في محاولة للولادة ، يشق الطفل طريقه عبر قناة ولادة الأم ، وهذه العملية لا تسير دائمًا بسلاسة. في الولادة الطبيعية ، يمر المولود عبر الحلقة العظمية للحوض الكبير والصغير. لا تزال عظام جمجمة الطفل هشة ، ومع وجود مقاومة كبيرة ، يمكن أن يتشكل ورم رأسي.
الورم الرأسي الدموي عبارة عن تجمع للدم بين عظم الجمجمة والسمحاق. السمحاق عبارة عن صفيحة رقيقة من النسيج الضام تغطي بإحكام العظام على طول الكفاف بأكمله. مع صدمة الولادة ، يتم فصل السمحاق عن العظم عن طريق الدم المتراكم.
هذا المرض شائع جدًا ويحدث عند الأطفال حديثي الولادة في 0.2 - 2.5 ٪ من الحالات.
أسباب ورم رأسي عند الأطفال حديثي الولادة
أثناء المخاض ، ينزاح جلد الرأس والسمحاق من عظام الجمجمة ، مما يؤدي إلى تلف الأوعية تحت السمحاق (الأوعية التي تمتد من السمحاق إلى عظام الجمجمة). هذه هي الطريقة التي يتشكل بها نزيف فوق العظم.
يمكن أن تكون أسباب تكوين ورم رأسي من الجنين والأم.
من جهة الأم:
- تضيق الحوض تشريحيًا أو سريريًا (التناقض بين حجم رأس الجنين وحجم حوض الأم) ؛
- العمل السريع أو المطول ؛
- استخدام مساعدات التوليد (ملقط ، شفط الهواء) أثناء المخاض ؛
- عدم تنسيق النشاط العمالي ؛
- عظام (نمو العظام) من عظام الحوض ، عانى من كسور في عظام الحوض.
- كان عمر المرأة المخاض أكثر من 35 سنة.
من جانب الجنين:
- وزن الجسم الكبير (أكثر من 4000 جم) ؛
- العرض المرضي للجنين (الوجه ، المستعرض ، الحوض) ؛
- تشوهات داخل الرحم (استسقاء الرأس) ؛
- إطالة أكثر من 40 أسبوعًا (تصبح عظام جمجمة الجنين كثيفة ، مما يقلل من قدرتها على التكوين أثناء الولادة).
السبب الأكثر ندرة للورم الرأسي هو نقص الأكسجة الجنيني الناتج عن التشابك أو الضغط بواسطة الحبل السري ، تراجع اللسان ، شفط السائل الأمنيوسي.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون النزف تحت السمحي العلامة الأولى لأمراض الدم مع زيادة النزيف عند حديثي الولادة (الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند).
المظاهر السريرية للورم الرأسي الدموي
عند الفحص ، يبدو الورم الرأسي الدموي وكأنه تورم طبيعي في رأس الطفل. يمكن أن تظهر في غضون 2-3 ساعات أو 2-3 أيام بعد الولادة.
يمكن أن تختلف الأحجام من 3 إلى 10 سم في القطر. عند الجس (الشعور) ، يكون الورم طريًا ومرنًا ، وعلى طول الحواف توجد سلسلة من التلال الكثيفة - وهي سمحاق سميك.
لا تتجاوز الأورام الدماغية عظمة واحدة. الأورام الدموية المتعددة التي تصيب جزأين أو أكثر من الرأس نادرة جدًا. في الوقت نفسه ، لن تعاني الحالة العامة للطفل إذا لم يكن لديه أمراض مصاحبة.
تخصيص عدة درجات من ورم رأسي:
- 1 درجة - قطر الورم الدموي 4 سم أو أقل ؛
- الدرجة الثانية - من 4.1 إلى 8 سم ؛
- الدرجة 3 - قطرها 8 سم أو أكثر. مع الأورام الدموية المتعددة ، يتم تلخيص المساحة الإجمالية للنزيف.
عن طريق التوطين ، تتميز الأورام الرأسية الجدارية والجبهة والقذالية والزمانية.
مزيج من ورم رأسي دموي مع إصابات أخرى ممكن:
- مع كسر في عظام الجمجمة.
- مع تلف في الدماغ (نزيف دماغي ، ورم دموي فوق الجافية).
التشخيص
لتشخيص ورم رأسي ، يكون الفحص البدني (الخارجي) والتاريخ (كيف كان الحمل والولادة) كافيين.
ومع ذلك ، من المهم إجراء تشخيص تفريقي للورم العام ، نزيف تحت السفاق ، الفتق الدماغي.
على عكس الورم الرأسي ، فإن ورم الولادة (وذمة الأنسجة تحت الجلد) والنزيف تحت الجفن عند الجس لهما تناسق فطري كثيف ، وليس لهما حدود كثيفة واضحة ويمكن أن يشغلان منطقة العديد من العظام. الفتق الدماغي هو نتوء في السحايا ، وأحيانًا قطعة من أنسجة المخ عبر اليافوخ أو خيوط الجمجمة.
طرق المسح الإضافية تطبيق:
- رسم القحف (الأشعة السينية لعظام الجمجمة) لاستبعاد إصابات العظام في النتوءات الأمامية والجانبية ؛
- تصوير الأعصاب (يكتشف الآفات في الدماغ) ؛
- الموجات فوق الصوتية للورم الرأسي (يسمح لك بتحديد الحجم الدقيق ، باستثناء الفتق الدماغي) ؛
- التصوير المقطعي (يستخدم في حالة الاشتباه في تلف أنسجة المخ).
الورم الرأسي الدموي عند الأطفال حديثي الولادة وعلاجه
بالنسبة للأورام الرأسية الصغيرة ، يتم اختيار طريقة علاج محافظة - ينتظرون حل الورم الدموي من تلقاء نفسه. - يصف جلوكونات الكالسيوم والفيكاسول لتقوية جدران الأوعية الدموية ووقف النزيف. في المتوسط ، يستغرق تحلل (ارتشاف) الورم الدموي من شهر إلى شهرين.
يمكنك تسريع العملية باستخدام هلام Troxevasin. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام في الأطفال منذ الولادة ، ويتم تطبيقه مرتين في اليوم على فروة الرأس.
هناك أيضًا طريقة جراحية للعلاج - ثقب ورم رأسي في الأطفال حديثي الولادة. يشار إليه في حالات الأورام الدموية الكبيرة (80 ملم وأكثر). تستغرق العملية حوالي 10 دقائق ولا تتطلب دخول الطفل إلى المستشفى.
يتم معالجة الجلد بمحلول مطهر ، ويتم ثقب ورم رأسي دموي بحقنة ويتم إخراج الدم من الفضاء تحت الطحالب.
بعد إزالة الإبرة ، يتم علاج موقع البزل بمطهر ، ويتم وضع ضمادة معقمة.
إذا كان سبب الورم الدموي الرأسي هو مرض في الدم مع انخفاض تخثر الدم ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء البدء في علاج المرض الأساسي.
ورم رأسي عند الأطفال حديثي الولادة وعواقبه
تعظم الورم الرأسي الدموي
بعد 7 أيام من ظهور الورم الرأسي الدموي ، يمكن استبداله بنسيج ضام كثيف ، مما يؤدي إلى تشوه العظام. العيب تجميلي فقط ولا يسبب اي ضرر للصحة. عندما يكبر الطفل ، لن يكون العيب ملحوظًا.
فقر دم
إذا كان الورم الرأسي الدموي كبيرًا بدرجة كافية ، فقد يصاب الطفل بفقر الدم التالي للنزيف. نظرًا لأن حجم الدورة الدموية عند الطفل صغير ، يمكن أن يسبب النزيف تغيرات في الدم المحيطي.
عادةً ما يكون فقر الدم خفيفًا ولا يتطلب علاجًا إضافيًا. بدون استمرار النزيف ، سوف يتعافى الهيموجلوبين من تلقاء نفسه بمرور الوقت.
اليرقان
مع الحجم الكبير للورم الدموي الرأسي والارتشاف السريع ، يزداد تفكك كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين.
ليس لدى جسم الطفل وقت لإزالته تمامًا ، ويتراكم البيليروبين في الأنسجة الرخوة ، مما يتسبب في تحول الجلد والأغشية المخاطية المرئية إلى اللون الأصفر. هذه الحالة مؤقتة ، تشبه اليرقان الفسيولوجي ولا تتطلب علاجًا إضافيًا.
تقيح ورم رأسي
إذا ترسب الورم الرأسي الدموي أو تعرض للتلف ، فقد يصاب بالعدوى وقد تتشكل عملية قيحية. هذه المضاعفات نادرة ، لكنها من أكثر المضاعفات رعباً. بعد كل شيء ، يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية للأنسجة الرخوة للرأس عند الوليد بسهولة إلى أنسجة المخ.
عندما يحدث التقرح ، يصبح الجلد فوق الورم الدموي أحمر ، وذميًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، ويصبح الطفل خاملًا ، وتقل الشهية ، وينشأ ملامسة الورم الدموي القلق.
إذا لاحظت واحدة على الأقل من هذه العلامات على طفلك ، فعليك استشارة الطبيب على الفور!
عندما يصاب ورم رأسي ، يشار إلى عملية طارئة - فتح الخراج. يتم إجراء إعادة تنظيم وتصريف التجويف القيحي ، ويوصف العلاج المحلي المضاد للالتهابات. مع الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن تجنب جميع العواقب السلبية.
الورم الرأسي في حد ذاته ليس خطيرًا على الطفل. لا يؤثر على الجهاز العصبي بأي شكل من الأشكال ولا يتسبب في تأخير تطور الجهاز العصبي النفسي. لكن التعليم الحجمي على رأس الطفل يسبب له عدم الراحة ، لذلك ينبغي لتوفير رعاية خاصة لحديثي الولادة المصابين بالورم الدموي الرأسي.
- أولاً ، من الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب ، ولا ينبغي للمرء أن يلجأ إلى طرق العلاج المستقلة. خلاف ذلك ، بدلاً من ارتشاف الورم الدموي ، يمكنك الحصول على زيادة في النزيف.
- من الضروري توخي الحذر الشديد مع المولود وتجنب أي ضرر يلحق بالرأس.
- لا ينبغي ربط القبعات والقبعات بإحكام على رأس الطفل حتى لا تتسبب في مزيد من عدم الراحة.
- من المهم مراقبة حجم الورم الدموي بمرور الوقت. مع الزيادة التدريجية في الحجم ، استشر الطبيب.
- لجعل الطفل ينام بشكل مريح ، توجد وسادات خاصة توزع الضغط بالتساوي بين الأجزاء غير المستوية من الرأس.
باتباع كل هذه القواعد البسيطة ، سوف تقلل من انزعاج الطفل وتقلل من خطر حدوث مضاعفات.
