تسمى اللحمية (بالإضافة إلى النمو الغداني أو النباتات الغدانية) زيادة في اللوزة الموجودة في البلعوم الأنفي. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات وينتج عن زيادة في كمية الأنسجة اللمفاوية. مع هذه الزيادة ، يصبح التنفس من خلال الأنف صعبًا ، وقد ينخفض السمع ، ويشخر الطفل أو يشم في الليل ، وغالبًا ما يكون مصابًا بعدوى فيروسية. يُطلق على أحد الحلول إزالة اللوزتين ، ولكن غالبًا ما يرغب الآباء في تجنب الجراحة والتوجه إلى أطباء الأنف والأذن والحنجرة للعلاج المحافظ.
في العلاج بالعقاقير من اللحمية ، يتم استخدام العديد من العلاجات المحلية ، من بينها أيضًا Nasonex. لقد عمل هذا الدواء الهرموني بشكل جيد في علاج التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية بمختلف الطبيعة (خاصة الحساسية). ولكن هل يستحق استخدامه في الأطفال المصابين بالزوائد الأنفية وكيفية غرس هذا الدواء بشكل صحيح؟
الافراج عن الشكل والتكوين
يتم تحرير الدواء على شكل تعليق أبيض يوضع في قوارير بلاستيكية صغيرة لها غطاء واقي وجهاز رش. الأشكال مثل الأقراص أو الحبوب أو القطرات أو الشراب أو الكبسولات أو الحقن غائبة عن الدواء.
يُطلق على المركب النشط لـ Nasonex اسم موميتازون فوروات وهو موجود بكمية 50 ميكروغرام في كل جرعة رذاذ. داخل زجاجة واحدة يمكن أن يكون هناك 60 جرعة من هذه المادة (ثم وزن زجاجة الدواء 10 جم) أو 120 جرعة (مثل هذه الزجاجة تزن 18 جم) ، ويمكن أن يحتوي الصندوق الواحد من 1 إلى 3 زجاجات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مواد في الدواء ، بفضلها لا يتدهور الدواء ويبقى سائلاً. هذه هي الجلسرين ، بولي سوربات 80 ، كلوريد البنزالكونيوم ، السليلوز المشتت ومركبات أخرى.
كيف يعمل؟
نظرًا لأن الموميتازون هو هرمون جلوكوكورتيكويد ، فإنه يمنح خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية لـ Nasonex. إذا كنت تستخدم رذاذًا بالجرعة الموضحة في التعليق التوضيحي ، فإن العامل يعمل محليًا فقط ويتم امتصاصه بكمية أقل من 1٪. مرة واحدة على الغشاء المخاطي ، يمنع الموميتازون إطلاق وسطاء الالتهاب ويؤثر على التحولات الأيضية لحمض الأراكيدونيك ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسمح هذا الهرمون بتراكم العدلات ، مما يؤدي إلى التخلص من النضح والتسلل في المنطقة الملتهبة.
تشتمل تركيبة الدواء على الجلسرين ، لذلك لا يجف الغشاء المخاطي أثناء العلاج. على العكس من ذلك ، تساعد الحقن على ترطيب تجويف الأنف مما له تأثير إيجابي على الظهارة وتجديدها.
متى يتم استخدامه؟
في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما يتم وصف Nasonex لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، والذي يكون موسميًا (يحدث خلال فترة ازدهار النباتات) وعلى مدار العام. بالنسبة للمراهقين ، يوصف الدواء أيضًا لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب. لمثل هذه الأمراض ، يتم استخدام الرذاذ مع أدوية أخرى ، مثل المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة المراهقة ، يمكن أيضًا استخدام العلاج بشكل وقائي ، ويوصى باستخدام Nasonex للبالغين لعلاج داء السلائل الأنفي.
هل يشرع للزوائد الأنفية؟
على الرغم من عدم وجود أورام غدية أو التهاب غدي في قائمة المؤشرات الموضحة في التعليق التوضيحي على الرذاذ ، إلا أن Nasonex والأدوية الهرمونية المحلية الأخرى توصف غالبًا لمثل هذه الأمراض للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. في الوقت نفسه ، من المستحيل استخدام الدواء في الطفل دون فحص أولي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
يمكنك الاشتباه في اللحمية عند الطفل من خلال الأعراض التالية:
- يجد الطفل صعوبة في التنفس من خلال أنفه أثناء النهار ، وغالبًا ما يكون فمه مفتوحًا أثناء النوم.
- يحتوي الفتات على أنف مسدود بشكل منهجي ويفرز المخاط.
- نوم الطفل مضطرب ، فهو سطحي ويقظ كثيرا.
- تغير جرس صوت الطفل وظهرت نغمة من الأنف.
- يعاني الطفل من تضخم في الغدد الليمفاوية وشكاوى من الضعف.
- غالبًا ما يعاني المريض الصغير من سعال جاف أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
إذا كان هناك على الأقل عدد قليل من مظاهر اللحمية الموضحة في الطفل ، فمن المستحسن استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي سيحدد ما إذا كان المريض الصغير يحتاج إلى Nasonex.
موانع
لا ينبغي استخدام البخاخ في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، لا يتم وصف الدواء حتى سن 12 عامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هو بطلان نازونيكس:
- مع عدم التسامح مع أي مكون من مكونات التعليق.
- مع إصابة أو جراحة حديثة في البلعوم الأنفي ، لأن عمل الموميتازون سيتداخل مع الشفاء الطبيعي.
إذا كان المريض يعاني من مرض السل أو أي عملية معدية نشطة أخرى (فيروسية وفطرية أو بكتيرية بطبيعتها) ، فإن استخدام Nasonex يتطلب إشراف الطبيب.
هل يمكن أن يؤذي الطفل؟
نظرًا لامتصاصه المنخفض والعمل الموضعي فقط ، فإن Nasonex لا يضعف عمل الغدد الكظرية ، ولا يسبب تأخر النمو ، والعدوى الفطرية وغيرها من الآثار الجانبية الجهازية للجلوكوكورتيكويد. من الناحية النظرية ، مثل هذه المشاكل ممكنة مع العلاج طويل الأمد ، لكن لم يتم تحديدها في الدراسات.
من حين لآخر ، أثناء العلاج ، قد يعاني الطفل من العطس والصداع ونزيف الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثير الدواء الحساسية وتهيج الغشاء المخاطي ، ولكن مثل هذا التفاعل يحدث في حالات معزولة.
مع جرعة واحدة زائدة ، لا يلاحظ عادة أي آثار سلبية ، لأن الموميتازون له توافر حيوي منخفض نوعًا ما. فقط الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية جدًا يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المريض.
تعليمات الاستخدام
قبل استخدام البخاخ ، تحتاج إلى الضغط على البخاخ عدة مرات حتى يظهر رذاذ. يتم نفس الشيء بعد استراحة طويلة في استخدام المنتج (لمدة أسبوعين أو أكثر). بالإضافة إلى ذلك ، قبل الاستنشاق ، يجب رج الزجاجة المعلقة ، وإذا كانت مدة العلاج طويلة ، فمن المهم شطف الفوهة والغطاء بشكل دوري بالماء الدافئ.
لرش Nasonex في الممرات الأنفية ، يجب إمالة رأس المريض الصغير قليلاً إلى الجانب. يتم حقن الدواء أولاً في إحدى فتحتي الأنف ، ثم يتم نفخه في الممر الأنفي الآخر بالجرعة التالية:
- في سن 2-11 سنة - حقنة واحدة (50 ميكروغرام لكل منهما). وفقًا للمخطط ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا ، أي أن الجرعة اليومية هي 100 ميكروغرام.
- في سن 12 سنة وما فوق - حقنتان في وقت واحد (100 ميكروغرام لكل منهما). غالبًا ما يتم وصف العلاج مرة واحدة يوميًا ، ثم تكون الجرعة اليومية 200 ميكروغرام ، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصف البخاخ مرتين بجرعة يومية 400 ميكروغرام. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن هناك تأثير ، فلا يزال بإمكان الطبيب زيادة الجرعة إلى 200 ميكروغرام لكل جرعة (4 استنشاق لكل منها) ، وهو ما يعادل جرعة يومية من 400-800 ميكروغرام. بمجرد أن يلاحظ الاختصاصي تأثير علاجي كافٍ ، يتم تقليل الجرعة.
ميزات الشراء والتخزين
لشراء Nasonex من صيدلية ، تحتاج أولاً إلى الحصول على وصفة طبية من طبيب الأطفال أو الأنف والأذن والحنجرة أو أي طبيب آخر. في المتوسط u200b u200b ، لزجاجة تحتوي على 60 جرعة ، يجب أن تدفع 450 روبل ، وسعر الزجاجة التي تحتوي على 18 غرامًا من الدواء هو 700-800 روبل.
يوصى بتخزين البخاخ في المنزل في درجات حرارة أقل من +25 درجة ، لكن لا يمكن تجميد الدواء. لتخزين الزجاجة ، يُنصح بإيجاد مكان لن يتمكن الأطفال من الوصول إليه. التعليق صالح لمدة عامين. إذا انقضى التاريخ المدون على العلبة ، يجب التخلص من الدواء.
آراء الأطباء
يستجيب المتخصصون بشكل مختلف لعلاج اللحمية عند الأطفال الذين يعانون من Nasonex. إذا تم التعرف على فعالية الدواء فيما يتعلق بالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية من قبل جميع الأطباء ، فهناك جدل حول استصواب العلاج باستخدام رذاذ الغدانية. يلاحظ بعض الأطباء أن استخدام الدواء كان له تأثير إيجابي على الصورة السريرية. في مرضاهم ، لاحظوا تحسنًا في التنفس الأنفي ، وانتشار عدوى فيروسية تنفسية حادة نادرة ، وانخفاض في إفراز المخاط واختفاء الشخير.
ومع ذلك ، فإن الأطباء الآخرين على يقين من أن Nasonex غير فعال مع اللحمية ويمكن أن يساعد فقط في القضاء على التهاب الغدد ، إذا كان هؤلاء المرضى مصابين به. من بين عدد المتخصصين الذين يشككون في الحاجة إلى البخاخ طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي. في رأيه ، في علاج اللحمية ، يجدر استخدام تكتيكات الانتظار أو إجراء عملية عندما تكون درجة تضخم اللوزة كبيرة بالفعل وهذا يتعارض مع الطفل.
سيخبر طبيب الأطفال الشهير E.O. عن الحالات التي تستحق إزالة اللحمية. كوماروفسكي.
هناك أيضًا العديد من أطباء الأنف والأذن والحنجرة الذين يصفون Nasonex ، لكنهم لا يزعمون أنه دواء سحري للزوائد الأنفية. يؤكدون أن استخدام Nasonex ونظائرها غير قادر على مساعدة الأطفال الذين يحتاجون بالفعل إلى بضع الغدة (بزيادة تزيد عن درجتين). ومع ذلك ، غالبًا ما يصف هؤلاء المتخصصون رذاذًا عند تشخيص اللحمية ، وبعد عدة أشهر من العلاج ، يقومون بتقييم النتيجة. إذا لم يتم تحقيق أي تأثير كبير ، يتم تحويل الطفل إلى الجراحة.
ردود الفعل من الآباء
في كثير من المرضى الصغار ، وفقًا للأمهات ، بعد حقن Nasonex ، اختفى سيلان الأنف ، وأصبح تنفس الأنف أسهل ، واختفى الشخير ليلًا ، وتقل التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يصف معظم الآباء تحمل الدواء بأنه جيد ، وتحدث الآثار الجانبية في حالات نادرة جدًا.
من بين أوجه القصور ، غالبًا ما يتم ملاحظة التكلفة العالية للرش ، لكنهم ليسوا في عجلة من أمرهم لشراء عوامل هرمونية أخرى أرخص ، لأن Nasonex ليس فقط أفضل من نظرائه ، ولكن أيضًا تمت دراسته بشكل أكبر. ومع ذلك ، هناك أيضًا مراجعات سلبية تشكو فيها الأمهات من عدم وجود تأثير على اللحمية. يقولون أنه حتى بعد مسار طويل من العلاج ، ظلت اللوزة متضخمة وكان لابد من إجراء عملية جراحية لها.
النظير
مستحضرات موميتازون أخرى (التهاب الديزرين ، النوسفرين) أو أدوية هرمونية محلية أخرى (أفاميس ، فليكسوناس ، ناسوبك ، نازاريل). لها تأثيرات مضادة للالتهابات وهي فعالة جدًا في علاج التهاب الغدد التحسسي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأطفال المصابين بالزوائد الأنفية المتضخمة مركب Euphorbium ، زيت Thuja ، Lymphomyosot ، IRS 19 ، Job baby ووسائل أخرى. يتعلق معظمهم بالمعالجة المثلية ، لذا فإن رأي الأطباء بشأن استخدامها مختلف (يوصي البعض بمثل هذه العلاجات ، بينما يصفها آخرون بأنها غير فعالة).
في أي حال ، يجب اختيار العلاج مع أخصائي ، وإذا كانت الأدوية وتمارين التنفس وشاي النبات وشطف الأنف وغيرها من الإجراءات لا تساعد ، فمن الضروري مناقشة مسألة العملية ، لأنه مع النمو الكبير ، يعتبر أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن بضع الغدد هو المساعدة الأكثر فعالية.
لمزيد من المعلومات حول اللحمية ، راجع الحلقة التالية من الدكتور E.O. كوماروفسكي.
