استعدادًا للإخصاب في المختبر ، تخضع المرأة للعديد من الفحوصات وتجتاز عددًا كبيرًا من الاختبارات. هذه ليست نزوة للمؤسسات الطبية ، ولكنها ضرورة حقيقية: يجب أن يكون الطبيب مدركًا جيدًا للصعوبات التي قد يواجهها أثناء التلقيح الاصطناعي لمريض معين. يعد منظار الرحم أحد أهم التحليلات والمعلومات المفيدة. ما هو هذا المسح ، وكيف يتم تنفيذه وماذا يظهر ، سنخبر في هذه المادة.
ما هذا؟
تنظير الرحم هو وسيلة للفحص التشغيلي التشغيلي. يتم إجراؤه من أجل الحصول على فكرة شاملة عن حالة رحم المرأة ، الطبقة الداخلية الوظيفية. هذا مهم جدًا لتقييم احتمالية نجاح الإجراء. مع بطانة الرحم الرقيقة ، مع طبقة وظيفية غير متساوية ورقيقة ، فإن احتمال زرع الأجنة المزروعة ، للأسف ، منخفض.
دتنظير الرحم قبل إجراء التلقيح الاصطناعي من أجل معرفة ما إذا كان بإمكان المرأة الحمل والإنجاب. أيضًا ، يعتبر هذا الفحص إلزاميًا بعد محاولة التلقيح الصناعي غير الناجحة. سيساعد في تحديد أسباب عدم حدوث الحمل.
كيف يتم ذلك؟
يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام معدات خاصة - منظار الرحم ، وهو عبارة عن مسبار رقيق للغاية وأنيق مزود بنظام بصري مدمج. في نهاية المسبار توجد كاميرا فيديو صغيرة تبث الصورة على الشاشة. يتم إدخال المسبار في تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم.
لأغراض التشخيص ، يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام أنحف المجسات ، التي لا يتجاوز قطرها 7 مم. هذا الإجراء غير مؤلم عمليًا للمريض وفي معظم الحالات لا يتطلب تخديرًا. الفحص ، على الرغم من أنه ليس الأفضل ، إلا أنه ليس مؤلمًا وليس طويلاً. لا يتسع عنق الرحم معها ، إذا كانت المرأة تعاني من فرط الحساسية ، فيمكن إعطاؤها مسكنًا للألم.
تُستخدم مجسات منظار الرحم الأوسع في تنظير الرحم الجراحي ، عندما يكون من الضروري ليس فقط إجراء فحص بصري لبطانة الرحم وجدران الرحم ، ولكن أيضًا لأخذ عينات الأنسجة لتحليلها عن طريق الخزعة.
في بعض الأحيان يكون من الضروري ليس فقط عمل خزعة ، ولكن أيضًا إجراء تنظير الرحم مع الكشط ليس فقط لتقييم الحالة ، ولكن أيضًا لإزالة بعض العقد والالتصاقات والأورام.
تتطلب هذه الأنواع من تنظير الرحم (مع خزعة وكحت تشخيصي منفصل - WFD) توسيع عنق الرحم وتسكين الآلام الإلزامي.
شروط التلقيح الاصطناعي
بعد تنظير الرحم لأغراض التشخيص ، إذا لم يتم تحديد أي أمراض ، يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي بعد 15-30 يومًا ، أي في الدورة الشهرية التالية. إذا تم تحديد الأمراض ، فسيستغرق إجراء العلاج الأولي وقتًا ، إذا رأى الأطباء أنه مناسب.
بعد تنظير الرحم بالخزعة ، يمكن وصف التلقيح الاصطناعي في حوالي 2-3 أشهر ، وبعد إجراء الكحت ، يتم التخطيط للتلقيح الصناعي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. في كل حالة ، يصف الطبيب توقيت بروتوكول الإخصاب في المختبر بعد تنظير الرحم ، مع مراعاة المخاطر الفردية ونتائج الفحص.
دواعي الإستعمال
يعتبر تنظير الرحم مساعدة كبيرة لأطباء الخصوبة. يمكننا القول بأمان أنه يزيد من فرص نجاح التلقيح الاصطناعي ، لأنه يتيح للطبيب معرفة جميع نقاط الضعف في جسم الأنثى. لا يتم وصف الفحص دائمًا ، ولكن فقط لمؤشرات معينة ، بما في ذلك:
- العقم الناجم عن الإجهاض المعتاد (العديد من حالات الإجهاض أو حالات الحمل الفائتة في التاريخ) ؛
- العقم الناجم عن بطانة الرحم.
- العقم بسبب تاريخ من عدة عمليات إجهاض ؛
- إذا اشتبه الطبيب في وجود الاورام الحميدة والالتصاقات وتلف الأغشية المخاطية بعد الجراحة ؛
- العقم على خلفية الأورام الليفية الرحمية.
- العقم مجهول السبب ، الذي لم يتم تحديد سبب ذلك ؛
- العقم المرتبط بعدم انتظام الدورة الشهرية المنتظمة.
منظار الرحم إلزامي بعد عدة محاولات فاشلة لأطفال الأنابيب. تعتبر فعالية تنظير الرحم عالية جدا ، والفحص مصنف على أنه عالي الدقة.
موانع
يحاولون عدم إجراء تنظير الرحم إذا كانت المرأة تعاني من أورام خبيثة في الرحم أو تضيق شديد في قناة عنق الرحم.
لا يتم إجراء عملية التشخيص للنساء المصابات بمرض الإنفلونزا أو السارس أو أي مرض آخر - يستغرق الأمر وقتًا للتعافي ، وبعد ذلك سيتم رفع الحظر المؤقت وستتمكن المرأة من الخضوع للفحص.
تعتبر بعض أمراض الأوعية الدموية والقلب ، وكذلك نزيف الرحم في وقت تنظير الرحم ، من موانع الإجراء. موانع النسبية هي عدم وجود الحمل والولادة في التاريخ.
يحاول بعض الأطباء عدم إحالة النساء اللواتي سيخضعن لحملهن الأول إلى تنظير الرحم.
التحضير للإجراء قبل التلقيح الاصطناعي
قبل تنظير الرحم ، يجب أن تجتاز المرأة بالتأكيد جميع الاختبارات التي يحددها الطبيب. عادة ، يتم وصف اختبارات الدم والبول العامة ، واختبار الدم البيوكيميائي ، ومسحة المهبل للميكروفلورا والالتهابات. مع النتائج الإيجابية للتشخيص المخبري ، يتم إرسال المرأة لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. وعندها فقط يمكن أن تخضع لتنظير الرحم.
قبل التلقيح الاصطناعي ، يتم وصف تنظير الرحم في الفترة من 6 إلى 10 أيام من الدورة الشهرية ، ويتم تنفيذ التقرير من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. لا داعي للذهاب إلى المستشفى للفحص. إذا تم إجراء تنظير الرحم كتشخيص فقط ولم يكن مصحوبًا بأخذ خزعة أو كشط ، فستبقى المرأة في العيادة لمدة لا تزيد عن ثلاث ساعات. تستغرق العملية نفسها حوالي 10-15 دقيقة.
بعد الكشط ، يمكن أن تستمر الإقامة في المستشفى لمدة يوم أو أكثر قليلاً في حالة حدوث أي مضاعفات. قد يستغرق الإجراء في هذه الحالة ما يصل إلى ساعة. بالمناسبة ، فإن احتمال حدوث مضاعفات بعد العملية ليس مرتفعًا جدًا - لا يزيد عن 1٪.
قبل تنظير الرحم لمدة 12 ساعة ، تنصح المرأة بالامتناع عن الأكل. في يوم الإجراء ، يجب إجراء حقنة شرجية ، وتفريغ الأمعاء ، وتفريغ المثانة قبل نصف ساعة من الإجراء. يُحظر تناول الأسبرين وأي أدوية تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك قبل أسبوع على الأقل من تنظير الرحم لتجنب النزيف.
إذا تناولت امرأة مضادات الاختلاج أو مسكنات الألم ، فتأكد من إبلاغ الطبيب بذلك قبل تنظير الرحم. لا ينصح بالجنس قبل 3-5 أيام من العملية.
إذا لم يتم تحديد موعد الفحص
كما ذكرنا سابقًا ، لا ينصح الطبيب بتنظير الرحم جميع النساء اللواتي يخضعن للتلقيح الصناعي. يختلف النهج الحديث لمنظمة الصحة العالمية تجاه هذه المشكلة إلى حد ما - توصي هذه المنظمة بشدة بتنظير الرحم لكل من يذهب إلى أطفال الأنابيب. أولاً ، سيحسن البروتوكول ، حيث سيكون لدى طبيب الإنجاب المزيد من المعلومات الأساسية. ثانيًا ، سيوفر على المرضى الوقت والمال. بعد محاولة فاشلة ، لا يزال يتعين إجراء تنظير الرحم ، ومن الأفضل القيام بذلك قبل المحاولة الأولى لزيادة فرص الحمل.
إذا لم يأمر طبيبك بإجراء تنظير الرحم ، يمكنك الاتصال به بشأن هذا السؤال واطلب منه إضافة الفحص إلى الموعد قبل التلقيح الاصطناعي. هذا حق المرأة.
التكلفة
تنظير الرحم ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، مجاني تمامًا. يتم إجراؤه في معظم المستشفيات والعيادات العامة ، وكذلك على أساس عيادات ما قبل الولادة. ومع ذلك ، كن مستعدًا لحقيقة أن قائمة الانتظار للإجراء ستكون مثيرة للإعجاب.
إذا كنت بحاجة إلى إجراء الفحص بشكل أسرع ، فيجب عليك الاتصال بالعيادة الخاصة التي تقدم هذه الخدمات. يمكن أن تختلف التكلفة - من 4-7 آلاف روبل لإجراء تشخيصي إلى 30 ألف روبل لتنظير الرحم باستخدام RFE والتحليل النسيجي اللاحق للأنسجة من تجويف الرحم. الخيار الأفضل للمرأة التي تخطط للتلقيح الصناعي هو إجراء تنظير الرحم مع الطبيب الذي سيخطط لبروتوكول التلقيح الاصطناعي.
المراجعات
ردود الفعل الأكثر إيجابية من النساء حول تنظير الرحم في المكتب ، والتي يمكن إجراؤها لأغراض التشخيص في مكتب طبيب التوليد وأمراض النساء على تقاطع أمراض النساء. إنه سريع وغير مؤلم وغني بالمعلومات.
وفقًا للنساء اللائي خضعن لهذا الإجراء ، فإن تجريف منظار الرحم يزيد بشكل كبير من فرص الحمل. تمكنت معظم النساء ، بعد محاولة فاشلة وإجراء لاحق ، من الحمل في البروتوكول الثاني أو الثالث.
للحصول على معلومات حول ميزات تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي ، انظر الفيديو التالي.
