العديد من النساء لا يعرفن حتى عن وجود الجسم الأصفر ، وبالتالي يتفاجأن جدًا عندما يكتشفه الطبيب في الفحص بالموجات فوق الصوتية وحتى يقيس قطره. الجسم الأصفر هو غدة صماء تظهر وتختفي كل شهر ، مما يساهم في انتظام الدورة الأنثوية وقدرة المرأة على الإنجاب.
ما هذا؟
تشترك جميع النساء من مختلف الأعمار والعرق والطول في شيء واحد - لديهن نفس الدورة الشهرية ، ومراحلها متتابعة. بعد الحيض ، يبدأ نضج البصيلات ، ويصبح أحدها مهيمنًا. فيه ، كما هو الحال في كيس دافئ ، تنضج البويضة ، في منتصف الدورة يتمزق الجريب ، وتحدث الإباضة. تغادر البويضة "ملجأها" وتدخل التجويف البطني ، ومن هناك إلى قناة فالوب ، حيث يمكن إخصابها في غضون يوم أو نصف.
في مكان الجريب يتكون تكوين مؤقت من بقايا غشاءه - الغدة التي تنتج البروجسترون. بسبب لون الصبغة بداخلها ، حصلت على اسم الجسم الأصفر... من الصعب المبالغة في تقدير أهميتها بالنسبة للمرأة ، لأن هذا التعليم يسمح للجسد الأنثوي بالاستعداد للحمل المحتمل. بالطبع ، لا تستطيع الغدة "معرفة" ما إذا كانت البويضة مخصبة أم لا ، ولكن إنتاج البروجسترون يحدث على أي حال. يساعد هذا الهرمون في تحضير بطانة الرحم للزرع المحتمل. بينما تنتقل البويضة إلى الرحم في غضون أسبوع بعد الإباضة ، تصبح بطانة الرحم أكثر مرونة لتسهيل زرع الجنين.
كما أن البروجسترون يخفض من مناعة المرأة بحيث لا تقتل الخلايا المناعية الجنين ، وتعتقد أنه جسم غريب ، لأن التركيب الجيني للطفل هو نصف ما يشبه المرأة فقط.
أيضًا ، تحت تأثير البروجسترون في المراحل المبكرة من الحمل ، يتراكم جسم الأم في العناصر الغذائية والدهون. ويرخي الهرمون عضلات الرحم ويمنعها من الإجهاد مما يساهم في إنجاب الجنين.
لا يمكن أن يوجد الجسم الأصفر لفترة طويلة إذا لم يكن هناك حمل... إذا لم يتم زرع الجنين ، فبعد 10-12 يومًا يموت ويذوب ، يتوقف إنتاج البروجسترون بكميات كبيرة. في جسم المرأة ، يبدأ الإستروجين في السيطرة على كل شيء ويبدأ الحيض. قبل الحيض ، يتوقف الجسم الأصفر عن أن يكون كذلك ويتحول إلى جسم أبيض ليس له عبء وظيفي ، ثم يختفي تمامًا.
بعد الحمل والزرع الناجح ، تبدأ الزغابات المشيمية في إنتاج هرمونات مشيمية مفهومة ومألوفة للعديد من هرمونات hCG (ولهذا السبب تصبح اختبارات الحمل "مخططة"). لا يسمح gonadotropin المشيمي بالتوقف عن وجود الجسم الأصفر ، لذلك تستمر الغدة في العمل حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ثم تتشكل المشيمة ، وتقع عليها وظائف "مصنع" البروجسترون. يتراجع الجسم الأصفر بشكل غير ضروري بعد 11-13 أسبوعًا من الحمل.
الموقع
لا يمكن أن يوجد الجسم الأصفر في الرحم ، كما تعتقد بعض النساء ، أو في قناتي فالوب ، أو في أي مكان آخر خارج المبايض. دائمًا ما يتطور بشكل صارم حصريًا على المبيض الذي حدثت منه الإباضة... المرأة لها مبيضان. تنمو الجريبات في كليهما في بداية دورة جديدة ، ولكن تكون الجريبات السائدة عادةً واحدة ، بينما يخضع الباقي للتطور العكسي. يقع الجريب السائد إما على المبيض الأيمن أو الأيسر. يحتل الجسم الأصفر أيضًا المكان الذي كان ينتمي سابقًا إلى حويصلة الجريب.
في بعض الأحيان تصاب المرأة بجسمين أصفر في وقت واحد. ما يعنيه هذا سهل الفهم - كانت الإباضة مزدوجة ، وانفجرت بصيلاتان مهيمنتان في وقت واحد ، لذلك هناك فرص كبيرة في أن تحمل المرأة بتوأم أو حتى بثلاثة توائم. إن ظاهرة الإباضة المزدوجة ليست شائعة جدًا ، فالجسم يحفظ مخزون الجريبات ، لأن المرأة لا تعيد ملئه أو تجدده ، ويعطي لها عدد البويضات مرة واحدة مدى الحياة.
عندما يتم استنفاد الاحتياطي ، ستبدأ الذروة. بعد الإباضة المزدوجة ، يمكن أن تتطور الغدد المؤقتة على مبيض واحد ، وعلى مبيض مختلف - ويعتمد ذلك على مكان وجود بصيلات الانفجار.
ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية؟
الشخص العادي الذي يعرف القليل عن تعقيدات تشخيص الموجات فوق الصوتية لن يفهم أي شيء على شاشة الماسح الضوئي إذا لم يرافق الطبيب الفحص مع وصف مفصل. يتم تصوير الجسم الأصفر في منطقة المبيض ويبدو وكأنه كيس صغير ، تكوين عديم الصدى... الصدى غائب ، حيث توجد كمية معينة من الوسط السائل داخل الغدة المؤقتة. تتشكل الغدة مباشرة بعد الإباضة ، ولكن من الممكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية بعد 3-4 أيام فقط ، لأن حجم الجسم الأصفر في المرحلة الأولى من التكوين صغير جدًا.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقتين - عبر البطن وداخل المهبل ، وتعتبر الثانية أكثر موثوقية وغنية بالمعلومات.
بعد تحديد وجود غدة مؤقتة في المبيض الأيمن أو الأيسر ، يقيس الطبيب قطرها. هذا المؤشر مهم لفهم كيف يتوافق الجسم الأصفر مع مرحلة تطوره. ولكن لتقييم أداء الغدة ، يتم قياس سماكة بطانة الرحم (نتذكر أن البروجسترون يعمل عليها في المقام الأول).
من بين جميع غدد الجسد الأنثوي ، من الأفضل إمداد هذا الجسد بالدم ، وفي مرحلة الأوعية الدموية ، يكون تدفق الدم فيه هو الأسرع. لذلك فإن الجسم الأصفر يشبع دم المرأة بالبروجسترون. وتتيح لك الموجات فوق الصوتية باستخدام الدوبلر تحديد الخصائص الدقيقة لسرعة تدفق الدم ، والتي تشير أيضًا إلى وجود غدة كاملة أو معيبة.
بعبارات بسيطة ، تظهر الموجات فوق الصوتية ما يلي:
في أي المبيض كان نضج البويضة ؛
ما إذا كانت الإباضة قد حدثت في هذه الدورة ؛
ما إذا كان الجسم الأصفر يؤدي وظيفته بشكل جيد بما فيه الكفاية.
إذا لم يتم الكشف عن الجسم الأصفر ، أو كان غائبًا ، فإن الطبيب يقول إنه لم يكن هناك إباضة في هذه الدورة. لا داعي للقلق - تحدث دورات عدم الإباضة في النساء الأصحاء تمامًا بشكل طبيعي حتى مرتين في السنة في سن 20 إلى 35 عامًا. لكن النساء في الأعمار الأكبر قد يكون لديهن المزيد من هذه الدورات - ما يصل إلى 5-6 كل عام. لذلك ، قد يكون من الصعب على النساء الأكبر سنًا إنجاب طفل حتى مع صحة طبيعية. إذا تم العثور على عدم وجود الجسم الأصفر لعدة دورات متتالية ، فإنهم يتحدثون عن الإباضة ويرسلون المرأة أولاً للفحص إلى طبيب أمراض النساء والغدد الصماء ، ثم للعلاج ، لأن سبب غياب الإباضة قد يكون فشل هرموني ، وبعض أمراض المبايض ، وأمراض أخرى والدول.
إذا لم يتم العثور على الجسم الأصفر ، فهذا يشير دائمًا إلى عدم وجود الإباضة ، مما يعني أن الحمل في هذه الدورات لا يمكن أن يحدث بأي شكل من الأشكال. لكن اكتشاف الغدة لا يعني أن المرأة حامل - فالجسم الأصفر موجود في النصف الثاني من الدورة بشكل مستقل تمامًا.
إن اكتشاف الجسم الأصفر قبل وقت قصير من تاريخ الدورة الشهرية التالية المتوقعة له فروقه الدقيقة: إذا كان يتراجع ، فهذا يشير إلى أن الحيض سيبدأ قريبًا ، إذا لم يكن هناك ما يشير إلى الانحدار ، فإن الحمل ممكن تمامًا. لكن الموقف "المثير للاهتمام" لا يتم تشخيصه بهذه الطريقة - من الضروري أن يحدد الطبيب وجود بويضة جنينية في الرحم ، وقبل الأسبوع الخامس من الحمل يكاد يكون من المستحيل ، نظرًا لحجمها الضئيل.
إنها مسألة أخرى بعد التأخير. الجسم الأصفر المرئي جيدًا هو علامة غير مباشرة للحمل ، ويمكن أن يشير أيضًا إلى ما إذا كان يتم إنتاج ما يكفي من البروجسترون للحفاظ على الحمل.
حول الأحجام
على عكس الجريب ، الذي عند مراقبته بواسطة الموجات فوق الصوتية ، يتغير حجمه كل يوم في النصف الأول من الدورة ، فإن الجسم الأصفر له حجم ثابت إلى حد ما ، تتكون عادة من 10 إلى 30 ملم... انخفاض طفيف في أيام الدورة يمكن ملاحظته فقط في مرحلة الانحدار ، عندما يتم امتصاص الغدة. لذلك ، لا تقلق إذا حدد الطبيب قطر الجسم الأصفر 11-12 ملم ، 13-14 ملم ، وكذلك 15-16 أو 17-18 ملم. أي شيء يناسب النطاق من 10 إلى 30 مم هو حجم عادي.
بحجم الجسم الأصفر بدقة اليوم ، لن يكون الطبيب قادرًا على معرفة وقت الإباضة ، نظرًا لأن نطاق الأحجام الطبيعية لا يزال كبيرًا جدًا. يُعتقد أنه خلال الأسبوع الأول بعد الإباضة ، في المتوسط ، يصل حجم الجسم الأصفر إلى 17-19 ملم ، بعد 10 أيام من الإباضة - 20-27 ملم ، وفي الأيام الخمسة الأخيرة من الدورة (إذا لم يكن هناك حمل) يبدأ في الانخفاض إلى 15 ملم. لذلك ، من المبالغة القول إن قطر 21-22 ملم يتوافق مع فترة التبويض من 7-9 أيام ، وقطر 23-24 ملم يشير بشكل غير مباشر إلى الإباضة منذ حوالي 10-11 يومًا. في مرحلة ازدهار الغدة ، عندما يصل حجمها إلى الحد الأقصى ، قد تكون هناك قيم 25 و 26-27 و 28-29 ملم ، ولكن في هذه الحالة سيكون من الصعب حساب وقت حدوث الإباضة بالفعل.
بالنظر إلى أنه في النساء ، قد يكون حجم الجسم الأصفر في البداية ضمن النطاق الطبيعي صغيرًا وكبيرًا على حد سواء ، فمن الممكن أن نقول عن توقيت الإباضة فقط إذا قدر الطبيب حجم الجسم الأصفر كل يوم على الأقل. في الممارسة العملية ، مثل هذا المسح ليس ضروريا.
إذا كان حجم الغدة 8-9 ملم فقط أو أقل ، فهذا يشير إلى وجود قصور في الجسم الأصفر. معها ، يكون حمل طفل تحت تهديد خطير بالانقطاع ، لأن الغدة الصغيرة تنتج القليل من البروجسترون. عندما يتم تجاوز أعلى مستوى من القاعدة (31 ، 32 ، 40 ملم وأكثر) ، فإنهم يتحدثون عن تشكيل كيسي محتمل ، يسمى كيس الجسم الأصفر أو كيس الجسم الأصفر. يمكن أن يصل قطرها إلى 80 ملم.
الظروف المرضية
يجب ألا تبحث عن جداول خاصة للمعايير الخاصة بحجم الجسم الأصفر ، لأنها غير موجودة في الطب ، حيث تعتبر معايير الغدة المؤقتة فردية تمامًا. هذا يعني أنه يجب على الطبيب فقط فك شفرة بروتوكول الموجات فوق الصوتية. ضع في اعتبارك الحالات المرضية التي يمكن اكتشافها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض والجسم الأصفر.
بالفشل
مشكلة شائعة إلى حد ما ، وعادة ما ترتبط بمستوى منخفض من إنتاج البروجسترون. يمكن أن يؤدي عدم كفاية مرحلة الجسم الأصفر إلى عدم نجاح عملية الزرع حتى مع الإخصاب الناجح ، لذلك لن يحدث الحمل. في المراحل المبكرة ، يكون هذا محفوفًا بالإجهاض والحمل المجمد. مع القصور المزمن في المرحلة الأصفرية ، تصاب المرأة بعقم الغدد الصماء.
يمكن الإشارة إلى مثل هذا المرض من خلال الحجم الصغير للتكوين المؤقت على المبيض (أقل من 10 مم) ، وهو بطانة الرحم الرقيقة. لكن التشخيص لن يتم إلا بعد تأكيد نقص هرمون البروجسترون من خلال نتائج فحص الدم. يوصى ، إذا كنت تشك في أن الجسم الأصفر غير كافٍ ، للقيام بذلك في اليوم السادس عشر إلى التاسع عشر من الدورة للمرة الأولى ، وبعد يومين ، كرر ذلك.
عدم الاكتفاء ليس جملة. واليوم يتم علاجها بنجاح... لهذا ، يوصي الطبيب بعقاقير البروجسترون للمرأة - "Utrozhestan" أو "Duphaston" ، وهناك عقاقير في الكريمات والمواد الهلامية. في العلاج في المستشفى ، يتم إعطاء محلول زيتي من البروجسترون عن طريق الحقن العضلي.
بمجرد أن تنجح المرأة في الحمل ، فإنها تخضع لإشراف طبي متزايد ، ويوصى بالاستمرار في تناول مستحضرات البروجسترون طوال الأشهر الثلاثة الأولى حتى تشكل المشيمة.
تكوين كيس ، كيس أصفري
يتكون كيس الجسم الأصفر لأسباب لا يفهمها الأطباء دائمًا. يُعتقد أن هذا يمكن أن يتأثر بالنشاط البدني الذي تتعرض له المرأة ، فضلاً عن الاضطرابات الفسيولوجية ، على سبيل المثال ، عدم وجود انحدار في الجسم الأصفر السابق ، ونتيجة لذلك يتشكل تجويف مليء بالسوائل - كيس.
في الموجات فوق الصوتية ، تظهر التكوينات الكيسية بشكل جيد وكبيرة الحجم ، ولكن هذا لا ينبغي أن يخيفك - في معظم الحالات ، تذوب الأكياس من تلقاء نفسها في 2-3 دورات دون تدخل جراحي.
يمكن أن يتحلل الكيس حتى أثناء بداية الحمل ، دون أن يكون له أي تأثير مطلقًا على عملية الحمل ، على نمو الطفل في رحم الأم.
عدم وجود الجسم الأصفر والمثابرة
قد لا يتم العثور على الجسم الأصفر على الإطلاق في وجود جريب. هذا يعني حرفيًا أن تمزق الغشاء الجريبي لم يحدث ، ولم تخرج البويضة ، ولم يكن هناك إباضة. في هذه الحالة ، يمكن رؤية الجريب لمدة تصل إلى 10 أيام متتالية بعد يوم الإباضة المتوقع ، ولا يتغير حجمها ، وبالتالي يتم تحديد استمرارها بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية في الديناميكيات. عندما يتدهور هذا الجريب إلى كيس جرابي ، يلاحظ طبيب الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الجريب.
في مثل هذه الدورة ، لن يحدث الحمل ، ولكن من الممكن حدوث تأخير طويل في الدورة الشهرية. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب - غالبًا ما تستخدم العوامل الهرمونية للعلاج.
بعد إزالة الجريب الدائم ، عادة ما يتم استعادة قدرة المرأة على الإنجاب والتكاثر بشكل كامل.
الاستنتاجات
إجراء الموجات فوق الصوتية لاكتشاف الجسم الأصفر وحجمه ليس ضروريًا للجميع وليس دائمًا. عادة ، يُشار إلى مثل هذا الفحص للنساء المصابات بالعقم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية لتحديد مدى اتساق مراحله ، وكذلك النساء اللواتي خضعن لإجراء تحفيز الإباضة بالعوامل الهرمونية ، يليها الحمل الطبيعي.
