لقد سمع الجميع بمرض خطير مثل السل ، لكن القليل منهم قد واجهوه في الحياة. كثير من الأمهات والآباء يعتبرون مخاطر الإصابة بهذا المرض مبالغ فيها ، والمرض بعيد المنال ، لذلك يرفضون التطعيم والاختبارات التشخيصية لأطفالهم.
في الواقع ، منع الإصابة بعدوى خطيرة هو أحد المهام الرئيسية للصحة العامة ؛ يتم اتخاذ تدابير وقائية واسعة النطاق في البلاد. في السنوات الأخيرة ، بالإضافة إلى تفاعل Mantoux المعتاد ، تم استخدام Diaskintest للكشف عن مرض السل ، مما يثير العديد من الأسئلة من الآباء. لفهم ما إذا كانت هناك حاجة إلى لقاحات واختبارات السل ، من الضروري فهم الطرق الرئيسية للوقاية من العدوى.
حول مرض السل
تحدث العدوى بعدوى خطيرة بعد ابتلاع المتفطرات ، والتي تسمى أيضًا "عصية الحديبة" ، أو عصية كوخ. في ظل الظروف المواتية ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بسرعة وتؤثر في أغلب الأحيان على رئتي المريض. لكن في بعض الأحيان لا تصيب العدوى الجهاز التنفسي ، بل تنتشر إلى العظام والمفاصل والجلد والأنسجة العصبية والأعضاء الأخرى.
لا تزال معدلات الإصابة بمرض السل في روسيا مرتفعة ، وتضاعف عدد الأطفال المصابين خلال العقد الماضي. يتم تسجيل حوالي 2٪ من إجمالي عدد الأطفال سنويًا في مستوصفات مكافحة السل.
يختلف مسار المرض عند الأطفال عن التطور الكلاسيكي للمرض. بالنسبة للأطفال ، الأشكال الصغيرة وغير المعقدة من السل ، تكون آفات الغدد الليمفاوية داخل الصدر أكثر شيوعًا. لا تتجاوز المظاهر خارج الرئة 10٪ من إجمالي عدد حالات الإصابة.
يُعد جميع البالغين تقريبًا من حاملي المتفطرة السلية ، ولكن عددًا قليلاً فقط من المصابين يصابون بالمرض. من أجل تكاثر العصيات السلية ، هناك حاجة إلى شروط معينة ، أحدها هو انخفاض المناعة. بين الأطفال دون سن 14 عامًا ، تتراوح نسبة الإصابة ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 15 إلى 60٪. لذلك ، من المهم تحديد العلامات الأولى لمرض خطير واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.
حول اللقاحات والاختبارات التشخيصية
- التطعيم ضد مرض السل.
ينتمي BCG إلى اللقاحات ويتم إنشاؤه على أساس النوع "البقري" من بكتيريا السل. الكائنات الحية الدقيقة التي تم إدخالها ، على الرغم من أنها حية ، تضعف كثيرًا بحيث يمكن لمناعة الطفل أن تتعامل معها بسهولة. بعد التطعيم ، يحتفظ الطفل بحماية موثوقة ، وقد يصبح اختبار Mantoux إيجابيًا.
يتم التطعيم لجميع الأطفال حديثي الولادة وفقًا لتقويم التطعيمات الوقائية في اليوم الثالث - السابع بعد الولادة. يمكن إعطاء اللقاح المتكرر في سن 7 و 14 عامًا إذا كان لدى الطفل مؤشرات ؛
- اختبار Mantoux ومعناه.
يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام tuberculin ، وهو مستخلص خاص يتم الحصول عليه من البكتيريا المقتولة. هذه المادة هي مادة مسببة للحساسية وتسبب استجابة في الأشخاص الناقلين للبكتيريا المتفطرة والأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد مرض السل. تشير نتيجة اختبار Mantoux الإيجابية إلى إصابة الطفل بالعدوى ، لكن هذا لا يعني دائمًا أن المرض قد تطور.
على الرغم من اسمه ، لا يحتوي السلين نفسه على بكتيريا ، لا حية ولا ميتة.
- دياسكينتست لمرض السل ما هو؟
يحتوي الاختبار التشخيصي على بروتينات خاصة - مستضدات تؤدي إلى استجابة مناعية في الجسم عند الإصابة بالمتفطرات. هذه المواد غائبة في لقاح السل ، لذلك يعتبر Diaskintest أكثر تحديدًا من تفاعل Mantoux.
نظرًا لتكوينه الفريد ، يتفاعل Diaskintest فقط مع المتفطرة السلية ، دون التسبب في ردود فعل إيجابية كاذبة مرتبطة بإدخال السل أثناء تفاعل Mantoux.
اتضح أن هذا الاختبار أكثر انتقائية ، ونتيجته الإيجابية تشير إلى إصابة الطفل ببكتيريا خطيرة ، وهي تطور المرض. ولكن لماذا لم يحل Diasintest محل اختبار Mantoux تمامًا؟ اتضح أنه بسبب خصوصيته ، لا يمكن استخدام التفاعل نفسه في اختيار الأطفال لتلقي التطعيمات المتكررة من BCG ، ولكن يمكن أن يكون بمثابة إضافة لاختبار السلين داخل الأدمة.
يكمل الاختبار تفاعل Mantoux بشكل فعال ، ولكن لا يمكن استخدامه بمفرده. كلا الاختبارين لهما أهمية كبيرة في تشخيص مرض السل ويجب أن يصفهما طبيب أمراض الدم. يمكن للطبيب فقط تحديد ردود الفعل التي يحتاج الطفل إلى تنفيذها وتقييم نتيجة الاختبار بشكل صحيح.
مؤشرات عامة ل Diaskintest
- تحديد مرض الرئة المزعج ؛
- تقييم شدة مرض السل.
بفضل هذه الطريقة ، لا يمكن فقط اكتشاف البكتيريا المنكوبة ، ولكن أيضًا لتحديد درجة نشاط العامل الممرض.
- التشخيص التفريقي للمرض.
- الفرق بين حساسية ما بعد التطعيم والعملية المعدية ؛
- تحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالمرض ؛
- كجزء من تقييم شامل لفعالية العلاج.
يعتبر العديد من الآباء أن دواء Diaskintest هو لقاح ويخافون من مضاعفات التطعيم. في الواقع ، الاختلافات بين التطعيم والاختبار التشخيصي هائلة. أثناء تلقيح BCG ، يتم إدخال كائن حي دقيق ضعيف ولكنه حي ، مما يساهم في تطوير المناعة ضد مرض السل. عند إجراء العينات ، يتم تقييم رد الفعل تجاه المادة المحقونة ، ولكن لا يتم تكوين حماية ضد المرض. تُجرى الاختبارات داخل الأدمة وتكون التفاعلات الضائرة نادرة للغاية.
كيف يتم تنفيذ Diaskintest؟
قبل ضبط العينة يجب استشارة الطفل من قبل الطبيب. الاختبار مطابق لاختبار Mantoux. لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام محاقن التوبركولين والإبر القصيرة ، ويتم الحقن نفسه داخل الجلد.
تقوم الممرضة بسحب جرعتين من العامل التشخيصي في محقنة ، يتم تحرير إحداهما في قطعة قطن معقمة. وبالتالي ، يتم الحصول على جرعة أكثر دقة من الدواء. ثم يحدد العامل الصحي مكان العينة - الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد. يتم علاج جلد الطفل بالكحول ، وبعد ذلك يتم حقن 0.1 مل من Diaskintest.
في موقع الحقن للمادة التشخيصية ، تظهر حطاطة على شكل "قشرة ليمون" بيضاء اللون ، قطرها 7-10 مم.
أساس اختبار Diaskintest هو رد فعل تحسسي محدد ، مما يجعل من الممكن تحديد حساسية الجسم تجاه البكتيريا الفطرية. لذلك ، يظهر على الأطفال المعرضين لظهور أي نوع من الحساسية استخدام الأدوية المزيلة للحساسية قبل الاختبار وبعده.
كيف تقيم رد الفعل على Diaskintest؟
لفهم كيفية استجابة الجسم لإعطاء الدواء ، بعد 72 ساعة من وضع العينة ، يتم تحديد حجم الختم بمسطرة شفافة ويتم تقييم النتيجة:
- رد فعل سلبي.
بعد الوقت المحدد ، لا توجد آثار للحقن على جلد الطفل. يكون تكوين "تفاعل وخز" صغير يصل إلى 2 مم مقبولاً في مكان إعداد العينة. تشير النتائج السلبية لـ Diaskintest إلى عدم وجود بكتيريا المتفطرة في جسم الطفل ، وهو أمر طبيعي عند الأطفال. لا ينتمي الطفل إلى مجموعة خطر الإصابة بمرض السل.
- رد فعل مشكوك فيه.
في بعض الأحيان يتشكل الاحمرار في موقع الحقن ، ولكن لا يوجد انضغاط واضح للأنسجة. هذا يشير إلى الحاجة إلى فحص إضافي للطفل وطرق التشخيص الأخرى.
- رد فعل إيجابي.
إذا تشكل ختم على جلد الطفل ، حطاطة من أي حجم ، فيمكننا التحدث عن نتيجة اختبار إيجابية. كلما زادت قيمة العنصر ، زاد وضوح التفاعل.
إذا كان لدى الطفل رد فعل إيجابي من Diaskintest ، فلا ينبغي للوالدين اليأس. على الرغم من أن الاختبار يعتبر مفيدًا للغاية ، إلا أنه لا تزال هناك حالات لنتائج اختبار إيجابية خاطئة. على أي حال ، يتم تحديد التشخيص النهائي والحاجة إلى العلاج من قبل الطبيب بعد طرق الفحص الإضافية.
موانع استخدام دواء دياسكينتست
لكن ليس من الممكن دائمًا إجراء اختبار تشخيصي. مثل أي دواء يحتوي Diaskintest على موانع خاصة به للاستخدام:
- الأمراض الجلدية المعدية والتأتبية والخبيثة.
- أمراض الحساسية في المرحلة الحادة.
- تفاقم الأمراض المزمنة أو العلامات الحادة للمرض ؛
- الصرع.
- الأمراض المعدية (يمكن إجراء الاختبار بعد شهر واحد فقط من الشفاء السريري للمريض) ؛
- يُمنع إجراء الاختبار إذا مضى أقل من شهر على التطعيم الأخير.
ردود الفعل السلبية على Diaskintest
يتحمل الأطفال الاختبار جيدًا ، وتحدث ردود فعل غير مرغوب فيها في حالات نادرة جدًا. من بين المظاهر السلبية المحتملة ، تشير الشركة المصنعة للدواء إلى الصداع والضعف وزيادة درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات ، تتشكل ورم دموي في موقع الحقن. تتداخل الكدمة مع تقييم نتائج الاختبار وتزيد من مخاطر الأخطاء التشخيصية. عادة ما يرتبط تكوين ورم دموي بوضع عينة غير مناسب.
أسئلة الأطباء المتداولة
نظرًا لاستخدام Diaskintest مؤخرًا نسبيًا ، فإن لدى آباء المرضى الصغار العديد من الأسئلة حول الاختبار التشخيصي. لنفكر في أكثرها شيوعًا:
- في أي سن يُسمح بإجراء Diaskintest؟
تشير الشركة المصنعة إلى إمكانية استخدام اختبار داخل الأدمة لجميع الفئات العمرية ، مما يشير إلى عدم وجود أي قيود عمرية.
وفقًا للإرشادات السريرية للرعاية الصحية الروسية ، يُنصح جميع الأطفال من سن سنة إلى سبع سنوات بإجراء اختبار Mantoux السنوي. في حالة عدم وجود لقاح BCG عند الطفل ، يتم إجراء اختبار تشخيصي مرتين في السنة ، بدءًا من 6 أشهر ، حتى لحظة التطعيم ضد مرض السل.
إذا كان لدى الطفل الذي يقل عمره عن 7 سنوات رد فعل إيجابي لاختبار Mantoux ، فقد يوصي اختصاصي طب الأعصاب بإعداد إضافي من Diaskintest. بعد أن يبلغ الطفل سن 8 سنوات وحتى 17 عامًا ، يتم إجراء Diaskintest كل عام.
- هل يمكن إجراء كلا الاختبارين التشخيصيين في نفس اليوم؟
إذا شك اختصاصي طب الأعصاب في موثوقية اختبار مانتو ، فقد يوصي الطبيب بإجراء كلا التفاعلين. يسمح الخبراء بالتنفيذ المتزامن لاختبار Mantoux و Diaskintest ، بشرط أن يتم إجراء الاختبارات على أيدي مختلفة.
- هل من الخطر دخول الماء إلى موقع العينة؟
لقد سمع الجميع أنه لا يستحق ترطيب عينة Mantoux ، ولكن ماذا عن Diaskintest؟ على الرغم من أن الماء ، في معظم الحالات ، ليس له أي تأثير سلبي ولا يؤثر على نتائج كلتا العينتين ، إلا أنه لا يزال يستحق توخي الحذر.
السباحة في حوض السباحة ، وغسل اليدين بنشاط بالمنظفات ، واستخدام رقعة يمكن أن يسبب تهيجًا وحكة ، ثم - حساسية غير محددة. في هذه الحالة ، لن يكون من الممكن تقييم النتيجة بشكل صحيح. لذلك ينصح الأطباء الآباء بالاهتمام بالأطفال وعدم السماح بخدش مكان الحقن وعدم استخدام المنتجات التي تسبب التهيج والحساسية.
- هل يمكن الجمع بين اختبار Diaskintest واللقاحات؟
يجب تقييم الاختبار التشخيصي قبل إعطاء التطعيم التالي ، لذلك من الأفضل التشخيص أولاً ثم التطعيم وفقًا للتقويم. في حال تم تطعيم المولود حديثاً ، يجب تأجيل تشخيص مرض السل لمدة شهر. بعد هذه الفترة ، من المفيد إجراء اختبار Diaskintest ، وستكون نتائجه موثوقة.
- ماذا لو حان وقت الاختبار وكان الطفل مريضًا؟
إذا ظهرت على الطفل علامات السارس ، يوصى بتأجيل الاختبار حتى يتعافى الطفل تمامًا. في حالة تفاقم مرض مزمن في الفتات ، يجب عليك أولاً الاهتمام بصحة الطفل ، ثم استخدام Diaskintest.
إذا كان الطفل عرضة لردود الفعل التحسسية ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد مسبقًا للاختبار - إعطاء الطفل أدوية إزالة الحساسية قبل الاختبار بخمسة أيام وبعده بيومين. إذا تم تسجيل طفل لدى طبيب حساسية ، على سبيل المثال ، مصاب بالربو القصبي ، فمن الضروري استشارة الطبيب قبل التشخيص.
- هل يجوز فحص الطفل في العيادة إذا كانت روضة الأطفال مغلقة للحجر الصحي؟
إذا تم الكشف عن مرض معد في مؤسسة ما قبل المدرسة ، يتم اتخاذ تدابير الحجر الصحي. حتى لو بدا الطفل بصحة جيدة ، فأنت بحاجة إلى الانتظار حتى نهاية الكسر الإجباري ثم إجراء اختبار.
- هل يجب أن تلتزم بنظام غذائي أثناء تشخيص مرض السل؟
لا تشير الشركة المصنعة للدواء إلى الحاجة إلى الحد من أي منتجات عند تناول عقار دياسكينتست. ينصح الأطباء بعدم تناول الأطعمة التي يمكن أن تثير ردود فعل تحسسية لدى الطفل. يجب تجنب أي اتصال مع المواد التي يحتمل أن تكون خطرة ، ليس فقط في المنتجات ولكن أيضًا في البيئة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال المعرضين لمظاهر فرط الحساسية.
- هل من الآمن استخدام Diaskintest في ممارسة الأطفال؟
في حالة الاستخدام الصحيح للدواء ، والالتزام بالجرعة الصحيحة ، لا يكون للعينة تأثير سلبي على صحة الطفل. يجب أن يفهم الآباء أن دواء Diaskintest ، مثل أي مستضد ، يمكن أن يسبب ردود فعل عامة في شكل ضعف وصداع وحمى. لكن مثل هذه المظاهر تحدث في حالات نادرة ولا تسبب ضرراً للجسم.
- ماذا يجب أن تكون نتيجة الاختبار في الشخص السليم؟
يجب أن يكون رد الفعل تجاه Diaskintest سلبيًا ، بغض النظر عن العمر وحقيقة تحصين الطفل. مع Mantoux ، الأمور مختلفة - في الطفل الذي لم يتم تطعيمه بعد بـ BCG ، يجب أن يكون اختبار tuberculin سلبيًا. بعد التطعيم ، يصبح رد الفعل ضعيفًا إيجابيًا أو إيجابيًا ، مما يشير إلى تكوين مناعة ضد مرض السل.
يمكن أن تحدث زيادة في الحطاطات من اختبار Mantoux مباشرة بعد BCG ويعتبر تفاعلًا بعد التطعيم. إذا مرت عدة سنوات بعد التطعيم ، وتغيرت نتيجة الاختبار بشكل كبير ، يحتاج الطفل إلى فحص إضافي واختبار وأشعة سينية للصدر.
- هل يمكن وصف العلاج الوقائي من السل على أساس الاختبارات التشخيصية؟
مع ظهور اختبار تشخيصي جديد ، انخفض عدد العلاجات الموصوفة دون داع. الأطفال الذين لديهم اختبار Mantoux إيجابي و Diaskintest سلبي يتمتعون بصحة جيدة ، ومناعتهم تعمل بشكل جيد
يؤدي الاستخدام المكثف للأدوية المضادة للسل إلى زيادة مقاومة المتفطرات وتطور أشكال خطيرة بشكل خاص من المرض. يجب أن يتم وصف العلاج الوقائي من قبل طبيب أمراض العيون بعد فحص معملي شامل وفحص فعال للطفل.
خاتمة
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من مرض السل في بلدنا. ولا عجب ، لأن الوقاية من المرض أسهل بكثير ، وفي حالة الإصابة بعدوى ، يجب وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. لذلك ، يتم تطعيم جميع الأطفال بـ BCG والاختبارات التشخيصية.
استخدام نوع جديد من التشخيص - يسمح لك Diaskintest بتحديد المرض بدقة أكبر. هذه الطريقة محددة تمامًا وموثوقيتها قريبة من 100٪ مما يساعد على التعرف على مرض السل في مراحله المبكرة وفهم الحاجة إلى علاج مرض معد.فهم أهمية الاختبارات التشخيصية والتطعيم ، ومعرفة ماهية Diaskintest ، والتطعيمات ، سيتمكن الآباء من حماية أطفالهم من مرض خطير مثل السل.
