تحتل الذبحة الصدرية مكانة رائدة في بنية أمراض الطفولة. يُطلق على الذبحة الصدرية بشكل أساسي التهاب اللوزتين الحنكيتين ، ومع ذلك ، يمكن أن يشارك البلعوم واللغة أيضًا في عملية الالتهاب. هذا مرض خطير إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون سببًا لتطور مضاعفات خطيرة من الأعضاء الداخلية (القلب والكلى) والمفاصل.
اللوزتين الحنكية ، كونها عنصرًا في الحلقة اللمفاوية البلعومية ، تعمل كحاجز قوي قادر على احتجاز وتصفية الآلاف من البكتيريا ، بالإضافة إلى المكونات الضارة والسامة الأخرى. يبدأون في التكون في الرحم ، ولكن في الأطفال حديثي الولادة لا يكتمل نموهم ولا ينشطون وظيفيًا. بعد الولادة ، يتعرض جسم الطفل على الفور للعديد من البكتيريا والسموم.
كل هذا يحفز تطور الحلقة اللمفاوية البلعومية وهياكلها. يحدث التطور الكامل للوزتين الحنكية في السنة الثانية من عمر الطفل. لقاء عميل أجنبي ، يحبطونه ، ويشكلون الحصانة. بعد كل مواجهة مع عدوى ، تنمو اللوزتين الحنكيتين وتزدادان وتصبحان أكبر حجما ، وبالتالي فإن تضخم (تضخم) اللوزتين الحنكية هو سمة مميزة للأطفال في سن مبكرة وما قبل المدرسة.
تصل اللوزتين إلى الحجم الأكبر خلال 5-7 سنوات. في هذا العمر لوحظ ذروة حدوث الذبحة الصدرية. في سن 9-10 ، يتحسن جهاز المناعة لدى الطفل ، وتبدأ اللوزتان في الانخفاض تدريجياً. بعد ذلك ، لا يصاب الأطفال بالتهاب الحلق كثيرًا ، ونادرًا ما يصاب المراهقون والبالغون البالغون من العمر 16 عامًا بالتهاب الحلق لأن لديهم فقط بقايا صغيرة من اللوزتين.
ما هي الذبحة الصدرية؟
حسب طبيعة هزيمة اللوزتين ، تنقسم الذبحة الصدرية إلى:
- النزل
- لاكونار
- مسامي ،
- مشترك.
يسمى اللاكونار بالتهاب الحلق ، حيث تؤثر العملية الالتهابية بشكل رئيسي على ثغرات اللوزتين.
الثنيات عبارة عن جيوب عمياء (طيات) تتكون من بطانة اللوزتين. في الأطفال في سن مبكرة ، تكون عميقة ، وتنتهي بامتدادات ، وتكون الأفواه (فتحات الخروج) ضيقة. يساهم هذا الهيكل في ظهور الالتهاب وتطوره.
غالبًا ما تكون الذبحة الصدرية عند الأطفال مرضًا مستقلاً ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون بمثابة علامة على عملية معدية جهازية.
التهاب اللوزتين الجرابي والجوبي متشابهان في اتجاه مجرى النهر. كلا النوعين أكثر حدة من النزلة. لا يمكنك تمييزهم عن بعضهم البعض إلا من خلال طبيعة الآفة وموقع الرواسب القيحية على اللوزتين. هناك أيضًا مثل هذه الهزيمة في اللوزتين ، عندما تكون هناك صورة للجوبي من ناحية ، والتهاب اللوزتين الجريبي من ناحية أخرى.
أسباب وآلية تطور الذبحة الصدرية
من بين البكتيريا ، تعتبر المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق الجوبي ، وتحتل الفيروسات المعوية المرتبة الأولى بين الفيروسات. تنتقل العدوى إلى اللوزتين بعدة طرق.
3 طرق لإدخال العدوى إلى اللوزتين:
- خارجية ، عندما تقترب العدوى من اللوزتين من الخارج (من الخارج).
- داخلي المنشأ ، عندما تكون العدوى بالفعل داخل الجسم وتنشط عندما يضعف جهاز المناعة (التهاب اللوزتين المزمن ، الأسنان المسوسة ، التهاب الجيوب الأنفية).
- دموي ، عندما تنتقل عدوى مجرى الدم إلى اللوزتين من بؤر أخرى.
من بين جميع المسارات ، تعتبر العوامل الخارجية أكثر شيوعًا. مع ذلك ، تستقر العوامل المعدية على الغشاء المخاطي للوزتين أثناء التنفس. يستنشق الطفل فيروسات أو بكتيريا دخلت الهواء أثناء محادثة أو عطس شخص مصاب بالتهاب الحلق. ومن المحتمل أيضًا إصابة اللوزتين بإصابات مختلفة في الغشاء المخاطي للفم وإصابات في الفك السفلي.
يتم تعيين دور مهم في تطور المرض إلى العوامل المؤهبة.
العوامل المؤهبة لتطور الذبحة الصدرية:
- التغير السريع في درجة الحرارة المحيطة ، وانخفاض درجة الحرارة العام والمحلي (استخدام المشروبات الباردة والثلج والأطعمة ، خاصة في الحرارة).
- الرطوبة والغبار ومحتوى الغاز في الهواء.
- التعرض غير الكافي للشمس والسموم تدخل الجسم.
- التغذية غير العقلانية ، والتغذية غير السليمة ، والإرهاق.
- أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة.
هذه العوامل تؤدي إلى انتهاك للحاجز والوظيفة الوقائية للوزتين. نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب حتى البكتيريا الخاصة بهم التهاب الحلق.
مظاهر التهاب الحلق الجوبي
في مرحلة الطفولة ، تستمر الذبحة الصدرية دائمًا في ظهور علامات تسمم واضحة: الحمى (ارتفاع درجة الحرارة) والقشعريرة.
يشعر الأطفال بالقلق من التهاب الحلق الحاد والشديد والصداع المصحوب بضعف عام وزيادة إفراز اللعاب. بسبب الألم الحاد الذي يحدث عند البلع والذي يتدفق غالبًا إلى الأذن ، يرفض الطفل تناول الطعام ولا يستطيع ابتلاع اللعاب. نتيجة لمشاكل البلع ، يمكن أن يدخل اللعاب والسوائل الأخرى إلى الأنف. مع الالتهاب الشديد ، قد يتغير الصوت أو يختفي تمامًا ، ويمكن أن يؤدي تضخم اللوزتين إلى صعوبة في التنفس وحتى فقدان السمع أثناء المرض. قد يشكو بعض الأطفال من آلام في القلب والمفاصل.
عند الفحص ، تم الكشف عن تغييرات مميزة في البلعوم ، بالإضافة إلى زيادة وألم في الغدد الليمفاوية العنقية.
التغييرات في البلعوم ، وهي سمة من سمات التهاب الحلق الجوبي:
- تورم واحمرار في الغشاء المخاطي.
- تغطية بيضاء في الثغرات التي تغطي تقريبا كامل سطح اللوزتين.
- توجد اللويحات على اللوزتين ، ولا تتجاوزهما ، ويمكن إزالتها بسهولة وتعاود الظهور في نفس المكان. عند إزالة البلاك ، لا يصاب الغشاء المخاطي.
الذبحة الصدرية تستمر بعنف. عادة ، تزداد أعراض المرض في غضون 2 إلى 4 أيام وتختفي بنفس السرعة. تبدأ اللويحات بالاختفاء في اليوم الرابع والخامس من المرض. قد تكون كمية صغيرة منها موجودة في الفجوات لعدة أيام أخرى.
ملامح التهاب الحلق الجوبي عند الأطفال الصغار
الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لا يصابون عمليا بألم في الحلق ، في هذا العمر يسود التهاب البلعوم الأنفي.
نادرًا ما يمرض الأطفال والرضع بالذبحة الصدرية الجوبية ، ولكن إذا مرضوا ، فمن الصعب ظهور أعراض التسمم. الأطفال مشاغبون وسريع الانفعال ويرفضون تناول الطعام. ترتفع درجة الحرارة. إلى جانب زيادة إفراز اللعاب وصعوبة البلع ، غالبًا ما يكون التنفس مضطربًا ، وتظهر التشنجات والقيء. آلام المعدة والبراز الرخو شائعة. تستمر التغييرات في البلعوم لفترة طويلة.
في هذا العمر ، غالبًا ما تمتد العملية الالتهابية من اللوزتين الحنكية إلى اللوزتين البلعومية واللغوية والحنجرة ، ويحدث التهاب منتشر ، وبالتالي يكون المرض أكثر حدة. يحتاج الرضع المصابون بالذبحة الصدرية إلى علاج المرضى الداخليين والإشراف المستمر من قبل الطاقم الطبي.
يتم تشخيص الذبحة الصدرية على أساس الشكاوى وعلامات المرض وفحص البلعوم ونتائج الفحص البكتيري للطاخة المأخوذة من سطح اللوزتين.
علاج التهاب الحلق الجوبي
يجب ألا تعالج التهاب الحلق الجوبي بمفردك. غالبًا ما يؤدي العلاج غير الكافي والمتأخر إلى ظهور مضاعفات خطيرة وخطيرة. يمكن وصف العلاج من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد الفحص والتشخيص. عادة ما يتم إدخال الأطفال الصغار ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة وعلامات التسمم ، إلى المستشفى ويتم علاجهم في المستشفى. تسمح الدورة الخفيفة والمتوسطة من الذبحة الصدرية ، والتي لا تشكل خطورة على الطفل ، بوصف وعلاج في المنزل. يتطلب علاج الطفل في المنزل المسؤولية والتنفيذ الصارم لجميع توصيات الطبيب من قبل والدي الطفل.
يتم تعيين الطفل الذي يعاني من الذبحة الصدرية للراحة في الفراش حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يمكن أن يؤدي عدم الالتزام بالراحة في الفراش إلى تفاقم مسار المرض وإلحاق الضرر بالقلب والكلى والمفاصل.
إذا كان هناك أطفال آخرون في الأسرة غير المريض ، فمن الأفضل الحد من الاتصال بهم من أجل منع العدوى.
يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب أن يكون الطعام غير مهيج ولطيفًا. تعطى الأفضلية لمصنع الألبان ، وهو منتجات سهلة الهضم تقدم للطفل في مهروس (هريس) دافئة.
للقضاء على التسمم ، يجب أن يشرب الطفل أكثر. من المهم إعطاء طفلك مشروبات دافئة في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة. يمكن أن يكون شاي عشبي ، شاي معدني ، ويفضل بدون غاز ، ماء ، عصائر غير حمضية ، مشروبات فواكه.
ينقسم العلاج الدوائي لالتهاب الحلق الجوبي إلى عام ومحلي.
يشمل العلاج العام لالتهاب الحلق الجوبي ما يلي:
- وصفة طبية إلزامية للمضادات الحيوية.
- تعيين خافضات حرارة للحمى.
- مضادات الهيستامين ، عندما يؤدي التورم الكبير وزيادة حجم اللوزتين إلى منع الطفل من التنفس ؛
- الأدوية التي تعيد البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي ؛
- مجمعات فيتامين مجتمعة.
من بين المضادات الحيوية ، يتم وصف البنسلين المحمي ، والسيفالوسبارين ، والماكروليدات. للعلاج المنزلي ، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم). في المستشفيات ، يتم استخدامها ، بشكل رئيسي عن طريق الحقن (تدار في العضل). لسهولة الاستخدام ، يتم وصف المضادات الحيوية للأطفال في شكل معلق أو شراب. يتم احتساب الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل منها مع مراعاة وزن الطفل وشدة المرض. تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية من 7 إلى 10 أيام.
تستخدم الأدوية الخافضة للحرارة فقط عند درجة حرارة 38.5 وما فوق. يفضل أن يستخدم الأطفال الشراب والتحاميل (نوروفين ، تسفيكون). إذا كانت غير فعالة ، يتم استخدام الإدارة العضلية لخافضات الحرارة ، ما يسمى بخليط ليتيك. هذه المجموعة من الأدوية ، بالإضافة إلى خفض درجة الحرارة ، لها أيضًا تأثير مسكن.
تقلل مضادات الهيستامين من تورم اللوزتين والغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، مما يجعل التنفس أسهل. في ممارسة الأطفال ، الأكثر استخدامًا هي "Suprastin" و "Zirtek" و "Fenistil".
يوصى باستخدام الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية ، على سبيل المثال ، "Acipol" لكل من يصف المضادات الحيوية. استخدامها ضروري بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من القيء والبراز الرخو. مسار العلاج أسبوعين.
من مجمعات الفيتامينات ، يمكنك استخدام أي مناسبة للعمر.
يشمل العلاج الموضعي لالتهاب الحلق الجوبي ما يلي:
- غرغرة؛
- التشحيم أو الري بالمطهرات ؛
- تعيين إجراءات العلاج الطبيعي.
تعتبر الغرغرة إلى حد بعيد العلاج الموضعي الأساسي لأمراض الحلق ، بما في ذلك التهاب الحلق الجوبي. إذا كان الطفل يعرف كيفية الغرغرة ، فإن عملية تطهير اللوزتين من البلاك والتعافي ستتم بشكل أسرع.
تغرغر قدر الإمكان. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم ذلك كل ساعة.
بماذا يمكنك الغرغرة به؟
للشطف ، يتم استخدام محاليل مطهرة جاهزة أو شراؤها من صيدلية أو تحضيرها بشكل مستقل في المنزل. تطهير اللوزتين من البلاك ، كما أن لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.
من الحلول المطهرة الجاهزة للأطفال ، مثل المحاليل "Chlorophyllipt" و "Miramistin" ، أثبتت furacilin نفسها بشكل جيد.
محلول الشطف الأكثر شيوعًا الذي يمكنك صنعه بنفسك في المنزل هو محلول ملحي. من السهل جدًا صنعه. قم بإذابة ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ ويكون المحلول جاهزًا. أيضًا ، غالبًا ما يستخدم هذا الخيار: يتم تخفيف ملعقة صغيرة من الملح ونفس الكمية بالضبط من الصودا في كوب من الماء الدافئ.
مناسب تمامًا لشطف وغلي العديد من الأعشاب الطبية (آذريون ، حكيم ، بابونج). هذا علاج شعبي ممتاز وفعال في علاج أمراض الحلق وهو معروف منذ فترة طويلة.
جنبا إلى جنب مع الغرغرة ، وكذلك الأطفال الذين لم يتعلموا الغرغرة بعد ، يتم وصفهم بالتشحيم أو الري بمحلول مطهر.
يفضل أن يقوم الرضع بتليين الحلق بمحلول كلوروفيلبت أو لوجول. للقيام بذلك ، تحتاج الأم إلى لف إصبعها بقطعة من الضمادة ، وترطيبها بمطهر ، وتليين حلق الطفل.
يتم وصف محاليل مطهرة للأطفال الأكبر سنًا على شكل بخاخات (Ingalipt ، Miramistin ، Kameton).
المطهرات متوفرة أيضًا على شكل أقراص ، يسعد معظم الأطفال بحلها في الفم ("Faringosept"). يمكن استخدامها أيضًا مع الشطف.
من طرق العلاج الطبيعي للأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق الجوبي ، يتم استخدام FUF من الحلق و UHF بنجاح في منطقة اللوزتين. كقاعدة عامة ، يتم تحديد 5-7 إجراءات. لا يمكن إجراء العلاج الطبيعي إلا في حالة عدم وجود درجة حرارة. زيادة درجة الحرارة ، حتى ولو طفيفة ، هو موانع.
مع زيادة كبيرة وألم في العقد العنقية ، يتم وصف الحرارة الجافة و UHF في منطقة الغدد الليمفاوية. لا يجب تسخين الغدد الليمفاوية ووضع كمادات عليها بدون وصفة طبية. في بعض الحالات ، يمكن أن تزيد العلاجات الحرارية من الالتهاب وتسبب التقيح.
مضاعفات التهاب الحلق الجوبي
تتطور المضاعفات ، كقاعدة عامة ، في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب. أيضًا ، يمكن أن تتطور المضاعفات مع التهاب اللوزتين المتكرر والمتكرر في كثير من الأحيان.
عند الأطفال ، من مضاعفات الذبحة الصدرية العديدة ، هناك:
- خراج نظير اللوزة والبلعوم ، والذي يتجلى من خلال تراكم القيح في الأنسجة حول اللوزة على أحد الجانبين أو كلاهما. تتطلب هذه المضاعفات الجراحة.
- التهاب الأذن الوسطى أو التهاب حاد في الأذن الوسطى.
- انتفاخ الحنجرة أو الخناق الزائف. ربما يكون هذا هو أكثر المضاعفات الهائلة التي تتجلى في الاختناق. الخطر هو أن الحالة تتطور فجأة وتتطور بسرعة. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى مساعدة طبية طارئة ؛
- غالبًا ما يحدث التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب عندما تكون المكورات العقدية هي سبب التهاب الحلق الجوبي ؛
- التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. هذه مضاعفات الكلى ، والتي تحدث غالبًا بعد مسار حاد من الذبحة الصدرية ، والذي ينتج بشكل رئيسي عن المكورات العقدية ؛
- التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.
- التهاب السحايا أو التهاب السحايا.
- التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (التهاب القصبات الهوائية والرئتين) ؛
- تعفن الدم (تغلغل الميكروبات في مجرى الدم ، والذي يحملها في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل بؤرًا جديدة للعدوى).
الوقاية
الوقاية من التهاب الحلق بسيطة جدًا. يمكن للوالدين الحد بشكل كبير من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية عند الطفل من خلال اتباع التدابير التالية:
- تجنب الاتصال بالمرضى ، خاصة خلال فترات زيادة معدلات الإصابة بالأمراض ؛
- تجنب انخفاض حرارة الجسم. تلبيس طفلك للطقس. حافظي على جفاف قدمي طفلك طوال الوقت ، خاصة في المواسم السائلة والرطبة ، حيث يكون خطر انخفاض درجة حرارة الجسم مرتفعًا جدًا ؛
- توفير الظروف المثلى في غرفة الأطفال (درجة الحرارة والرطوبة والتهوية المنتظمة) ؛
- تلطيف الطفل وتقوية مناعته ؛
- العلاج في الوقت المناسب لبؤر الالتهابات المزمنة (الأسنان المسوسة ، أمراض الجيوب الأنفية) ؛
- تزويد الطفل بالتغذية العقلانية ، بما في ذلك الخضار والفواكه الطازجة في نظامه الغذائي.
خاتمة
الذبحة الصدرية مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عدد كبير من المضاعفات الخطيرة ، وفي بعض الحالات التي تهدد الحياة.يجب أن يعرف الآباء ذلك ولديهم فكرة عن كيفية تقدم المرض. إذا وجدت أي علامات تشبه التهاب الحلق ، فلا تتأخر في استشارة الطبيب. إذا لم تكن هناك طريقة لرؤية الطبيب ، أو تم تحديد موعد لك بعد أسبوع فقط ، فاتصل بالطبيب في المنزل. الذبحة الصدرية ليست مرضًا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه ومن الأفضل عدم التأخر في العلاج. بالطبع ، من الأفضل عدم السماح بتطور الذبحة الصدرية عند الطفل ، ولكن حتى مع جميع التدابير الوقائية ، هذا ليس ممكنًا دائمًا. لذلك ، من خلال توخي الحذر ، من خلال زيارة الطبيب في الوقت المحدد وبدء العلاج ، لن تتمكن فقط من التعامل بنجاح مع التهاب الحلق الجوبي ، ولكن أيضًا ستكون قادرًا على تجنب تطور المضاعفات.
