ما هو الكساح؟
الكساح مرض مرتبط بنقص فيتامين د في الجسم ، وضعف التمثيل الغذائي للعناصر النزرة ، الكالسيوم ، الفوسفور. السمة المميزة للمرض هي الأضرار التي لحقت في الغالب بنظام الهيكل العظمي للطفل.
غالبًا ما يحدث الكساح عند الأطفال حتى سن ثلاث سنوات. هذا يرجع إلى النمو السريع للملل ، وزيادة الحاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
منذ 4 أسابيع ، يكون ظهور المرض ممكنًا ، ولكن غالبًا ما يحدث المرض في الأشهر 2-4 الأولى من حياة الطفل. تظهر أحيانًا علامات الكساح عند الأطفال بعد عام واحد من العمر. في مثل هذه الحالات ، قد يكون الطفل متخلفًا بشكل خطير في النمو ، وفي وقت لاحق يتقن مهارات المشي.
يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض تركيز الكالسيوم في العظام. يتغير هيكل العظام ، تصبح مشوهة ، لينة ، رقيقة. لا تقتصر الآفات المصاحبة للكساح على أنسجة العظام ، حيث يتم تعطيل عمل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.
على الرغم من ظهور العديد من الأسئلة حول الكساح ، إلا أن معظم مخاوف الآباء غير مبررة ، إلا أن الكساح نادر. تتحدث الإحصاءات عن حالة واحدة من الكساح لكل 200 ألف من الأطفال. ولكن في حالة تطور المرض ، فإن التغيرات الحادة في العظام لا رجعة فيها. لذلك ، من المهم رؤية علامات الكساح عند الرضع ، والعناية بالطفل بشكل صحيح للوقاية من المرض.
أسباب وعوامل تطور الكساح عند الأطفال
- عدم التعرض للشمس. يتشكل معظم فيتامين د عندما تضرب أشعة الشمس بشرة طفلك. يحصل الطفل على 10٪ فقط من احتياجاته اليومية من الفيتامينات من الطعام. يتم التقليل من أهمية وأهمية المشي من قبل العديد من الآباء. حتى في الطقس الغائم ، فإن أشعة الشمس كافية لإنتاج فيتامين د.
- سوء تغذية الطفل. التغذية بتركيبات الحليب غير المعدلة ، حليب البقر والماعز. تحتوي الخلطات الحديثة المتكيفة على ما يكفي من فيتامين (د) ولكن المزيج الرديء الجودة غير المدعم بالفيتامينات يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض الوضع هو نفسه مع الحليب كامل الدسم ، والذي يمنع استخدامه عند الرضع. الإدخال المتأخر للأطعمة التكميلية ، غلبة الأطباق النباتية في غذاء الطفل. لن يؤدي انخفاض نسبة البروتين الحيواني في الفتات إلى الإصابة بالكساح على الفور. ولكنه سيكون بمثابة عامل مؤهب ومع عدم كفاية إنتاج فيتامين (د) في الجلد ، فإنه سيؤدي إلى تفاقم الحالة.
- الولادة المبكرة. يحدث تراكم احتياطي الكالسيوم والفوسفور لدى الطفل في نهاية الحمل. لا يملك جسم الأم وقتًا لإعطاء ما يكفي من العناصر الغذائية حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل. من ناحية أخرى ، يتميز الأطفال الخدج بمعدلات نمو سريعة مقارنة بالأطفال الناضجين. الحاجة إلى العناصر النزرة في هؤلاء الأطفال أكثر وضوحا.
- سوء تغذية الحامل. يؤدي انخفاض محتوى البروتين والعناصر النزرة والفيتامينات في غذاء المرأة الحامل إلى انخفاض احتياطي العناصر عند الوليد.
- متلازمة سوء الامتصاص. حتى لو كان هناك ما يكفي من العناصر الغذائية ، يجب أن يمتصها جسم الطفل بشكل صحيح. مع متلازمة سوء الامتصاص ، لا تعمل الأمعاء بشكل صحيح ، ويضعف امتصاص المواد.
- أمراض التمثيل الغذائي. هناك أمراض استقلابية عائلية وراثية. في مثل هذه الحالات ، يتم تتبع المرض في أفراد الأسرة ، وينتقل من الآباء إلى الأطفال.
- أمراض الكبد والكلى المزمنة والعمليات المعدية. في حالة حدوث عملية مزمنة ، ينخفض تكوين فيتامين د.
- نقص في النشاط الجسدي. يحدث عند الأطفال الذين عانوا من تلف في الجهاز العصبي. هذا ، إلى جانب عوامل أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى تطور الكساح عند الطفل.
- تعدد الفيتامينات - نقص العديد من الفيتامينات والمعادن.
بالإضافة إلى فيتامين د ، تشارك فيتامينات المجموعة ب ، هـ ، أ ، ج ، العناصر الدقيقة أيضًا في بنية أنسجة العظام. لذلك ، مع تطور الكساح ، يجدر الشك في نقص العناصر الغذائية الأخرى.
علامات الكساح
تختلف أعراض الكساح عند الرضع باختلاف فترة المرض وشدة العملية. إذا كان تشخيص الكساح في المراحل المتأخرة لا يسبب صعوبات ، فعند ظهور المرض يمكن محو مظاهر المرض بشكل غير محسوس.
لتحديد الكساح عند الطفل ، تحتاج إلى فهم فترات المرض ومظاهر المرض في كل منها.
بداية المرض
في الفترة الأولى ، يتجلى المرض من خلال التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي. يصبح الطفل مضطربًا ، ويتعرق ، على الرغم من أن هذا لم يلاحظ من قبل. الارتجاف واضطراب النوم وغيرها من مظاهر إثارة الجهاز العصبي ممكنة. يصلع قفا الطفل بسبب احتكاك الرأس المتعرق على الوسادة.
ينتبه الطبيب إلى تخطيط الجلد الأحمر المطول. بحلول نهاية الفترة الأولى ، بعد 2-4 أسابيع ، تبدأ عظام الجمجمة في التغير. يتم توجيه الانتباه إلى تليين العظام ومرونتها على طول مسار طبقات الجمجمة. تتغير أيضًا نغمة عضلات الطفل ، وغالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم وانخفاض قوة العضلات.
في بعض الأحيان تمر العلامات الأولية للكساح دون أن يلاحظها أحد ، وقد يؤدي ذلك إلى انتقال المرض إلى فترة الذروة.
ارتفاع الكساح
خلال هذه الفترة ، تستمر الاضطرابات الخضرية وتتجلى بقوة أكبر. تتدهور الحالة العامة للطفل ، ويصبح الطفل خاملًا وغير نشط. تقل قوة عضلات الطفل بشكل كبير ، وهناك رخاوة في المفاصل ، وقد يكون من الصعب على الطفل القيام بالحركات المعتادة.
خلال فترة الذروة ، يتم التعبير عن أعراض نظام الهيكل العظمي بوضوح.
- تليين عظام الجمجمة المسطحة. يحدث التلين ليس فقط على طول خيوط الجمجمة ، بل تمتد العملية إلى العظام الجدارية القذالية. عند الضغط على المناطق المصابة ، يتم الشعور بالمرونة ، وتشبه العظام المخطوطة ، لوحة.
- تغيير شكل الجمجمة. عندما تلين عظام الجمجمة ، يحدث تشوه وعدم تناسق في الرأس. تستمر أنسجة العظام في التكون ، ولكن ليس لديها وقت للتكلس. ينمو الرأس بشكل غير صحيح ويصبح زاويًا. تكون الدرنات الأمامية والجدارية أكثر وضوحًا ، وتكتسب الجمجمة شكلًا مربعًا.
- يبدو أن أنف الطفل على شكل سرج ، مع جسر غائر ، وجبهة بارزة بقوة ، ولذلك أطلق عليها اسم "أولمبي". عيون الطفل مفتوحة على مصراعيها ، هناك انتفاخ ، جحوظ.
- يتأثر مينا أسنان الطفل ، ويحدث تسوس ، وينزعج اللدغة. تتباطأ معدلات التسنين بشكل كبير ، ويغلق اليافوخ الكبير بعد عامين فقط.
- تشوه في الصدر. نتيجة لتلين عظام الصدر يتغير شكله. يبدو الصدر مع الكساح مضغوطًا من الجانبين. ربما حتى نتوء في القص إلى الأمام ، هناك ما يسمى "الدجاج" أو "الانقلاب" الثدي. العمود الفقري مشوه ، يظهر "سنام متهالك" ، وتعززت المنحنيات الفسيولوجية.
- تستمر أنسجة العظام في التكون بشكل غير صحيح ، وتظهر سماكة على عظام الترقوة. تنمو أيضًا مشاش عظام الساعد ، ويزداد سمك الرسغ كما لو كان يرتدي "سوارًا متهالكًا". كتائب الأصابع أيضًا عرضة للتشوه ، مما يؤدي إلى تكوين "خيوط من اللؤلؤ".
- تقوس عظام الأطراف السفلية. أرجل الطفل مشوهة ، تصبح مشابهة للحرف X أو O. يشخص الطبيب: إبهام القدم الأروح أو تشوه التقوس في الأطراف. نادرًا ما تتغير عظام الحوض ، ويتم اكتشاف القدم المسطحة في جميع حالات الكساح تقريبًا.
- تغييرات في الجهاز العضلي الرباطي. تصبح عضلات الفتات ضعيفة ، مترهلة ، المعدة - بالارض ، "الضفدع". تتميز المفاصل بالضعف ، والحركة المرضية ، وزيادة نطاق الحركة ، حيث يرمي الطفل ساقه بسهولة فوق رأسه. الطفل متخلف في التطور البدني من أقرانه.
- هزيمة جميع الأعضاء. تؤثر هزيمة العضلات والعظام على جميع الأعضاء. يصبح الحجاب الحاجز مترهلًا ولا يمكنه أداء وظيفته ، وتضعف التهوية الرئوية. يتجلى ذلك في ضيق التنفس ، وتتطور أمراض الرئة والالتهاب الرئوي بسهولة.
- يعاني نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا. لا يمكن لعضلة القلب المترهلة الانقباض بشكل صحيح. ينخفض ضغط الدم ويزداد حجم القلب ويتسارع النبض.
فترة إعادة الإعمار
خلال فترة الشفاء ، يتطور المرض إلى الوراء. مظاهر الاضطرابات العصبية تختفي تدريجياً ، أسنان الطفل تنفجر. تبدأ الأعضاء المصابة في أداء وظيفتها بشكل أفضل ، وتتحسن الحالة العامة للطفل.
فترة الآثار المتبقية
يؤدي المسار الشديد للمرض إلى تشوه الأطراف الذي يستمر لفترة طويلة. تتطلب الأعراض المتبقية لانخفاض ضغط الدم العضلي إعادة تأهيل وعلاج لفترة طويلة. تحدث مثل هذه المواقف مع كساح ركض غير معروف في الوقت المناسب. يمكن أن تستمر العواقب طوال حياة الطفل ، حيث يصاب الأطفال بالقدم المسطحة والجنف وضعف البصر.
شدة الكساح
اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية للكساح عند الرضع ، يتم تمييز 3 درجات من المرض.
- دورة سهلة للكساح والكساح بدرجة واحدة. عند الرضع ، يستمر الكساح من الدرجة الأولى بسهولة تامة ، ولا توجد انتهاكات للتطور النفسي. الضرر الذي يلحق بالعظام والعضلات ضعيف ويمكن عكسه بالعلاج المناسب.
- كساح متوسط الشدة من الدرجة الثانية. إن مظاهر الكساح واضحة جدا ، وضعف العضلات والأربطة جدير بالملاحظة. تضطرب وظائف الطفل الساكنة ، والعمود الفقري مشوه ، ويصبح البطن كبيرًا ومستديرًا ، وتتباعد عضلات البطن. من جانب القلب ، يلاحظ الضعف ، أصوات القلب المكتومة ، زيادة معدل ضربات القلب ، فقر الدم. من الممكن حدوث عسر الهضم واضطرابات التنفس. هؤلاء الأطفال متخلفون في النمو البدني والعقلي.
- الكساح الشديد ، الكساح 3 درجات. يختلف في أشد الانتهاكات من جميع الأجهزة والأنظمة. يتأثر الجهاز العصبي بشكل كبير ، والطفل خامل ، ومثبط ، ولا يتفاعل مع الآخرين.
الهيكل العظمي للمريض مشوه ، والعضلات مترهلة للغاية. يفقد الطفل القدرة على الحركة وينسى المهارات المكتسبة. يتعطل عمل القلب والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي بشكل خطير ، ويتطور فقر الدم الحاد.
مسار الكساح
ينقسم الكساح ليس فقط إلى فترات وشدة المرض. تتنوع المظاهر السريرية للمرض ، لذلك حدد الخبراء مسار المرض في التصنيف.
- التيار الحاد. يتطور الكساح بسرعة ، ويتجلى في تلف الجهاز العصبي وتلين العظام - تليين العظام. يصبح الرأس زاويًا ، ويتم تسطيح الجزء الخلفي من الرأس ، ويتم ضغط الصدر من الجانبين ، ويكون انحناء الساقين ممكنًا. هذه الدورة نموذجية للأطفال الخدج ، والأطفال الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي ، والذين يعانون من أمراض معدية خطيرة.
- دورة تحت الحاد. في الدورة تحت الحاد ، تتأثر أنسجة العظام ببطء وتدريجي. يزداد تكوين النسيج العظمي وتشوهه. تنمو الدرنات الجدارية والجبهة ، ويصبح الرأس مربعًا. تترسب خلايا العظام على الكتائب والمعصمين - "خيوط من اللؤلؤ" ، "أساور متهالكة". تحدث دورة تحت الحاد في الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، مع عدم كفاية الوقاية من الكساح.
- دورة متكررة متموجة. فترات التحسن قصيرة العمر ، والمرض يعاود الظهور. تحدث الدورة التدريبية المتكررة مع العلاج الخاطئ وغير الكافي للكساح.
تشخيص الكساح
وفقًا للطبيب Komarovsky ، فإن جميع الأعراض والمظاهر المذكورة للمرض لا تسمح بتشخيص الكساح. لتوضيح التصنيف ، مطلوب تأكيد المختبر والأشعة السينية.
تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية في تحديد درجة اضطراب التمثيل الغذائي للكهرباء. مع الكساح ، هناك انخفاض في تركيز الكالسيوم والفوسفور في الدم وزيادة في الفوسفاتيز القلوي.
هل من الممكن تشخيص الكساح بمساعدة اختبار سولكوفيتش؟ لا ، يستخدم هذا الاختبار لتحديد محتوى الكالسيوم في البول. يعد الاختبار جيدًا لتعديل جرعة فيتامين د ولكن لا يمكن استخدامه كمعيار وحيد لإجراء التشخيص.
في التصوير الشعاعي ، سيحدد الأخصائي ما إذا كانت هناك تشوهات في العظام ، ومدى وضوحها ، وما هي بنية العظم. عادة ، تبدو بنية العظام موحدة في الصورة ، مع الكساح ، يتم تحديد المناطق التي بها معادن غير كافية وفائضة. مع مسار المرض الشديد المطول ، لوحظ استبدال أنسجة العظام الضامة ، وهذا يشير إلى إهمال العملية.
علاج الكساح عند الرضع
لتحقيق نتيجة طويلة الأمد ، يجب أن يتضمن العلاج عدة نقاط مهمة.
- تحديد العامل المسبب للمرض. يجب فحص الطفل المصاب بالكساح بشكل شامل. بدون معالجة سبب المرض ، يستحيل التخلص تمامًا من أعراض المرض.
- تناول الأدوية. لعلاج الكساح ، يكون استخدام محلول مائي من فيتامين د 3 هو الأكثر فعالية. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل متخصص بشكل فردي. يوصي الأطباء بفحص مستوى الكالسيوم في دم الطفل لتقييم فعالية العلاج. تؤدي الجرعات العالية من فيتامين د 3 إلى الإصابة بفرط الفيتامين ، وبالتالي فإن العلاج الذاتي للكساح أمر غير مقبول.
- علاج الأمراض المصاحبة: سيحدد الأخصائيون مقدار العلاج اللازم لأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. غالبًا ما تتأثر هذه الأنظمة بالكساح.
- التغذية السليمة والمشي بانتظام. سيساعد المشي اليومي والتغذية السليمة طفلك على التغلب على المشكلة. من الضروري إعطاء الفتات أغذية يومية غنية بفيتامين د. وتشمل الجبن والجبن ومنتجات الألبان وكبد السمك والمأكولات البحرية. يجب أن يكون المشي منتظمًا مهما كان الطقس. بدون الإنتاج المنتظم لفيتامين د من جلد الطفل ، من المستحيل تحقيق نتيجة دائمة.
- إجراءات العلاج الطبيعي. التدليك ، الجمباز يقوي الجهاز العضلي الهيكلي للفتات ، ويساعد في محاربة المرض. يقوي مسار الأشعة فوق البنفسجية أنسجة العظام ويحسن الصحة العامة للطفل.
منع الكساح
يجب أن تعلم الأمهات أن منع الكساح أمر سهل بما فيه الكفاية. يجب أن يتلقى الطفل الجرعة المطلوبة من الفيتامين يومياً. بالنسبة للأطفال ، فإن أفضل طريقة للوقاية هي الرضاعة الطبيعية والمشي اليومي. يجب على الأم المرضعة أن تأكل جيدًا ، فمن الممكن استخدام مجمعات الفيتامينات. في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر تناول جرعة زائدة من فيتامين د للطفل.
ستزيد الأطعمة التكميلية التي يتم تقديمها في الوقت المناسب من تناول الفيتامين ، وسيزيد التعرض المنتظم لأشعة الشمس من إنتاج جلد الطفل. حتى في الطقس الغائم ، هناك ما يكفي من ضوء الأشعة فوق البنفسجية لإنتاج فيتامين د.
من الممكن استخدام الدواء لمنع تطور المرض. من السهل إيجاد محلول فيتامين د 3 في الصيدليات. ولكن ما إذا كان الطفل يحتاج إلى الدواء وفي أي جرعة ، سيحدد الطبيب فقط.
لماذا يحدث الكساح أكثر من 30 عامًا؟ يدعي الدكتور كوماروفسكي أنه في ذلك الوقت لم يعرفوا بعد كيفية إنتاج فيتامين د الاصطناعي. تحتوي الخلائط الحديثة المتكيفة على عنصر كافٍ ، لذلك أصبح الكساح نادرًا للغاية.
تلخيص لما سبق
كل أم تخاف من كلمة "الكساح" لأنها تسبب مشاكل كثيرة للطفل وتأخر في النمو وتعتبر مؤذية تقريبا.في الواقع ، معظم مخاوف الآباء لا أساس لها من الصحة ، لأنه من السهل منع الكساح. يكفي الاهتمام بنظام يوم الطفل وإطعام الطفل طعامًا صحيًا.
يجب ألا تهملي الرضاعة الطبيعية ، لأن الطبيعة تعرف بشكل أفضل ما يحتاجه الطفل. والمشي مع الطفل كل يوم في أي طقس يجب أن يصبح عادة وطقوسًا يومية.
باستخدام النصائح والحيل البسيطة ، سوف تحافظ على صحة طفلك ، وتساعد طفلك على النمو واستكشاف العالم بنشاط.
