أمراض الجهاز التنفسي شائعة عند الأطفال. من بين جميع أمراض الجهاز التنفسي في الطفولة ، 50٪ من أمراض الشعب الهوائية الحادة. يتجلى التهاب الشعب الهوائية من خلال التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والذي ينشأ لأسباب مختلفة.تقع ذروة التهاب الشعب الهوائية في فصلي الربيع والخريف والشتاء ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالظروف الجوية وتفشي ARVI في هذا الوقت. يمكن أن يصاب الطفل في أي عمر بالتهاب الشعب الهوائية. من المرجح أن يمرض الأطفال في سن مبكرة (من الولادة حتى 3 سنوات). المظاهر الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال (الجاف أو الرطب) والحمى والصفير في الشعب الهوائية.
أنواع التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
- التهاب الشعب الهوائية البسيط.
- التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد.
- التهاب قصيبات.
- التهاب الشعب الهوائية المتكرر.
- التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- التهاب الشعب الهوائية التحسسي.
حسب مدة المرض ، ينقسم التهاب الشعب الهوائية إلى حاد ومتكرر ومزمن.
أسباب التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
اعتمادًا على سبب حدوثه ، يتم تقسيم التهاب الشعب الهوائية الفيروسي والبكتيري والتهاب الشعب الهوائية التحسسي.
من بين الفيروسات ، فإن الجناة في التهاب الشعب الهوائية هم في كثير من الأحيان فيروس نظير الإنفلونزا ، والأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، والفيروسات الأنفية ، والميكوبلازما.
من بين مسببات الأمراض البكتيرية ، هناك المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية. غالبًا ما يوجد التهاب الشعب الهوائية ذو الطبيعة البكتيرية عند الأطفال المصابين بعدوى مزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب الغدد ، التهاب اللوزتين). ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو البكتيريا الانتهازية (autoflora) التي تنتهك وظيفة الإخراج والحماية للبطانة الداخلية للقصبات الهوائية بسبب عدوى الجهاز التنفسي الحادة.
هذه البكتيريا تنتشر باستمرار في جسم الإنسان ولكنها لا تسبب المرض في حالة صحية.
يحدث التهاب الشعب الهوائية التحسسي عند استنشاق العديد من المواد المسببة للحساسية - المواد الكيميائية (المنظفات والعطور) وغبار المنزل والمكونات الطبيعية (حبوب اللقاح) والصوف وفضلات الحيوانات الأليفة.
يعتبر انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ والهواء الملوث والدخان السلبي من العوامل المساهمة في تطور التهاب الشعب الهوائية. هذه العوامل ذات صلة بالأطفال الذين يعيشون في المدن الكبرى.
التهاب الشعب الهوائية البسيط
التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال ، كمرض منفصل ، نادر الحدوث ، وعادة ما يظهر على خلفية ظاهرة ARVI.
تلتصق الفيروسات بالبطانة الداخلية للشُعب الهوائية ، وتخترق الداخل ، وتتكاثر وتتلفه ، مما يثبط الخصائص الوقائية للقصبات الهوائية ويخلق ظروفًا مواتية للبكتيريا لتطوير الالتهاب.
كيف يظهر التهاب الشعب الهوائية الحاد؟
عادة ، قبل ظهور علامات التهاب الشعب الهوائية ، يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، يبدأ الرأس والحلق في الشعور بالألم ، والضعف العام ، وسيلان الأنف ، والسعال ، والتهاب الحلق ، وأحيانًا قد يصبح الصوت أجشًا ، ويؤلم ويؤذي خلف القص.
السعال هو العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية. في بداية المرض ، هو سعال جاف ، في اليوم الرابع - الثامن يخفف ويصبح رطبًا. يحدث أن يشكو الأطفال من عدم الراحة أو الألم في الصدر ، والذي يزداد قوة أثناء السعال. هذه علامات على التهاب القصبة الهوائية.
يختلف الأطفال عن البالغين في أنهم عادة لا يبصقون ، ولكنهم يبتلعون البلغم. لذلك ، من الصعب تحديد ما إذا كانت مخاطية أم قيحية. عادة ، في الأسبوع الثاني من المرض ، يتم ترطيب السعال وتنخفض درجة حرارة الجسم.
في الغالب ، يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد بشكل إيجابي ، ويحدث الشفاء بعد أسبوعين.
التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة هو التهاب الشعب الهوائية الذي يمكن علاجه لأكثر من ثلاثة أسابيع.
كيف تعالج التهاب الشعب الهوائية الحاد والسعال عند الأطفال؟
- لكامل فترة الزيادة في درجة الحرارة ولمدة 2-3 أيام بعد انخفاضها ، يوصى بالراحة في الفراش.
- ينصح بتناول مشروب دافئ بكثرة.
- يجب أن تكون التغذية والنظام الغذائي لالتهاب الشعب الهوائية كاملة ومتوازنة ومخصبة بالفيتامينات.
- يجب إجراء التنظيف الرطب الكامل للغرفة وتهويتها.
- يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات (Arbidol و Anaferon و Viferon). لا يكون استخدامها فعالًا إلا عندما تبدأ في تناولها في موعد لا يتجاوز يومين من بداية المرض.
- مع ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة بجرعة خاصة بالعمر (Nurofen ، Efferalgan ، Tsefekon).
- يتم وصف عوامل طاردة للبلغم ومحللة للبلغم تجعل البلغم أقل سماكة وتسهل إفرازه (ACC ، Bromhexin ، Ambroxol ، Gerbion ، Ascoril). هذا هو العنصر الأساسي في العلاج.
- يتم وصف مضادات السعال (سينكود) فقط مع سعال هوس مؤلم.
- توصف مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) فقط للأطفال الذين يعانون من علامات الحساسية الشديدة.
- ينصح بالاستنشاق القلوي (مع إضافة الصودا أو المياه المعدنية).
- نادرا ما يوصف العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد في العيادة. في المستشفى ، في خضم المرض ، يوصف UFO ، UHF للصدر. بعد أن ينحسر التفاقم ، يتم وصف التيارات الديناميكية (DDT) ، الكهربائي.
المضادات الحيوية لا توصف عادة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد.
يشار إلى وصفة المضادات الحيوية:
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع مسار متوسط وشديد من المرض ؛
- إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية ، فيستمر لمدة 3 أيام.
يؤخذ المستحضر البكتيري ، مع مراعاة وصفة الطبيب وجرعات العمر بدقة.
رعاية الأطفال لالتهاب الشعب الهوائية
يحتاج الطفل المريض إلى رعاية ورعاية الأقارب المحبين المستعدين للوفاء بوصفة الطبيب دون سؤال وتوفير الشروط اللازمة للشفاء.
نصائح العناية بسيطة جدًا:
- لا تنسى تهوية الغرفة بانتظام ، فالطفل يحتاج إلى هواء نقي. من الأفضل تهوية الغرفة في حالة عدم وجود الطفل. من الضروري الحفاظ على درجة حرارة الهواء في حدود 18-22 درجة والرطوبة عند 50-70٪.
- يجب أن يأكل الطفل بشكل صحيح وكامل ، لكن لا تجبره على الأكل ، إذا كان الطفل يعاني من الحمى ويرفض الأكل ، فإن التغذية القسرية يمكن أن تسبب القيء. الشيء الرئيسي هو إعطاء الطفل الشراب.
- إذا كان الطفل يتعرق ، فمن الضروري تغيير الملابس والفراش.
- كمشروب لالتهاب الشعب الهوائية الحاد وشاي الأعشاب الدافئ والكومبوت منزلي الصنع ومشروبات الفاكهة ، فإن الماء العادي مناسب تمامًا. لا ينصح بشرب العصائر. إنها مزعجة وتجعل السعال أسوأ.
- لا ينصح بخفض درجة الحرارة التي تقل عن 38.5 درجة. درجة حرارة الجسم هذه لا تشكل خطورة على الطفل وتدل على إدراج دفاعات الجسم في العمل ، باستثناء الأطفال المصابين بنوبات حمى في الماضي.
- يهتم العديد من الآباء بما إذا كان من الممكن تحميم الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية. لا يجب أن تحممي طفلك في وسط المرض وفي درجات حرارة مرتفعة. عندما تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ويقل السعال ، يمكنك شطفها في الحمام.
- لا ينصح بالمشي في ذروة المرض وفي درجات حرارة مرتفعة. يجب أيضًا الامتناع عن المشي في الطقس الرطب والرياح والبارد إذا استمر السعال المتبقي.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد
هذا هو التهاب الشعب الهوائية ، ويتجلى في متلازمة الانسداد وضيق التنفس الزفير (صعوبة الزفير). يتطور انسداد الشعب الهوائية عندما يكون هناك انتهاك لسريان الشعب الهوائية ، والسبب الرئيسي هو عدوى أو حساسية. في 25٪ من الأطفال ، يمر التهاب القصبات مع أعراض الانسداد.
في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي كمظهر من مظاهر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال دون سن الثالثة. يرتبط تطور التهاب الشعب الهوائية بحقيقة أن 80 ٪ من الشعب الهوائية في هذه الفترة العمرية عبارة عن قصبات صغيرة (قطرها أقل من 2 مم).
يمكن أن يحدث التهاب القصبات الهوائية بسبب الفيروسات والبكتيريا. غالبًا ما تكون الحساسية هي سبب انسداد الشعب الهوائية. في الأطفال دون سن 3 سنوات ، غالبًا ما يحدث الانسداد بسبب الفيروس المضخم للخلايا وفيروس نظير الإنفلونزا والفيروس الغدي.
العوامل المؤهبة لتطور الانسداد
- تدخين الأم أثناء الحمل.
- التدخين السلبي.
- تأخر النمو داخل الرحم.
- الاستعداد التحسسي (أمراض الحساسية عند الأم أو الأب) ، وجود مظاهر الحساسية عند الطفل.
التسبب (آلية التطوير) لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي
وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، فإن الانسداد هو تضييق أو إغلاق المسالك الهوائية الذي يحدث نتيجة:
- تراكم المخاط داخل القصبات الهوائية.
- وذمة (سماكة) الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
- تقلص عضلات الشعب الهوائية ، ونتيجة لذلك تضيق تجويف القصبات الهوائية ؛
- ضغط القصبات الهوائية من الخارج.
في الأطفال ، وخاصة في سن مبكرة ، يحدث تضيق الشعب الهوائية أثناء الانسداد بسبب تورم الغشاء المخاطي وإفراز وتراكم البلغم داخل القصبات. يرتبط هذا بإمداد الدم الجيد إلى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وحقيقة أن تجويفات القصبات الهوائية نفسها في مرحلة الطفولة تكون ضيقة.
مظاهر انسداد الشعب الهوائية
- في بداية المرض ، تسود أعراض العدوى الفيروسية: ترتفع درجة الحرارة ، وتبدأ في الجري من الأنف ، ويظهر التهاب في الحلق وتضطرب الحالة.
- قد يظهر ضيق في التنفس مع التهاب الشعب الهوائية عند الطفل في اليوم الأول من المرض وخلال مساره. يزداد معدل التنفس ومدة الزفير تدريجيًا. يصبح تنفس الطفل صاخبًا وصفيرًا. ويرجع ذلك إلى زيادة إفراز المخاط وتراكمه في الشعب الهوائية.
- نتيجة لضيق التنفس والحمى ، يجف المخاط الموجود في الشعب الهوائية ويظهر جافة وطنين وأزيز. يمكن سماع صفير وتنفس صاخب من مسافة بعيدة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما سمع صفيرًا رطبًا متوسط الفقاعة ، بالإضافة إلى الصفير الجاف.
- مع زيادة ضيق التنفس ، تبدأ العضلات المساعدة في المشاركة في التنفس. يتجلى ذلك من خلال تراجع الحيز الوربي والجزء الشرسوفي ، وظهور حفر متراجعة فوق عظام الترقوة ، وتورم أجنحة الأنف.
- غالبًا ما يتطور الزرقة حول الفم وشحوب الجلد ، ويصبح الطفل مضطربًا. يحاول الجلوس متكئًا على ذراعيه لتسهيل التنفس.
علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
المبادئ العامة للعلاج هي نفسها بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية البسيط.
يتم علاج الأطفال دون سن الثانية ، وكذلك أولئك الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المعتدل والشديد في المستشفى.
للقضاء على انسداد الشعب الهوائية ، يتم وصف عدة فئات من الأدوية:
- استنشاق موسعات الشعب الهوائية (عند استنشاقها ، فإنها توسع الشعب الهوائية ، وتخفف من الحالة). للاستنشاق مع التهاب الشعب الهوائية ، يتم استخدام الفواصل مع قناع ، حيث يتم حقن الدواء من جهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة ، وأجهزة الاستنشاق. يسمح لك علاج التهاب الشعب الهوائية باستخدام البخاخات بتنظيم جرعة الدواء المستنشق ومعدل دخوله إلى القناع. يحدث التأثير الإيجابي خلال 10 - 15 دقيقة من بداية الاستنشاق. يمكن للأطفال الأكبر سنًا استخدام جهاز الاستنشاق. عند الأطفال ، يعطي استخدام Berodual نتائج جيدة.
- تعمل مضادات التشنج على تخفيف تشنج العضلات ، مما يجعل الشعب الهوائية أوسع وتجعل التنفس أسهل (No-shpa ، Papaverine).
- إذا لم يكن هناك تأثير من موسعات الشعب الهوائية وزاد ضيق التنفس ، فإن الخطوة التالية في علاج الانسداد هي تعيين الاستنشاق باستخدام الجلوكوكورتيكويد (Pulmicort).
- إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إعطاء الدواء الهرموني عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
- يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية إذا كان هناك استعداد للحساسية.
بعد إزالة الانسداد
- يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات.
- يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية للدورة المعتدلة والشديدة مع تطور المضاعفات.
- لإزالة البلغم ، توصف أدوية حال للبلغم والبلغم.
- يتم وصف التدليك والجمباز بعد إزالة الانسداد. تدليك الاهتزاز وتمارين التنفس لهما تأثير جيد. للتدليك ، يوضع الطفل على بطنه على ركبتي شخص بالغ ، ويعلق رأسه لأسفل ، وينقر بأصابعه على ظهره في اتجاه الرأس. من الأفضل وضع الأطفال الأكبر سنًا على السرير. يتم التدليك مرتين على الأقل يوميًا ، دائمًا في الصباح لمدة 15 دقيقة.
- من العلاج الطبيعي يوصف UHF ، تطبيقات مع البارافين والأزوسريت ، الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم ، مع الكالسيوم.
مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يجب ألا تستخدم مضادات السعال التي تثبط السعال (الكودين).
التهاب القصيبات الحاد
التهاب القصيبات هو آفة تصيب الشعب الهوائية ، وتتميز بآفة منتشرة في القصيبات (الفروع النهائية للقصبات التي لا يزيد قطرها عن 1 مم ، وتنتقل إلى الرئتين) والشعب الهوائية الصغيرة.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 أشهر في خطر. المرض شديد ، في معظم الحالات مع تطور فشل الجهاز التنفسي. الفيروسات هي سبب المرض.
آلية تطور التهاب القصيبات
يتجلى التهاب القصيبات من خلال التهاب واسع النطاق في القصيبات على كلا الجانبين. يحدث تدمير للخلايا السطحية على الغشاء الداخلي للشعيبات الهوائية الصغيرة والقصيبات ، وتتطور الوذمة الشديدة ، ويزيد إفراز المخاط. بسبب الظهارة المدمرة ، يتم إزعاج إفراز المخاط من القصيبات ، وتتشكل سدادات مخاطية كثيفة تغطي تجويفها جزئيًا أو كليًا.
يتطور ضيق التنفس - ضيق التنفس مع صعوبة التنفس (المزيد عند الزفير) وفشل الجهاز التنفسي.
من المظاهر النموذجية لالتهاب القصيبات اضطراب الدورة الدموية (حركة الدم في الأوعية) نتيجة نقص الأكسجة في الدم (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم).
يبدأ ترميم الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية من اليوم الثالث إلى الرابع من بداية المرض. يحدث الشفاء التام في اليوم الخامس عشر.
العلامات السريرية لالتهاب القصيبات الحاد
- يسبق ظهور علامات التهاب القصيبات الحاد أعراض تتجلى بشكل معتدل للأمراض الفيروسية (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم الأنفي).
- فجأة ، وأحيانًا تدريجيًا في اليوم الثاني إلى الرابع من المرض ، تتدهور حالة الطفل. يظهر الخمول ، والتهيج ، وانخفاض الشهية.
- في البداية ، يكون السعال جافًا ووسواسًا وسرعان ما يجف بسرعة.
- يزيد ضيق التنفس إلى 60-80 في الدقيقة. في الوقت نفسه ، عندما يتنفس الطفل ، تغرق الفراغات الوربية والشرسوفي ، تنتفخ أجنحة الأنف.
- يتحول لون الجلد إلى اللون الشاحب ، ويظهر زرقة (زرقة) حول الفم.
- يزيد معدل ضربات قلب الطفل.
- أثناء الاستماع إلى الرئتين ، تم العثور على حشرجة فقاعية رطبة متعددة عند الاستنشاق والجفاف والصرير عند الزفير. يسمع الآباء هذا الصفير حتى من مسافة بعيدة. إذا كان ضيق التنفس شديدًا وكان تنفس الطفل سطحيًا ، فلن يُسمع الصفير تقريبًا.
- قد تحدث فترات انقطاع النفس (قلة التنفس) ، خاصة عند الخدج.
- مع ضيق شديد في التنفس ، يتطور الجفاف ، يفقد الطفل السوائل أثناء التنفس السريع.
- غالبًا ما تكون درجة حرارة المريض مرتفعة ، ولكن يمكن أن تكون درجة حرارة فرعية (37.3 - 37.8 درجة مئوية) أو حتى طبيعية.
يتمثل الخطر الأكبر في أول يومين إلى ثلاثة أيام من المرض. يظهر ضيق في التنفس مع نوبات انقطاع النفس ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل. بعد ذلك ، تتحسن حالة الطفل (يختفي ضيق التنفس والسعال بعد أيام قليلة ، ويتعافى الطفل) ، أو يستمر فشل الجهاز التنفسي من 2 إلى 3 أسابيع أخرى.
عوامل الخطر لالتهاب القصيبات الحاد
- عمر الطفل أقل من 3 أشهر.
- الخداج ، خاصة أقل من 34 أسبوعًا.
علاج التهاب القصيبات
مع التهاب القصيبات ، يشار إلى الاستشفاء.
- يحتاج الطفل المستلقي إلى رفع رأس السرير.
- يتنفس الأكسجين المرطب من خلال قناع.
- إذا لم تحقق الأنشطة نتائج ، يتم عرض تهوية اصطناعية للطفل.
- بما أن الطفل مع ضيق التنفس يفقد الكثير من السوائل ويبدأ الجفاف ، فإنه يحتاج إلى شرب الكثير من السوائل. مع الجفاف الشديد ، يتم وصف المحاليل في الوريد.
- تستخدم موسعات الشعب الهوائية في الهباء الجوي (سالبوتامول).
- يمكن إعطاء الهرمونات (بريدنيزون) عن طريق الأيروسول أو الحقن في الوريد لتخفيف الانسداد.
- عندما تتحسن حالة المريض ، يتم وصف التدليك بالاهتزاز.يتم النقر على الأطفال بشكل إيقاعي بأطراف أصابع منحنية على طول الفراغ الوربي.
التهاب القصيبات مرض خطير نوعًا ما. يموت حوالي 1-2٪ من الأطفال. الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب القصيبات معرضون لخطر الإصابة بالانسداد إذا أصيبوا بـ ARVI. يصاب بعض الأطفال الذين لديهم ميل إلى الحساسية بالربو القصبي في المستقبل.
لذلك ، عندما يظهر السعال ، وحتى ضيق التنفس عند الأطفال دون سن الثانية ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى للحصول على المشورة والعلاج.
التهاب الشعب الهوائية المتكرر
يظهر التهاب الشعب الهوائية المتكرر عند الأطفال عند تكرار نوبة الانتكاس (التفاقم) 3 مرات على الأقل في السنة لمدة عامين دون ظهور علامات انسداد. غالبًا ما يتجلى على خلفية عدوى الجهاز التنفسي الحادة ويستمر لفترة طويلة جدًا ، من 2 إلى 3 أسابيع وحتى لفترة أطول.
التهاب الشعب الهوائية المتكرر هو شكل من أشكال المرض في مرحلة الطفولة. بعد علاج الانتكاس ، تتم استعادة القصبات بالكامل.
يمكن أن يكون سبب التفاقم فيروسات وبكتيريا في نفس الوقت. من بين البكتيريا التي تسبب التفاقم ، توجد المكورات الرئوية والمستدمية النزلية بالتساوي ، وغالبًا ما توجد الميكوبلازما في تلاميذ المدارس.
العوامل التي تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية المتكرر
- عمر الطفل. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال منذ الولادة وحتى سن سبع سنوات.
- التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الغدد.
- وجود أمراض مزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في المنزل. هذا بمثابة مصدر للعدوى.
- تدخين الوالدين ، ظروف معيشية غير مواتية ، عوامل مناخية.
- متلازمة الطموح.
- أمراض وراثية (التليف الكيسي).
- التشوهات الخلقية في القصبات الهوائية.
آلية تطور التهاب الشعب الهوائية المتكرر
لأول مرة ، يتطور التهاب الشعب الهوائية المتكرر عادةً على خلفية الأعراض المتبقية لـ ARVI عند الأطفال الذين يحضرون بانتظام إلى رياض الأطفال. العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور التفاقم هو الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الغدد). في هذه الحالة ، تنتشر العدوى من أعلى إلى أسفل ، وتنزل إلى الشعب الهوائية.
لقد ثبت أن العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة يقلل من عدد التفاقم. لذلك ، من المهم عدم بدء المرض ، ولكن معالجته في الوقت المناسب.
أعراض التهاب الشعب الهوائية المتكررة
للمرض ثلاث فترات:
- التفاقم.
- مغفرة غير كاملة.
- مغفرة كاملة.
عادة ما تحدث التفاقم في الخريف أو الربيع ، وفي كثير من الأحيان أقل في الشتاء ولا تحدث على الإطلاق في الصيف. يبدأ الانتكاس مثل عدوى الجهاز التنفسي الحادة الشائعة مع ارتفاع درجة الحرارة ، وإفرازات الأنف ، والصداع والتهاب الحلق. يبدأ السعال في 2-3 أيام. في البداية تكون جافة ومؤلمة ، ثم تبلل تدريجياً. هذا هو العرض الرئيسي للمرض.
كلما كبر الطفل ، كلما بدأ السعال في كثير من الأحيان ، يبدأ البلغم في الظهور. كقاعدة عامة ، السعال هو نفسه طوال اليوم ، لكنه أسوأ في الصباح. أثناء الفحص ، يستمع طبيب الأطفال إلى صفير جاف وصفير متوسط الفقاعات عند الشهيق. يستمر التفاقم من 3 إلى 4 أسابيع.
خلال فترة الهدأة غير المكتملة على خلفية التهاب الغدد ، قد يشكو الأطفال من سيلان الأنف المتكرر أو المستمر ، وانخفاض الشهية ، والصداع ، والسعال المستمر ، والتكثيف الدوري ، والحمى المنخفضة الدرجة.
خارج التفاقم ، عند الفحص ، غالبًا ما تُلاحظ حالة خمول مع شحوب الجلد وصعوبة في التنفس الأنفي ، ويشخر الأطفال أثناء نومهم. قد تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية ، ويلاحظ تعرق الجلد.
ميزات العلاج
العلاج يعتمد على فترة المرض. في وقت التفاقم ، تكون التدابير والإجراءات والأدوية التالية ذات صلة:
- الراحة في الفراش لمدة 5 - 10 أيام.
- العلاج المضاد للبكتيريا (Amoxiclav، Augmentin، Sumamed) لمدة أسبوع.
- عقار Mucolytics (موكالتين ، برومهكسين ، أمبروكسول).
- مقشع Herbion ، Gedelix).
- الاستنشاق القلوي من بداية التفاقم ، ثم الاستنشاق مع طارد للبلغم.
- إذا كان الطفل في المستشفى ، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية للصدر ، ثم الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم والكالسيوم.
- تمزج التمارين العلاجية والتدليك جيدًا مع التصريف الوضعي (يحسن إفراز البلغم). الصرف الصحي إلزامي في الصباح بعد الاستيقاظ وفي المساء. يستلقي الطفل على السرير ويثني رأسه للأسفل ويضع يديه على الأرض ، ويفضل أن يبقى في هذا الوضع لمدة 10 - 20 دقيقة.
خلال فترة الهدوء ، من المهم علاج الالتهابات المزمنة ؛ كما يتم وصف الأدوية التي تحفز جهاز المناعة (IRS-19 ، Polyoxidonium ، القصبات الهوائية).
بعد التفاقم ، يكون مفيدًا على الأقل مرة واحدة سنويًا لعلاج إعادة التأهيل في مصحة في منطقتك.
خارج التفاقم في الصيف ، العلاج في المصحات في الساحل الجنوبي (القرم ، أنابا) مفيد.
خلال فترة الهدوء ، من المهم أيضًا اتباع عدد من التوصيات:
- توفير بيئة منزلية لا تسبب الحساسية.
- قم بالتمارين العلاجية والتدليك. يمكن للأطفال المشاركة في دروس التربية البدنية كجزء من المجموعة التحضيرية.
- تحديد وعلاج بؤر العدوى المزمنة.
- دورات طب الأعشاب ومعدلات المناعة.
- تمارين الصباح ، تصلب ، الخروج إلى الطبيعة في عطلات نهاية الأسبوع ، ويفضل أن يكون خارج المدينة.
مع العلاج المناسب ، يتحسن معظم الناس أو يمرضون كثيرًا. يتطور المرض لدى بعض الأطفال إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التحسسي أو الربو القصبي.
التهاب القصبات الهوائية
يحدث هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية نتيجة دخول السوائل إلى الجهاز التنفسي. يحدث هذا عندما يضعف البلع عند الأطفال الخدج والأطفال المصابين بصدمات الولادة ، وكذلك في التشوهات الخلقية للمريء (تضيق المريء ، نواسير المريء الرغامي).
العوامل التي تشير إلى التهاب الشعب الهوائية التنفسي:
- مرض التهاب الشعب الهوائية خلال فترة حديثي الولادة.
- نوبات السعال والصفير. تحدث أثناء الرضاعة أو عند تغيير وضع الجسم.
- يسكب الحليب من خلال الأنف.
- يبدأ التفاقم بدون علامات السارس مع درجة حرارة الجسم الطبيعية.
- اضطراب البلع والاضطرابات العصبية عند الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المتكرر.
علاج التهاب الشعب الهوائية التنفسي هو القضاء على سبب تدفق السوائل إلى تجويف الجهاز التنفسي للطفل.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر
هذا هو التهاب الشعب الهوائية ، والذي يتكرر بشكل دوري على خلفية ARVI عند الأطفال دون سن 3 سنوات. في بعض الأطفال ، تكون بداية الإصابة بالربو القصبي.
العامل الرئيسي في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر (RBB) هو فرط نشاط الشعب الهوائية نتيجة الالتهاب.
يحدث الالتهاب بسبب:
- العوامل المعدية (الكلاميديا ، الميكوبلازما) ؛
- العوامل غير المعدية (التدخين السلبي ، النشاط البدني).
تشمل الروابط الرئيسية لآلية التطوير عددًا من العوامل:
- تشنج قصبي - تضيق القصبات نتيجة تقلص عضلات الشعب الهوائية تحت تأثير مادة مهيجة.
- سماكة البطانة الداخلية للقصبات الهوائية بسبب الوذمة.
- زيادة إفراز مخاط الشعب الهوائية وانتهاك إفرازه.
- انسداد جزئي أو كامل للقصبات بمخاط لزج.
العوامل المؤهبة لتطوير RBB:
- تدخين الأم أثناء الحمل والتدخين السلبي ؛
- التهاب القصيبات المنقول.
- العصاب وخلل التوتر العضلي.
يتطور التفاقم مع عدوى فيروسية تنفسية حادة ويتجلى في أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يمكن أن تكون العدوى موجودة في الجسم لعدة أسابيع وشهور وتصبح أكثر نشاطًا في ARVI ، ويتجلى ذلك في انسداد الشعب الهوائية.
يشبه علاج المريض أثناء التفاقم علاج التهاب القصبات الهوائية الحاد.
خلال فترة مغفرة ، يتم وصف العلاج الوقائي المضاد للانتكاس. لهذا الغرض ، يتم استخدام استنشاق الهباء الجوي (Fenoterol ، Berodual ، Seretide). إذا كان التفاقم ناتجًا عن عوامل فيزيائية (الهواء البارد ، النشاط البدني) ، يوصف Intal ، Tayled.
التهاب الشعب الهوائية التحسسي
في الأطفال ، يبدأ نتيجة لعملية الالتهاب في القصبات الهوائية عند تعرضها لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية. تهيج المواد المسببة للحساسية السطح الداخلي للقصبات الهوائية عند الاستنشاق ، ويظهر سعال. هذا السعال يسمى التهاب الشعب الهوائية التحسسي.
يعتقد أخصائيو الحساسية أن أمراض الحساسية لا يمكن علاجها تمامًا ، ولكن من الممكن تحديد مسببات الحساسية من بيئة الطفل والقضاء عليها ، إن أمكن ، وتقليل عدد التفاقم وتحقيق مغفرة طويلة بما فيه الكفاية.
الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب الشعب الهوائية التحسسي
السبب الرئيسي للنمو هو دخول مسببات الحساسية إلى جسم الطفل عند التنفس.
أكثر مسببات الحساسية شيوعًا:
- لقاح النباتات البرية والداخلية ؛
- الصوف والجسيمات الأخرى للحيوانات الأليفة (الريش ، الطعام ، الإفرازات) ؛
- الكيماويات المنزلية (المنظفات ومستحضرات التجميل والعطور) ؛
- غبار المنزل والكتاب.
- الأدوية.
المظاهر
يتجلى التهاب الشعب الهوائية التحسسي:
- سعال مستمر ، انتيابي ، ليلي في الغالب (يكون جافًا في البداية ، ثم يتحول لاحقًا إلى رطب) ؛
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- حشرجة جافة أو رطبة أو صفير يسمعها الطبيب عند التسمع ؛
- تدهور الحالة والعافية عند دخول مسببات الحساسية إلى الجسم.
يمكن الجمع بين أعراض التهاب الشعب الهوائية ومظاهر أمراض الحساسية الأخرى (احتقان الأنف ، دموع العين ، احمرار العينين ، الطفح الجلدي).
الاختلافات بين التهاب الشعب الهوائية التحسسي والربو القصبي:
- يسمع الصفير عند الاستنشاق.
- نوبات الربو ليست من سمات التهاب الشعب الهوائية.
كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي؟
- الشيء الرئيسي هو تحديد وإزالة آثار مسببات الحساسية.
- مضادات الهيستامين (سوبراستين ، تافيجيل). يمكن تناولها في شكل حبوب أو حقن. القضاء أو التقليل من مظاهر الحساسية.
- طارد للبلغم (برومهكسين ، بيرتوسين ، موكالتين ، مستحضرات عشبية). تعزيز القضاء على البلغم.
- موسعات الشعب الهوائية (إينتال ، سالبوتامول). القضاء على تشنج الشعب الهوائية ، مما يجعل التنفس أسهل.
- في بعض الحالات ، يتم وصف دورات السكرية المستنشقة (Flixotide ، Seretide). القضاء على الالتهابات والحساسية.
- كما هي. هذا علاج مناعي محدد يقلل من حساسية الطفل لتأثيرات مسببات الحساسية.
من أجل صحة الطفل ، من المهم تحديد مسببات الحساسية من البيئة والقضاء عليها في الوقت المناسب ، وكذلك علاج الطفل بشكل صحيح ، باتباع توصيات أخصائي الحساسية.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
إذا كانت هناك شكاوى من السعال وضيق التنفس ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال. يقوم الطبيب بإجراء تسمع للرئتين ، وتحديد وجود وطبيعة الأزيز.
بعد الفحص ، إذا لزم الأمر ، عين:
- تحليل الدم العام. يتم تحديد التغييرات الالتهابية فيه ؛
- التصوير الشعاعي للرئتين. يظهر نمط رئوي محسن ؛
- زرع البلغم لتحديد العامل الممرض ؛
- تنظير القصبات.
بناءً على نتائج الفحص ، يتم التوصل إلى نتيجة ، يتم التشخيص ويتم وصف العلاج في المنزل أو ، إذا لزم الأمر ، في المستشفى.
لماذا التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال خطير؟
مع بدء العلاج الصحيح في الوقت المحدد ، لا يشكل التهاب الشعب الهوائية خطرًا على الأطفال ، ويتعافى الأطفال بعد بضعة أسابيع.
ومع ذلك ، في الأطفال الصغار ، بسبب خصائص الجهاز التنفسي ، هناك خطر من التهاب الشعب الهوائية الحاد إلى الانسداد ، وكذلك خطر الإصابة بالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).
في الأطفال الصغار المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، قد يحدث انسداد في الشعب الهوائية وقد يختنق الطفل.
مع التهاب القصيبات ، يكمن الخطر في تطور انقطاع النفس (توقف التنفس) ، يؤدي نقص المساعدة الطارئة إلى وفاة الطفل.
في حالة الطفل الذي يميل إلى الحساسية ، يمكن أن يتطور التهاب القصبات الهوائية المتكرر إلى ربو قصبي.
كيف تعالج بسرعة التهاب الشعب الهوائية عند الطفل؟
لسوء الحظ ، لا يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية بسرعة. هذا المرض لا يختفي من تلقاء نفسه. سيتعين على الآباء محاولة علاج الطفل. مع التهاب الشعب الهوائية البسيط دون مضاعفات ، يحدث الشفاء بعد أسبوعين. يمكن أن تستمر نوبات التهاب الشعب الهوائية المتكرر لفترة أطول - تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
