دوالي الخصية عند الأطفال (من اللاتينية "دوالي") تعني الانتفاخ في الأوردة ، أي تمدد أوردة الخصيتين والحبل المنوي. نعم للأسف أمراض الأوردة شائعة ليس فقط لكبار السن وليس فقط في الساقين. دوالي الخصية مرض شائع إلى حد ما بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 عامًا. دعونا ننظر في الأسباب الرئيسية ، الصورة السريرية ، التشخيص ، طرق علاج المرض عند الأولاد.
أسباب دوالي الخصية
يتم إمداد الأعضاء التناسلية للأولاد بكميات كبيرة من الدم ولديها شبكة وريدية واسعة النطاق. يسمى تضخم عروق الضفيرة الأسينية للحبل المنوي دوالي الخصية. يحدث ظهور تمدد تجويف الوريد عندما تتعطل وظيفة الصمام الوريدي ، مما يمنع التدفق العكسي للدم ، مما يؤدي إلى ركود الدم.
السبب الدقيق للمرض غير معروف ، ولكن تم تمييز العوامل المؤهبة الرئيسية:
- علم الأمراض الخلقي لجدران الأوعية الوريدية عند الأطفال حديثي الولادة (ضعف جدران الأوعية الوريدية والتشوهات الخلقية وتشوهات الأوعية الدموية) ؛
- زيادة الضغط داخل البطن (يحدث مع الإمساك المزمن أو مع سعال قوي متكرر عند الرضيع) ؛
- نشاط بدني كبير (رفع الأثقال) ؛
- وجود ورم يضغط الأوعية الدموية.
هذا المرض شائع جدًا بين الأولاد ، وغالبًا خلال فترة المراهقة. النسبة الرئيسية من دوالي الخصية هي الجانب الأيسر ، ونادرًا ما تكون ثنائية ، ونادرًا ما تكون في الجانب الأيمن.
أعراض وتشخيص دوالي الخصية
غالبًا لا يسبب المرض أي ألم ، وبالتالي فإن التشخيص المتأخر منتشر على نطاق واسع وخطر حدوث مضاعفات في مرحلة البلوغ مرتفع.
علامات
سريريًا ، تتجلى دوالي الخصية عند الأولاد في الأعراض التالية:
- زيادة في نصف كيس الصفن ، وغالبًا ما تكون ثنائية ؛
- عند فحص كيس الصفن ، يمكن تحديد خيوط كثيفة ؛
- شعور بالثقل أو ألم خفيف في منطقة الجانب المصاب (نادر للغاية ، بأشكال متقدمة).
درجات
على أساس الصورة السريرية ، يتم تمييز ثلاث درجات من دوالي الخصية:
- في الدرجة الأولى ، يتم التعبير عن تمدد الأوردة بشكل سيئ ، ويتم تحديده عن طريق الإجهاد أو أثناء المجهود البدني عند فحصه من قبل أخصائي.
- في الدرجة الثانية ، يمكن رؤية الأوردة المتوسعة دون إجهاد فقط في وضع رأسي ؛ في وضع أفقي ، تنهار الأوردة.
- في الدرجة الثالثة (الأكثر شدة) ، يتضخم نصف كيس الصفن. في هذه الحالة ، يكون جلد كيس الصفن مترهلًا ، ويقل حجم الخصية نفسها أحيانًا. يتم تكبير الأوردة بشكل كبير ، عند الجس ، يتم الشعور بشرائط كثيفة مع العقد.
نتيجة الركود الوريدي في منطقة الحوض ، هناك انتهاك عام لإمدادات الدم ، مما يؤدي إلى تدهور توصيل الأكسجين إلى الخصيتين. مع استنفاد تغذية الخصية عند الأولاد ، يتم إعاقة تكوين الحيوانات المنوية ، وهو أمر مهم بشكل خاص خلال فترة البلوغ.
يمكن أن تعكس أوردة الخصية المتوسعة أيضًا مرضًا أكثر خطورة ، مثل الورم الذي يضيق الأوعية الدموية ، مما يسبب احتقانًا وريديًا.
لذلك ، نظرًا لعدم وجود مظاهر سريرية حية ، من أجل الكشف المبكر عن المرض ، يوصى بعدم تخطي فحوصات الأطفال حديثي الولادة واصطحاب الأولاد إلى زيارة مجدولة لطبيب المسالك البولية في سن المراهقة.
التشخيص
في حالة وجود شبكة وريدية واضحة في كيس الصفن أو في حالة وجود ألم في الخصية ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور!
لإجراء التشخيص ، يقوم طبيب المسالك البولية بفحص كيس الصفن وجسه. يتم إجراء اختبار Valsalva الوظيفي - المريض ، يأخذ نفسًا عميقًا ، ويحبس أنفاسه ، ويقوم الطبيب بإجراء الفحص والجس. يتم تقييم الأوردة أفقيا وعموديا.
إذا كانت هناك شكوك أثناء الفحص ، فيمكن تعيين طرق فحص مفيدة إضافية. على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن مع تصوير دوبلر. هذه طريقة بالموجات فوق الصوتية تتيح لك تقييم تدفق الدم إلى العضو الذي تم فحصه ، والذي سيحدد بدقة العلامات المبكرة للمرض.
لاستبعاد علم الأمراض من الأعضاء الأخرى التي يمكن أن تسبب دوالي الخصية الثانوية ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتجويف البطن وتجويف الحوض.
في الأولاد حديثي الولادة ، يكون التشخيص بصريًا في الغالب.
علاج دوالي الخصية عند الأطفال
عندما يتم اكتشاف دوالي الخصية عند الطفل ، تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على درجة المرض.
مع دوالي الخصية من الدرجة الأولى ، من الممكن استخدام أدوات الوقاية من الأوردة ، وارتداء سراويل داخلية على شكل سروال سباحة ، والحد من النشاط البدني.
يجب إجراء جميع أنواع العلاج وفقًا لتوجيهات الطبيب فقط ، ولا يجب أن تتعاطى بنفسك!
في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحص متخصص كل 6 أشهر. لن يعالج العلاج المحافظ دوالي الخصية ، بل يمنع فقط تطور المرض.
مع دوالي الخصية من الدرجة الثانية والثالثة ، لا توجد مسألة علاج دوائي. العلاج الوحيد جراحي. يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها. السن الذي يتم إجراء العملية فيه يقرره طبيب المسالك البولية بشكل فردي في كل حالة. يتم إجراء جميع العمليات على الأطفال تحت التخدير في المستشفى. الهدف الرئيسي هو إيقاف الوريد المعدل من نظام تدفق الدم من الخصية.
طرق العلاج الجراحي
هناك عدة طرق للعلاج الجراحي:
- عملية إيفانيسيفيتش. للوصول إلى الوريد ، يتم إجراء شق في المنطقة الحرقفية لا يزيد طوله عن 5 سم ، ويتم تقييد الوعاء المتوسع ، ويتم خياطة الجرح. في فترة ما بعد الجراحة ، لا يلزم علاج إضافي ، فقط تقييد النشاط البدني. تتم إزالة الغرز في اليوم السابع ويخرج الطفل إلى المنزل مع الشفاء ؛
- القص بالمنظار. حاليًا ، تعد واحدة من أكثر طرق علاج دوالي الخصية شيوعًا في ممارسة طب الأطفال. العمليات الجراحية بالمنظار هي الأقل خطورة والأكثر تجميلية. من خلال ثلاث ثقوب صغيرة ، يتم إدخال كاميرا وأدوات في التجويف البطني ، بمساعدة مشبك خاص يتم وضعه على الوريد. يتم خياطة الجروح بعد العملية الجراحية. في حالة عدم حدوث مضاعفات في يوم واحد ، يمكن أن يُخرج الطفل إلى المنزل ، ولكن في غضون شهر ، يجب مراعاة الحد من النشاط البدني ؛
- عملية مرمرة. تعتبر هذه الجراحة المجهرية طريقة فعالة وآمنة. تحت التخدير الموضعي ، يتم عمل شق صغير بمساعدة المجهر ، فيجد الجراح الأوردة التالفة ويربطها ، وبعد ذلك يتم إغلاق الشق. العملية هي الأقل صدمة مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات ، ولكن مثل هذه العملية ممكنة فقط بالمجهر وجراح مدرب على هذه التقنية ؛
- جراحة الأوعية الدموية. يحدث الانصمام الوريدي داخل اللمعة. يتم إدخال قسطرة مرنة خاصة عبر الوريد الفخذي الذي يسد الوريد المصاب. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة فقط للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 17 عامًا ، والذين لديهم قطر كبير نسبيًا من الأوردة.
بعد أي من طرق العلاج الجراحي ، من الضروري اتباع نظام لطيف لعدة أسابيع ، خاصة للحد من رفع الأثقال.
المضاعفات المحتملة بعد الجراحة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث مضاعفات مثل:
- الاستسقاء في الخصية - تراكم السوائل في أغشية الخصية بسبب ضعف التدفق ؛
- إصابة الجرح بعد العملية الجراحية ، في حين أن الجلد حول الجرح أحمر فاتح ، هناك تورم في الأنسجة الرخوة ، ووجع ، وإفرازات قيحية ؛
- انتكاس دوالي الخصية.
- ضمور الخصية؛
- العقم (اختلاط نادر للغاية يحدث عند إصابة الحبل المنوي).
مع فترة ما بعد الجراحة السلسة ، بعد ثلاثة أشهر ، من الضروري مراجعة طبيب المسالك البولية بطريقة مخططة من أجل منع تكرار المرض.
خاتمة
من المهم جدًا حماية الصحة الإنجابية للطفل ، خاصة أثناء فترة البلوغ. يجب أن تقيم علاقة ثقة مع الطفل حتى يتمكن من التحدث عن التغيرات في أعضائه التناسلية. يجب عليك أيضًا الخضوع لفحوصات المتخصصين في الوقت المناسب ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، من أجل الوقاية من الأمراض وتشخيصها في الوقت المناسب.
