يتفاجأ الكثير من الناس عندما يعلمون أن الفتق شائع جدًا عند الأطفال. قد يولد الأطفال (خاصة الأطفال الخدج) مصابين بفتق. يتم علاج الفتق الإربي عند الأطفال لأنه عملية شائعة يتم إجراؤها للأطفال. لكن من المهم أن ترى أعراضها في الوقت المناسب حتى تتمكن من تزويد طفلك بالرعاية الطبية المناسبة.
ما هو الفتق؟
يتشكل الفتق عندما يبرز جزء من عضو أو نسيج في الجسم (على سبيل المثال ، حلقة من الأمعاء) من خلال ثقب أو منطقة ضعيفة في جدار العضلات ، ويبدأ في البروز في مكان لا ينبغي أن يكون فيه. هذا النتوء هو فتق يشبه الخصلة أو الورم.
بعض الهياكل التشريحية التي تعمل في الرحم وتكبر بعد الولادة ليس لديها وقت لتغلق. ويولد الأطفال بثقوب صغيرة مختلفة داخل الجسم. يمكن أن تغزو الأنسجة المجاورة مثل هذه الهياكل ، وتشكل فتقًا.
على عكس الفتق الموجود عند البالغين ، لا تعتبر هذه المناطق دائمًا منطقة ضعيفة في جدار العضلات. هذا جزء طبيعي وصحي من الجسم لم يتمكن بعد من المرور بجميع مراحل نموه خارج الرحم.
في بعض الأحيان ، يمكن ضغط الأنسجة في الفتحات التشريحية للجدار العضلي ، والمخصصة فقط لمرور الشرايين أو جذوع الأعصاب هناك. في حالات أخرى ، يؤدي الإجهاد أو الإصابة إلى إضعاف أو ترقق منطقة معينة في جدار العضلات. وإذا كان أي عضو أو جزء منه في هذا المكان ، فإن الضغط الناتج عن ذلك يمكن أن يشكل أيضًا نتوءًا فتقًا.
الفتق الإربي
الفتق الإربي هو انتفاخ غير طبيعي يمكن رؤيته والشعور به في منطقة الفخذ - المنطقة الواقعة بين البطن والفخذين. يظهر الفتق الإربي عند الأطفال عندما يندفع جزء من الأمعاء ، مع محتوياته ، عبر سماكة عضلات جدار البطن.
الأسباب
بين 12-14 أسبوعًا من نمو الجنين ، تتكون الخصيتان في البطن بالقرب من الكلى. عندما ينمو الطفل في الرحم ، ينتقل تدريجياً إلى أسفل البطن. قبل الولادة ، يتم دفع الخصيتين من خلال ثقب في الأنسجة بين البطن والأربية وتنزل إلى كيس الصفن.
تحدث عملية مماثلة عند الفتيات - ينزل المبيضان إلى الحوض. بعد ذلك ، يتم إغلاق الفتحة الموجودة في جدار البطن. هذا يزيل أي اتصال بين البطن وكيس الصفن أو الفخذ.
إذا لم تغلق هذه القناة تمامًا ، ولم تغلق عضلات جدار البطن الفتحة جيدًا بما يكفي ، فقد يحدث فتق.
يحدث الفتق الأربي عند الأطفال في أي عمر ، ولكن لوحظ الحد الأقصى من الإصابة في مرحلة الطفولة وحتى 5 سنوات ، من 80-90٪ عند الأولاد.
يمكن أن يولد حوالي 3-5٪ من الأطفال الأصحاء الناضجين بفتق إربي ، ويظهر ثلث حالات الفتق عند الرضع والأطفال في الأشهر الستة الأولى. في الأطفال الخدج ، تزداد نسبة حدوث الفتق الإربي بشكل ملحوظ ، حتى 30٪. في أكثر من 10٪ من الحالات ، أصيب أفراد الأسرة الآخرون بفتق عند الولادة أو في سن الرضاعة.
الفتق الجانبي الأيمن أكثر شيوعًا من الفتق الأيسر.
يحدث الفتق الإربي - الصفن عند الأولاد فقط ، بينما تكون الخصية مضغوطة ، مما يؤدي إلى العقم عند الرجل في المستقبل. ينقسم الفتق الإربي - الصفن عند الأطفال إلى فتق الخصية والحبل.
الأعراض
سيبدو الفتق عند الرضيع أو الطفل الأكبر سناً وكأنه انتفاخ أو تورم في منطقة الفخذ. في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الفتق الإربي عند الأطفال حديثي الولادة على شكل تورم في كيس الصفن.
في كثير من الحالات ، لا يمكن ملاحظة التورم إلا أثناء البكاء أو السعال. لهذا السبب ، يفترض الآباء غالبًا أن البكاء ناتج عن فتق ، بينما يحدث هذا المرض في الفتات غالبًا بسبب البكاء لسبب مختلف تمامًا.
عند الفتيات ، يكون الفتق الإربي أقل شيوعًا ، ولكنه يحدث في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، تدفع حلقة المبيض أو الأمعاء جدار البطن إلى منطقة الفخذ ، وفي بعض الأحيان تدفع إلى أسفل إلى الشفرين الكبيرين.
سوف يشعر النتوء وكأنه حبلا ممدود صلب.
من المرجح أن يكون التورم المعمم في الشفرين بعد الولادة ناتجًا عن السوائل الزائدة في الوليد أو جرعة إضافية من الهرمونات التي يتم تلقيها من الأم قبل الولادة بفترة قصيرة. هذا التورم غير ضار ويختفي بعد بضعة أيام.
ما الذي يمكن الخلط بينه وبين الفتق؟
الحالات الأخرى التي قد تبدو مثل الفتق الإربي ولكنها ليست كذلك.
- القيلة المائية الناقلة تشبه الفتق ، باستثناء أن السائل يشكل انتفاخًا في كيس الصفن بدلاً من أنسجة بارزة. في بعض الحالات ، يتغير حجم كيس الصفن اعتمادًا على كمية السوائل التي تدخل وتخرج.
- في بعض الأحيان ، تتسبب الخصية القابلة للسحب (التي ترتفع أحيانًا من كيس الصفن أعلى القناة) في حدوث انتفاخ في منطقة الفخذ. قد لا تحتاج إلى علاج ، ولكن يجب تقييم الحالة من قبل أخصائي.
- فتق الفخذ نادر عند الأطفال ويمكن الخلط بينه وبين الفتق الإربي. يظهر الفتق على شكل انتفاخ في أعلى الفخذ ، أسفل الفخذ مباشرة.
مضاعفات الفتق غير المعالج
يميل الفتق الإربي عند الأطفال إلى التعثر ، مما يعني أن الورم لا يختفي عندما يرتاح الطفل. هذا يسمى التعدي.
يحدث التعدي في كثير من الأحيان.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- يبدو الطفل مريضا
- ألم في الفخذ؛
- استفراغ و غثيان؛
- تضخم البطن
- حمى؛
- الوذمة التي تظهر حمراء وتكون مؤلمة بشكل ملحوظ عند اللمس ؛
- انتفاخ لا يتغير في الحجم عند البكاء.
إذا علقت الأنسجة ، فلن يتم ضمان إمداد الدم الكامل في النهاية. بدون إمداد دم جيد ، يمكن أن يموت العضو. يمكن أن تكون مهددة للحياة.
التشخيص
إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من فتق أربي ، فاستشر طبيبك. يتم التشخيص من خلال فحص شامل للتاريخ الطبي وفحص جسدي دقيق. إذا لم يكن الفتق مرئيًا أثناء الزيارة ، فسيحاول الطبيب التعرف عليه بالضغط برفق على بطن الطفل.
لا توجد اختبارات إضافية مطلوبة عادة لتشخيص الفتق.
علاج او معاملة
يتطلب الفتق الإربي إجراء عملية جراحية ، ويتم إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن لتجنب خطر الضغط على أعضاء البطن.
إذا كان هناك فتق إربي ، فإن العلاج بدون جراحة سيكون غير فعال. يعتبر الاستئصال الجراحي للفتق هو الطريقة الفعالة الوحيدة.
يوصي الأطباء أحيانًا أن يرتدي الأطفال ضمادة. يوصف هذا الإجراء الطبي عند بطلان الجراحة.
موانع لإصلاح الفتق:
- استنفاد الجسم بشدة ؛
- هناك ظروف قاسية مصاحبة.
يتم تحديد حجم ونوع الضمادة بشكل صارم ، اعتمادًا على موقع الفتق. الضمادة غير قادرة على القضاء على الفتق. إنه يمنع فقط انتهاك الفتق ويحمي من الفقد الكامل للأعضاء في الحقيبة الناتجة.
الجراحة لإزالة الفتق الإربي عند الأطفال ضرورية في جميع الحالات ، حتى لو لم يتم قرص الفتق بعد. يجب ألا يأكل الطفل لمدة 6 ساعات قبل الجراحة لتقليل مخاطر القيء والطموح (استنشاق السوائل أو القيء) أثناء التخدير.
أثناء العملية
- يقوم طبيب التخدير (طبيب متخصص في تسكين الآلام) بإعطاء الطفل تخديرًا عامًا ، مما يريح عضلات الطفل ويحثه على النوم. لن يشعر الطفل بالألم أثناء العملية.
- يتم عمل شق صغير (2 إلى 3 سم) في ثنية الجلد في الفخذ.
- يتم تحديد كيس الفتق الذي يحتوي على الأمعاء الدقيقة.
- يدفع الجراح الأمعاء إلى كيس الفتق مرة أخرى في تجويف البطن ، إلى الموضع الصحيح خلف جدار العضلات.
- تتم إزالة كيس الفتق الفارغ.
- يتم تأمين جدار العضلات بخيوط لمنع فتق آخر.
- إذا كان عمر الطفل أقل من عام واحد ، فإن فرص حدوث فتق في الجانب الآخر من الفخذ مرتفعة للغاية. لذلك ، يوصى بتصحيح الفخذ. إذا لم يكن هناك فتق حاليًا على الجانب الآخر من منطقة الفخذ ، يتم تقوية جدار العضلات بالغرز.
بالنسبة للفتق الإربي عند الأطفال ، عادة ما تكون الجراحة بسيطة للغاية. ومع ذلك ، قد يواجه الأطفال صعوبات. في الأولاد ، تكون فتحة العضلات قريبة جدًا من الأوعية والحبال المتصلة بالخصية.
يمكن أن يؤدي الفتق إلى تلف هذه الأوعية الدموية ، خاصةً إذا تم الضغط عليه قبل الجراحة ، ولكن يجب أن يكون الجراح حريصًا أيضًا على حماية الأوعية.
- هناك خطر ضئيل للإصابة بصدمة للأوعية الدموية في الخصية. هذا يؤدي إلى ضعف النمو ، أو حتى فقدان الخصية ؛
- يمكن أن تحدث عدوى في الجرح مسببة احمرارًا وصديدًا بعد أيام قليلة من الجراحة. في هذه الحالة ، ستكون المضادات الحيوية مطلوبة ؛
- الكدمات في موقع إصلاح الفتق ملحوظة تمامًا ، لكنها في حد ذاتها نادرًا ما تسبب التورم. عادة ما يختفي التورم بعد بضعة أيام.
- نادرا ما يعود الفتق ، ومن ثم هناك حاجة لعملية ثانية. يمكن أن يحدث حتى بعد يوم أو يومين من الجراحة.
سيتمكن معظم الأطفال من العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الجراحة. ومع ذلك ، سيتعين على الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من حالات طبية معينة قضاء ليلة واحدة في المستشفى للمراقبة.
رعاية الطفل بعد الجراحة
عادة في المساء بعد الجراحة وفي صباح اليوم التالي يشعر الطفل بصحة جيدة. لا يوجد وقت محدد لطفلك للعودة إلى الأنشطة العادية. يجب أن يركز الطفل الأكبر سنًا على راحته وألمه. ومع ذلك ، فمن المستحسن عدم ممارسة الرياضة لعدة أسابيع.
يمكنك مسح طفلك بإسفنجة مبللة بالماء بعد الجراحة في اليوم التالي. يسمح بالاستحمام في الحمام بعد يومين من الجراحة.
إذا كان هناك أي احمرار أو إفرازات من الجرح ، فاطلب العناية الطبية. يمكنك إعطاء طفلك باراسيتامول حسب التوجيهات كل ست ساعات لمدة 24 إلى 48 ساعة.
توقعات
التوقعات مواتية. إذا تمت إزالة الفتق الإربي لطفل جراحيًا ، فمن غير المرجح أن يتكرر. يحدث تكرار الفتق في كثير من الأحيان إلى حد ما إذا كان هناك أي ضرر في الأمعاء.
