مرض القرحة الهضمية هو اضطراب هضمي شائع لا يجعل الحياة مزعجة للغاية فحسب ، بل له أيضًا بعض العواقب الوخيمة. لحسن الحظ ، يمكن علاجها في معظم الحالات ، ويمكن تجنب المضاعفات الخطيرة من خلال العلاج الدوائي المناسب واتخاذ تدابير لمنع تكرار القرحة.
ما هي القرحة الهضمية؟
القرحة الهضمية هي تآكل السطح الداخلي للمعدة أو الاثني عشر (القسم الأول من الأمعاء الدقيقة). تسمى هذه التقرحات القرحة "الهضمية" لأنها مرتبطة بنشاط الحمض والبيبسين (إنزيم هضمي) على الخلايا.
تسمى القرحة الهضمية في المعدة بقرحة المعدة. إذا كانت في الاثني عشر ، فهي قرحة الاثني عشر (DU).
أعراض قرحة المعدة والاثني عشر
- العرض الرئيسي للقرحة الهضمية هو وجع بطن.
يوصف الألم بأنه قضم أو حرقة ، وعادة ما يكون في منطقة شرسوفي (أعلى) البطن أو أسفل الضلوع على الجانب الأيمن أو الأيسر.
تعتمد خصوصية الألم على مكان القرحة. في حالة الإصابة بقرحة المعدة عند الأطفال ، غالبًا ما يكون الألم أسوأ مع تناول الطعام ، وأحيانًا قد يقلل الطفل المصاب بقرحة المعدة دون وعي من تناول الطعام وحتى يفقد وزنه.
في المقابل ، تميل قرح الاثني عشر عند الأطفال إلى التسبب في الألم بين الوجبات عندما تكون المعدة فارغة. وغالبًا ما يتم تخفيف الألم عن طريق تناول الطعام. نادرًا ما يفقد هؤلاء الأطفال الوزن وقد يزداد وزنهم.
- إذا أصبحت قرحة المعدة عند الأطفال كبيرة بدرجة كافية ، فإنها تدمر الأوعية الدموية ، و يحدث نزيف... يسمي الأطباء هذا "نزيف المعدة العلوي" لأن موقع النزيف يقع في الجهاز الهضمي العلوي.
يمكن أن تكون الأعراض مأساوية للغاية (على سبيل المثال ، القيء من الدم الأحمر الفاتح) ولا يمكن تجاهلها.
إذا كان النزيف خفيفًا جدًا ، تظهر الأعراض قد يكون أقل وضوحًا:
- ضعف من فقر الدم والدوخة.
- القلب.
- تقلصات في البطن ناتجة عن حركة الدم التي تهيج الأمعاء.
- براز قطراني ناتج عن هضم الدم في الأمعاء.
تسبب القرحة الهضمية الموجودة عند تقاطع المعدة والاثني عشر تورم في بطانة المعدة، الأمر الذي يثير في بعض الحالات تطور الانسداد الجزئي.
إذا كان الأمر كذلك ، فقد تشمل الأعراض الانتفاخ وعسر الهضم الشديد والغثيان والقيء وفقدان الوزن. الأطفال المصابون بالقرحة الهضمية لديهم أيضًا فرصة عالية نسبيًا للإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي والأعراض ذات الصلة ، وخاصة حرقة المعدة.
قد تشبه أعراض قرحة المعدة والاثني عشر عند الأطفال حالات الجهاز الهضمي الأخرى أو المشاكل الصحية. لذلك ، في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، من الضروري إجراء فحص متعمق.
الأسباب
في الماضي ، كان يعتقد أن الإجهاد وسوء التغذية هما سبب المرض. ذكر الباحثون في وقت لاحق أن أحماض المعدة تساهم في معظم القرح. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث اليوم أن معظم القرحات تتطور نتيجة الإصابة ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري.
1. هيليكوباكتر بيلوري.
أظهرت الأبحاث أن معظم القرحات سببها هيليكوباكتر بيلوري. على الرغم من أن العوامل الأخرى المذكورة أدناه يمكن أن تسبب ذلك أيضًا ، إلا أن الحلزونية البوابية تعتبر الآن السبب الرئيسي لمعظمها. تعيش هذه البكتيريا في المعدة وتؤدي إلى جانب إفراز الحمض إلى إتلاف أنسجة المعدة والاثني عشر ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وقرح.
2. حمض وبيبسين.
يعتقد أن هذه العصارات الهضمية القوية تساهم في التقرح. في الحالات المثالية ، يمكن للمعدة أن تدافع عن نفسها ضد هذه السوائل بعدة طرق:
تنتج المعدة مخاطًا يغطي الجدران. يحمي الأنسجة من التأثيرات العدوانية للأنزيمات الهاضمة.- يمكن أن تنتج المعدة مادة كيميائية تسمى البيكربونات ، والتي تعمل على تحييد الأحماض الزائدة وتقسيمها إلى مواد أقل ضررًا.
- تساعد الدورة الدموية في بطانة المعدة وتجديد الخلايا وترميمها النشط على حماية المعدة.
تنتج المعدة مخاطًا يغطي الجدران. يحمي الأنسجة من التأثيرات العدوانية للأنزيمات الهاضمة.3. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
أشهر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين الصوديوم. توجد في العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تستخدم لتقليل الحمى والصداع وآلام أخرى.
يمكن أن تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على آليات الدفاع في المعدة بعدة طرق مختلفة:
- يمكن أن تجعل المعدة عرضة للتأثيرات الضارة للأحماض والبيبسين ، مما يتداخل مع قدرة المعدة على إنتاج المخاط والبيكربونات ؛
- يمكن أن تتداخل مع إصلاح الخلايا وتدفق الدم في جدران المعدة.
4. تدخين المراهقين.
تظهر الأبحاث أن تدخين السجائر يمكن أن يزيد من فرص المراهق للإصابة بالقرحة. يمنع التدخين التئام القرح الموجودة ويعزز الانتكاس.
5. الكافيين.
تحفز المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين إفراز الحمض ، مما قد يؤدي إلى تفاقم القرحة الموجودة.
لكن تحفيز حامض المعدة لا يمكن أن يعزى إلى الكافيين وحده.
6. الإجهاد.
لم يعد يُعتقد أن الإجهاد العاطفي هو السبب في مرض القرحة الهضمية ، ولكن الأطفال الذين يعانون منه غالبًا ما يبلغون عن زيادة الألم من القرحة الموجودة مسبقًا.
ومع ذلك ، فإن الإجهاد البدني يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالقرحة ، وخاصة في المعدة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بجروح (حروق شديدة) والأطفال الذين خضعوا لجراحة كبرى إلى علاج دقيق للوقاية من القرحة ومضاعفات مرض القرحة الهضمية.
المضاعفات
بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يعاني الطفل المصاب بقرحة هضمية من مضاعفات خطيرة.
المشاكل الأكثر شيوعًا هي:
- نزيف. بسبب تلف بطانة المعدة أو جدار الاثني عشر ، يمكن أيضًا تدمير الأوعية الدموية جزئيًا. هذا يسبب النزيف.
- ثقب (فقدان السلامة). في بعض الأحيان تظهر عيوب عميقة في جدران المعدة أو الاثني عشر ، ويمكن أن تتسرب البكتيريا والغذاء المهضوم جزئيًا من خلال الثقوب المتكونة في تجويف البطن المعقم ويسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والتهاب تجويف البطن نفسه ؛
- انقباض وعرقلة. يمكن أن تسبب القرحة عند الأطفال الموجودة في مخرج المعدة وذمة الأنسجة وتندبًا ، مما يضيق تجويف الأمعاء أو يغلقه تمامًا.
التشخيص
نظرًا لأن أساليب العلاج تختلف باختلاف أنواع القرحة الهضمية ، فمن المهم تشخيصها بشكل صحيح ووجود أو عدم وجود بكتيريا الملوية البوابية قبل بدء العلاج. على سبيل المثال ، يختلف علاج القرحة التي تسببها الأدوية المضادة للالتهابات بشكل كبير عن علاج القرحة التي تسببها الحلزونية البوابية.
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، يتم إجراء الإجراءات التشخيصية:
الأشعة السينية للأمعاء العلوية. فحص المريء والمعدة والاثني عشر. سيشرب الطفل سائل - معلق الباريوم. إنه سائل معدني يستخدم لتصور الأمعاء من الداخل بالأشعة السينية. سيقوم الطبيب بعد ذلك بأخذ صور بالأشعة السينية لهذه الأعضاء.- التنظير. اختبار يستخدم أنبوبًا صغيرًا مرنًا مملوءًا بالضوء وعدسة كاميرا في النهاية (منظار داخلي) لعرض داخل الجهاز الهضمي.
- أخذ الأنسجة من داخل الأمعاء (خزعة) أجريت للفحص والاختبار. يمكن أن يتحقق التنظير الداخلي أيضًا من مستوى الأس الهيدروجيني للوسط وكمية الحمض التي تدخل المنطقة.
- تعريف هيليكوباكتيريا:
الأشعة السينية للأمعاء العلوية. فحص المريء والمعدة والاثني عشر. سيشرب الطفل سائل - معلق الباريوم. إنه سائل معدني يستخدم لتصور الأمعاء من الداخل بالأشعة السينية. سيقوم الطبيب بعد ذلك بأخذ صور بالأشعة السينية لهذه الأعضاء.- اختبارات الأنسجة التي يتم إجراؤها أثناء التنظير ؛
- اختبارات الدم التي تحدد وجود الأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية. من السهل إجراء اختبارات الدم ، على الرغم من أن الاختبار الإيجابي قد يشير إلى التعرض السابق لبكتيريا الملوية البوابية بدلاً من العدوى النشطة ؛
- اختبارات البراز ، التي تكتشف وجود مستضدات لـ H. أصبح اختبار البراز أكثر شيوعًا للكشف عن هذه البكتيريا ، ويعتقد بعض الأطباء أنها أكثر دقة من اختبارات الدم ؛
- اختبارات التنفس.
علاج القرحة الهضمية عند الاطفال
يعتمد العلاج على أعراض الطفل وعمره وصحته العامة.
تغيير نمط الحياة
في الماضي ، أوصى الأطباء بعدم إعطاء الطفل المصاب بالقرحة الهضمية الأطعمة الحارة أو الدهنية أو الحمضية. ومع ذلك ، من المعروف الآن أن النظام الغذائي الخفيف غير فعال في علاج القرحة أو الوقاية منها.
لا يوجد نظام غذائي معين يساعد معظم الأطفال المصابين بالقرحة الهضمية. إذا بدا أن بعض الأطعمة تجعل حالتك أسوأ ، فتحدث إلى طبيبك.
بعض المراهقين يدخنون السجائر. لا يعرف الآباء دائمًا أن أطفالهم يدخنون. يمنع التدخين انسداد القرحة ويثير تطور المرض.
الأدوية
يمكن للأطباء علاج قرحة المعدة والاثني عشر بعدة أنواع من الأدوية:
مضادات حيوية. تستخدم لقتل البكتيريا.- حاصرات H2. تقليل كمية الحمض التي تفرزها المعدة عن طريق منع الهيستامين ، وهو منشط قوي لإفراز الحمض ؛
- مثبطات مضخة البروتون. يمنع بشكل كامل إنتاج حمض المعدة ، ويوقف ضخ حمض المعدة - المرحلة الأخيرة من إفراز الحمض ؛
- يعني حماية الغشاء المخاطي. هذه الأدوية تحمي بطانة المعدة من التلف الحمضي. لا يؤثر على إنتاج عصارات المعدة.
مضادات حيوية. تستخدم لقتل البكتيريا.غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية أو العلاجات مجتمعة لعلاج جرثومة المعدة.
تدخل جراحي.
في معظم الحالات ، تعمل أدوية القرحة على شفاء القرحة بسرعة وفعالية ، والقضاء على الحلزونية البوابية يمنع معظم القرحة الهضمية من التكرار.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا يستجيب جسم الطفل للأدوية وقد يلزم إجراء جراحة.
رعاية الأطفال
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمرض القرحة الهضمية بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، فتأكد من تناول جميع المضادات الحيوية وفقًا لتوجيهات الطبيب. حتى إذا اختفت الأعراض ، فقد لا تختفي العدوى حتى انتهاء العلاج.
إذا كانت القرحة عند الأطفال مرتبطة بالأدوية ، فسوف ينصحك طبيبك بتجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك أي أدوية تحتوي على الإيبوبروفين أو الأسبرين ؛- تأكد أيضًا من إعطاء طفلك العامل المخفض للحموضة الموصوف ؛
- لا ينصح معظم الأطباء بفرض قيود غذائية على طفل مصاب بقرحة هضمية. التغذية الجيدة مع مجموعة متنوعة من الأطعمة ضرورية لنمو طفلك وتطوره بشكل صحي ؛
- تأكد أيضًا من أن طفلك يتجنب القهوة والشاي والصودا والأطعمة التي تحتوي على الكافيين التي تحفز حامض المعدة وتؤدي إلى تفاقم القرحة.
إذا كانت القرحة عند الأطفال مرتبطة بالأدوية ، فسوف ينصحك طبيبك بتجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك أي أدوية تحتوي على الإيبوبروفين أو الأسبرين ؛الوقاية
سيقلل منع عدوى الملوية البوابية من خطر إصابة الطفل بمرض القرحة الهضمية. ولم يتضح بعد كيف تنتشر هذه العدوى. لكن التدابير التالية ستساعد في تقليل خطر الإصابة بقرحة هضمية عند الطفل:
- اغسل يديك كثيرًا
- عدم الاتصال بالأشخاص الذين لديهم أعراض مرض القرحة الهضمية ؛
- لا تأكل أو تشرب الطعام والماء المتسخين.
يمكن أن يكون مرض القرحة الهضمية عند الأطفال تجربة غير سارة للآباء والأطفال ، ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ستشفى جميع القرحات تقريبًا.
