يعد طول النظر عند الأطفال نوعًا معينًا من الأخطاء الانكسارية ، وبالتالي حدة البصر ، حيث ترى عين الطفل أشياء أفضل تقع على مسافة أكثر من قريبة.
الأساس الفسيولوجي لهذا الخطأ الانكساري
هيكل نظامنا البصري هو أنه يحتوي على عدد من الميزات الوظيفية. للحصول على صورة واضحة وغير مشوشة ، يجب أن تمر أشعة الضوء عبر الوسائط الانكسارية.
بالتجمع في التركيز الرئيسي الموجود على شبكية العين ، تحفز أشعة الضوء الخلايا المستقبلة لتوليد نبضة عصبية ، والتي تتحول في الدماغ إلى صورة. بمعنى آخر ، ليس صحيحًا تمامًا ، يجب عرض الصورة الناتجة على شبكية العين.
في حالة طول النظر (مد البصر) ، يكمن التركيز الرئيسي وراء شبكية العين. كل ما هو على مسافة يحصل على شبكية العين ، وبالتالي يتم عرضه. هذا يعني أن صور الأشياء القريبة لا تقع على شبكية العين ، وبالتالي تظهر خطوطها الخارجية غير واضحة.
كل هذا بسبب التناقض بين قوة الوسط الانكساري (القرنية والعدسة) وطول مقلة العين. في طول النظر ، عادة ما يكون أصغر قليلاً.
يُفسَّر طول النظر عند الأطفال بعمر سنة واحدة من خلال الحجم الصغير لمقلة العين ونقص المحلل البصري الذي يتطور بنشاط. يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال من مد البصر. ولكن بعد عام ، مع الزيادة التدريجية في حجم مقلة العين وتطور الوظائف البصرية ، يقل طول النظر عادة ، ويختفي تدريجياً في عمر 3-4 سنوات.
ومع ذلك ، هناك أيضًا مد البصر الخلقي عند الأطفال. في هذه الحالة ، لا تميل حدة البصر لدى الطفل إلى الزيادة مع تقدم العمر ، بل على العكس من ذلك ، إلى الانخفاض. يمكن أيضًا أن يكون سبب مد البصر الخلقي هو ضعف قوة الانكسار للنظام البصري.
الاستجماتيزم بعد النظر عند الأطفال ، والذي يسمى أيضًا قصر النظر ، هو سمة خلقية معينة بسبب حقيقة أن القوة الانكسارية للقرنية أو العدسة تختلف في مناطق مختلفة (وغالبًا في خطوط الطول) نتيجة لذلك ، بالإضافة إلى حقيقة أن الأشياء تكون مرئية بشكل أفضل من مسافة بعيدة ، فإنها تبدو أيضًا وكأنها منحنية أو ملتوية أو مكسورة.
العوامل المهيئة لمد البصر
يمكن أن يحدث طول النظر لدى الطفل بسبب واحد أو أكثر من العوامل ، والتي تؤدي ، إلى جانب الخصائص الفردية لهيكل وعمل المحلل البصري ، إلى هذا الاضطراب.
الوراثة
إذا كان لدى أحد الوالدين على الأقل ما يسمى بالخطأ الانكساري (طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية) ، فعلى الأرجح أن الطفل لديه جميع المتطلبات الأساسية لنموه.
لا يمكن اعتبار طول النظر الشيخوخي (مد البصر المرتبط بالعمر) ، الذي يظهر بعد 45 عامًا ، عاملاً وراثيًا ، نظرًا لأن مظهره يرتبط بضعف العضلات المرتبط بالعمر الذي يغير شكل وموضع العدسة ، والتغيرات الأولية في الهيكل - العتامة ، والتغير في الكثافة ، وظهور فجوة.
البيئة والأدوية المستخدمة أثناء الحمل
أي مركبات كيميائية تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على نمو الطفل في فترة ما قبل الولادة. هذا لا يعني أنه يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تهدف إلى الحفاظ على صحتك ، أو الانتقال بشكل عاجل إلى مكان آخر.
كل ما في الأمر أننا في بعض الحالات لا نعرف دائمًا نوع الماء الذي يتدفق من صنبورنا ونوع الهواء الذي نتنفسه. لذلك ، لا يمكننا التنبؤ بكيفية تأثير ذلك على الطفل.
أحمال بصرية عالية
في حالات ضعف طول النظر ، يستطيع الجسم أن يحاول التأقلم من تلقاء نفسه عن طريق تغيير موضع العدسة الرئيسية للعين - العدسة. ومع ذلك ، تؤدي زيادة الضغط البصري إلى إجهاد العضلات ، مما يؤدي إلى تفاقم مد البصر.
تشير الأعراض إلى مد البصر
يمتلك طول النظر عند الأطفال عددًا من الأعراض غير المباشرة التي تسمح للآباء المراوغين للاشتباه في هذا الخطأ الانكساري واستشارة طبيب العيون في الوقت المناسب:
- انخفاض أو انخفاض حدة البصر. يفحص الطفل بعمر 2 - 3 سنوات أشياء كبيرة بما يكفي على مسافة قريبة أو بعيدة جدًا.
راقب الطفل عن كثب ، سواء كان يفعل ذلك دائمًا أو يلعب فقط. إذا كان لدى الطفل ما يكفي من المفردات ، يمكنك محاولة اختبار حدة البصر عن طريق إسقاط ألعابه على مسافات مختلفة. و أطلب أن أريك أين هو. يمكن للطفل الذي يبلغ من العمر 4-5 سنوات محاولة إظهار الصور والدوائر والحروف عن بعد ؛
- يصعب على الطفل التركيز على الأنشطة التي تنطوي على تنمية المهارات الحركية الدقيقة ، والكتب. في هذه الحالة ، حاول تحديد ما إذا كان الطفل يحب ما يفعله. ربما سئم من النظر عن قرب ، أو أن هذا الاحتلال لا يرضيه ؛
- بعد قراءة العمل الإبداعي ، يشكو الطفل من الصداع ؛
- ظهور الحول التدريجي. قد يحول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 سنة عيونهم عند محاولة فحص شيء ما. هذا بسبب النقص في آليات تثبيت النظرة. إذا لم ينقص الحول ، بل زاد ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
هناك 3 درجات من مد البصر
- درجة ضعيفة (تصل إلى 2 ديوبتر). في كثير من الأحيان يكون الجسم قادرًا على التعامل معه بمفرده. ومع ذلك ، قد يشكو الطفل من صداع يظهر بعد العمل مع الأشياء من مسافة قريبة. الرؤية عن بعد عالية.
- متوسط (2.25 إلى 5.0 ديوبتر). انخفاض حدة البصر سواء على مسافة قريبة أو بعيدة.
- درجة عالية (فوق 5 ديوبتر). ضعف البصر القريب والبعيد.
طرق تشخيص مد البصر
- تحديد حدة البصر (قياس الرؤية). يوجد طاولات أطفال خاصة لتحديد الرؤية ، يعرضون الصور. الأطفال الذين يعرفون الأبجدية تظهر الحروف. إذا كان حجم الرؤية منخفضًا ، فإنهم يعرضون بطاقات بعصي مرسومة عليها أو أصابع يجب حسابها. يعتبر تحديد حدة البصر دائمًا طريقة ذاتية للحكم على أداء المحلل البصري. بعد تحديد حدة البصر ، يتم تحديد أقصى تصحيح للرؤية باستخدام عدسات النظارات. هذا التصحيح ليس نهائيًا ، ولا يمكن وصف النظارات والعدسات له ، حيث لا يمكن تحديد مد البصر الحقيقي إلا من خلال تحقيق شلل عضلي كامل. الشلل العضلي هو حالة يتم فيها إعاقة القدرة على التكيف الذاتي بمساعدة قطرات عين خاصة.
- فحص قاع العين (تنظير العين). يسمح لك بتحديد المراحل الأولية للأمراض العضوية ، ومن مظاهرها مد البصر التدريجي.
- Skiascopy في شلل عضلي كامل... يسمح لك بتحديد القيمة بشكل موضوعي ، وبالتالي درجة طول النظر والاستجماتيزم المفرط.
- قياس الانكسار... طريقة جهاز تسمح لك بقياس قوة الجهاز الانكساري للعين ، للكشف عن المكون اللابؤري.
- إجراء الموجات فوق الصوتية (وضع A-scan و B-scan). يسمح لك بتحديد الحجم الأمامي والخلفي للعين (طول العين) ، وكذلك تصور عدد من الأمراض داخل العين.
علاج مد البصر عند الأطفال
هناك طرق محافظة وجراحية لعلاج مد البصر عند الأطفال.
الطريقة الرئيسية غير التشغيلية هو اختيار مشهد أو تصحيح الاتصال.
يمكن لطبيب العيون أن يصف النظارات لمد البصر فقط بعد الوصول إلى شلل عضلي كامل. يبدأون في ارتدائها بينما لم ينته تأثير الدواء بعد ، ولا يزال التلميذ واسعًا. في كثير من الأحيان ، لا يرغب الأطفال في غرس هذه الأدوية في أعينهم ، حيث يصبح من الأسوأ رؤيتها بعد ذلك.
يجب أن نتذكر أن تأثير الدواء مؤقت ، وعدم مراعاة توصيات الطبيب يؤدي إلى حقيقة أنه بسبب بعض الانزعاج الذي يحدث عند الارتداء دون حدوث شلل عضلي مستمر ، فإن الطفل سوف يخلع نظارته. في هذه الحالة ، إما أن يتطور طول النظر ، أو ستنخفض الرؤية بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى الحول - متلازمة "العين الكسولة".
إذا كان تصحيح الرؤية بالنظارة مناسبًا وكان الطفل كبيرًا بما يكفي لارتداء العدسات ، فيمكن استخدام تصحيح الرؤية اللاصقة. في حالة اللابؤرية المفرطة ، من الممكن اختيار العدسات ذات المكون اللابؤري.
لتجنب الأمراض غير المرغوب فيها ، يجب اتباع قواعد ارتداء العدسات والعناية بها ، والتي سيتم شرحها بالتفصيل من قبل طبيب العيون.
العلاج الجراحي يمكن أن يؤديها فقط أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. وهي تتمثل في إجراء أحد أنواع تصحيح الرؤية بالليزر ، أو زرع عدسات phakic خاصة ، أو في الإزالة المخطط لها للعدسة مع زرع عدسة داخل العين. لم يتم اختيار هذا العصر عن طريق الصدفة ، حيث يُعتقد أنه حتى هذا العصر يحدث التطور التشريحي والوظيفي لجهاز الرؤية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم ، هناك عدسات توريك تأخذ في الاعتبار مكون اللابؤرية.
يتم اختيار العلاج الجراحي مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض. من الممكن إجراء تدخلات جراحية مشتركة من أجل الحصول على أعلى حدة بصرية.
