يُفهم موه الكلية على أنه زيادة تدريجية مستمرة في حجم الحوض الكلوي ، كؤوس على خلفية ضعف تدفق البول. يعتبر موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة خطيرًا لأنه يؤدي إلى ضمور تدريجي في الأنسجة الكلوية وتطور الفشل الكلوي. علاج هذا المرض جراحي.
موه الكلى عند الأطفال
يحدث موه الكلية في حوالي 10٪ من الأطفال. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحدث المرض عند الأولاد عدة مرات في كثير من الأحيان. بسبب موه الكلية ، يزداد حجم الكلى تدريجياً. إلى جانب ذلك ، هناك ترقق ملحوظ في الحمة (النسيج الرئيسي للكلى الذي يتكون فيه البول). مع تطور موه الكلية ، تتوقف الكلى عن العمل.
ملحوظة! الأكثر خطورة على الأطفال هو موه الكلية الثنائي. يمكن أن تؤدي هذه الهزيمة الشديدة إلى الموت. يحدث نتيجة لتراكم منتجات التمثيل الغذائي السامة في أنسجة الجسم.
أسباب المرض
يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا ومكتسبًا. يحدث موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة للأسباب التالية:
- موقع غير طبيعي للشرايين الكلوية.
- ضغط الحالب.
- ضعف حركية المسالك البولية.
- موقع غير طبيعي للحالب (عندما يكون موضعيًا خلف الوريد الأجوف) ؛
- انسداد خلقي في المسالك البولية.
الأسباب الشائعة لداء موه الكلية المكتسب هي تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية.
تطور المرض
يحدث تطور موه الكلية تدريجياً. يلاحظ الآباء وجود علاماته عندما يتأثر النسيج الكلوي للطفل بالفعل.
عندما يتطور
مع وجود بنية غير صحيحة للمسالك البولية ، يبدأ المرض في التطور منذ الأسابيع الأولى من حياة الطفل. عندما تكون هناك أمراض التهابية في المسالك البولية ، يمكن رؤية العلامات الأولى لتطور محتمل لتسمم الكلية خلال 1-2 سنوات.
ما الذي يسبب علم الأمراض
يكمن سبب شائع جدًا لظهور علم الأمراض في ارتداد البول. في هذه الحالة ، يعاد البول إلى الحالب. يعاني الطفل من صعوبة في التبول.
غالبًا ما يظهر موه الكلية أيضًا بسبب ضعف توصيل النبضات العصبية. يحدث المرض أحيانًا بسبب التكوين غير السليم للجهاز العصبي أثناء التطور داخل الرحم.
يعاني بعض الأطفال من تضخم الحالب ، وهو عبارة عن حالب متضخم. تؤثر هذه الميزة في هيكلها سلبًا على عمليات فصل البول.
علامات
يتميز موه الكلية بالأعراض الواضحة التالية. تزداد مع زيادة شدة العملية المؤلمة:
- انتهاك فصل البول. بسبب تدمير أنسجة الكلى ، تقل كميتها.
- وجع في البطن.
- عند التحقيق ، لوحظ تكوين حجمي في المراق.
- ظهور شوائب الدم في البول.
وجود دم في بول المولود
- زيادة في درجة حرارة الجسم. يرتفع بشكل ملحوظ عند إرفاق عملية معدية.
يتم الجمع بين كل هذه الأعراض وذمة. يؤثر تراكم السوائل في الجسم سلبًا على أدائه.
مراحل علم الأمراض
يميز الخبراء 3 مراحل من تطور موه الكلية:
- في المرحلة الأولى ، لا تتأثر وظائف الكلى عمليا. تكشف البيانات المختبرية عن تغييرات طفيفة في عمل نظام الإخراج. قد لا يشك الآباء في حدوث عمليات مرضية في جسم الطفل.
- في المرحلة الثانية ، تم العثور على زيادة طفيفة في حجم الحوض الكلوي. بالتوازي مع هذا ، هناك ترقق في أنسجة الكلى. ينخفض إنتاج البول الكلوي بحوالي 40٪.
مهم! في هذه المرحلة ، لا يزال من الممكن استعادة الكلى. ومع ذلك ، في غياب العلاج اللازم ، سيتدهور أداء الأعضاء بسرعة.
- في المرحلة الثالثة من تطور موه الكلية ، تزداد الكلية مرتين تقريبًا (بالنسبة إلى القاعدة). يتم تقليل وظائفه بنسبة 4/5.
من حيث الشدة ، ينقسم هذا المرض إلى أربع درجات:
- في حالة موه الكلية من الدرجة الأولى ، لا تتأثر أنسجة الكلى. يمكن للأخصائي المؤهل اكتشاف هذا المرض.
- مع موه الكلية من الدرجة الثانية ، يتغير الحمة إلى حد ضئيل ، ومع ذلك ، تظهر بيانات الاختبارات المعملية تغيرات مميزة في صورة الدم.
- في حالة الإصابة بمرض من الدرجة الثالثة ، هناك ضرر شديد لحمة الكلى. في هذا الوقت تحدث الأعراض السريرية الواضحة.
تغييرات في الكلى مع موه الكلية
- في موه الكلية من الدرجة 4 ، يتم تدمير أنسجة الكلى بالكامل تقريبًا.
التشخيص
في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال حديثي الولادة من موه الكلية في الجانب الأيسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه نظرًا لبعض السمات التشريحية لهيكل الجهاز الإخراجي ، فإن الكلية اليسرى أعلى قليلاً من الكلية اليمنى.
يشمل التشخيص التدابير التالية:
- تحليل البول.
- الأشعة السينية للمنطقة القطنية (باستخدام عامل التباين).
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى (يسمح لك بتحديد حجم العضو وحالة الحمة).
الموجات فوق الصوتية للكلى لحديثي الولادة
- التصوير المقطعي (يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق في الحالات المشكوك فيها).
إذا كانت هذه الأنواع من الفحوصات لا تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، يتم إرسال الطفل لإجراء تصوير للجهاز البولي. هذا إجراء محفوف بالمخاطر إلى حد ما ، لأن عامل التباين المستخدم في هذا النوع من التشخيص يمكن أن يسمم جسم الطفل.
علاج او معاملة
لا يمكن علاج موه الكلية إلا بالجراحة. علاوة على ذلك ، كلما تم تشخيص إصابة الطفل بموه الكلية في وقت مبكر ، زادت فرص تحقيق نتيجة ناجحة. لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية إلا كطريقة مساعدة.
انتباه! إن تجاهل العلاج الجراحي واستبداله بأدوية "الطب التقليدي" يؤدي إلى ضياع الوقت الثمين.
انشطة العملية
يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح قطر الحالب. غالبًا ما يتم استخدام الدعامات لهذا الغرض. باستخدام مقياس الضخامة ، يحدث تضييق جراحي للحالب.
مع موه الكلية من الدرجة 3 أو 4 ، يلزم التدخل الجراحي العاجل. علاوة على ذلك ، يتم إجراؤها حتى في الحالات التي تتأثر فيها كلية واحدة فقط بالمرض. المعيار لإجراء عملية ناجحة هو استعادة تدفق البول.
الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية في علاج موه الكلية هي كما يلي:
- رأب الحويضة. أثناء العملية ، يتم أولاً إزالة الأنسجة المصابة ، المناطق الضيقة من الحالب. ثم يتم توصيل الحالب والحوض بشكل مصطنع.
- يتم إجراء عملية رأب الحويضة المضادة للأنف في وجود وعاء إضافي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل رسالة فوقها بين الحالب والحوض الكلوي.
- تتميز الجراحة بالمنظار بالحد الأدنى من الصدمات. لا يتم الوصول إلى الكلية إلا عن طريق ثقوب صغيرة في جدار البطن.
جراحة الكلى عند حديثي الولادة
المخدرات
لا توصف أدوية موه الكلية. هذا يرجع إلى خصوصية المرض. لا يمكن علاج الكلى المريضة إلا عن طريق التدخل الجراحي.
هل يمكنني المرور بنفسي
لا يمكن أن يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه دون العلاج المناسب. في حالة عدم وجود علاج ، قد تحدث المضاعفات التالية:
- التهاب الحويضة والكلية.
- فشل كلوي حاد؛
- ضمور الحمة الكلوية.
مهم! مع ضمور الحمة الكلوية ، حتى الجراحة لن تكون قادرة على تطبيع التدفق الطبيعي للبول. سيحتاج الطفل إلى علاج طويل الأمد.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
مع إجراء عملية ناجحة ، لا تدوم فترة الاسترداد طويلاً. يستغرق ذلك أسبوعين فقط. بعد ذلك يبقى الطفل لبعض الوقت تحت إشراف طبيب الأطفال والمسالك البولية. قد تستغرق إعادة التأهيل بعد الجراحة وقتًا أطول إذا كانت هناك مضاعفات.
الوقاية
يمكن منع تطور موه الكلية من خلال:
- زيارات منتظمة لمكتب الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ؛
الموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل
- مراقبة حديثي الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة ؛
- الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب إذا كانت هناك علامات على علم الأمراض.
لم يتم تطوير أي طرق وقائية محددة أخرى.
موه الكلية في الرضيع هو مرض خطير. ليس له طرق علاج أخرى ، باستثناء الجراحة. يجب على الآباء مراقبة حالة الطفل بعناية. عندما تظهر العلامات الأولى لمرض الكلى ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية.
