غالبًا ما يسأل الآباء الذين يواجهون قصرًا في الرباط تحت اللسان عند الأطفال أنفسهم ما إذا كانت العملية ضرورية حقًا ، وما إذا كان من الممكن التعامل مع المشكلة بطرق أخرى وما هي العواقب. هناك الكثير من الطرق لتصحيح الشذوذ الخلقي ، واختيار الطريقة المثلى يعتمد إلى حد كبير على نوع علم الأمراض وعمر الطفل.
حول علم الأمراض
يوجد في فم كل شخص ثلاثة أحزمة أو ما يسمى باللجام. واحد يربط الشفة العليا مع الصف العلوي من اللثة ، والثاني يربط بالمثل الشفة السفلى مع الفك. الثالث هو تحت اللسان. يربط هذا اللجام اللسان بأرضية الفم ، مما يوفر له اتصالًا متحركًا بشكل طبيعي. لا تتدخل بإخراج اللسان أو هزه أو نطق أصوات الكلام أو القيام بحركات المص والبلع.
ومع ذلك ، يولد حوالي واحد من كل ألف مولود مصابًا بشذوذ في تطور هذا الحبل تحت اللسان. في معظم الحالات ، يتم تقصير الرباط لأسباب وراثية ، لأن أحد أقارب الطفل كان يعاني من نفس المشكلة. أنواع التشوهات غير الوراثية أقل شيوعًا ، ويميل الخبراء إلى ربط مظهرها بتأثير سلبي على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - تناول الأدوية للأم الحامل ، والعيش في مناطق غير مواتية من الناحية البيئية ، والأمراض الفيروسية لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، والتدخين ، وتناول المشروبات الكحولية ، والإجهاد الشديد ، وما إلى ذلك.
يسمى اللجام غير الطبيعي بـ ankyloglossia في الطب. يحد الرباط الأقصر من ارتفاع اللسان وحركته. قد تتأثر وظائف المص والبلع ، لاحقًا ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير في سن مبكرة ، فقد تتشكل اضطرابات في استنساخ الصوت ، والنطق ، وإفراز اللعاب ، وسوء الإطباق. في الأولاد ، يتم اكتشاف علم الأمراض ، وفقًا للإحصاءات ، أكثر بثلاث مرات من الفتيات.
في ربع الحالات ، يتم اكتشاف المشكلة في الأيام الأولى من حياة الطفل ، حتى في مستشفى الولادة. لا يسمح الرباط القصير للطفل بإمساك الحلمة وإمساكها بشكل صحيح ، وتتحول التغذية إلى اختبار حقيقي للأم والطفل. غالبًا ما يظل الطفل جائعًا لأنه لا يستطيع امتصاص كمية الحليب التي يحتاجها. يحاول الأطفال تسهيل إطعام أنفسهم بأنفسهم عن طريق قضم الحلمة بلثتهم ، مما يؤدي إلى إصابة الحلمة وتكوين شقوق نزيف عميق.
إذا لم يتم تحديد شذوذ في الطفولة المبكرة ، فمن المحتمل حدوث مشاكل أخرى في المستقبل. - رباط قصير أو كثيف جدا مدمج مع عضلات اللسان لن يسمح للطفل بنطق الأصوات بشكل طبيعي ، سيكون الكلام غير مقروء. مع تكوين عضة غير صحيحة ، لا يتم استبعاد مشاكل مضغ وابتلاع الطعام ، مما قد يؤدي إلى أمراض الجهاز الهضمي.
لذلك ، يحتاج ankyloglossia إلى تصحيح مبكر ، ويفضل أن يكون ذلك في فترة ما قبل الكلام.
مؤشرات الجراحة
يمكن إجراء التصحيح الجراحي لطول الرباط تحت اللسان بعدة طرق. في سن مبكرة ، يتم إجراء عملية جراحية بسيطة تسمى بضع اللجام. بعد 5 سنوات ، إذا لم يتم إجراء التصحيح في وقت سابق ، يتم إجراء جراحة اللجام. مؤشرات العلاج الجراحي هي:
- يعاني الطفل من قيود شديدة على حركة اللسان ، حيث تكون الوظيفة ضعيفة بشكل خاص - لا يستطيع الطفل تناول الطعام والشراب والبلع والمص ؛
- لدى الطفل أنواع خاصة من مرض القسطرة مع لجام عريض وكثيف جدًا ، خالٍ من المرونة ، مقسم بألياف عضلات اللهاة ؛
- عمر الطفل من 5 سنوات.
العلاج المحافظ - تدليك خاص لعلاج النطق ، وتمارين الإطالة تعتبر فعالة فقط حتى سن الخامسة ، ثم لا يمكن تصحيح الحالة الشاذة إلا عن طريق التقليل من حجمها.
إذا تم العثور على مشكلة في مستشفى الولادة ، فإن التخفيض يعتبر أفضل طريقة للخروج من الموقف. في المستقبل ، يتم تحديد مدى ملاءمة العملية حصريًا من قبل الطبيب. على سبيل المثال ، بدرجة خفيفة ، إذا تم تقصير اللجام قليلاً ، يكون مرنًا بدرجة كافية ولا يتعارض مع تغذية الطفل الطبيعية ، وغالبًا ما تساعد الفصول الدراسية مع معالج النطق ، ولا يحتاج الطفل إلى قطع اللجام.
إذا كانت محدودية حركة اللسان معتدلة أو شديدة ، يوصى عادةً بالعلاج الجراحي. يمكن لطبيبه أيضًا أن ينصحه في حالة أن العلاج المحافظ الذي لجأ إليه الوالدان لم يكن له التأثير المطلوب.
يوصى بالعملية إذا:
- في حالة الرضيع ، تكون قبضة حلمة ثدي الأم مضطربة ، والرضاعة الطبيعية صعبة ؛
- يزداد وزن الطفل ببطء ، وهناك علامات على نقص التغذية ؛
- بدأ تشكيل لدغة غير صحيحة ؛
- هناك إزاحة للأسنان.
هناك عدد من الموانع والقيود التي بموجبها يمكن تأجيل مسألة إجراء العملية اللازمة للطفل لفترة. لن يتسرعوا في العملية إذا كان الطفل مصابًا بالسرطان ، واضطرابات تخثر الدم ، وعملية معدية حادة ، وعملية التهابية من أي مكان ، وأمراض الأسنان. في هذه الحالات ، تُجرى العملية بعد العلاج الأولي للمرض الأساسي ، ما لم يُذكر خلاف ذلك.
كيف تتم العملية؟
أسهل طريقة لإصلاح المشكلة باستخدام الرباط القصير تحت اللسان هي التقليم في المستشفى. في الأيام الأولى من حياة الطفل ، يصعب حتى تسمية هذا الإجراء بعملية. يتم إجراء بضع اللجام باستخدام مقص جراحي بدون تخدير لبضع ثوان. لا يحتوي اللجام في مثل هذه السن المبكرة على أوعية دموية ، ونهايات عصبية ، ولا يعاني الطفل من أي أحاسيس غير سارة تقوض - هذا ليس مؤلمًا وليس مخيفًا.
مباشرة بعد قطع اللجام اللساني ، يتم وضع الطفل على ثدي الأم - يتم التخلص تمامًا من مشكلة مص الحلمة والإمساك بها دون أي عواقب طويلة المدى. لا يتم خياطة شق مستعرض لحديثي الولادة في مستشفى الولادة ، ولا يتم وصف مزيد من العلاج. يشفى الجرح نفسه بسرعة كبيرة ولا يزعج المولود بأي شكل من الأشكال.
إذا لم يتم الكشف عن الحالة المرضية في مستشفى الولادة وظهرت بشكل واضح بعد خروج الأم والطفل من مستشفى الولادة ، يمكن إجراء بضع اللجام في غرفة الجراحة في العيادة الشاملة أو في مستشفى الأطفال تحت تأثير التخدير الموضعي - يتم إجراء شق مستعرض بالمقص والمشرط.
عادة ما تكون الغرز غير مطلوبة ، وفقدان الدم ضئيل ، والشفاء سريع في المنزل.
إذا تم اكتشاف علم الأمراض في عمر 2-3 سنوات ، يتم إجراء العملية بالفعل في ظروف ثابتة. هذا يرجع إلى حقيقة أن هيكل الرباط اللامي يتغير - تظهر الأوعية الدموية والنهايات العصبية فيه. يتم إجراء بضع اللجام تحت التخدير الموضعي ، وبعد إجراء شق عرضي ، يتم وضع عدة خيوط ذاتية الامتصاص.
يمكنك إجراء العملية باستخدام الليزر - فهذه الطريقة غير دموية ولطيفة وتعافي بعد أن تكون أسرع. يتراوح سعر إزالة المشكلة بالليزر من 2 إلى 5 آلاف روبل ، اعتمادًا على شدة الحالة السريرية.
في بعض الأحيان ، تظهر مسألة إجراء عملية جراحية بعد ذلك بكثير - بعد 5 سنوات. في هذا العمر ، يتم إجراء علاج جراحي أكثر تعقيدًا - رأب اللجام في الرباط اللامي. الإجراء عبارة عن استئصال اللجام ولصقه اللاحق - إنشاء رباط طبيعي وتثبيته بالخيوط عند نقطة التعلق المطلوبة. في بعض الأحيان ، لا يتعين على الجراح بالضرورة تقليم اللجام فحسب ، بل أيضًا تصحيح الأسنان - كل هذا يتوقف على درجة وشدة خلل اللسان. تتم العملية تحت التخدير العام وتتطلب خياطة ومراقبة من المستشفى.
ضعف الكلام بعد الجراحة التجميلية للطفل لا يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه. يجب أن يشتمل برنامج إعادة التأهيل على فصول علاج النطق لتصحيح عيوب النطق التي تكونت سابقًا.
التحضير لهذا الإجراء
في عمر يصل إلى 5 سنوات ، لا يتطلب الأمر تحضيرًا مهمًا للعلاج الجراحي لجام اللجام القصير. تعتبر العملية نفسها تدخلًا منخفض الصدمة ولا يهدد العواقب. يتحمل معظم الأطفال العملية بسهولة ، وتستمر فترة التعافي دون مضاعفات.
قبل جراحة اللجام من الضروري إجراء فحص أولي ، والذي يشمل اختبارات الدم (اختبارات عامة واختبارات تخثر الدم) ، والفحص الفلوري (صور الفك).
قبل إجراء بضع لجام أخف ، يوصى بإطعام الطفل ، ولكن لا تفرط في إطعامه. الشعور الخفيف بالشبع سيهدئ الطفل. إذا أجريت العملية تحت تأثير التخدير العام في مستشفى فلا ينصح بتناولها قبلها.
ينصح الخبراء الأمهات بالاهتمام بالجوانب النفسية ، خاصة إذا كان الطفل قد تجاوز سن الرضاعة بالفعل. لا تحتاج إلى "إنهاء" نفسك ، يجب أن تظل هادئًا. إذا كانت الأم هادئة وواثقة ، فلن يعاني الطفل من ضغوط شديدة.
كيف تسير عملية الانتعاش؟
بعد قص اللهاة ، تتم عملية إعادة التأهيل بسرعة - يستغرق من 2-3 إلى 7 أيام... بعد عملية تجميل اللجام الأكثر تعقيدًا ، يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل ما يصل إلى أسبوع ونصف.
الامتثال لجميع التوصيات الطبية سيساعد على التعافي بشكل أسرع. بادئ ذي بدء ، يجب على الآباء مراقبة نظافة الفم - يجب على الطفل شطف تجويف الفم بمحلول مطهر ، وتنظيف الأسنان جيدًا ، وتجنب الإصابة بالعدوى - لهذا ، عليك التأكد من أن الطفل لا يمسك بأيدي أو أشياء غريبة في فمه.
إذا لاحظت أن الموقع الجراحي مغطى بزهرة بيضاء فاتحة ، فلا داعي للذعر - فهذه ليست علامة على الالتهاب ، ولكنها المرحلة الأولية لتشكيل الندبة. استمر في الشطف وحافظ على هدوئك. إذا كانت هناك علامات احمرار ، صفراء أو صفراء صفراء أو صفراء خضراء ، تورم ، وجع في الفم ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور - من المحتمل أن تكون العدوى قد انضمت.
خلال فترة الشفاء لا ينصح الطفل بتناول الأطعمة القاسية التي تتطلب مضغاً طويلاً وشاملاً ، يجب عدم تناول الحلويات ، بعد كل شيء ، السكر هو أرض خصبة ممتازة للبكتيريا المسببة للأمراض. لتجنب ظهور الأحاسيس المؤلمة ، لا تعطي طفلك المشروبات الحامضة والمالحة والغازية.
من المهم وضع الطفل على الثدي في أقرب وقت ممكن بعد بضع اللجام - إن تركيبة حليب الثدي والأجسام المضادة الموجودة فيه ستسهم في التئام الجرح بسرعة دون عواقب.
الأطفال الذين دخلوا فترة تطور الكلام ، يجب أن يتكلم أقل أثناء إعادة التأهيل... حاول أن تشرح لطفلك أن الصمت لعبة ممتعة. ابتكر ألعابًا هادئة للحفاظ على توتر عضلات لسانك. بعد أن تلتئم الندبة ، قم بزيارة معالج النطق مع الطفل لتلقي دورة تأهيل فردية - تمارين وتمارين رياضية ، لأن الطفل لن يتحدث بشكل صحيح من تلقاء نفسه حتى بعد العلاج الجراحي الناجح.
لفعل ذلك أم لا؟
لذلك نأتي إلى السؤال الرئيسي - الموافقة على العملية أم لا. تحتاج إلى حلها مع طبيبك. إذا أصر الطبيب ، فلا يوجد ما يخشاه - فضع اللجام هو تدخل ضروري يساعد الطفل على التطور بشكل طبيعي في المستقبل وعدم مواجهة مشاكل في التواصل والتعلم والتغذية.
بالتأكيد ، كلما تم إجراء مثل هذه العملية بشكل أسرع ، كان ذلك أفضل للجميع. لن يختفي مرض أنكيلوغلوسيا من تلقاء نفسه ، ولن "يكبر" بمرور الوقت ، كما يعتقد بعض الأمهات والآباء. إذا كانت هناك مثل هذه المشكلة ، فسيتعين حلها على أي حال. إذا كنت لا ترغب في إجراء العملية ، والمشكلة نفسها ليست خطيرة ، فهناك وقت يصل إلى 3 سنوات لمحاولة شد الرباط مع تمارين علاج النطق والجمباز المفصلي. في معظم الحالات ، هذا يساعد كثيرًا. ولكن بعد ذلك ، إذا لم يتم حل المشكلة بعد ، فلا يجب أن تستمر - التصحيح الفوري لهذه الحالة الشاذة ليس فظيعًا كما يبدو للوالدين.
إذا كان علم الأمراض في البداية شديدًا أو متوسطًا ، فلا تضيع وقتك وجهدك في طرق علاج النطق ، وقم بإجراء العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن ، قبل أن يدخل الطفل فترة تكوين الكلام النشط.
هناك الكثير من المراجعات على الشبكة من الآباء الذين قرروا إجراء عملية لأطفالهم ولم يندموا عليها.
