ما هو عسر الكلام عند الأطفال وكيف يتم علاجه؟

يمكن أن تختلف إعاقات الكلام في مرحلة الطفولة. يعبرون عن أنفسهم بطرق مختلفة ، وتسببهم أسباب مختلفة ويمكن أن يكون لها عواقب مختلفة. يعد عسر الكلام لدى الأطفال من أكثر اضطرابات الكلام حدة.

ما هذا؟

يأتي اسم علم الأمراض من كلمتين يونانيتين ، والتي تعني حرفياً ما يلي في عبارة: "صعوبة في الاتصال". يحدث عسر التلفظ عندما تضعف الوظائف العصبية لجهاز النطق وترتبط من خلال نبضات بالقشرة الدماغية. تبين أن التعصيب مضطرب بسبب العمل غير المستقر للجهاز العصبي. القدرة على تحريك أعضاء الكلام محدودة. لسان الطفل ، والحنك الرخو ، والشفاه تصبح ضعيفة الحركة ، وتعطل عملية النطق.

لا يمكن أن يتقلص النسيج العضلي لجهاز الكلام بشكل كافٍ ، وهو ما يصبح شرطًا أساسيًا لانتهاك نطق كل من الأصوات الفردية والكلمات بأكملها. ضعف التنفس ، والكلام يصبح غير مقروء ، وإذا كان الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي شديدًا ، فقد يحدث نقص كامل في الكلام - anarthria.

يؤثر عسر التلفظ ، وفقًا للإحصاءات ، على ما يصل إلى 6٪ من الأطفال ، ولكن خلال السنوات الخمس الماضية كانت هناك زيادة سريعة في انتشار علم الأمراض. تتم دراسة المشكلة ليس فقط من قبل معالجي النطق ، ولكن أيضًا من قبل أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين للأطفال.

لماذا تنشأ؟

يحدث تعصيب الأعصاب الحركية الكلامية عادة بسبب "حالات فشل" أكثر خطورة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في 70-80٪ من الحالات ، يصاحب اضطراب الكلام هذا أمراضًا مثل الشلل الدماغي. من الواضح أن الشلل الدماغي وضعف القدرة على نطق أصوات الكلام لهما أسباب مشتركة وأصول مشتركة ومتطلبات مسبقة. يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي حتى في الرحم ، سواء أثناء الولادة أو في الساعات الأولى بعد الولادة. عادة ما تكون آفات الدماغ عضوية ، مرتبطة بصدمة الولادة ونقص الأكسجة لدى الجنين.

يرى الخبراء علاقة وثيقة بين طبيعة الحمل لدى الأم والتطور المحتمل لعسر التلفظ عند الطفل. لذلك ، في النساء اللواتي عانين من تسمم حاد أثناء انتظار الطفل ، أولئك الذين عانوا من نقص الأكسجة الجنيني ، وتعارض العامل الريصي بين الأم والطفل ، يكون احتمال اضطرابات الكلام لدى الطفل أعلى. يمكن أن يحدث تلف الدماغ العضوي بسبب نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة ، وتطور اليرقان النووي الحاد بعد الولادة ، والولادة المبكرة - عند الأطفال المبتسرين ، اعتمادًا على الفترة التي ظهرت فيها ، تكون آفات الجهاز العصبي المركزي شائعة.

كلما حدثت الولادة في وقت مبكر ، زاد احتمال حدوث مثل هذه العواقب. كلما زادت شدة ضعف قدرات الطفل الحركية ، كلما كان عسر التلفظ أكثر وضوحًا.

كل ما سبق لا يعني أن علم الأمراض غير قادر على التطور عند الأولاد والبنات الذين ولدوا بصحة جيدة وليسوا مثقلين بالتشخيص مثل الشلل الدماغي. وفي عمر سنتين ، و 4 سنوات ، وفي 5 سنوات وفي أي عمر آخر ، قد يعاني الأطفال من تعصيب جهاز النطق كمضاعفات بعد إصابتهم بالتهاب الدماغ الحاد والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى القيحي في الأذن الوسطى. غالبًا ما يتطور علم الأمراض مع استسقاء الرأس ، بعد إصابة الطفل في الجمجمة ، وأيضًا نتيجة لتلف الدماغ بعد التسمم الحاد.

يمكن أن يتسبب ورم الدماغ وقلة النوم والعمليات التي يتم إجراؤها على الدماغ في تعطيل عمل الأعصاب الحركية للكلام. ولكن في أغلب الأحيان ، لا يعتبر علم الأمراض مرضًا مستقلاً ويعمل فقط كعرض من أعراض مرض معين.

أنواع ودرجات

نظرًا لأن عسر الكلام يعطل عمل بعض النهايات العصبية التي تنسق نشاط عضلات الكلام مع الدماغ ، ثم ، اعتمادًا على موقع تركيز التعصيب ، يتم تمييز عدة أنواع من علم الأمراض:

شكل بصلي - يحدث عندما يتم تدمير نوى الأعصاب القحفية ، وتعطل بنية أعصاب العصب اللساني البلعومي ، والعصب تحت اللسان ، والعصب المبهم ، وفي بعض الأحيان يتم تعطيل العصب الثلاثي التوائم ؛
شكل بصلي كاذب (بصلة كاذبة) - النوى العصبية سليمة ، ولكن تتأثر المسارات بين الطبقة القشرية والنووية ؛
شكل تحت القشرية - يطلق عليه أيضًا خارج السبيل الهرمي ، مع مثل هذا المرض ، يكون الكلام ضعيفًا بسبب تلف النوى تحت القشرية ؛
شكل المخيخ - الاسم يتحدث عن نفسه: الآفة تتركز في المخيخ.
شكل قشري - يحدث ضعف الكلام على خلفية عدة بؤر من آفات القشرة الدماغية.

في انتهاك ، يتم دائمًا تتبع متلازمة معينة: إما أن تكون العضلات متوترة بشكل مفرط أو مسترخية بشكل مرضي ، لذلك ، يميز الخبراء المتغيرات التشنجية ، الجامدة ، مفرطة الحركة ، غير النشطة في علم الأمراض.

في علاج النطق ، هناك درجات من شدة اضطراب الكلام هذا.

الدرجة الأولى (إنها خفيفة ، لقد محيت عسر الكلام). ظاهريًا ، لا يظهر عمليًا ، ولا يمكن إلا للأخصائي الانتباه إلى المشاكل في المهارات الحركية اللفظية عند الأطفال وفقط أثناء فحص خاص.
الدرجة الثانية. الكلام مفهوم تمامًا ، ولا يعاني الأطفال من مشاكل خطيرة في التواصل ، لكن الآخرين من حولهم يلاحظون بعض الانحرافات ، وانتهاكات النطق السليم.
الدرجة الثالثة. ما يقوله الطفل بالضبط ، لا يمكن فهمه إلا من قبل أقاربه وأصدقائه ، الذين يقضون الكثير من الوقت معه ويعرفون بالضبط ما يعنيه الطفل. أحيانًا يكون جزء من الكلام مفهومًا وغريبًا تمامًا على الناس.
الدرجة الرابعة (الملقب بشدة)... عدم القدرة على الكلام على الإطلاق أو عدم وضوحه التام ، حيث يجد حتى الأقارب صعوبة في شرح ما قاله الطفل وما يقصده.

الأعراض والمظاهر

طفل يعاني من عسر التلفظ يتحدث ، لكن من حوله لديهم انطباع بأنه "وضع بعض العصيدة في فمه". كلماته غير مقروءة ، ونطقه غير واضح ، وغير مفهوم. لا يوفر انتهاك حالة المكون العضلي لجهاز الكلام الوضوح والوضوح في النطق. في هذه الحالة ، يظهر الطفل أيضًا علامات إضافية على حدوث انتهاك لحالة النهايات العصبية الكلامية.

قد تكون العضلات مرتخية أو متوترة بشكل مفرط ، وغالبًا ما يعطي الطفل انطباعًا بأنه متوتر بشكل عام ، لأن اللسان نادرًا ما يتوتر ويظل مرتخياً ، على سبيل المثال ، الرقبة أو الشفاه. لذلك ، في حالة التشنج ، تمتد المشابك إلى عضلات الرقبة ، وتغلق شفاه الطفل بإحكام ، وتكون عضلات الوجه متوترة.

إذا تطور علم الأمراض بسبب الاسترخاء المفرط لأعضاء الكلام ، فإن لسان الطفل غير نشط ، ويقع في الجزء السفلي من تجويف الفم ، ويكون الفم دائمًا نصف مفتوح تقريبًا ، والذقن يتدلى إلى حد ما ، وقد يحدث سيلان اللعاب ، والمظهر عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم هذا مميز تمامًا. في حالة اضطراب حالة الحنك الرخو ، يبدأ الأطفال في التحدث "في الأنف".

إذا كان عسر الكلام كامنًا ، فإن الطفل يزعج نطق أصوات معينة فقط ، فهناك شعور ببعض الكلام "غير الواضح". مع زيادة درجة علم الأمراض ، يتخطى الأصوات ، ويلاحظ المقاطع ، واستبدالها بأخرى. الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام من أي نوع تقريبًا يتحدثون ببطء ، ولا يوجد تعبير أو لون عاطفي للكلام. يتم تقليل نشاط الكلام عند الأطفال ، وهناك تخلف عام في الكلام. في حالة حدوث شلل عام ، تصبح وظيفة الكلام الحركي مستحيلة من حيث المبدأ.

من بين الانتهاكات العديدة لخطاب الأطفال ، فإن عسر الكلام له خصائصه الخاصة: الانتهاكات مستمرة ، ومن الصعب للغاية التغلب عليها. إذا لم ينطق الطفل صوتًا معينًا ، فهذا ليس عسر الكلام. في عسر الكلام الحقيقي ، لا يتم نطق الأبجدية بأكملها تقريبًا ، حتى نطق هذه الأصوات العلة البسيطة يكون مشوهًا.

سيحاول الطفل الهسهسة النطق بطريقة جانبية ، وسحب اللسان إلى الجانب ؛ ستبدو الحروف الساكنة الصلبة أكثر رنينًا ونعومة. يصبح تنفس الكلام مرضيًا: يتم تقصير الزفير ، وفي اللحظة التي يكون من الضروري فيها قول شيء ما ، يبدأ الطفل في التنفس بشكل متكرر ومتقطع.

يكون الصوت عند الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ هادئًا وضعيفًا ومملًا ورتيبًا ، ويخمد تدريجيًا أثناء النطق وينزل. يمكن أن تكون عواقب عسر الكلام في غياب العلاج غير جذابة: يتوقف الشخص عن تمييز الأصوات عن طريق الأذن بشكل طبيعي ، ويفقد تدريجيًا مهارات الاتصال ، ولا تتطور مفرداته ولا يتم إثراءها.

يمكن أن يكون للأنواع المختلفة من علم الأمراض مظاهر مختلفة قليلاً.

بلبار - لا توجد تعابير وجه واضحة ، ضعف منعكس المص عند الطفل ، مع صعوبة كبيرة يمكن للطفل ابتلاع الطعام ، ومضغه ، ولديه كمية زائدة من اللعاب ، ويمكن ملاحظة إفراز اللعاب. كل الحروف الساكنة في هذا النوع من اضطراب الكلام تبدو متشابهة ، مثل صوت شق واحد غير واضح ، والوظيفة الصوتية معطلة - هناك بحة في الصوت ، ينطق الطفل الأصوات "في الأنف".
الكاذب البصلي - على العكس من ذلك ، تكون العضلات في حالة ازدياد ، ولا تسترخي ، وهذا ما يجعل مهمة النطق صعبة. إذا طلبت من الطفل رفع طرف اللسان لأعلى وتحريكه في اتجاهات مختلفة ، فلن ينجح عمليًا. يتميز هؤلاء الأطفال أيضًا بزيادة إفراز اللعاب ، وغالبًا ما يبتلعون ، وأحيانًا يكون هناك شعور بأن هذه البلع ذات طبيعة عصبية.
شكل تحت القشرية يصاحب المرض حركات عضلية لا إرادية ، وتقلصات ، ليس فقط الكلام ، ولكن أيضًا تعاني عضلات الوجه. يمكن أن تظهر مثل هذه العلامات في حالة الراحة ، ولكنها تحدث غالبًا في لحظات يقلق فيها الأطفال ، وكلما كانت الإثارة أقوى ، كان التعبير أكثر صعوبة. قوة الصوت مكسورة ، كما يترك الجرس الكثير مما هو مرغوب فيه. في بعض الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من عسر التلفظ من صرخات عشوائية لا إرادية. يمكن إبطاء الخطاب نفسه أو تسريعه ، وغالبًا ما يكون شكل الانتهاك مصحوبًا بتلعثم عضوي.
شكل المخيخ يتجلى عسر الكلام من خلال ضعف تنسيق الكلام ، ويمكن أن يرتجف اللسان جيدًا ، ويمكن أن يكون النطق "هزات" مع الصراخ. يتم تقليل الوتيرة الإجمالية. لكن ضعف الكلام مع مثل هذا المرض ليس هو العرض الوحيد. يعاني الطفل المصاب بخلل في المخيخ من مشية غير مستقرة وغير مستقرة ، وعدم توازن ، وحركاته محرجة للغاية.
شكل قشري يتجلى علم الأمراض من خلال انتهاك النطق التعسفي ، وفقدان مهارات الكلام المكتسبة سابقًا. في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على تنفس الكلام ، ويتم ترتيب الصوت والجرس. يعتمد مدى تأثر القشرة الدماغية على ما إذا كان الطفل لا يستطيع نطق الأصوات فحسب ، بل توجد أحيانًا صعوبات في التعرف على الكلام والكتابة والقراءة.

التشخيص

الطبيب الذي يعالج مريضًا صغيرًا يعاني من مثل هذه المشكلة هو طبيب أعصاب للأطفال. أيضًا ، سيتعين على الطفل زيارة معالج النطق. لكن أولاً ، يجب إجراء التشخيص الصحيح. سيصف طبيب الأعصاب تخطيط كهربية الدماغ ، وتصوير الأعصاب الكهربية ، ويمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. معالجو النطق لديهم مخططات فحص منفصلة. يفحصون الطفل بشكل منفصل ويشكلون الخصائص السريرية والنفسية.

يتم تقييم الكلام ومجمل الاضطرابات غير الكلامية. يقوم الأخصائي بتقييم مدى صحة عمل عضلات الكلام ، وما إذا كانت نشطة بدرجة كافية ، وما إذا كانت هناك أي تشوهات تشريحية في بنيتها. يهتم معالج النطق بنوع التربية الأسرية وتوقيت وطبيعة اكتساب الطفل لمهارات النطق الأولى.

العلاج والتصحيح

يتم وصف العلاج بشكل مشترك من قبل طبيب أعصاب ومعالج النطق. يمكن أن يوصي الأول بالأدوية والإجراءات الفيزيائية لاستعادة وظائف الجهاز العصبي. لا يمكن استعادتها تمامًا إلا في حالة عسر الكلام الخفيف ؛ مع آفات الدماغ العضوية ، يتوفر فقط تصحيح جزئي للانتهاك.

سيتعين عليك زيارة معالج النطق بشكل متكرر ومنتظم. سيقدم توصيات للوالدين بشأن دروس مع الطفل في المنزل ، كما سيجري دروسًا مع الطفل بمفرده.

لا توجد طريقة أو مخطط عالمي لعلاج عسر التلفظ. يتم تطوير برنامج إعادة تأهيل وتصحيح فردي لكل طفل.

يجب أن يخضع الطفل بالضرورة للعلاج بالابر ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتعيين الحمامات العلاجية ، والوخز بالإبر غير مستبعد. تظهر النتائج الجيدة كخلفية أساسية للتصحيح من خلال طرق علاجية بديلة مثل علاج الدلفين ، والعلاج بالتخفيض ، والعلاج بالفن ، وخاصة تلك الأقسام التي تنطوي على تطوير المهارات الحركية الدقيقة - دروس الرمل ، والنمذجة ، واللف.

تساعد تمارين الأصابع في علاج ضعف النطق إلى حد أكبر مما قد يبدو للوهلة الأولى - فكلما كان الطفل ذو النمو النفسي الطبيعي الطبيعي يمتلك أصابعه ، كانت عضلات جهاز النطق لديه أفضل.

سيقوم معالج النطق بتعليم الوالدين إجراء تدليك علاج النطق والقيام بتمارين الجمباز المفصلي مع الطفل ، ويجب إيلاء اهتمام خاص لتطوير تنفس الكلام. سيتم إعطاء مجمعات مختلفة للشباب أو منتصف العمر باستخدام تقنية تصحيح النطق الصوتي.

بشكل منفصل ، يوصى بإجراء دروس حول تطور الانفعال ، بما في ذلك الكلام. لهذا ، يوصي الخبراء بالتواصل مع الحيوانات للطفل.

عملية العلاج طويلة جدًا ومضنية وتتطلب الصبر والاجتهاد والالتزام من الوالدين. ستعتمد التنبؤات ليس فقط على الدرجة الأولية لعلم الأمراض ، ولكن أيضًا على مدى قدرة الآباء والأمهات على أن يكونوا متسقين ويعملون بجد في تصحيح عسر التلفظ. يمكن تحقيق نتائج إيجابية فقط عندما يبدأ التصحيح مبكرًا. مع عسر الكلام المتقدم ، تكون التوقعات أسوأ بكثير. يعتمد الكثير على التشخيص وعلى ماهية المرض الأساسي.

من الممكن تصحيح الكلام بشكل شبه كامل فقط في حالة عسر التلفظ الكامن ، وبعد ذلك بشرط أن يكون الوالدان مجتهدين. سيتمكن هؤلاء الأطفال من الدراسة في مدرسة أساسية دون أي مشاكل. في حالات أخرى ، لا يكون الشفاء التام ممكنًا ، ولكن فقط تحسين مهارات ووظائف الكلام. من أجل تكيف أفضل في المجتمع ، يُنصح هؤلاء الأطفال بحضور رياض الأطفال والمؤسسات التعليمية المتخصصة للطلاب والتلاميذ الذين يعانون من اضطرابات النطق. يوصى أيضًا بزيارة منهجية إلى معالج النطق وطبيب الأعصاب وطبيب النفس العصبي.

من الممكن منع عسر التلفظ إذا وُلد الطفل بصدمة الولادة ، قبل الأوان ، مع أمراض الأعصاب أو تلف عضوي في الدماغ ، ولكن يجب تنفيذ هذا العمل الوقائي منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. وهو يتمثل في منع العدوى العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) وما إلى ذلك بأي ثمن.

المراجعات

على الإنترنت ، عادةً ما يلتقي آباء الأطفال الذين يعانون من تشخيص راسخ لعسر التلفظ ويتواصلون داخل مجموعات ، لأن العلاج طويل ، ويستغرق سنوات عديدة ، وخلال هذه الفترة يكون لدى الأمهات وقت للتعرف على بعضهن البعض جيدًا.

تشير الرسائل من الأمهات إلى أنه لا داعي لانتظار علاج خارق ، أي ، حتى أصغر تقدم ، في حالة الطفل - نتيجة عمل طويل ومضني للوالدين والأطباء ومعالج النطق والمدلك وتقويم العمود الفقري.

يحث الآباء ذوو الخبرة على بدء العلاج في أقرب وقت ممكن حتى تكون نتائج التصحيح ملحوظة من قبل المدرسة. تلاميذ المدارس الذين يعانون من هذه المشكلة ، وفقًا لمراجعات الأمهات والآباء ، يدرسون أسوأ ، يصعب عليهم حفظ المناهج الدراسية ، فهم يكتبون مع الكثير من الأخطاء.يشارك معالجو النطق أيضًا في الوقاية من عسر الكتابة ، ولكن وفقًا لمراجعات الأمهات والآباء ، من الصعب جدًا العثور على متخصصين في البلدات الصغيرة يقومون بأعمال تصحيحية مع الأطفال بعمر سنتين أو ثلاث سنوات. عادة لا يبدأ معالجو النطق فصولهم الدراسية قبل عمر 3-4 سنوات ، ويرسلون الآباء للبحث عن أخصائي آخر - أخصائي عيوب. في المجتمعات الصغيرة ، يمكن أن تكون هناك مشاكل كبيرة مع توفر مثل هؤلاء المتخصصين.