مع تشخيص "استسقاء الرأس" ، قد يواجه والدا الطفل في مستشفى الولادة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف علم الأمراض أيضًا في وقت لاحق ، بعد التفريغ. إن الارتباك والخوف من الوالدين حديثي الولادة أمر مفهوم تمامًا ، لأن علم الأمراض يعتبر خطيرًا للغاية. لكن اعتلال الدماغ ليس جملة على الإطلاق ، والطب الحديث له طرق عديدة لمساعدة الطفل. من هذه المادة ، ستتعلم كيفية علاج مثل هذا التشخيص وكيفية علاج الطفل.
عن المرض
يتم غسل دماغ الطفل بواسطة السائل الدماغي الشوكي ، والذي يسمى السائل النخاعي. هذا السائل مهم للغاية - فهو ينظف الدماغ ويغسله ، وينقل خلايا الدم البيضاء الضرورية للحماية. إنتاج السائل الدماغي الشوكي مستمر. في حالة الطفل السليم ، لا يصاب بالركود - عند غسل الدماغ ، يدخل السائل النخاعي مرة أخرى إلى القناة الشوكية. في حالة حدوث اضطراب في التدفق الخارج ، يبدأ السائل الدماغي في التراكم في بطينات الدماغ وتحت أغشيته. تسمى هذه الحالة الاستسقاء أو استسقاء الدماغ.
تؤدي الزيادة في مستويات السوائل إلى زيادة حتمية وواضحة في الضغط داخل الجمجمة. تحت الضغط ، يمكن أن تعاني بعض الهياكل جزئيًا أو كليًا ، "تنجرف". يمكن أن يكون استسقاء الرأس الضموري الشديد ضارًا بالدماغ.
كلما تم العثور على مثل هذه الحالة في وقت مبكر في الطفل ، كان ذلك أفضل. من السهل جدًا القضاء على المراحل الأولية للشذوذ دون عواقب وخيمة على صحة الطفل في المستقبل. قد يؤدي استسقاء الرأس المعتدل إلى تعطيل عمل أجزاء معينة من الدماغ ، والتي يمكن أن تتجلى في ضعف الكلام والنفسية والأمراض العصبية ومشاكل في السمع والرؤية وتنسيق الحركات والحركات بشكل عام. إذا لم تساعد الطفل المصاب بالاستسقاء في المخ ، فقد يموت.
تحدث هذه الحالة في المتوسط عند مولود واحد من بين كل أربعة آلاف.
التصنيف وأسباب الحدوث
عند الأطفال حديثي الولادة ، هناك نوعان من الاستسقاء - الخلقي والمكتسب. تتطور الأشكال الخلقية على خلفية العوامل الضارة حتى أثناء إقامة الطفل داخل الرحم. قد يكون هذا عدوى في الأم ، والأمراض في الأشهر الثلاثة الأولى خطيرة بشكل خاص. يمكن أن تتسبب بعض التشوهات في الجهاز العصبي المركزي أيضًا في تراكم السائل الدماغي في الدماغ.
غالبًا ما توجد الأشكال المكتسبة من المرض في الأطفال المبتسرين ، وكذلك في الأطفال الذين تعرضوا لإصابة أثناء الولادة. يمكن للعدوى التي يصاب بها الطفل بعد الولادة ، وكذلك تطور الورم في جزء أو جزء آخر من الدماغ ، أن يتسبب في حدوث انتهاك لقدرات تصريف السائل النخاعي.
يشير تصنيف استسقاء الرأس إلى تقسيم واضح لأنواع المرض وفقًا لمكان تراكم السوائل. يمكن أن تكون خارجية أو داخلية أو مجتمعة. يشير الشكل الخارجي إلى ركود السوائل في الغلاف الخارجي ، ولا يتأثر جسم الدماغ. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الشكل الخارجي عند الأطفال نتيجة لصدمة الولادة.
مع الشكل الداخلي ، يتراكم السائل الدماغي النخاعي في بطيني الدماغ ، وفي الشكل المختلط المختلط - تحت الأغشية وفي جسم الدماغ. هذا هو أشد أشكال علم الأمراض.
أثناء الفحص ، يحاولون على الفور تحديد ليس فقط في المنطقة التي يحدث فيها تراكم السوائل ، ولكن أيضًا في أي مكان نشأ فيه عائق أمام التدفق الخارج. على هذا الأساس ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس مفتوحًا ومغلقًا. في الحالة الأولى ، لا توجد عوائق أمام حركة السائل الدماغي الشوكي ، لكن مقدارها يثير أسئلة مهمة. في الشكل المغلق ، يكمن سبب انتهاك الصرف عادةً في التشوهات في بنية البطينين أو قنوات السائل النخاعي. يؤثر تراكم السائل الدماغي في هذه الحالة تقريبًا على الأجزاء الداخلية للدماغ.
إذا تم اكتشاف حالة شاذة في غضون يومين بعد التطور ، تظهر كلمة "حاد" في التشخيص. يتطور الاستسقاء تحت الحاد على مدى عدة أشهر ، ببطء شديد وبشكل شبه غير محسوس. يوجد استسقاء الرأس المزمن عند الطفل لأكثر من ستة أشهر ويمكن أن "يختبئ" لفترة طويلة ، لأن تراكم السائل النخاعي يحدث تدريجياً. كلما اقتربنا من المرحلة المزمنة ، كلما كانت التوقعات المستقبلية أقل ملاءمة.
يسمى استسقاء الرأس المعوض ، ولا يتم تحديد علاماته خارجيًا - يبدو الطفل بصحة جيدة ويتصرف بشكل طبيعي. مع تفاقم الحالة وظهور علامات خارجية ، يتحدثون عن شكل غير معوض من المرض.
بشكل منفصل ، يتم تقييم درجة الشذوذ - يمكن أن تكون معتدلة أو شديدة. وفقًا لمعدل التطور ، ينقسم الاستسقاء إلى تدريجي ومستقر ومتراجع ، حيث تنخفض الأعراض وتنخفض.
يمكن أن يتطور الاستسقاء في الدماغ عند الوليد على أساس صراع Rh مع الأم ، وعلى أساس الأمراض الوراثية الموجودة ، وعلى خلفية الولادة السريعة. غالبًا ما يحدث بعد الولادة بسبب الإصابة بالتهاب السحايا.
الأعراض والعلامات
العلامة الرئيسية لاستسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة هي زيادة حجم الرأس. إذا كان محيط رأس الطفل الصغير يزيد بمقدار 2 سم عن محيط الصدر ، فحينئذٍ يتغير الوضع بمقدار ستة أشهر وتنعكس النسب. في حالة الطفل المصاب بالاستسقاء ، يظل الرأس أكبر من القفص الصدري.
بالنسبة لاستسقاء الرأس ، هناك نوع محدد نوعًا ما من الجمجمة - تبرز الفصوص الأمامية ، ويبدو الرأس غير طبيعي إلى حد ما. لكن في الأطفال حديثي الولادة ، فإن مثل هذه الأعراض لا تشعر بها إلا مع شكل حاد من مرض من أصل خلقي. تتطور التغيرات الخارجية في الجمجمة مع الاستسقاء المعوض بالتدريج.
القاعدة بالنسبة لحديثي الولادة هي محيط الرأس في حدود 33-35 سم. لكن الانحرافات عن الأبعاد الأساسية لا تزال لا تتحدث عن وجود الاستسقاء ، لأن الرأس الكبير يمكن أن يكون مجرد سمة موروثة من مظهر الشخص الصغير. العَرَض المقلق لن يكون الحجم الأولي للرأس ، ولكن معدل نموه. إذا لم يكن محيط الشهر الأول من العمر 0.5-1 سم ، ولكن 4 أو أكثر ، فقد يشتبه الطبيب في حدوث استسقاء في الطفل.
إذا كان محيط الرأس ينمو بسرعة في نهاية فترة حديثي الولادة ، فقد تظهر علامات إضافية ، على سبيل المثال ، أوردة زرقاء من الأوردة على الجبهة ومؤخرة رأس الطفل. بحلول سن 28 ، لن يحاول الطفل حتى إمساك رأسه ، ولن يحاول متابعة والدته بعينيه وابتسامته.
سيكون الجلد فوق "اليافوخ" الكبير محدبًا ونابضًا. قد يُظهر الطفل ضعف الشهية ، والنوم المضطرب ، والبكاء المستمر ، وزيادة الوزن ببطء شديد. بحلول شهرين ، قد تظهر رأرأة بؤبؤ العين وبروز الفص الجبهي. في نفس العمر ، قد يظهر الحول المتباين.
الاستسقاء الشديد ، الذي يتطلب عناية طبية عاجلة ، يتجلى في القيء والبكاء الرتيب.
إجراء التشخيص
الطريقة الرئيسية للتحقق من مخاوف الأطفال حديثي الولادة هي إجراء تصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ المفتوح. إذا كانت النتائج مشكوك فيها ، فقد يوصى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم الآن إجراء تصوير الأعصاب بأمر من وزارة الصحة لجميع الأطفال بعمر شهر واحد دون استثناء.
مع استسقاء الرأس كتشخيص ، غالبًا ما يعيد الأطباء تأمين أنفسهم ، مما يؤدي إلى وجود فائض من السوائل وفقًا لنتائج دراسة أجريت على 30-40٪ من الأطفال. في هذه الحالة ، قد تكون الصياغة مختلفة ، مما يشير إلى اكتشاف توسع البطينات الدماغية. يسمع الآباء عن زيادة الضغط داخل الجمجمة من أطباء الأعصاب في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، ليس لدى معظم الأمهات والآباء أي سبب يدعو للقلق على الإطلاق - يمكن زيادة كمية السائل النخاعي عند الأطفال حديثي الولادة لأسباب فسيولوجية طبيعية تمامًا. لذلك ، من المهم مراقبة حالة الطفل بمرور الوقت.
لا يمكن أن يكون تصوير الأعصاب في حد ذاته سببًا لتشخيص الاستسقاء في الدماغ. إذا كان هناك تشوهات بصرية شديدة ، فسيتم الإشارة إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم تنفيذ طرق التشخيص هذه في حالة النوم العميق للمخدرات (التخدير).
إذا أوصى الطبيب بالخضوع لتخطيط صدى الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ ، فقد يرفض والد الطفل وأمه بضمير مرتاح. لا تعتبر هذه الطرق مفيدة في حالة استسقاء الرأس ، ولكنها لا تزال موصوفة وفقًا للمعايير القديمة.
التنبؤات والعواقب
إذا تم تأكيد التشخيص ، فإن أي والد عاقل لديه سؤال معقول تمامًا حول التوقعات - ماذا سيحدث للطفل بعد ذلك؟ لا يمكن لأي طبيب أن يعطي إجابة على هذا السؤال ، حيث أن التنبؤ باستسقاء الرأس يعتبر مهمة غير مجدية.
عادة لا يكون للاستسقاء المفتوح الخفيف أي عواقب ، بشرط أن يتم اكتشافه في الوقت المناسب ومعالجته بشكل صحيح. مع الاستسقاء المغلق من النوع الانسدادي ، تكون العواقب على صحة الطفل ونموه حتمية تقريبًا.
يتم علاج الأشكال الخلقية للاستسقاء بشكل أسرع من الأشكال المكتسبة. غالبًا ما تؤدي الأشكال العميقة الشديدة للمرض إلى الوهن والاضطرابات العقلية وتأخر النمو. على خلفية استسقاء الرأس الشديد ، قد يتطور الشلل الدماغي الطفلي والصرع.
يعتبر المرض نفسه قابلاً للشفاء في الطب. قد تكون عواقبه غير قابلة للشفاء. إذا كنت تعتني بالطفل في المنزل واتبعت توصيات الطبيب ، فإن التوقعات تكون أكثر إيجابية من التوقعات لشكل ومرحلة مماثلة ، ولكن بالنسبة لطفل تم التخلي عنه في مستشفى للولادة وانتهى به المطاف في منزل طفل.
علاج او معاملة
يعتبر التدخل الجراحي هو العلاج الرسمي الرئيسي. ولكن في كثير من الأحيان ، مع أشكال غير حادة من الاستسقاء ، يصف الأطباء العلاج المحافظ. يعتمد على مدرات البول التي تساعد على إزالة السوائل من الجسم. بالإضافة إلى الأدوية ، قد يوصى ببعض العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، أوراق عنب الثور.
في أغلب الأحيان ، تحتوي أنظمة العلاج على أدوية مثل "دياكارب" و "أسباركام" و "مانيتول" ومستحضرات البوتاسيوم. ينصح الطفل بالجمباز والتدليك والعلاج الطبيعي في بعض الأحيان. في حالة عدم حدوث تغييرات إيجابية في غضون 3-4 أشهر ، تظهر إعادة الفحص عدم وجود أي تأثير كبير ، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية.
غالبًا ما يتم إجراء جراحة المجازة. كجزء من التدخل ، يتم إجراء حج القحف وإزالة السائل النخاعي الزائد من خلال تحويلة سيليكون يتم إدخالها في البطين الدماغي. يتم إخراج الطرف الثاني إلى تجويف البطن ، ووضع أنبوب تحت جلد الطفل.
جراحة المجازة أمر خطير للغاية ، تحدث مضاعفات في 50-60٪ من الحالات. يجب تغيير التحويلة ، ويجب أن يخضع الطفل لعملية جراحية خطيرة مرة أخرى. لا تحل عمليات الصرف البديلة المشكلة ، حيث يمكن أن يتراكم السائل مرارًا وتكرارًا بعد ضخ واحد للخارج.
تحظى جراحات التنظير الداخلي بشعبية كبيرة. في العيادات والمراكز الطبية الحديثة ، يحاولون تركيب تحويلة لطفل بهذه الطريقة.
بعد العملية ، يتم تسجيل الطفل لدى طبيب أعصاب مدى الحياة.
رأي الدكتور كوماروفسكي
عندما يتم إثبات التشخيص وتبريره ، من المهم أن يتحكم الآباء في أنفسهم ، كما يقول طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي. الموقف المعقول والهادئ تجاه العلاج الموصوف هو مفتاح النجاح. في الممارسة العملية ، قد لا تكون الأشياء على الإطلاق كما نرغب. غالبًا ما يبدأ الآباء القلقون واليائسون في البحث عن أخصائيي تقويم العظام الذين يضمنون قدرتهم على إعادة عظام رقبة الطفل وجمجمة الطفل إلى مكانها دون جراحة ، بحيث يتم تطبيع تدفق السوائل.
يؤكد يفجيني كوماروفسكي أن نداءات هؤلاء المتخصصين يمكن أن تنتهي بطريقة يرثى لها إلى حد ما بالنسبة للطفل وأمه وأبيه. لا توجد فائدة رسمية من جراحة العظام ، حسب الطبيب. ولا يوجد أطباء بهذا التخصص. وهناك عواقب وهي حزينة جدا.
بالنسبة لمتلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال دون سن عام واحد ، وعلاماتها وتشخيصها والتشخيص ، انظر الفيديو التالي.
