لا يوجد أشخاص في العالم لم يتم وصف اختبارات الدم لهم. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات المخبرية ليس فقط للأطفال المرضى ، ولكن أيضًا للأطفال الأصحاء تمامًا - لأغراض وقائية. وكل ذلك لأن اختبار الدم السريري هو طريقة إعلامية ودقيقة للغاية تسمح لك بتحديد الانتهاكات في جسم الطفل في المراحل الأولية للغاية. يخبر طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي عن ماهية الاختبارات وكيف يتم فك شفرتها.
جوهر التشخيص
تحت الاسم العام والشائع "فحص الدم" هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الاختبارات المعملية. هناك تحليل عام وكيميائي حيوي ، وهناك فحص مناعي ، وهناك اختبارات لأمراض معدية محددة للغاية. في المجموع ، هناك أكثر من مائة معلمة مختلفة يمكن تحديدها في دم مريض صغير. يصف الطبيب في حالة معينة التحليل الدقيق ، وتكون نتائجه ضرورية له لإجراء تشخيص دقيق.
الدم هو وسيط سائل يتغير باستمرار يتكون من البلازما والجسيمات. كل نوع من خلايا الدم له وظائف محددة. لذلك ، فإن الكريات البيض مسؤولة عن حماية الجسم ، وبالتالي ، مع الالتهاب أو أي مرض آخر ، يزداد عددها. تعتبر كريات الدم الحمراء "وسيلة نقل" للأكسجين ، وتوفر الصفائح الدموية تخثر الدم بالمعدل المطلوب.
عند إجراء فحص دم سريري ، من الأهمية بمكان تحديد نسبة عدد خلايا معينة. على سبيل المثال ، إذا حدث نزيف وفقد الطفل الكثير من الدم ، تزداد كريات الدم الحمراء ، وإذا كان تخثر الدم ضعيفًا ، فإن الصفائح الدموية تنخفض أو تزيد. وبالتالي ، فإن الأرقام الناتجة عن التحليل موجودة لسبب ما. بالنسبة للطبيب ، فهي تمثل أهم المعلومات التي تميز خصائص عمل الجسم ككل.
اختبار الدم السريري هو تحليل عام أو CBC ، حيث يختصره أطباء الأطفال ، ويحيلون الطفل إلى المختبر. كذلك ، لا أحد يشرح للآباء أن مفهوم "القاعدة" في الأطفال مختلف تمامًا ، وليس هو نفسه عند البالغين. في النموذج الذي يُدخل فيه فنيو المختبر نتائج اختبار تكوين الدم ، يتم تقديم المعايير للبالغين فقط ، حيث أن النموذج نفسه معتمد من قبل وزارة الصحة. شكل الأطفال مع معايير الأطفال غير موجود في الطبيعة. وهذا ما يفسر القلق المفرط للأمهات اللاتي يقارنن نتائج الطفل بالمعايير المطبوعة (الكبار) ويجدون الكثير من الانحرافات.
كيفية اتخاذ؟
يوصي Evgeny Komarovsky بالتحضير لفحص الدم ، خاصة للآباء. لأن تكوين الدم له علاقة مباشرة بما يأكله الصغير وما إذا كان يأكل على الإطلاق. من الأفضل التبرع بالدم على معدة فارغة وفي الصباح. قد يتطلب ذلك بعض الجهد - لإقناع الطفل بالذهاب إلى العيادة بدون وجبة الإفطار ، حيث لا يتم جمع المواد للدراسة المختبرية الدقيقة في المنزل.
يمكن أخذ الدم إما عن طريق الوريد - من الوريد أو من الشعيرات الدموية (من الإصبع). للتحليل العام ، كلا الخيارين مقبول. إذا تم أخذ المادة من الإصبع (وهو ما يحدث غالبًا) ، فيجب استخدام أداة الخدش معقمة ويمكن التخلص منها. ينطبق نفس الشرط على معدات جمع الدم الوريدي. إذا كان على الطفل التبرع بالدم عدة مرات أثناء المرض (للمراقبة ، وتقييم ديناميات العلاج ، وما إلى ذلك) ، فمن الأفضل خلق ظروف مماثلة - التبرع بالدم في كل مرة في نفس الوقتسيعطيك هذا نتائج أكثر دقة.
فك التشفير - كيف نفهم ما هو مكتوب هناك؟
هذا السؤال هو الأكثر إلحاحًا للأمهات والجدات. من ناحية أخرى ، الآباء ليسوا ملزمين على الإطلاق بدراسة جميع المصطلحات والأعراف الطبية المعقدة ، ولكن من ناحية أخرى ، فإن كل ما يتعلق بصحة الطفل مثير جدًا للاهتمام. يتحدث كوماروفسكي عن كيفية فهم المصطلحات المعقدة لنموذج اختبار الدم السريري بشكل مستقل. عليك أن تبدأ بالمفاهيم الأساسية التي يبدأ بها فك التشفير الاحترافي دائمًا.
الهيموجلوبين
إنه بروتين موجود داخل أكبر خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يقوم بوظائف النقل - فهو يوصل الأكسجين إلى الأعضاء ، ويسحب منتج تحلل الأكسجين - ثاني أكسيد الكربون. يحتوي الهيموغلوبين على مكون منفصل غير مرتبط بالبروتينات يسمى الهيم. الهيم هو بيت الحديد ، وظيفته الوحيدة تزويد الدم بلون معين ، أحمر طبيعي.
لفهم ما إذا كان الطفل لديه ما يكفي من الهيموجلوبين من البروتين المطلوب ، يتم تحديد تركيز البروتين بالجرام لكل لتر من السائل في الظروف المختبرية. إذا كان لدى الأم والأب في حالة البالغين تركيزات مختلفة من الهيموجلوبين الطبيعي ، فعندئذٍ في الأطفال ، بغض النظر عن الجنس ، تكون المعايير هي نفسها
صحيح ، عند الرضع في الأسابيع الأولى من الحياة ، غالبًا ما يخرج تركيز البروتين المطلوب في الدم عن نطاقه ، وهذا أمر طبيعي.
كريات الدم الحمراء
عند إجراء دراسة سريرية لدم طفل صغير ، فإن مساعد المختبر لديه مهمة حساب عدد خلايا الدم الحمراء لكل لتر من الدم. يتم عدهم تحت مجهر قوي ، ويتم تحويل النتيجة التي تم الحصول عليها إلى لتر من السائل. إذا قمت بتدوين الرقم الناتج من نموذج التحليل ، فيجب زيادة النموذج نفسه عدة مرات ، حيث يتم الحصول على النتيجة باستخدام اثني عشر صفراً. لذلك ، يتم تقليل البيانات. أيضًا ، يشير النموذج إلى متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. لهذا الغرض ، يتم تقسيم معلمة الهيموغلوبين المشار إليها سابقًا ببساطة على عدد خلايا الدم الحمراء ، والتي يتم حسابها تحت المجهر.
الهيماتوكريت
نظرًا لأن الدم هو عنصر جسمي في البلازما ، فإن الهيماتوكريت هي نسبة البلازما إلى العناصر الجسيمية. من أجل عدم التفكير لفترة طويلة في سبب الحاجة إلى حساب هذه النسبة ، ينصح كوماروفسكي بتقديم كومبوت. نسبة الثمار والتوت فيه والماء هو الهيماتوكريت. لتوضيح الأمر ، يحدد الهيماتوكريت نفسه كثافة الدم (بالنسبة المئوية).
ESR وغيرها من مؤشرات كريات الدم الحمراء
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو قدرة أخرى لأكبر خلايا الدم ، والتي تستخدم للحكم على الحالة الصحية بشكل عام. تعتبر الاضطرابات والانحرافات في ESR وغيرها من معلمات كريات الدم الحمراء مهمة سريريًا لتشخيص فقر الدم لدى الطفل ، وبعض أمراض الدم. هذه المؤشرات في حد ذاتها لا تتحدث عن وجود فيروس أو بكتيريا.
على الرغم من أنه نتيجة لأي مرض طويل الأمد ، فإن الدم يتكاثف إلى حد ما ، في هذا الصدد ، بعد الأنفلونزا أو السارس ، حيث يعاني الطفل من الحمى ، ويزداد عدد كرات الدم الحمراء والهيموغلوبين وسيتغير الهيماتوكريت. ولكن مع العملية الالتهابية ، تحدث زيادة في ESR في الدم. لهذا السبب ، يحث كوماروفسكي الأمهات على عدم الابتهاج إذا تم العثور على نسبة عالية من الهيموجلوبين في الطفل أثناء المرض أو بعده.
هذه ليست علامة على صحة ممتازة ، كما يعتقد الكثيرون ، ولكنها علامة على زيادة سماكة الدم ، وبالتالي يتم عرض المشروبات الدافئة المتكررة على الطفل الصغير ، مما يساعد في تصحيح الهيماتوكريت. متوسط معدل الهيموجلوبين في دم الطفل حتى شهر واحد هو 160-200 جم / لتر ، في عمر يصل إلى 5 سنوات - 110-140 جم / لتر ، ثم - 120-140 جم / لتر. يصل إجمالي عدد كريات الدم الحمراء في عمر شهر واحد إلى 4-5X10 ^ 12 ، سنويًا وأكثر - 4-4.5X10 ^ 12. عادة ما تكون نسبة الهيماتوكريت في الشهر الأول 45٪ ، في عمر 1 سنة - 35٪ ، في 5 سنوات - 37٪ ، و 10 سنوات - 39٪.
هل أحتاج إلى القلق إذا كانت الصور الحقيقية المعروضة بعيدة عن المعايير؟ لا ينصح كوماروفسكي بفعل ذلك ، لأن المعايير رمزية للغاية. يمكن أن تختلف حتى في الأطفال الأصحاء تمامًا.
الصفائح
هذه الخلايا هي عنصر مهم في نظام تخثر الدم. إذا كان هناك القليل منهم ، فسوف يتخثر الدم بشكل أبطأ عند الإصابة أو الجرح ، مما يهدد تطور النزيف. هذه الخلايا ، مثل كريات الدم الحمراء ، تقاس بعدد لتر الدم القياسي. المعايير في مرحلة الطفولة غير واضحة إلى حد ما - من 10،010 جم / لتر إلى 40،010 جم / لتر. تشير الصفائح الدموية المرتفعة إلى وجود دم كثيف للغاية ، حيث من الممكن أن تتشكل جلطات دموية داخل الأوعية الدموية. يحدث هذا بشكل غير متكرر عند الأطفال.
الكريات البيض
ينصح يفغيني كوماروفسكي الآباء بالاهتمام بخلايا الدم هذه ، لأن هذا قسم إعلامي إلى حد ما لفك تشفير فحص دم الطفل. في الدم ، تعمل الكريات البيض كممثل رسمي للمناعة. نظرًا لأن الجهاز المناعي يتفاعل بشكل حاد مع أي تغيرات في الحالة الصحية ، فإن هذا ينعكس على الفور في تركيز الكريات البيض.
دائمًا ما يكون لدى الأطفال عدد أكبر بكثير من هذه الخلايا "المقاتلة" الوقائية في دمائهم مقارنة بالبالغين. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن مناعة الطفل تعمل باستمرار في عملية التعلم والتكوين والتطور. إذا كان لدى الطفل زيادة في مستوى هذه الخلايا ، فإنهم يتحدثون عن وجود كثرة الكريات البيض ، وإذا كان هناك عدد قليل من الخلايا الواقية ، فإنهم يتحدثون عن نقص الكريات البيض. يمكن أن تكون أسباب كثرة الكريات البيضاء مجموعة متنوعة من الأمراض البكتيرية والعمليات الالتهابية القيحية ونقص الأكسجة. ولكن عادة ما يتم ملاحظة نقص الكريات البيض (قلة الكريات البيض) في حالة العدوى الفيروسية والتسمم والظروف السامة الأخرى.
تحتوي الكريات البيض على العديد من الأشكال والأنواع ، كل منها يختلف في وظائفه ، وبالتالي يتم الإشارة إلى عدة أنواع من خلايا الدم الواقية في نموذج التحليل ، سيساعد المقدار الدقيق لكل نوع على معرفة ما حدث بالضبط للطفل - مناعته تقاوم الفيروس أو البكتيريا ، هل هناك انخفاض مرضي أو زيادة الاستجابات المناعية. تسمى النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض صيغة الكريات البيض.
يتم تحديد عدد العدلات في دم الطفل. هذا نوع من الخلايا الواقية القادرة على مهاجمة فيروس ، جرثومة. أقوى العدلات النووية القطعية. عندما يكون هناك خطر على الجسم ، فإنها تظهر في الدم أولاً. كلما كانت حالة الطفل أكثر شدة ، كلما تم العثور على عدد أكبر من العدلات في دمه ، وليس نواة قطعية ، بل طعنة. في حالة الطفل الخطيرة جدًا ، يتم تحديد كل من الخلايا النخاعية والخلايا النقوية في الدم.
الكريات البيض الحمضات ضرورية لتحييد المواد المسببة للحساسية. لذلك ، تزداد كميتها في الدم خلال فترات تفاقم الحساسية أو أثناء الإصابة بالطفيليات. الخلايا القاعدية هي أكثر كريات الدم البيضاء غموضًا. الغرض منها غير مفهوم تمامًا ، لكنهم مصممون في الأمراض النادرة.
في الطفل السليم ، كقاعدة عامة ، لا توجد في الدم. الخلايا الليمفاوية هي أيضًا مشارك نشط في عمليات المناعة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد عدد هذه الخلايا في الدم.
صعوبات في التشخيص
شيء من هذا القبيل ، في شكل مبسط ، يشبه UAC. لكن من الناحية العملية ، قد تواجه الأمهات بيانات أخرى. على سبيل المثال ، يوجد الكثير من العمل في المختبر ، ولا يحدد مساعد المختبر جميع المؤشرات المذكورة أعلاه ، ويقتصر على المؤشرات الأساسية فقط. في بعض الأحيان لا توجد معدات مقابلة. نظرًا لتحسين نظام الرعاية الصحية ، لا يوجد عدد كافٍ من أطباء التشخيص المختبري ، وبالتالي غالبًا ما يقتصر الأمر في عيادات الأطفال على تحديد الهيموجلوبين و ESR والعدد الإجمالي للكريات البيض.
وتجدر الإشارة إلى أن على الرغم من الدقة العالية ، فإن فحص الدم السريري بدون طبيب متمرس يمكنه تفسير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل صحيح لا قيمة له. سيتمكن أخصائي متمرس ، بالنظر إلى النموذج من المختبر ، من تحديد بدقة عالية ما هو مريض الطفل - مرض بكتيري أو فيروسي ، وما إذا كان هناك التهاب ، ومدى خطورته واتساعه ، وما إذا كان الجهاز المناعي يعمل كما ينبغي. ولكن لتحديد نسبة السكر في الدم ، ونسبة الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة ، سيساعد تحليل آخر - تحليل كيميائي حيوي ، وهذه قصة مختلفة تمامًا.
نصائح
ينصح Evgeny Komarovsky الآباء بأخذ اختبار الدم العام على محمل الجد ، إذا أعطى الطبيب مثل هذه الإحالة ، فهذا يعني أنك بحاجة إلى التبرع بالدم والعثور على إجابات للأسئلة التي يطرحها الطبيب أيضًا. إذا كان الطفل مريضًا ، ولم يصف طبيب الأطفال صورة دم كاملة ، فيجب عليك التحقق معه مما إذا كانت هذه الدراسة ضرورية. والحقيقة هي أنه في بعض الأحيان ، تحد إدارة العيادات الشاملة من عدد الاختبارات المعملية ، ومن ثم تقتصر الحالات الأقل خطورة لأمراض الطفولة على التشخيص البصري لطبيب المنطقة. من الأفضل إجراء التحليل ، حتى لو تطلب ذلك منك الذهاب إلى مختبر آخر أو التبرع بالدم على أساس مدفوع.
يحث إيفجيني كوماروفسكي الأمهات والآباء على عدم محاولة تفسير نتائج الاختبار بأنفسهم ، لأنه لا يمكن حتى لكل طبيب حاصل على تعليم طبي القيام بهذه المهمة. رؤية القيم المنخفضة أو العالية في النموذج ، لا داعي للذعر.
لكن عليك أن تسأل الطبيب السؤال المناسب على الأقل لطمأنتك. وفقًا للقانون ، يجب على العامل الصحي تقديم تفسيرات شاملة حول جميع القضايا التي تطرأ. تلتزم مدرسة طب الأطفال الحديثة أيضًا بهذه القاعدة.
ما هو - فحص الدم السريري؟ ما هي فوائده؟ ما الأشياء الشيقة التي يمكنك تعلمها من خلال إجراء مثل هذا التحليل؟ ولماذا كثيرا ما يصفه بعض الأطباء؟ الإجابات على كل هذه الأسئلة في انتظارك في الفيديو التالي من دكتور كوماروفسكي.
