في ممارسة طب الأعصاب للأطفال ، هناك عدد من الأمراض المعروفة منذ العصور القديمة. أحد هذه الأمراض "الغامضة" هو الصرع. ما يجب أن يعرفه الآباء عن هذا المرض عند الأطفال هو هذا المقال.
أسباب الحدوث
أكثر مظاهر هذا المرض مميزة هو ظهور النوبات. يمكن أن تكون هذه المظاهر مختلفة جدًا. عادة ما يكون مسار المرض مصحوبًا بتكرار مثل هذه الهجمات على مدار فترة زمنية. إذا كان الطفل يعاني من نوبات مميزة أكثر من مرتين ، فيجب أن تكون هذه الحقيقة سببًا للوالدين لطلب المشورة الإضافية من طبيب أعصاب الأطفال.
تتميز هذه الحالة ليس فقط بالاضطرابات العصبية ، ولكن أيضًا بالاضطرابات النفسية. يعتبر أطباء الأعصاب في العديد من البلدان أن هذا المرض من أكثر الأمراض أهمية في طب الأطفال.
انتشار المرض بين الأطفال منخفض جدا. في المتوسط ، تتراوح النسبة بين 0.55 و 0.8٪ بين جميع الأطفال.
من المهم ملاحظة أن الصرع يظهر لأول مرة في أعمار مختلفة جدًا. في كثير من الأحيان ، تبدأ الأعراض السلبية الأولى بالفعل عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. في بعض الحالات ، قد يكون مسار المرض غير مواتٍ تمامًا. هناك أشكال معينة من الصرع يصعب تصحيحها بالعلاج الدوائي. كما أنها شائعة جدًا عند الأطفال.
لقد عرف الأطباء الصرع منذ أكثر من قرن. في السابق ، لم يكن لدى الأطباء المعرفة اللازمة حول آلية المرض. في العصور الوسطى ، اعتُبر الأشخاص الذين عانوا من مظاهر المرض "ممسوسًا بالشيطان". كما تم الحفاظ على الأعمال الأدبية لتلك السنوات التي تصف مرضى الصرع جيدًا.
مع تطوير مرافق التشخيص المخبرية والأدوات ، اكتسب الأطباء معلومات جديدة حول آلية تطور المرض. دفع هذا المتخصصين إلى الاعتقاد بضرورة التحقيق في الأسباب التي تسهم في ظهور المظاهر المميزة للمرض. لا يوجد سبب واحد يساهم في ظهور الأعراض السلبية للمرض. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى ظهور علامات سريرية غير مواتية للمرض.
أكثر أشكال المرض غير المبررة هو مجهول السبب. لم يحدد العلماء سبب ظهور الأعراض السلبية لهذه الحالة المرضية. يفترضون أن الاستعداد الوراثي يؤدي إلى ظهورهم في هذه الحالة. حتى الآن ، يتم إجراء تجارب علمية تهدف إلى دراسة جينات "سببية" محددة تؤدي إلى ظهور المرض في جسم الطفل متفاوتة الخطورة.
لتطوير البؤر المرضية في الدماغ ، والتي تنتج ظهور النوبات المميزة ، يؤدي إلى تأثير عوامل متعددة. يطلق عليهم أيضا يطلقون. قد يكون تأثير هذه العوامل حتى خلال فترة الحمل.
تعاطي الأم الحامل للكحول أو التدخين هي محفزات مهمة جدًا. في هذه الحالة ، يحدث تكوين موقع مرضي - بؤرة صرع ، بالفعل خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. قد تظهر الأعراض السلبية الأولى في هذه الحالة بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة.
الحمل الشديد يمكن أن يؤثر أيضًا على ولادة طفل يعاني من مناطق مرضية في الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة تطور الصرع. يمكن أن يؤدي الحمل وعلم أمراض تدفق الدم في المشيمة ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى وبداية الثانية ، إلى تكوين بؤر صرع في الجنين. قد يختلف عدد هذه المواقع. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمظهرها المحتمل في الطفل في هذه المرحلة.
أنواع مختلفة من الالتهابات التي تنقلها الأم الحامل أثناء الحمل هي أيضًا محفزات شائعة جدًا. البكتيريا والفيروسات ، كونها صغيرة الحجم ، تخترق بشكل مثالي الحاجز الدموي. مثل هذا الانتشار للعدوى يصل بسرعة إلى جسم الجنين من خلال نظام تدفق الدم المشيمي المشترك مع الأم.
تثير الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية التي تنقلها الأم ، خاصة في بداية الحمل ، ظهور مناطق مرضية مختلفة في دماغ الطفل. في بعض الحالات ، يمكن حتى للمسار الحاد من الالتهاب الرئوي الجرثومي في مرحلة الطفولة أن يؤدي إلى ظهور المزيد من الأعراض السلبية للصرع عند الطفل.
تلف الدماغ العضوي أثناء الولادة - من أكثر الأسباب شيوعًا لتكوين الأعراض السلبية للمرض عند الرضيع في المستقبل. يتسبب الضرر والنزيف في الدماغ في تكوين مناطق مرضية من الأنسجة المتغيرة. يتغير عمل الخلايا العصبية في هذه الحالة بشكل كبير.
لاحظ أطباء التوليد وأمراض النساء ذلك هناك العديد من أخطر الحالات السريرية التي تحدث أثناء الولادة ، والتي يمكن أن تسهم في ظهور الطفل في المستقبل بأعراض غير مواتية للصرع:
- التشابك مع الحبل السري.
- الوقوف المطول لرأس الجنين في حوض الأم أثناء المرور عبر قناة الولادة ؛
- فترة طويلة جدا اللامائية.
- العمل المطول.
يؤدي تجويع الأكسجين الناتج (نقص الأكسجة) في الدماغ إلى تكوين بؤر صرع في الطفل في المستقبل. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض الأولى غير المواتية للمرض بالفعل عند الرضع.
الأمراض المعدية التي تؤدي إلى التطور التهاب السحايا أو التهاب الدماغ عند الأطفال ، فإنها تساهم أيضًا في التطور المحتمل للأعراض السلبية للمرض في المستقبل. الأخطر في هذه الحالة هي الميكروبات التي تخترق بشكل مثالي الحاجز الدموي الدماغي في الدماغ. الوصول إلى الأوعية الدموية الدماغية ، تؤدي الميكروبات بسرعة إلى تطور عملية التهابية قوية ، مما يؤدي إلى تطور مناطق مرضية في الطفل. هذا النوع من الصرع شائع جدًا لدى أطفال المدارس.
ليس في جميع الحالات ، يمكن للأطباء تحديد توطين التركيز المرضي. ومع ذلك ، هذا لا يستبعد ظهور المزيد والمزيد من النوبات المميزة لهذا المرض لدى الطفل. هذا النوع من المرض يسمى كريبتوجينيك. في التركيب العام للمرض ، حسب الإحصائيات ، فإنه يمثل ما يقرب من 60٪ من جميع حالات هذا المرض.
يوجد حاليًا المزيد والمزيد من نتائج البحث العلمي التي تشير إلى أن آلية المناعة الذاتية تحدث في تطور الصرع. هذا يؤكد حقيقة أن المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم كمية متزايدة من الأجسام المضادة المحددة في الدم ، والتي لها تأثير سلبي على خلايا الدماغ الخاصة بهم.
تحدث هذه المظاهر أيضًا ليس فقط في الشكل الأولي للصرع ، ولكن أيضًا نتيجة للأمراض المعدية.
أثناء الصرع ، تحدث مجموعة كاملة من الاضطرابات المختلفة في جسم الطفل. يتم تشغيل ظهورهم عن طريق تعطيل "الكمبيوتر" الرئيسي للجسم - الدماغ. من المثير للاهتمام أنه توجد تغييرات مماثلة في الوالدين والأقارب المقربين لطفل مريض. تساهم التغييرات في استقلاب الماء بالكهرباء ، والتوازن الحمضي القاعدي ، وكذلك عمليات التمثيل الغذائي في تغيير عمل العديد من الأعضاء الداخلية.
أنواع
يمكن أن تكون المتغيرات السريرية للمرض مختلفة جدًا. هذا التنوع يرجع إلى حد كبير إلى التوطين الأولي للتركيز المرضي ، المترجمة في الدماغ. في بعض الحالات ، قد يكون هناك العديد من بؤر الصرع. في هذه الحالة ، يتدهور مسار المرض ، كقاعدة عامة ، بشكل ملحوظ.
يحدد الأطباء عدة أنواع من الصرع ، وهي شائعة جدًا في ممارسة طب الأطفال العصبي:
رولانديك. تم العثور على العلامات الأولى عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، بعد 3 سنوات. غالبًا ما يتميز بظهور نوبات ليلية عفوية. عادة ما تشارك عضلات الوجه في العملية المرضية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني معظم الأطفال من نوبات الصرع أثناء النوم من 3 إلى 5 مرات في السنة.
مجهول السبب جزئي. يتميز بتطور النوبات القذالية. في كثير من الأحيان ، يكون هذا الشكل السريري للمرض مصحوبًا بظهور اضطرابات بصرية وهلوسة مختلفة ، بالإضافة إلى أعراض مختلفة للعين. كقاعدة عامة ، يحدث هذا النوع من المرض عند الأطفال من عمر سنتين إلى سن المراهقة. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل الحالات الأولى للمرض عند الأطفال دون سن 3 سنوات.
- مجهول السبب حميد. يعد جمع تاريخ الأنساب ضروريًا لإنشاء التشخيص السريري الصحيح. يتم الكشف عن علامات الصرع في هذه الحالة في أقرب الأقارب وحتى في والدي الطفل المريض. المرض موروث بطريقة وراثية سائدة. تظهر العلامات الأولى للمرض عادةً في الأشهر الأولى من حياة الطفل.
- الصرع الرمعي الحميد في الطفولة. شكل سريري نادر جدا من هذا المرض. يتميز هذا النوع من المرض بظهور نوبات رمع عضلي عند طفل مريض. يمكن للطفل في هذه الحالة أن يظل واعيًا تمامًا. يمكن التعرف بالفعل على الأعراض الأولى للمرض ، كقاعدة عامة ، عند طفل يبلغ من العمر عام واحد.
غياب الأطفال. يحدث عند الأطفال من سن 1 إلى 10 سنوات. يتميز بظهور حالات الغياب لفترات مختلفة. إن الانقباضات الحركية والمتشنجة ، كقاعدة عامة ، غائبة تمامًا في هذا الشكل السريري. متوسط مدة الغياب لهذا النوع من المرض يتراوح من ثانيتين إلى نصف دقيقة.
غياب الشباب. الظهور الأول للمرض هو المراهقة. من حيث الأعراض السريرية ، فإنه يشبه شكل غياب الطفل. تظهر الأعراض السلبية الأولى عند المراهقين ، لكن يمكن أن تظهر في سن 18-22 سنة. مدة النوبة ، كقاعدة عامة ، هي 2-40 ثانية في هذا الشكل السريري.
رمعي شبابي. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في تطور المرض. يوجد بشكل رئيسي في المراهقين. يتميز بتطور تقلصات متشنجة متعددة عند الطفل. قد يستمر الوعي أثناء النوبة.
مع النوبات التشنجية المعممة. أيضًا ، يُطلق على هذا الشكل السريري من المرض اسم الصرع مع فترات الاستيقاظ. يمكن أن يكون العمر الذي تظهر فيه المظاهر السلبية الأولى للمرض مختلفًا تمامًا. توجد أعراض هذا النوع من الصرع لدى كل من الأطفال والبالغين الصغار. عند فحص مخطط كهربية الدماغ ، لا يوجد مركز واضح للضرر أو تركيز مرضي.
متلازمة الغرب. يظهر فقط عند الأطفال. يتميز بظهور تقلصات متشنجة متعددة في طفل مريض. نقص ضربات القلب هو تغيير محدد في مخطط كهربية الدماغ يحدث على وجه التحديد في هذا النوع السريري من المرض. عادة ما تستمر النوبات التشنجية لعدة عشرات من الثواني ، ولكن يمكن أن تحل محل بعضها البعض على التوالي.
متلازمة لينوكس غاستو. تحدث ذروة الإصابة في سن 3-6 سنوات. يصاحب هذا الشكل السريري للمرض تطور ليس فقط الاضطرابات العصبية ، ولكن أيضًا الاضطرابات النفسية. يتخلف الطفل المريض عن أقرانه من حيث النمو البدني والعقلي بمرور الوقت. تم العثور على مثل هذه الانحرافات المحددة عن المعيار العمري في 90-92٪ من الأطفال المصابين بهذا النوع من المرض.
مع نوبات رمع عضلي عضلي. هذا الشكل السريري يسمى أيضًا متلازمة دوس. وفقًا للإحصاءات ، تظهر الأعراض السلبية الأولى للمرض عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يتجلى هذا الشكل في التشنجات المختلفة التي تحدث في الذراعين والساقين. في بعض الحالات ، تظهر لدى الطفل علامة مميزة لهذا النوع السريري من المرض - "الإيماء" من الرقبة.
متلازمة إيسيس. تحدث أعراض محددة للمرض أثناء نوم الموجة البطيئة. يترافق مع ظهور علامات مميزة على مخطط كهربية الدماغ (EEG). ذروة الإصابة هي من 5 إلى 15 سنة. في الأدبيات العلمية ، هناك معلومات حول ظهور الأعراض السلبية عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر.
الارتكاز. يتميز بوجود تركيز مرضي في بعض المناطق التشريحية المحلية للدماغ. في كثير من الأحيان ، يتم توطينه في الفص الصدغي أو الجبهي. في كثير من الأحيان ، يلاحظ الأطباء أن هذا الخيار ثانوي وينشأ عن أمراض أخرى. إن تشخيص هذا الشكل السريري للمرض موات بشكل مشروط.
ما هي النوبات هناك؟
من أكثر مظاهر المرض المميزة ظهور هجمات خاصة. يرافقهم تطور النوبات عند الطفل. يمكن أن تكون مدتها مختلفة جدًا وتعتمد على العديد من العوامل المختلفة. تعتمد شدة مسار هذا المرض إلى حد كبير على عدد المرات التي تحدث فيها هذه النوبات ، بالإضافة إلى المدة التي تستغرقها في طفل معين. يمكن أن تكون النوبات المميزة جزئية ومعممة.
جزئي
يعتمد هذا المظهر السريري إلى حد كبير على التوطين الأولي للتركيز المرضي. مع هذا النوع من المرض ، لا يفقد الطفل وعيه أثناء النوبة. يمكنه وصف مشاعره بشكل جيد. الاضطرابات الحركية هي الأكثر شيوعًا. تتميز بظهور تقلصات متعددة لمجموعات فردية من ألياف العضلات. في كثير من الأحيان ، يتجلى هذا العرض من خلال ظهور تقلصات في الساقين والذراعين والوجه.
النوبات الجزئية اللفظية أقل شيوعًا عند الأطفال. وتتميز بظهور بعض الألحان الصوتية في الطفل أو حتى أصوات منفصلة. أحياناً "يسمع" الطفل حديث عدة أشخاص.
يلاحظ العديد من الأطفال أنهم أثناء هذه النوبات اللفظية ، يسمعون أصواتًا فردية أو أجزاء من الكلمات. غالبًا ما يمكن الخلط بين مظاهر المرض هذه وبين الهلوسة المختلفة التي تحدث في بعض الأمراض العقلية.
يعاني بعض الأطفال من تغيرات حسية. يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات في الذراعين والساقين ، وفي بعض الحالات تؤثر على نصف الجسم أو الوجه.
تم الإبلاغ أيضًا عن نوبات نباتية عند الأطفال. تتميز بالتعرق الشديد ، شحوب واضح أو احمرار في الجلد ، اتساع ملحوظ في حدقة العين ، وعلامات أخرى محددة. من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض نادرة جدًا وتعقد التشخيص التفريقي بشكل كبير.
النوبات الجزئية المعقدة مصحوبة بالفعل بتطوير علامة سريرية أكثر خطورة. خلال مثل هذه الهجمات ، قد يفقد الطفل وعيه. السمة المميزة لهذا النوع من النوبات هي الظهور الأولي "للهالة". أكثر من 90٪ من الأطفال يصفون هذه الحالة الخاصة. يتميز بظهور عدم الراحة في المعدة أو الضعف الشديد وتطور الغثيان وزيادة الدوخة والصداع.
تظهر كل هذه الأعراض عادة لدى الطفل قبل أن يفقد وعيه وتكون غير مواتية للغاية.
يمكن أن تتنوع أعراض الهالة بشكل كبير.
يفيد بعض الأطفال أيضًا أنهم قبل فقدان الوعي يشعرون:
ضعف عام حاد ، يزداد في بضع دقائق ؛
خدر في طرف اللسان والشفتين وكذلك زيادة الضغط في الحنجرة ؛
وجع أو إزعاج في منطقة الصدر.
تزايد نقص الهواء ، صعوبة (زيادة) الاستنشاق أو الزفير في الثدي الكامل ؛
نعاس شديد ورغبة لا تطاق في النوم ؛
الظهور "في الرأس" لأصوات مختلفة تتحدث بلغة غير مفهومة للطفل.
يمكن أن تكون مجموعة الأعراض المرضية التي تحدث أثناء النوبة مختلفة تمامًا. تسمى هذه النوبات بالفعل الثانوية المعممة. وفقًا لآلية تطور الأعراض المرضية ، يمكن أن تكون منشطًا أو رمعيًا أو منشطًا. بداية ظهور علامات مميزة محددة هي نوبة صرع بسيطة أو معقدة. مدة الهالة في هذه الحالة من بضع ثوان إلى دقيقتين.
بعد هذه الحالة ، يسقط الطفل عادة على الأرض. يمتد جسده ، ويميل رأسه إلى الجانب. الفكين مشدودان بإحكام. عادة ما يضعف التنفس أو يتوقف. بعد بضع ثوانٍ ، يعاني الطفل المريض من تقلصات في الأطراف أو الجسم كله. عادة ما تكون مدة نوبة الصرع هذه من 10 إلى 30 ثانية.
المرحلة التالية هي تطور النوبة الرمعية. يتميز بظهور تقلصات شديدة في الذراعين والساقين. يخرج الرغوة من الفم. عادة ما يكون غزيرًا مع وجود خطوط دموية تظهر فيه بسبب حقيقة أنه أثناء الهجوم ، يعض الطفل طرف اللسان أو الجزء الخلفي منه.
المرحلة الأخيرة هي الاسترخاء. خلال هذه الفترة ، يرقد الطفل بلا حراك ، ويتوسع تلاميذه ، ولا يستجيب للمؤثرات الخارجية.
هذه السمات المحددة معروفة منذ العصور القديمة. وهذا مسار تطور المرض وساهم في ظهور عدد من أسمائه. هذا المرض كان يسمى أيضا "الصرع" أو "الرقص". خلال فترة محاكم التفتيش "المقدسة" ، كان يعتقد أنه في لحظة الاستيلاء ، كان لدى الشيطان طفل. كانت هناك طقوس متعددة تم إجراؤها لطرد الشياطين المختلفة.
حاليًا ، تغير فهم آلية المرض بشكل كبير. أثناء تطور مثل هذه النوبات التوترية الرمعية الخطيرة ، من المهم جدًا أن يكون الوالدان مع الطفل.
بالنسبة لآباء وأمهات الأطفال الذين يعانون من الصرع ، من المهم جدًا معرفة ما يجب القيام به خلال بداية نوبة صرع مميزة. ستساعد المساعدة المقدمة في منع العواقب الوخيمة على الطفل.
المعممة
تترافق مظاهر هذا المرض مع تطور الغياب ، الذي يتميز بفقدان الوعي على المدى القصير. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون مدة النوبات الارتجاجية مختلفة جدًا بمرور الوقت. في بعض الحالات ، قد يكونون غائبين تمامًا.
لا يمكن التنبؤ ببدء نوبة الغياب الصرع. قبل دقائق قليلة من الانهيار التام للوعي ، يصبح المريض الصغير ساكنًا أو ينظر إلى نقطة ما أو يتجمد تمامًا.
الذكريات في ذكرى النوبة يمكن أن تكون موجودة أو تمحى. يتفاعل العديد من الأطفال أيضًا مع المنبهات الخارجية أثناء تدهور الوعي. أكثر أعراض النوبة المعممة شيوعًا هو فقدان الوعي. وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يتعافى تمامًا بسرعة كافية. عادة ما تكون الهالة غير مميزة. يمكن أن يكون الغياب في الوقت من ثانيتين إلى نصف دقيقة.
يمكن أن تكون بسيطة أو معقدة. تتميز الأولى بجميع الأعراض المذكورة أعلاه. تترافق الأعراض المعقدة مع تطور مجموعة متنوعة من الأعراض. المظهر الأكثر شيوعًا في هذا الوقت هو تقلص واضح لمجموعات عضلية معينة. تشير مراجعات الآباء والأمهات للأطفال المرضى إلى أنه خلال هذا الغياب الصعب ، يمكن للطفل أن ينثر أو يرمي الأشياء والألعاب عن طريق الخطأ.
في الوقت نفسه ، يسقط العديد من الأطفال على ركبهم ثم على أردافهم. المرحلة التالية في تطور الهجوم هي الفقدان التام للوعي. يعاني بعض الأطفال من تقلصات لا إرادية في الأطراف. هم عادة ما تكون كاسحة بدقة في السعة. يتوسع تلاميذ الطفل. في غضون ثوانٍ قليلة ، يزداد توتر عضلات الهيكل العظمي.
يصاب بعض الأطفال بارتعاش في الأطراف. كقاعدة عامة ، يكون في البداية كنسًا جيدًا ، ولكنه يتحول بعد ذلك إلى تقلصات متشنجة منفصلة في الأطراف. عادة ، تستمر هذه الأعراض السلبية عند الأطفال لمدة 15-25 ثانية. في بعض الأطفال ، يمكن أن تستمر هذه المظاهر لعدة دقائق.
أثناء مثل هذا الهجوم ، من المهم جدًا أن يكون الوالدان أو العاملون الطبيون مع الطفل ، لأن ذلك سيساعد في منع العواقب والمضاعفات الخطيرة.
الأعراض
تعتمد شدة المظاهر الضارة للمرض إلى حد كبير على مكان وجود المواقع المسببة للصرع. عمر بداية المرض أو ظهوره ليس مهمًا. في بعض الحالات ، يعاني الأطفال حديثو الولادة من مرض أكثر اعتدالًا من المراهقين. إن وجود الأمراض المصاحبة في الطفل ، كقاعدة عامة ، يزيد من سوء التشخيص العام.
بالنسبة للأطفال المصابين بالصرع ، فإن أكثر مظاهر المرض تحديدًا هي أنواع مختلفة من نوبات الصرع. في كثير من الأحيان يتطورون نوبات جاكسون. تتميز هذه التغييرات بظهور تقلصات متعددة لمجموعات العضلات. قد لا تكون الأطول في وقت ظهورها. تتميز هذه العلامات المحددة بظهور وعي الشفق.
قد تصبح بعض أجزاء الجسم مخدرة عند طفلك. عادة ما تكون هذه الأطراف أو اللسان أو الخدين. كقاعدة عامة ، أثناء الهجوم ، يتم قطع الاتصال بالطفل تمامًا. يصبح الطفل غير مبال بالموقف ، كما أنه لا يستجيب عمليا للمنبهات الخارجية.
النوبات الطفيفة شائعة أيضًا عند الأطفال. تتميز بحدوث حركات حركية متكررة ونقص التوتر في الوجه. في بعض الأشكال السريرية ، يحدث الغياب ، والذي يصاحبه خدر كامل لمجموعات عضلات الوجه. أثناء هذه النوبات ، عادة ما يلف الطفل عينيه بعنف.
حالة سريرية خطيرة إلى حد ما نوبة صرع. هذه الحالة مصحوبة بسلسلة من النوبات التي تحل محل بعضها البعض على التوالي. قد يكون الطفل فاقدًا للوعي لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، يتم تقليل توتر العضلات بشكل كبير ، مصحوبًا بنقص المنعكسات. أثناء النوبة ، يعاني الطفل من اضطرابات في القلب - يرتفع معدل ضربات القلب ويصبح النبض ضعيفًا جدًا.
عادة ما تكون نوبة الصرع مصحوبة بتغيير في العديد من الحالات السريرية. أولاً ، يسقط الطفل تلقائيًا. من تشنج قوي في المزمار ، يمكن للطفل أن يصرخ بصوت عالٍ. بعد بضع ثوانٍ ، ألقى الطفل رأسه للخلف. من الجانب ، تصبح الحركات الشديدة للصدر مرئية بوضوح.
عادة ما يرعب ظهور الطفل أثناء نوبة الصرع الوالدين. من المهم أن تتذكر دائمًا أنه لا يمكنك الذعر! يجب على الآباء مساعدة الطفل وتقديم الإسعافات الأولية المناسبة له. عادة ما يصبح جلد الطفل شاحبًا أثناء النوبة. الشفتان والأغشية المخاطية المرئية زرقاء.
في بعض الحالات ، لا يعاني الأطفال من تغيرات منشط أو رمعي على الإطلاق. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من هلوسة بصرية أو لفظية فقط. يمكن للأطفال رؤية ومضات ألوان مختلفة أو صور تظهر في الهواء حرفيًا. تترافق الهلوسة اللفظية بظهور كلمات أو جمل صوتية مختلفة في الدماغ.
هناك أيضًا أشكال نادرة جدًا ولكنها مثيرة جدًا للمرض. وتشمل هذه قراءة الصرع. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض السلبية بعد قراءة الكلمات الأولى من النص.
عادة ، يتم تسجيل هذا النوع من الصرع فقط في سن المدرسة ، ثم عند البالغين. المظهر الأكثر شيوعًا لهذا البديل السريري هو ارتعاش شديد في الفك السفلي.
في كثير من الأحيان ، تكون هذه العملية من جانب واحد. في بعض الحالات ، يصاب الطفل أيضًا باضطرابات بصرية مشتركة. قد يعاني الطفل من عسر القراءة - اضطراب في الكلام. عادة ما تحدث هذه الأعراض عند الأطفال الذين يعانون من مسار طويل من المرض. يمكن أن يؤدي المسار الحاد لهذا النوع السريري من المرض إلى اضطرابات عقلية شديدة.
العلامات الأولى عند الرضع
غالبًا ما يؤدي الصرع الوراثي الحميد مجهول السبب إلى ظهور أعراض سلبية عند الأطفال حديثي الولادة. يتم الكشف عن العلامات الأولى للمرض في الأسبوع الأول من حياة الطفل. هذا النموذج مصحوب بظهور نوبات صرع متعددة البؤر. تتميز بأعراض رتيبة أو عينية.
في كثير من الأحيان ، تكون الانقباضات المتشنجة المتعددة مصحوبة بمظاهر نباتية. وتشمل هذه: إفراز قوي للعاب ، وزيادة التعرق ، وزيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ، واحمرار في جلد الوجه والنصف العلوي من الجسم. يتم تسجيل التغييرات النموذجية في هذه الحالة فقط أثناء الهجوم. في الفترة الفاصلة بين هذه النوبات ، لا يمكن تحديد أي تشوهات في مخطط كهربية الدماغ.
نوبات حديثي الولادة الحميدة ليس لديك استعداد وراثي. تحدث الأعراض السلبية الأولى في هذه الحالة لدى الطفل في اليوم الثالث إلى الخامس من عمره. في هذه الحالة ، من المستحيل تحديد علامات المرض في أقرب الأقارب. يتجلى هذا الشكل من خلال ظهور نوبات متعددة وحيدة النسيلة لدى الطفل. يمكن أن تحدث في غضون 20-22 ساعة.
يصاحب هذا الشكل من المرض ظهور تقلصات متشنجة تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم. في البداية ، قد تشمل العملية أطرافًا أو أجزاءًا فردية من الجسم ، ثم يتم تضمين المناطق التشريحية الأخرى بالتتابع.
تعد هجرة هذه الاضطرابات سمة مميزة لهذا الشكل السريري للمرض عند الأطفال. يعاني بعض الأطفال من سلسلة كاملة من النوبات.
يحدث صرع الرمع العضلي الحميد عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. تبدأ العملية عادة في النصف العلوي من الجسم. يمكن للوالدين ملاحظة هذه الأعراض من تلقاء أنفسهم. قد يرفع طفلك كتفيه ويهز ذراعيه عند الاستلقاء في سريره أثناء الهجوم. يمكنك أيضًا ملاحظة هذا الشكل من المرض خلال الخطوات الأولى. عند الوقوف على ساقيه ، يمكن للطفل أن يتأرجح بقوة ، وتنتفض عضلات الأطراف السفلية بقوة شديدة.
يعتقد العديد من الآباء أنه إذا كان الطفل يسقط بشكل متكرر ، فقد يشير ذلك إلى أن الطفل يعاني من الصرع. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا تمامًا. عادة ما تكون مدة الهجمات قصيرة ولا تتجاوز بضع ثوان. يمكن أن تحدث في أي وقت تقريبًا من اليوم. عادة ، تظهر الأعراض الأولى للمرض عند الطفل في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
وضع المبارز هو أحد الأعراض التي يفحصها الأطباء عند فحص الطفل. خلال هذه الحالة ، يتجه رأس الطفل نحو الكتف. يتم تمديد الذراع والساق على نفس الجانب بقوة. يدور المقبض الآخر في الاتجاه المعاكس. تم ثني الساق على الجانب الآخر عند الركبة.
عادةً ما تحدث هذه الحالة عند الأطفال الذين عانوا من ضرر شديد عند الولادة.
التشخيص
الفحص السريري الأولي هو إرشادي فقط. من أجل التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء فحوصات مخبرية وأدوات إضافية.
حتى الآن ، يعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص هذا المرض تخطيط كهربية الدماغ (EEG). وتجدر الإشارة إلى أن كل طفل ثاني لا يعاني من أي تغييرات في مخطط كهربية الدماغ خلال فترة عدم حدوث هجوم.
يتيح لك تحديد علامات معينة مباشرةً أثناء نوبة الصرع إجراء التشخيص الصحيح بدقة. في المواقف السريرية الصعبة ، عندما يكون التشخيص صعبًا للغاية ، يلزم إجراء عدة عمليات تخطيط كهربية الدماغ أو المراقبة اليومية لهذا المؤشر.
يستخدم التصوير العصبي أيضًا لتحديد التشخيص. يسمح لك بتحديد الأمراض العضوية المختلفة للدماغ بدقة.
لا تسمح لك هذه الدراسة بتوضيح التشخيص الصحيح فحسب ، بل تتيح لك أيضًا تحديد التكهن وأساليب العلاج الأخرى. تشمل الدراسات التي يتم تضمينها في التصوير العصبي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتوضيح المناطق المحلية من الأنسجة المرضية ، والتي تؤدي إلى ظهور أعراض مميزة غير مواتية عند الطفل.
يخضع الأطفال المصابون بالصرع لاختبارات معملية متعددة. وتشمل اختبارات الدم والبول السريرية العامة ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، وتحديد الأجسام المضادة المحددة ومستويات الجلوكوز واللاكتات ، والاختبارات المصلية.
في بعض الحالات ، تتضمن خطة الفحص أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، وتخطيط الصدى بالدوبلر لأوعية الرقبة والدماغ ، وتخطيط القلب الكهربائي ودراسات أخرى.
علاج او معاملة
يعتقد بعض الآباء أن الصرع يمكن علاجه. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. بعض أشكال هذا المرض ستبقى مع الطفل لبقية حياته. يتمثل المبدأ الرئيسي للعلاج في اختيار المخطط الضروري للأدوية التي تظهر أعراضًا والتي سيكون لها التأثير العلاجي المناسب ، ولكنها لن تسبب مجموعة معقدة من الأعراض الجانبية لدى الطفل المريض.
يجب أن يتم العلاج فقط بعد تحديد التشخيص السريري الكامل. في بعض الحالات ، يتم علاج المرض بدواء واحد.
تعقيد العلاج له عدة مزايا:
يساعد على تقليل خطر الإصابة بالنوبات في حوالي 75-85٪ من الحالات ؛
يسمح لك بتقليل جرعة الأدوية مع الحفاظ على الحد الأقصى من التأثير العلاجي ؛
الحد من الآثار الجانبية المعقدة المحتملة نتيجة لاستخدام مجموعات دوائية مختلفة.
العلاج الأولي للمرض هو تعيين جرعة الدواء المرتبطة بالعمر. عادة ما يتم وصفه بالكامل حسب العمر.
يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. يتم إجراء هذا الحساب من قبل طبيب أعصاب للأطفال يعالج ويراقب الطفل المصاب بالصرع.
حاليًا ، يفضل الأطباء الأدوية التي لها إفراز تدريجي ومؤقت. هذه الأدوية أفضل في الوقاية من النوبات الجديدة من سابقاتها. العوامل الرئيسية هي مستقلبات حمض الفالبرويك. وتشمل هذه "Depacinchrono" ، "Konvuleksretard". أيضًا ، تُستخدم الأدوية التي تحتوي على الكاربامازيبين للتخلص من الأعراض الضارة.
أثناء موعد العلاج ، من الضروري ألا تظهر النوبات لدى الطفل لمدة شهر أو أكثر. إذا لم يتحقق هذا الهدف ، فإن الأطباء يصفون أدوية أخرى من المستويين الثاني والثالث ، ويتم إلغاء الدواء السابق. يتم الإلغاء ببطء نوعًا ما - في غضون أسبوعين. يساعد هذا الرفض المنهجي على تقليل المخاطر المحتملة من الآثار الجانبية.
يلعب الالتزام بنظام الكيتو العلاجي أيضًا دورًا مهمًا في علاج الصرع.لمنع حدوث حالات جديدة من المرض ، يجب أن تحتوي قائمة الأطفال على الكمية المثلى من البروتين والأطعمة الدهنية.
هذه التغذية المكثفة ضرورية للطفل لتعويض التمثيل الغذائي المضطرب. يجب مراعاة كمية السعرات الحرارية اليومية.
في بعض الحالات ، يتم وصف الباربيتورات. حاليًا ، توجد أشكال جرعات يجب استخدامها مرة واحدة فقط في اليوم. تستخدم طريقة العلاج هذه بشكل أساسي لأغراض وقائية. هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية. وتشمل هذه الخمول الشديد والضعف العام ، والضعف الشديد في الذاكرة والانتباه ، والصعوبة المرضية في الحفظ ، واضطرابات عسر الهضم ، والتسمم الكبدي والكلوي ، وتلف أنسجة البنكرياس ، واضطرابات مختلفة في استقلاب البورفيرين ، وكذلك ظهور الوذمة.
إعادة تأهيل
يلعب علم النفس الجسدي دورًا مهمًا في إثارة نوبات جديدة من الانقباضات المتشنجة. غالبًا ما يؤدي الإجهاد النفسي والعاطفي إلى ظهور النوبات عند الفتيات المراهقات. الوقاية من الإفراط في ممارسة الرياضة أمر ضروري لتطوير هجمات جديدة للمرض.
مطلوب الامتثال للنظام اليومي الأمثل لجميع الأطفال الذين يعانون من الصرع.
يؤدي المسار الطويل للمرض إلى حقيقة أن الطفل يعاني من اضطرابات عضلية متعددة. للتخلص من هذه الأعراض السلبية ، يلزم إجراء دورة تدليك طبي للطفل. يحسن تسلسل حركات التدليك من توتر العضلات ويخفف من توتر العضلات المرضي. ينصح الأطفال المصابون بالصرع بالخضوع لعدة دورات من التدليك الطبي على مدار العام.
في هذا الفيديو سوف تتعرف على تشخيص الصرع من عيادة طبيب الأسرة.
