اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

الحمل هو حالة خاصة لجسد الأنثى. تساهم الخلفية الهرمونية المتغيرة في تقلبات مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم ، حتى في الحوامل الأصحاء تمامًا. ستساعد هذه المقالة النساء على فهم ماهية اختبار تحمل الجلوكوز ولماذا يتم إجراؤه.

ما هذا؟

من أجل الأداء الطبيعي لجسم المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد ، فإن مستوى السكر في الدم الثابت مهم للغاية. تشارك هذه المادة في جميع عمليات التمثيل الغذائي. تعتمد وظيفة خلايا العضلات والدماغ بشكل مباشر على مستويات السكر في الدم.

الحمل هو الوقت الذي "تهيج" مجموعة متنوعة من الهرمونات في جسد الأنثى. هذه فترة فريدة حقًا ، حيث يظهر عدد كبير من المواد الهرمونية الجديدة تمامًا في الدم المحيطي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى حقيقة أن نظام الغدد الصماء يبدأ في العمل "في وضع خاص". كما أنه يساهم في حدوث تغيير كبير في مستوى بعض الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيا. ينطبق هذا الموقف أيضًا على جلوكوز الدم.

تشكل زيادة نسبة السكر في الدم المحيطي خطورة على الجنين. إذا كانت هناك علامات على ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع الجلوكوز) في دم الأم الحامل ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى التي لا تقل خطورة عنها في المستقبل.

اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) هو دراسة فريدة تسمح لك بتأسيس مستويات جلوكوز الدم المحيطية الدقيقة من الأم الحامل. يشرع لجميع النساء الحوامل مع بعض المؤشرات الطبية لتحديد العلامات الأولى لداء سكري الحمل. يتجلى هذا المرض لأول مرة فقط أثناء الحمل ويرتبط بخلفية هرمونية مضطربة.

إن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل يكشف حتى عن العلامات "الخفية" لزيادة نسبة السكر في الدم لدى الأم الحامل.

متى يلزم التحليل؟

يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لجميع النساء الحوامل. يقول أخصائيو الغدد الصماء وأطباء التوليد وأمراض النساء من مختلف البلدان أن الإصابة بسكري الحمل تزداد باطراد كل عام. هذا ما يفسر أهمية مثل هذا الاختبار للأمهات الحوامل.

تجدر الإشارة إلى أنه من السهل جدًا تنفيذها. يعتبر اختبار تحمل الجلوكوز ميسور التكلفة للغاية ولا يتطلب أي جهاز معقد لإجرائه.

يحدد الأطباء العديد من المواقف السريرية الإضافية عندما تكون هذه الدراسة ضرورية للغاية.

موانع لإجراء

لا يحتوي اختبار تحمل الجلوكوز ، مثل أي دراسة معملية أخرى ، على مؤشرات على إجرائه فحسب ، بل له أيضًا قيود معينة. تخاف العديد من الأمهات من هذه الدراسة ويحاولن رفضها. لا يتعب الأطباء أبدًا من التوضيح لهم أنه لا ينبغي لهم الخوف من هذا الاختبار المخبري. لن يسبب أي ضرر للأم الحامل أو طفلها. لا يمكنك الإصابة بداء السكري بعد اختبار تحمل الجلوكوز.

هناك العديد من الحالات السريرية التي لم يتم فيها إجراء هذه الدراسة. في هذه الحالة ، يزداد خطر حدوث عواقب سلبية محتملة بشكل كبير. العديد من هذه الحالات السريرية مؤقتة. في هذه الحالة يمكن تأجيل الاختبار إلى حد ما.

لا يستحق إجراء البحث عندما:

المسار الحاد للأمراض المعدية. يعتبر الالتهاب الحاد في الجسم من موانع الاستعمال الهامة لهذه الطريقة. في هذه الحالة ، يمكنك إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بعد تعافي الأم من عدوى فيروسية أو بكتيرية ؛

الحمل في الأسبوع 32. الثلث الأخير من الحمل ليس هو أفضل وقت لمثل هذا الاختبار. إن خطر الحصول على نتائج إيجابية خاطئة خلال هذه الفترة مرتفع للغاية. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص لمرض السكري واضطرابات مختلفة في استقلاب الجلوكوز لدى الأم وطفلها بعد الولادة ؛

تفاقم مزمن أو نوبة التهاب البنكرياس الحاد. هذه الحالة المرضية مصحوبة باضطرابات وظيفية شديدة ناجمة عن التهاب البنكرياس. في الفترة الحادة لهذا المرض ، لا تزداد كمية الإنزيمات النشطة بيولوجيًا في الدم فحسب ، بل يتغير أيضًا محتوى الجلوكوز والأنسولين بشكل كبير. سيكون من الأفضل إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بعد انحسار هذا الهجوم ؛

بعض أمراض الغدد الصماء. يعد مرض كوشينغ الشديد ، وفرط نشاط الغدة الدرقية النشط سريريًا ، وضخامة النهايات من الموانع الطبية للدراسة ؛

على المدى الطويل القسري استخدام بعض الأدوية... يمكن أن يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات والأستروجين إلى نتائج إيجابية خاطئة. هذا يمكن أن يشوه التفسير الصحيح للتحليل.

حاليًا ، في أي صيدلية بالقرب من المنزل ، يتم بيع الكثير من الأجهزة المختلفة - أجهزة قياس السكر. يقيسون مستويات السكر في الدم الشعري. مثل هذا الجهاز ضروري لكل عائلة. سيكون مطلوبًا أيضًا في الحالات التي يكون فيها أحد الأقارب مريضًا بمرض السكري.

تشير تقييمات بعض الأمهات على الإنترنت إلى أنهن حاولن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بأنفسهن. لا ينبغي أن يتم ذلك على الفور لأسباب عديدة! مثل هذه الدراسة المنزلية ستكون غير دقيقة و لن تعطي نتيجة موثوقة بعد التنفيذ. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في بعض الحالات يكون من الخطير للغاية الاحتفاظ بها في المنزل. من الضروري إجراء اختبار تحمل الجلوكوز فقط في مؤسسة طبية تحت إشراف متخصصين.

قد يؤدي السلوك غير المنضبط لمثل هذا الاختبار إلى حقيقة أنه يتعين عليك الاتصال على وجه السرعة بفريق الطوارئ الطبي. ترتكب بعض الأمهات خطأً فادحًا يتمثل في أنه بإمكانهن استبدال تناول الجلوكوز بالشوكولاتة أو وجبة عادية. وهذا خطأ كبير. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل تحقيق النتيجة الدقيقة المطلوبة.

المنهجية

يمكن إجراء هذه الدراسة المختبرية بطرق مختلفة. الطريقة القياسية هي اختبار شفوي يحتوي على 75 جم جلوكوز. أثناء الدراسة ، يجب أن تكون المرأة الحامل في منشأة طبية لمدة 2-2.5 ساعة. هذا يوفر خصوصية تكنولوجيا هذه الدراسة.

في كثير من الأحيان ، يُطلب من المرأة الحامل الجلوس في الممر إذا تم إجراء الفحص في عيادة عادية. توفر العيادات المتكررة للزوار بيئة أكثر راحة. أثناء التحليل ، يمكن للأم الحامل الانتظار في غرفة خاصة. لتسلية أكثر راحة ، يوجد عادةً جهاز تلفزيون. من الأفضل تقصير الوقت بين أخذ عينات الدم للتحليل بقراءة كتاب.

سيتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز على عدة مراحل. أول مرة يتم فيها سحب الدم من الوريد في الصباح. للقيام بذلك ، يجب أن تأتي الأم الحامل إلى العيادة على معدة فارغة. يمنع منعا باتا تناول الطعام مباشرة قبل إجراء الدراسة.

يحدد الأطباء الفاصل الزمني المطلوب لعدد ساعات الطعام التي يجب عدم تناولها قبل التحليل. كقاعدة عامة ، هو كذلك من 8 إلى 14 ساعة... هذا هو الوقت الضروري للحصول على نتيجة موثوقة في المستقبل. الصيام المطول غير مطلوب ، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض واضح في نسبة الجلوكوز في الدم المحيطي.

إجراء الاختبار الأساسي هو أن تشرب المرأة الحامل كوبًا من الجلوكوز. طعمها حلو وممتع للغاية. يوجد حاليًا العديد من مستقلبات الجلوكوز التي يمكن استخدامها لإجراء هذا الاختبار. واحدة من هذه الأدوات هي مونوهيدرات... إذا تم تناول مستقلبات الجلوكوز عن طريق الفم ، عن طريق الحقن ، فإن الجرعات في هذه الحالة تتغير بشكل كبير.

بعد أن تشرب المرأة الحامل كوبًا من الجلوكوز ، يتم أخذ الدم منها 4 مرات أخرى كل 30 دقيقة. يتم استخدام جميع القيم التي تم الحصول عليها لتقييم النتيجة. في بعض الحالات ، يمكنك إجراء البحث بطريقة مختلفة.

في هذه الحالة ، يتم أخذ الدم الوريدي للتحليل فورًا وبعد ساعتين من أخذ العينة الأولى. من المهم ملاحظة أن النتائج الإيجابية الخاطئة يمكن أن تحدث.

في بعض المختبرات ، يضاف إليها القليل من عصير الليمون لتحسين استساغة هذا المحلول التشخيصي. هذا لا يؤثر على النتيجة التي تم الحصول عليها ، ولكن يمكن أن يقلل بشكل كبير من الغثيان أثناء هذه الدراسة. بعض الأمهات ، اللائي يأتين إلى هذه الدراسة في العيادة ، يأخذن معهن شريحة من الليمون. حمض الستريك مفيد بشكل خاص للأمهات الحوامل اللواتي يعانين من تسمم حملي حاد أو زيادة منعكس القيء.

حاليًا ، لا يتم أخذ الدم الشعري من الإصبع لتحليله. تساعد النتيجة الأكثر موثوقية في الحصول على الدم الوريدي. يظهر تركيزًا أكثر دقة لمستويات الجلوكوز في الجسم. في الدم الشعري ، يحدث الاختلاط مع اللمف ، مما يؤدي إلى نتيجة غير موثوقة إلى حد ما.

أخذ عينات الدم من الوريد آمن للغاية الآن. تتسامح العديد من الأمهات مع هذا البحث بهدوء تام. كقاعدة عامة ، يتم نقل الدم من الوريد بسهولة أكبر من ثقوب الإصبع المتكررة. لا تسبب الإبر الدقيقة المستخدمة في هذا الاختبار أي ألم.

للدراسة ، يتم استخدام أنابيب مفرغة خاصة. أنها تسمح لك بأخذ القليل من الدم الوريدي بسرعة لتحليلها. ترجع هذه الميزة إلى اختلاف الضغط بين داخل الأنبوب والبيئة الخارجية.

تعتبر سلامة سحب الدم بهذه الحقن المفرغة من الهواء عالية جدًا ، حيث يتم استخدام الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها فقط.

داخل الأنابيب التي يتم سحب الدم إليها ، توجد مواد كيميائية خاصة تمنع أكسدة الدم. تساعد هذه الأدوية أيضًا في الحفاظ على تركيز معين للجلوكوز بمرور الوقت. يتيح لك استخدامها الحصول على نتيجة موثوقة إلى حد ما. في بعض الحالات ، من الممكن تحديد مستوى الهيموجلوبين السكري في وقت واحد.

للحصول على النتيجة ، يتم وضع أنبوب اختبار به دم وريدي بجهاز خاص - محلل. الأدوات الحديثة المستخدمة في هذا الاختبار هي الآن آلية بالكامل. إنها تتيح لك الحصول ليس فقط على نتائج دقيقة ، ولكن أيضًا موثوقة للغاية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تزال الأخطاء الفنية ممكنة. يحدث هذا عادة في كثير من الأحيان عندما يتم انتهاك تقنية أخذ عينات الدم بواسطة مساعد المختبر.

تدريب

قبل إجراء هذا التحليل المختبري ، يتم تقديم التوصيات لجميع الأمهات الحوامل. الامتثال لها ضروري للحصول على نتيجة أكثر موثوقية. يجب أن نتذكر أنه إذا تبين أن القيم التي تم الحصول عليها لاختبار تحمل الجلوكوز غير موثوقة ، في هذه الحالة سيصف الطبيب فحصًا ثانيًا.

لتجنب ذلك ، لا يزال يتعين عليك إجراء التحضير اللازم بعناية قبل الاختبار.

يمكن أن تؤثر مجموعة متنوعة من العوامل على نتائجك الدقيقة. شرب حتى كمية صغيرة من المشروبات الكحولية يمكن أن يؤدي إلى تشويه النتيجة. للحصول على قيم أكثر دقة ، عشية الدراسة ، يجب أيضًا استبعاد تناول أي صبغات طبية كحولية. إذا كانت المرأة الحامل تسيء استخدام السجائر ، فيجب ملاحظة أن التدخين عشية وفور إجراء هذا التشخيص ممنوع منعا باتا.

تؤدي الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، المصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، إلى حقيقة أن نتائج الدراسة مشوهة بشكل كبير. 2-3 أيام قبل إجراء هذا الاختبار المعملي ، يجب استبعاد النشاط البدني. حتى التنظيف البسيط للشقة يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن النتائج يمكن أن تكون مشوهة بشكل كبير.

إذا أجريت الدراسة في موسم حار ، فقد يتم تشويه نتيجة هذا الاختبار. غالبًا ما يؤدي جفاف الجسم أيضًا إلى تشويه النتائج التي يتم الحصول عليها.

من أجل تجنب ذلك ، قبل اختبار تحمل الجلوكوز ، يجب على الأم الحامل اتباع نظام الشرب الفسيولوجي المعتاد.

يمكن أن يؤدي الضغط النفسي النفسي الشديد قبل أيام قليلة من الاختبار المعملي إلى نتائج مشوهة. في هذه الحالة ، يمكن الحصول على نتائج سلبية كاذبة وإيجابية. ينصح الأطباء المرأة الحامل قبل إجراء هذا الاختبار لا تكن عصبيًا وحاول أن تكون هادئًا قدر الإمكان.

معدل التحليل

يمكن أن يحدث اختبار تحمل الجلوكوز المرتفع (OGTT) في مجموعة متنوعة من الحالات السريرية. إذا تم اكتشاف زيادات مستمرة في مستويات الجلوكوز أثناء الدراسة ، فيجب إعادة فحص الاختبار بشكل إضافي. عندها فقط يمكن للأطباء تشخيص سكري الحمل. يجب أيضًا التبرع بالدم للبحث عدة مرات حسب ما تتطلبه طريقة إجراء هذا الاختبار.

الحمل السكري هو مرض غير موات للغاية مع زيادة تدريجية في الأعراض غير المواتية. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي التشخيص المفرط الخاطئ إلى حقيقة أن المرأة الحامل توصف أدوية تؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها. يمكن لأخصائي الغدد الصماء فقط تشخيص سكري الحمل. للقيام بذلك ، يمكنه إرسال الأم الحامل إلى المختبر للولادة وغيرها من الاختبارات المعملية الإضافية.

يجب أن تكون قيم جلوكوز الدم عند الصيام الطبيعي أقل من 5.1 مليمول / لتر. بعد 60 دقيقة ، يجب ألا يتجاوز مستوى السكر 10 مللي مول / لتر. بعد ساعتين من الدراسة ، لا تتجاوز قيم الدم لدى المرأة الحامل السليمة 8.5 ملي مول / لتر.

فك النتائج

يحدد الأطباء عدة معايير تشير إلى وجود علامات الإصابة بسكري الحمل في جسم الأم الحامل. في هذه الحالة ، يتراوح معدل الجلوكوز الصائم بين 5.1 إلى 6.9 مليمول / لتر. بعد 55-60 دقيقة ، تزيد قيمه فوق 10 مليمول / لتر. بعد بضع ساعات ، تصل قيم السكر في الدم المحيطية إلى قيم من 8.5 إلى 11 مليمول / لتر.

هناك أيضًا حالات سريرية تكون فيها إدارة سكري الحمل أسهل إلى حد ما. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مستوى الجلوكوز الصائم أكثر من 7 مليمول / لتر. بعد تناول محلول السكر يتجاوز محتوى السكر في الدم 11 مليمول / لتر. يمكن للأطباء اعتبار هذه الحالة مظهرًا حيًا لمرض السكري.

إذا حدثت زيادة في قيم اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل فقط ، فإن هذه الحالة المرضية تسمى سكري الحمل. من المهم أن نلاحظ ذلك يمكن أن تعود الانحرافات المحددة إلى طبيعتها بعد ولادة الطفل. يجب أن تكون مثل هذه الحالة العابرة سببًا لأن تراقب الأم نسبة السكر في الدم بشكل دوري طوال حياتها.

لتأكيد التشخيص ، يلزم تحديد الهيموجلوبين السكري إلزاميًا. يوضح هذا المؤشر ديناميكيات مستويات الجلوكوز في الدم على مدى عدة أشهر. حاليًا ، يستخدم الخبراء في العديد من البلدان هذا المؤشر للتحقق من التشخيصات الراسخة لمرض السكري. عادة ، يجب ألا تتجاوز قراءة الهيموجلوبين السكري 6.5٪.

يتم إجراء مثل هذه الاختبارات المركبة بالضرورة لجميع الأمهات الحوامل المعرضات لخطر متزايد للإصابة بداء السكري. خلال فترة الحمل بأكملها ، يمكن إجراء هذه الدراسات عدة مرات. هذا يسمح لنتائج أكثر دقة. بعد الولادة ، يتم أيضًا تحديد مستوى الهيموجلوبين السكري وتقييم مستوى الجلوكوز في الدم المحيطي.

إذا عادت المؤشرات إلى طبيعتها ، فسيتم استبعاد تشخيص مرض السكري.

إذا كانت الأم معرضة لخطر الإصابة بارتفاع السكر في الدم ، فعليها إجراء دراسة تحتوي على نسبة السكر في الأسبوع 24-28 من الحمل. البحث في هذا الإطار الزمني هو أفضل فحص لمرض السكري. في أواخر الحمل ، يصعب على الجنين تحديد التشوهات.

إذا أظهر اختبار الأم المستقبلية زيادة كبيرة عن المؤشرات العادية ، فسيتم بالتأكيد تخصيص طعام طبي خاص لها. يحد بشكل كبير من الكربوهيدرات "السريعة" في النظام الغذائي اليومي. في هذه الحالة ، يُمنع منعًا باتًا على المرأة الحامل تناول الكعك والحلويات والشوكولاتة.

يمكن أن يكون بديل لهذه الكربوهيدرات الخطرة فواكه صحية تمامًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنها تحتوي أيضًا على كمية كبيرة إلى حد ما من الفركتوز - سكر طبيعي. يجب أن تستهلك بجرعة.

المشروبات الغازية الحلوة ، وكذلك العصائر المعبأة من النظام الغذائي اليومي للأم الحامل ، التي لديها علامات الإصابة بسكري الحمل ، مستبعدة تماما أفضل المشروبات في هذه الحالة سيكون الماء العادي ، وكذلك الكومبوت غير المحلى ومشروبات الفاكهة المطبوخة في المنزل من الفاكهة أو التوت.

تستمر فترة الحمل الكاملة للأم الحامل ، التي تظهر عليها علامات الإصابة بسكري الحمل ، تحت الإشراف الإلزامي لطبيب الغدد الصماء. لتحديد ديناميكيات تطور المرض لدى المرأة الحامل ، يتم أخذ الدم عدة مرات لتحديد مستوى السكر فيه.