في الزحام والضجيج اليومي ، سعياً وراء تعليم جيد ، ومهنة رائعة ، وملاءة مالية ، تنسى العديد من النساء أن قدرتهن الإنجابية محدودة. يتناقص عدد البويضات التي تولدها الفتاة كل شهر. وإلى جانب ذلك ، تقل فرص الأمومة. تتمثل إحدى طرق إطالة وقت "الأنثى" في حفظ البويضات بالتبريد. حول ماهية طرق تجميد البويضات ، وما هي مزاياها وعيوبها ، وأي منها تختار ، سنخبر في هذه المادة.
ما هذا؟
تم ممارسة تجميد البويضات في العالم لفترة طويلة. بدأت التجارب على الخلايا الجرثومية الأنثوية المتجمدة لأول مرة في عام 1986 في كندا ، ولكن تبين أن المهمة كانت شبه مستحيلة - كان من الممكن تجميد البويضات ، ولكن ليس الحفاظ على وظائفها بعد الذوبان.
في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، فكروا في حفظ الخلايا الجرثومية بالتبريد في الثمانينيات من القرن الماضي ، وبدأوا في التجربة ، وفي عام 2010 في روسيا ، وُلد أول طفل مولود من التلقيح الاصطناعي باستخدام بويضة مجمدة ، ولكن تمت الموافقة رسميًا على هذه التقنية للاستخدام السريري فقط في عام 2012 عام. منذ ذلك الحين ، أصبح تجميد البويضات وتخزينها لاحقًا في بنك مبرد طريقة رائعة لتأجيل الأمومة إلى أوقات أفضل ، كما فعلت البوب بريما دونا ألا بوجاتشيفا.
لا يعني الحفظ بالتبريد التجميد فحسب ، بل يعني الحفاظ على جميع القدرات الوظيفية للخلية الجرثومية في درجات حرارة منخفضة. البويضة ، كما كانت ، "تنام" تحسبا لوقتها. إجراء التجميد هو آلية عمل واضحة وموحدة ؛ يتم تنفيذ الإجراء فقط بواسطة متخصصين رفيعي المستوى باستخدام معدات خاصة.
في روسيا ، في الوقت الحالي ، من الممكن الحفاظ على البيض لسنوات عديدة فقط في مراكز التكاثر الكبيرة. للمقارنة ، في إسرائيل ، يوجد مثل هذه الفرص تقريبًا في أي عيادة. لكن في بلدنا ، يكتسب الحفظ بالتبريد زخمًا ، وبالتالي لا يستحق طلب كل شيء على الفور.
من الذي قد يحتاج إلى الحفظ بالتبريد؟
الإجابة على هذا السؤال بسيطة للغاية - أي امرأة تخطط لأن تصبح أماً ، لكنها غير متأكدة مما إذا كانت ستتمكن من تحمل تكاليف ذلك في المستقبل القريب. الموانع الوحيدة للحفظ بالتبريد هي عمر المرأة.
إذا كانت تبلغ من العمر 41 عامًا بالفعل ، فقد يرفض الأطباء إجراء العملية. بعد 35 عامًا ، تشيخ البويضات بسرعة وتفقد جودتها.
لا يستطيع أي طبيب ضمان إمكانية ولادة طفل سليم من بويضة امرأة ناضجة. على الرغم من التقدم في السن ، كل شيء فردي. على سبيل المثال ، تقدمت آلا بوجاتشيفا المذكورة أعلاه بطلب للحصول على خدمات تجميد البويضات في عمر 52 عامًا ، وأصبحت أمًا لتوأم ، تم حملهما من بويضات مجمدة وحملتهما أم بديلة ، في عمر 64 عامًا.
لذلك ، بالنسبة للنساء المهتمات في المقام الأول بالتعامل مع قضايا التعليم والعمل المهني ، بالنسبة للنساء اللواتي لا يستطعن مقابلة رجل أحلامهن ، ولكن لا يفقدن الأمل في لقاء مصيري ، فإن الحفظ بالتبريد سيكون مفيدًا.
يتم تجميد البويضات أيضًا لأسباب طبية ، على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بالسرطان لدى امرأة قبل العلاج الكيميائي ، وقبل دورة العلاج الإشعاعي ، حتى تتعرض البويضات لتأثير مدمر. ينصح بهذا الإجراء بشدة للنساء الشابات اللواتي سيخضعن لاستئصال المبايض ، لأنه بعد هذه العملية لن يكون هناك بويضات أخرى.
مع تطور التلقيح الاصطناعي ، تعلم الأطباء الحصول على العديد من البويضات عن طريق تحفيز المبايض ، وبما أنه لا داعي لاستخدامها كلها مرة واحدة ، يتم تجميد باقي البويضات وتخزينها في حالة عدم نجاح عملية التلقيح الاصطناعي وسيكون من الضروري تكراره ، أو التخزين طويل المدى في حالة ستريد المرأة طفلًا ثانيًا في غضون سنوات قليلة وستحتاج إلى إجراء التلقيح الاصطناعي مرة أخرى.
يوصى بشدة بالحفظ بالتبريد للخلايا الجرثومية للنساء اللواتي يرتبط عملهن بالتأثيرات الصناعية الخطرة ، والإشعاع ، والمواد الكيميائية ، وكذلك بالنسبة للجنس العادل ، الذي يرتبط عمله بمخاطر مباشرة على الحياة (الأفراد العسكريون في المناطق الساخنة ، وموظفو الخدمات الخاصة ، وإنقاذ النساء العاملات في منطقة الكوارث والكوارث).
كيف يتم التجميد؟
في البداية ، حاول الأطباء والعلماء تجميد البيض ببطء ، وخفض درجة الحرارة تدريجيًا. في هذه الحالة ، مات معظم البيض ، حيث تحول السائل داخل الخلايا إلى بلورات جليدية وتمزق قشرة البويضة. لم يكن هناك عمليا أي مادة حيوية مناسبة للإخصاب اللاحق. تم العثور على طريقة التجميد البطيء والطبيعي غير فعالة والآن تم التخلي عنها عمليًا.
اليوم ، يتم تجميد البيض الناتج عن طريق البزل بطريقتين رئيسيتين ، هم الذين يسمحون بالحفاظ على أكبر عدد من البويضات في حالة طبيعية:
تجميد الصرف البطيء. مع ذلك ، يتم إطلاق البويضة أولاً ببطء شديد من السائل داخل الخلايا ، ثم يشغل الفراغ داخل البويضة محلول خاص لا يتبلور عند التجميد.
- التزجيج. هذه طريقة سريعة جدًا للتجميد بالتبريد يتم فيها تبريد البويضة إلى درجات حرارة منخفضة للغاية في ثوانٍ. في هذه الحالة ، لا يتبلور السائل الموجود داخل الخلية ، ولكنه ينتقل على الفور إلى حالة زجاجية.
الطريقة الأولى لا تضمن عدم وجود بلورات ، حتى لو تم تنفيذ الإجراء بالكامل بشكل صحيح. تبلغ نسبة البيض الحي معها حوالي 40-45٪. أثناء التزجيج ، يتم الاحتفاظ بالبويضات السليمة والقادرة على التخصيب بعد الذوبان بدرجة أكبر - تصل إلى 98٪.
يتم التجميد باستخدام النيتروجين السائل عند درجة حرارة 196 درجة مئوية تحت الصفر أو بخار النيتروجين عند درجة حرارة 180 درجة مئوية تحت الصفر.
من أجل الحصول على المزيد من البويضات ، قد يتم وصف الأدوية الهرمونية للمرأة مسبقًا. إنها تحفز على نضوج ليس بصيلات واحدة ، بل عدة بصيلات. في يوم الإباضة ، الذي يراقبه الطبيب عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ستخضع المرأة التي تخضع لتخدير موضعي أو عام عبر المهبل لثقب في المبايض وتأخذ بويضات جاهزة وناضجة ، والتي سيتم إرسالها على الفور للفرز.
سيقوم المتخصصون بتقييم حالة البويضات ، و "تجاهل" البويضات غير المناسبة وترك البويضات المثالية فقط في محلول المغذيات. سيتم وضعها في حاويات حيوية أنبوبية خاصة ويتم تجميدها بإحدى الطرق المحددة. يجب أن يكون مفهوما أن البويضات التي وجدت غير مناسبة لا تستخدم سواء للتلقيح الصناعي أو للتجميد.، لأن هذه البويضات تزيد من احتمالية إنجاب طفل بتشوهات وأمراض جسيمة. يتم التخلص منها ببساطة.
يجب أن يُفهم أيضًا أنه لا توجد طريقة تضمن الحمل في المستقبل. لا يمكن استخدام البويضات المذابة إلا في إجراءات التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري.
تأثيرات
تشعر العديد من النساء بالقلق إذا كانت جودة البويضات ستتأثر بعد إذابتها. يميل الخبراء إلى الاعتقاد بعدم حدوث تغييرات كبيرة في البويضة أثناء البقاء في الرسوم المتحركة المعلقة. لاحظ علماء الإنجاب ذلك عادة ما تكون الأجنة المأخوذة من الخلايا التناسلية الأنثوية المذابة أكثر قدرة على البقاء وقوة. لكن هذه المعلومات لم يتم تأكيدها بعد من خلال الإحصاءات أو الحقائق العلمية. لذلك ، يتم التشكيك فيه بشكل معقول.
هناك شيء واحد واضح: إذا حدث الحفظ بالتبريد مع أدنى انتهاك للمتطلبات على الأقل ، فلا توجد طريقة لضمان سلامة وظائف الخلية ، وكذلك للتنبؤ باحتمالية نجاح الإخصاب اللاحق.
يمكن أن يؤدي انتهاك تكنولوجيا التخزين وظروف درجة الحرارة (ويتم تخزين البويضات بدقة عند 196 درجة تحت الصفر تحت الصفر) ، بالإضافة إلى أخطاء الطاقم الطبي أثناء إزالة الصقيع إلى موت الحجم الكامل للبويضات.
لا تؤثر البويضات المجمدة على نجاح التلقيح الاصطناعي ، ولا ينبغي أن تُعزى الإخفاقات في البروتوكولات إلى هذا العامل. يعتمد النجاح على حالة بطانة الرحم وعمر المرأة والمستويات الهرمونية ونوعية الحيوانات المنوية لشريكها ومجموعة الجينات الناتجة.
كم من الوقت يمكن تخزين الخلايا؟
أيًا كانت طريقة التجميد التي تختارها ، فلن تؤثر على مدة الصلاحية بأي شكل من الأشكال. حتى الآن ، لا يوجد لدى الطب بيانات كافية لتحديد المهلة الزمنية "الحرجة" ، وبعد ذلك سيكون من المستحيل الحفاظ على الخلايا في حالة مستقرة. عادة ما يتم تخزين المواد لمدة 5 سنوات ، وكانت هناك حالات تخزين لمدة 10 سنوات. لم يتم ذكر المصطلحات الأخرى في الأدبيات الطبية ، على الأقل في المصادر الرسمية والمحقق منها.
كم عدد العلاجات التي قد تكون مطلوبة؟
يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأنه من أجل نجاح التلقيح الصناعي في المستقبل ، ستستفيد المرأة من تخزين 15-20 بيضة بالتبريد. من الواضح أنه من المستحيل الحصول على مثل هذا العدد من البويضات في فترة واحدة من تحفيز المبيض. لذلك ، يتعين على بعض النساء الخضوع لعملية جمع وتجميد الخلايا الجرثومية لديها 3-4 مرات.
بعضها يقتصر على إجراء واحد ، يوجد في بنك التبريد حوالي 5 بيضات. هذا الاحتياطي ، بالطبع ، قد لا يكون كافياً في المستقبل ، على الرغم من أن أول بيضة مذابة تكون "ناجحة" و "سعيدة" في بعض الأحيان.
سلبيات التقنيات
مساوئ أي من طرق التجميد هي أنه لا أحد سوف يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ لسلامة البيض ، تمامًا كما لا يوجد ضمان لنتيجة ناجحة لحمل لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن "الصدمة" الهرمونية التي يتعرض لها جسم المرأة أثناء عملية تحفيز نضوج البصيلات ، تسبب ضرراً كبيراً للجسم. من الممكن استنفاد المبيض ومتلازمة فرط التنبيه وانتهاك وظائفهم.
إذا تغيرت خطط المرأة فجأة وأرادت الحمل بطفل طبيعي ، فليس من الحقيقة على الإطلاق أن حالة المبيضين ستسمح لها بذلك.
يكمن خطر آخر لما يسمى "الأمومة المتأخرة" في وهم الوقت اللامتناهي الذي قد تمر به المرأة. يبدو لها أن أهم شيء - الأمومة - لا يزال أمامها ، سيكون لديها وقت لكل شيء. وعندما تظهر الحاجة ، قد يتبين أن العمر ليس هو نفسه ، وأن الحالة الصحية قد تغيرت. لا يجدر الاعتماد كثيرًا على البويضات المخزنة في بنك التبريد.
كل هذا ، على خلفية التكلفة العالية إلى حد ما للإجراء ، يخيف الكثير من النساء. لكن احتمال تأجيل الأمومة في نفس الوقت يغري بما لا يقل عن الجنس العادل.
التكلفة
في مناطق مختلفة من روسيا ، قد تختلف أسعار حفظ البيض بالتبريد. يتم تقديم الخدمة فقط من قبل المؤسسات الطبية الحاصلة على الترخيص المناسب من وزارة الصحة بالدولة.
يعتمد الكثير على الطريقة المختارة. سيكلف تجميد الاستبدال البطيء في المتوسط في روسيا ما بين 14 إلى 16 ألف روبل لكل إجراء ، وسيكلف تخزين المواد في بنك التبريد حوالي 1500 روبل شهريًا. يعتبر التثقيب أكثر تكلفة إلى حد ما - من 23 ألف روبل لكل إجراء.
تقدم بعض العيادات برامج شاملة تشمل الفحص والتحضير وتحفيز المبيض وجمع البويضات وتجميدها مع فترة تخزين معينة متفق عليها. تكلف هذه البرامج حوالي 75-90 ألف روبل.
يمكن فقط للنساء اللائي يقمن بإجراء التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي الاعتماد على التجميد بموجب بوليصة التأمين الطبي اعتبارًا من 2018... في هذه الحالة ، يتم تضمين تجميد البويضات في قائمة الخدمات. وفي جميع الحالات الأخرى ، يتعين على المرأة أن تتكفل "بتأجيل الأمومة" على نفقتها الخاصة.
للحصول على معلومات حول طرق تجميد البويضات الموجودة وكيفية حدوث العملية ، انظر الفيديو التالي.
