لن تكون بداية المخاض مخيفة إذا كانت المرأة تعرف جيدًا جوهر العمليات التي تجري في جسدها ، وكذلك المصطلحات السرية للأطباء وأطباء التوليد الذين سيكونون معها طوال فترة الولادة بأكملها.
يعتبر أحد هذه المصطلحات غير المفهومة فتح العنق لعدد معين من الأصابع... في هذه المقالة ، سنخبرك لماذا من المعتاد قياس الفتح في الأصابع ، والتي تعتبر أصابعها معيارًا ، وماذا يعني هذا الإجراء ، وما نوع الفتح الذي يشير إلى أن الطفل على وشك الولادة.
ماذا يحدث؟
قبل الحديث عن الأصابع واستخدامها في تقييم حالة عنق الرحم ، من الضروري شرح ما يحدث بالفعل ومتى يصبح من الضروري تقييم حالة عنق الرحم نفسه.
بعد حوالي 36 أسبوعًا ، يبدأ عنق الرحم في الاستعداد بنشاط للولادة. حتى هذه اللحظة ، تم تكليفها بمسؤولية إبقاء الطفل النامي داخل الرحم ، وعدم تركه يغادر الرحم قبل الأوان. عنق الرحم عبارة عن عضلة مستديرة ضيقة ، وعادة ما تكون مغلقة بإحكام في حالة عدم وجود أمراض لدى المرأة طوال فترة الحمل بأكملها. هي التي تقف في طريق الطفل إلى قناة الولادة.
قبل الولادة بأسابيع قليلة ، يبدأ طول العنق في التقلص من 3 سم في البداية ، وتخفف العضلة المستديرة وتقلص تدريجياً. قبل الولادة ، يبلغ طول العنق الناضج 1-1.5 سم ويفتح قليلاً.
ينخفض الجنين للأسفل ، ويضغط الرأس على البلعوم الداخلي ، ويساعد هذا الضغط ووزن الطفل الذي نما إلى حد ما على تقصير الرقبة وتليينها بشكل أسرع.
مع بدء المخاض ، تزيد تقلصات الرحم المنتظمة (الانقباضات) تدريجيًا من توسع عنق الرحم. من عضلة مغلقة بإحكام ، يجب أن تتحول إلى بوابة مفتوحة حتى يتمكن الطفل من المرور من خلالها ويبدأ رحلته عبر قناة الولادة باتجاه والدته.
عندما تبدأ المرأة في الولادة ، يكون توسع عنق الرحم تدريجيًا ، وهذه أطول فترة مخاض. يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 14 ساعة بالنسبة للمرأة البدائية. مع الانقباضات الأولى ، تتوسع العضلة الدائرية تدريجيًا ؛ وعندما تنفتح ، ستكون شدة التمدد أعلى.
لا تختلف الانقباضات الأولية في متلازمة الألم الشديد ، فهي نادرة جدًا. عادة ما يتكرر بمعدل مرة كل نصف ساعة ، كل انقباض لا يدوم أكثر من 20 ثانية. من السابق لأوانه الذهاب إلى مستشفى الولادة ، حيث توجد فترة انتقال. يمكن أن تستمر حتى 6 ساعات في حالات الولادة وحتى 10 ساعات في أول مرة. تصبح الانقباضات أكثر تواتراً وأقوى وأطول.
يجب أن تذهب إلى المستشفى مع تكرار الانقباضات كل 5-10 دقائق. بحلول هذه الفترة ، ينفتح عنق الرحم عادة حتى 3 سم.
بالفعل في المستشفى ، ستدخل المرأة في المرحلة النشطة من الانقباضات ، عندما يكون الفتح أسرع. في غضون 3-5 ساعات من الانقباضات ، سيكون عنق الرحم قادرًا على فتح بضعة سنتيمترات أخرى. عادة ، بحلول نهاية الفترة ، يحدد الأطباء فتحة تصل إلى 7 سم. فترة الإمساك الأخيرة هي فترة انتقالية. يستمر من نصف ساعة إلى ساعة ونصف. هذه الانقباضات هي الأطول والأكثر إيلامًا ، ويمكن أن يستمر كل منها لمدة دقيقة وتتكرر بعد 1-2 دقيقة. يقوم عنق الرحم "بقفزة حاسمة" ويفتح تمامًا - حتى 9-10-12 سم (كل هذا يتوقف على حجم حوض امرأة معينة في المخاض).
هذا هو الكشف الكامل. بعده ، بدأت المرأة في المخاض تشعر برغبة لا تقاوم في زيارة المرحاض والدفع. هكذا تبدأ المحاولات التي سيولد خلالها الطفل.
قياس الاصبع
يمكنك بالطبع إعطاء المرأة الموجات فوق الصوتية المهبلية أثناء الولادة من أجل قياس عدد السنتيمترات التي فتح عنق الرحم بالفعل. لكن الوقت مكلف ، ولذلك ابتكر أطباء التوليد نظامهم "اليدوي" السهل والسريع للقياسات - فهم يقيسون الفتحة في الأصابع. بطبيعة الحال ، في بلادهم.
عندما تكون المرأة في جناح ما قبل الولادة في مرحلة المخاض النشط أو الانتقالي ، يتم فحصها على فترات منتظمة. للقيام بذلك ، يقوم طبيب التوليد بإدخال عدة أصابع من يده في قفاز معقم في الجهاز التناسلي ويتحقق عن طريق اللمس من عدد "مرور" الرقبة منها.
هذه هي الطريقة التي يتم بها تكوين صورة كاملة حول درجة الكشف عنها ووتيرة الاقتراب من ولادة الطفل.
قد تواجه المرأة تقييمًا يدويًا لحالة عنق الرحم بالفعل في المراحل المتأخرة من الحمل في عيادة ما قبل الولادة. بعد 36 أسبوعًا من الحمل ، يقوم الطبيب بتقييم نضج هذه العضلة المستديرة ومدى استعدادها لعملية الولادة.
في الأسبوع 39-40 ، يفيد طبيب النساء والتوليد أن الفتحة هي إصبع واحد أو 1.5 إصبع. هذا يعني أن عنق الرحم جاهز للولادة ويمكن أن تبدأ عملية المخاض في أي لحظة.
إذا تم القياس بالسنتيمتر ، فسيكون الإصبع الواحد مساويًا لتمديد حوالي 1.5-2 سم (أصابع أطباء التوليد المختلفين ، بالطبع ، مختلفة ، وبالتالي سيحدث خطأ).
عند الوصول إلى مستشفى الولادة مع حدوث انقباضات تتكرر كل 5 دقائق ، يكون الاتساع عادة حوالي 3 سنتيمترات ، ويمكن لطبيب التوليد الذي يتلقى في قسم الطوارئ إنشاء امتداد يصل إلى إصبعين أو أكثر قليلاً عن طريق التقييم اليدوي.
بحلول نهاية الانقباضات النشطة ، سيسمح لك القياس اليدوي للإصبع بضبط فتح ما يصل إلى 3-3.5 أصابع ، وأحيانًا تصل إلى 4 أصابع. الفتحة بالسنتيمتر هي 6-7 سم.
بالدفع يفتح العنق تمامًا. الكشف الكامل أكثر من 4 أصابع. لا يتم نطق أي من 5 أو 6 في هذه الحالة ، حتى عند الفتح حتى 12 سم ، لأن طبيب التوليد لديه الفرصة لإدخال 4 أصابع من يد واحدة فقط. إذا دخلوا بحرية ، يتم لمس رأس الطفل ، استعدادًا للولادة ، ثم يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة ، حيث تتم فترة المخاض والأخيرة هي ولادة المشيمة.
لتجنب الأسئلة ، يكفي فقط أن نتذكر أنه وفقًا للقواعد المعتمدة في التوليد ، فإن إصبع التوليد (كمقياس للطول في هذه الحالة) يساوي 1.5-2 سم.
يمكن لبقية المرأة أن تحسب نفسها بسهولة - مثل هذه التمارين الرياضية البسيطة أثناء الولادة ستساعد على إلهاء نفسها ، والتبديل قليلاً ، والاسترخاء ، ولا يتعين على الأطباء تشتيت انتباههم بأسئلة حول مقدار فتح الأصابع بالسنتيمتر.
تدابير وتقييمات أخرى
لسوء الحظ ، أثناء الولادة ، لا يوجد نظام آخر لتقييم الكشف ، باستثناء مفهوم مثل "إصبع الولادة". ولكن قبل الولادة ، لا يتم تحديد نضج عنق الرحم فقط من خلال علامة ما إذا كان عنق الرحم يفتقد أصابع الطبيب. يعتبر ما يسمى بمقياس الأسقف فعالًا وغنيًا بالمعلومات. يسمح لك بإعطاء تقييم بالنقاط. لذلك ، إذا سمعت من الطبيب قبل الولادة أن عنق الرحم جاهز لـ 3 نقاط ، فلا يجب أن تتفاجأ. كيف نفهم هذا ، سنخبرك بمزيد من التفصيل.
في نظام تصنيف Bishop ، هناك عدة معايير يمكن أن تميز حالة العضلة المستديرة التي تغلق الخروج من الرحم.
- كثافة. أثناء الفحص المهبلي ، يتم تحديد القوام يدويًا. يتم منح رقبة مشدودة وصلبة 0 نقطة. خففت عند الحواف ، لكن كثيفة من الداخل - نقطة واحدة ، ناعمة - نقطتان. كلما كانت الرقبة أكثر ليونة ، كان سلوكها أفضل أثناء الولادة ، وستكون الفتحة أقل إيلامًا ، وبسرعة أكبر ، فإن احتمالية تمزق الرقبة وإصابات رأس الجنين تعتبر ضئيلة.
- الطول. رقبة طويلة يزيد طولها عن 2 سم تساوي 0 نقطة. عضو يتراوح طوله من 1 إلى 2 سم - نقطة واحدة. تقصير أقل من سنتيمتر - 2 نقطة.
- عرض النطاق. إذا تم إغلاق الرقبة بإحكام عند الفحص ولا تفقد إصبعًا واحدًا من طبيب التوليد ، يتم إعطاء 0 نقطة. إذا كانت قناة عنق الرحم الموجودة داخل عنق الرحم متوسعة قليلاً حتى حدود نظام التشغيل الداخلي ، يتم إعطاء نقطة واحدة. إذا فقدت الرقبة إصبعين ، يتم منح نقطتين مستحقتين.
- موقعك. تعتبر الرقبة المنحنية للخلف غير جاهزة - 0 نقطة على المقياس المشار إليه. إذا كانت الرقبة "تتطلع" إلى الأمام من المدخل - نقطة واحدة. أفضل رقبة جاهزة ، وهي بوضوح في المنتصف - نقطتان.
يتم تحديد كل هذه المعايير خلال الفحص النسائي الأكثر شيوعًا ، عادةً ما بين 38-39 أسبوعًا. يتم إضافة النقاط لكل من المؤشرات ويتم الحصول على المبلغ الإجمالي الذي سيحدد ما إذا كان الرحم جاهزًا للولادة أم لا.
استنتاج الطبيب بأن نضج عنق الرحم هو 5-8 نقاط يعني أن الولادة يمكن أن تبدأ في أي وقت ، جسد المرأة جاهز لها تمامًا. تعني 3-4 نقاط محسوبة النضج غير الكافي ، وأقل من 3 نقاط وفقًا لـ Bishop تعني عدم الاستعداد للولادة ، الأمر الذي قد يتطلب تدخلًا طبيًا.
يتم التحضير في هذه الحالة في المستشفى. سيتم وصف الأدوية المضادة للتشنج للمرأة لإرخاء العضلات المستديرة ، والأدوية الهرمونية ، وكذلك إدخال عشب البحر ، الذي يؤدي إلى انتفاخ في قناة عنق الرحم ، إلى تمدد ميكانيكي تدريجي لعنق الرحم.
مشاكل محتملة
لا تستمر عملية توسيع عنق الرحم دائمًا كما هو موصوف في كتيبات التوليد والموسوعات الطبية. كل ولادة فردية من نواح كثيرة. لذلك ، قد تنشأ مشاكل مختلفة في مراحل مختلفة.
الفتح بسرعة كبيرة
إذا بدأ عنق الرحم في الفتح بسرعة كبيرة أثناء الولادة ، فهذا محفوف بالولادة السريعة - وهو أمر خطير لكل من المرأة والطفل. يحدث هذا عادة عند النساء ذوات عضلات الرحم الضعيفة - متعددة الولادة ، حامل بتوأم أو ثلاثة توائم ، مع تشخيص قصور عنق الرحم الناقص خلال فترة الحمل. يمكن أن يحدث تمدد شديد بشكل غير طبيعي عند النساء في المخاض اللائي يلدن قبل الأوان ، وكذلك عند النساء اللائي لديهن تحريض (تحفيز) المخاض. آلية تطور الولادة السريعة معقدة ولا يمكن تفسيرها دائمًا بالطب الحديث.
إذا اكتشف طبيب التوليد أن الفتح يتجاوز القاعدة الشرطية لفترة الانقباضات الحالية (على سبيل المثال ، فتح أكثر من 6 سنتيمترات أثناء الانقباضات كل 5 دقائق) ، فإنهم يتحدثون عن عدم تناسق الانقباضات.
يتم حقن المرأة بعقاقير تبطئ التقلصات بشكل مصطنع حتى يتمكن جسدها من "التقاط" الوتيرة الصحيحة ولا تحدث الولادة السريعة.
غير كافي
إذا كانت الانقباضات شديدة ، والافتتاح لا يتوافق مع المرحلة ، فإنها تتحدث أيضًا عن الخلاف والضعف الأساسي لقوى العمل. بمعنى آخر ، تفتح الرقبة ببطء شديد. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من التقلصات - أدوية الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين ، وكذلك الأدوية المضادة للتشنج لإرخاء العضلات. إذا لم يتسبب هذا التحفيز الدوائي في تمدد الرقبة إلى المعايير المطلوبة ، يتم إجراء عملية قيصرية على أساس طارئ.
يمكن أن يحدث هذا لعدد من الأسباب ، وليس لكل منها تفسير منطقي. لذلك ، فإن الخوف الشديد ، والمشابك العضلية ، والخوف من الألم ، وعدم الرغبة في الولادة يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطوير الضعف الأساسي لقوى العمل.
أيضًا ، مثل هذا التعقيد للولادة أكثر شيوعًا عند الولادة ، عند النساء اللائي أجروا عدة عمليات إجهاض في الماضي ، ولديهم مشاكل مع صحة الجهاز التناسلي ، لدى النساء المصابات باضطرابات الغدد الصماء.
نصائح مفيدة
سيساعد التحضير المناسب لعنق الرحم للولادة على تجنب المضاعفات السلبية أثناء الولادة. لا يمكن للمرأة الحامل ، بالطبع ، أن تؤثر على العوامل الداخلية - لا يتم تنظيم مستوى الهرمونات اللازمة للتليين والتنعيم بجهد الإرادة. لكن الخطوات البسيطة في المنزل ستساعد في عملية النضج.
بادئ ذي بدء ، أي حركة مفيدة - المشي ، واليوغا ، والأعمال المنزلية. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك ، وعدم إرهاق نفسك بالأحمال الزائدة. عندما يتحرك ، ينزل الطفل بشكل أسرع ويبدأ في الضغط على الرقبة من الداخل ، مما سيؤثر بالتأكيد على نضجه.
من المهم تجنب الإمساك أو الإسهال. لهذا ، يجب أن يكون الطعام متوازنًا وصحيحًا. يمكنك إضافة مغلي من أوراق التوت إلى النظام الغذائي - لطالما اعتبرت أفضل "مساعد" للمرأة التي تستعد للولادة. سيكون من المفيد أيضًا تحفيز حلمات الثدي قليلاً ، وكذلك تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض.
ممارسة الجنس مفيد إذا لم يغادر السدادة المخاطية بعد ، ولا يوجد تسرب للسائل الأمنيوسي. النشوة لها تأثير إيجابي على الحالة النفسية للمرأة الحامل ، والبروستاجلاندين في السائل المنوي علاج هرموني ممتاز داعم لعنق الرحم غير جاهز للولادة.
يخبر أحد المتخصصين المزيد عن توسع عنق الرحم في الفيديو أدناه.
