تعتبر الشيخوخة المبكرة للمشيمة حالة خطيرة. يمكن لأي امرأة حامل مواجهته. لماذا يبدأ "مكان الطفل" في فقدان وظائفه في وقت مبكر وماذا نفعل بها ، سنقول في هذا المقال.
كيف ينضج "مكان الطفل"؟
"مكان الطفل" ، أو المشيمة ، هو عضو مؤقت ضروري للمرأة والطفل فقط أثناء الحمل. لها بنية إسفنجية ، أحد جوانبها يلائم جدار الرحم بشكل مريح ، حيث يتم سحب احتياطيات دم الأم ، والآخر ، من خلال الحبل السري ، يتصل بالجنين. تؤدي المشيمة وظائف وقائية تمنع اختلاط دم الأم والجنين. تعمل أيضًا كوسيط في تبادل الغازات والتغذية: من خلال المشيمة من خلال الوريد في بنية الحبل السري ، يتلقى الطفل دمًا جديدًا يحتوي على الأكسجين والفيتامينات ، ومن خلال شرايين داخل الحبل السري ، يتم إرجاع فضلات الطفل إلى المشيمة: اليوريا وثاني أكسيد الكربون والكرياتينين. تنتج المشيمة هرمونات مهمة للحمل والرضاعة الطبيعية اللاحقة.
بعد أسبوع من الإباضة ، تدخل البويضة الملقحة في تجويف الرحم وتتمثل مهمتها الرئيسية في الزرع. هذا يساعد الغشاء المشيمي الذي "ينمو" في بطانة الرحم الأم. في موقع التعلق ، يتم تكوين مشيم ، والذي يتحول تدريجياً إلى مشيمة. يكتمل تكوين "مكان الطفل" في الأسبوع 14-16 من الحمل. تأخذ المشيمة الفتية شكلها النهائي بحلول 20 أسبوعًا. حتى منتصف الحمل ، ينمو "مكان الطفل" ويتسع. بعد ذلك ، يزداد سمكه قليلاً.
كلما اقتربنا من الولادة ، كلما كانت المشيمة أقل فاعلية: فهي تطور مواردها ، وتبدأ في التقدم في السن. أولاً ، تصبح أغشيتها متموجة ، ثم تظهر انتشار أملاح الكالسيوم في المشيمة ، ثم تصبح هذه الشوائب أكثر اتساعًا - تصبح المشيمة أكثر كثافة من الإسفنج ، وتبدأ في أن تصبح أرق. كل هذه العمليات تتناسب مع أربع درجات من النضج.
إذا استبدلت الدرجات بعضها البعض في الوقت المحدد ، فهذا لا يشكل أي خطر. إذا "تلاشت" المشيمة بسرعة كبيرة ، فإنهم يتحدثون عن الشيخوخة المبكرة.
القواعد والانحرافات
تكون المشيمة شابة ومليئة بالقوة ، ولا تنضج بعد. هذا يعني أن موارد "مكان الطفل" ليست مستنفدة - فالطفل يتلقى كل ما هو ضروري لنموه. عادة ، يتم تسجيل النضج الصفري قبل 30 أسبوعًا من الحمل.
تتحدث الدرجة الأولى من نضج المشيمة عن التغييرات التي بدأت: توقف تكاثر شبكة الأوعية والأنسجة ، وأصبح الغشاء متموجًا. لكن "مكان الطفل" يؤدي وظائفه بانتظام - فالطفل مريح وكل شيء يكفي. تتوافق الدرجة الأولى عادةً مع فترة 30-34 أسبوعًا من الحمل.
تصف الدرجة الثانية من النضج العمليات الارتدادية النشطة في "مكان الطفل": قد يظهر ترقق مجزأ للمشيمة ، وتصبح بنيتها أكثر كثافة ، وتظهر رواسب ملح الكالسيوم. إذا تم ضبط الدرجة الثانية في الإطار الزمني المناسب ، فلا داعي للقلق - فالمشيمة تتكيف مع مهامها دون المساس بالطفل. لن تعتبر الدرجة الثانية مرضية إذا كان عمر الحمل بالفعل 35-38 أسبوعًا.
الدرجة الثالثة هي مشيمة ناضجة أو قديمة. الهيكل ، الذي كان يشبه في السابق كعكة مسطحة إلى حد ما ، يصبح مفصصًا: يتم تحديد الفصوص ، والغشاء غير مستوٍ ، ورواسب الملح يمكن تمييزها بوضوح. عادة ما يتم تسجيل الصف الثالث قبل الولادة مباشرة: في الأسبوعين الأخيرين ، وأحيانًا قبل أيام قليلة من الولادة.
إذا حدد الطبيب درجة متوسطة ، على سبيل المثال ، 0-1 أو 1-2 ، فهذا يعني أن الموجات فوق الصوتية أظهرت علامات على الانتقال من مرحلة تطور "مكان الطفل" إلى مرحلة أخرى ، لكن الانتقال نفسه لم يكتمل بعد. مع الدرجات الانتقالية ، عادة ما تنشأ أكثر اللحظات غير المفهومة وسوء الفهم. لتسهيل فهم ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي ، يجب أن تعلم أن 0-1 درجة في 27-28 أسبوعًا من الحمل ليس مرضًا ، ولكنه نوع من القاعدة.
بعد 30 أسبوعًا ، يمكن للطبيب تشخيص الدرجة الأولى والانتقالية (0-1). لكن 1-2 درجة في 32 أسبوعًا هي حالة مرضية واضحة ، حيث لا يزال هناك حوالي شهر قبل الانتقال إلى الدرجة الثانية. إن بداية 3 درجات من النضج قبل 38 أسبوعًا هي أيضًا حالة مقلقة وخطيرة يتم فيها ، على الأرجح ، اتخاذ قرار بشأن التسليم المبكر.
كلما زادت الفجوة الزمنية بين القاعدة والحالة الحقيقية للمشيمة ، زادت خطورة العواقب.
ما الخطير؟
نظرًا لأن المشيمة مكلفة بشكل طبيعي بوظائف مهمة تتمثل في الحماية والتغذية وإمداد الأكسجين ، فضلاً عن الدعم الهرموني لجسم المرأة الحامل ، فإن أي تغييرات في بنية المشيمة في وقت مبكر يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. عندما تكون الشيخوخة في الوقت المناسب ، فهي فسيولوجية: فقدان بعض وظائف المشيمة ، يتم تعويض انخفاضها عن طريق كائنات الأم والجنين. هذا لا يضر الطفل ، لأنه عادة ما يتم انقراض الوظيفة بسلاسة إلى حد ما.
إذا لوحظ النضج المبكر ، فإن الطفل لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين ، وتتأقلم المشيمة بشكل أسوأ مع سحب نفاياته ، فهو يفتقر إلى العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، لا تعمل المشيمة بشكل جيد مع الوظائف الوقائية. النتيجة الأكثر شيوعًا للنضج المبكر للطفل هي نقص الأكسجة.
على خلفية نقص الأكسجين ، يعاني دماغ الطفل والجهاز العصبي. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة لفترات طويلة إلى وفاة طفل في الرحم. في كثير من الأحيان ، يكون نقص الأكسجة داخل الرحم هو الذي يسبب تأخيرات في نمو الجنين ، وانتهاكات جسيمة للجهاز العصبي المركزي.
الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة في رحم الأم يكونون أكثر إيلامًا ، وقد يكون لديهم تشوهات عصبية مختلفة ، بالإضافة إلى خلل في الجهاز العضلي الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال يدرسون بشكل أسوأ ، ولا يتم استبعاد الإعاقة.
يؤدي نقص العناصر الغذائية إلى تأخير نمو الجنين داخل الرحم. تم تشخيص حالتها أثناء الحمل. يتأخر ارتفاع ووزن وطول أطراف الجنين عن القيم الطبيعية النموذجية لعمر حمل معين. في كثير من الأحيان ، يكون التأخير في النمو الجسدي مصحوبًا باضطرابات دماغية وأيضية ، والتي يتم تعريفها بعد الولادة على أنها تأخر في النمو العقلي والعقلي. على خلفية الجوع ، يمكن أن تتطور عيوب مختلفة في الأعضاء الداخلية والنظام الهيكلي للطفل.
إن الانسحاب المتأخر من فضلات الجنين من قبل المشيمة المبكرة النضج يخلق خطر التسمم وموت الطفل. يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الحاجز في "مكان الطفل" إلى إصابة الفتات بفيروسات خطيرة يمكنها اختراق مجرى الدم للطفل بسهولة. تعد العدوى داخل الرحم حالة تُعتبر تهديدًا لحياة الطفل.
ماهو السبب؟
تنضج المشيمة في وقت مبكر لأسباب متنوعة. في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء ظاهرة مثل الشيخوخة المبكرة للمشيمة عند النساء اللائي يواصلن التدخين أثناء حملهن أو لا يستطعن حرمان أنفسهن من متعة تناول المشروبات الكحولية. النساء اللواتي يروقن أنفسهن على أمل أن السجائر "الخفيفة" ليست خطيرة ، والنبيذ الأحمر مفيد ، مثل هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان بعد 30 أسبوعًا من الحمل.
ومع ذلك ، فإن عدم وجود عادات سيئة أثناء الحمل وقبله لا يضمن عدم ظهور مشاكل في المشيمة. قد يكون نضج "مكان الطفل" في وقت مبكر نتيجة لمرض معدٍ فيروسي ، على سبيل المثال ، السارس أو الأنفلونزا في المراحل المبكرة ، وكذلك الأمراض المنقولة جنسياً.
قد تصاب النساء الحوامل المصابات بدم Rh سالب ، بشرط أن يحملن طفلاً بعامل Rh إيجابي ، بتضارب Rh ، حيث تبدأ المشيمة في المعاناة تقريبًا في مرحلة التكوين. غالبًا ما يكون نضجها المبكر نتيجة لتلك العمليات المناعية التي تحدث أثناء صراع في جسد الأم المستقبلية.
إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري قبل الحمل أو اكتسبت سكري الحمل أثناء الحمل ، فإن فرص شيخوخة المشيمة بسرعة أكبر بكثير.
مع مثل هذه الأمراض ، عادة ما يتم ملاحظة تضخم المشيمة (زيادة في سمكها) ، مما يؤدي دائمًا تقريبًا إلى فقدان وظائفه مبكرًا. تحدث الشيخوخة المبكرة لـ "مكان الطفل" أيضًا عند النساء اللاتي أجرين عدة عمليات إجهاض: لا يمكن لبطانة الرحم الضعيفة في هذه الحالة ضمان التطور الطبيعي للمشيمة. في هذه الحالة ، يكون في البداية أنحف ويتقدم في العمر بشكل أسرع.
الأمراض المزمنة للأم الحامل ، خاصة إذا كانت تتعلق بالكلى والكبد والغدة الدرقية والقلب والأوعية الدموية ، وكذلك اضطرابات تخثر الدم ، تزيد من احتمالية النضج المبكر لـ "مكان الطفل".
يمكن أن يتأثر معدل نضج المشيمة سلبًا بالعديد من الأدوية ، ولهذا السبب ننصح الأمهات الحوامل بشدة بعدم تناول أي دواء ما لم يوافق عليها الطبيب المعالج. كما أن ملامسة الأم الحامل للمواد السامة والورنيش والدهانات والمذيبات والمبيضات والمواد الكيميائية الأخرى يؤثر على أنسجة المشيمة والأوعية الدموية. العمل في الصناعات الخطرة والخطرة يزيد من احتمالية حدوث تغيرات سلبية في معدل نضج المشيمة.
غالبًا ما تُلاحظ الشيخوخة المبكرة للمشيمة لدى النساء اللائي يعشن في مدن كبيرة ذات ظروف بيئية غير مواتية مقارنة بالنساء اللائي يعشن في قرية أو بلدة صغيرة حيث لا توجد مؤسسات صناعية كبيرة لتشكيل المدن. وكذلك علم الأمراض ، وفقًا لملاحظات الأطباء ، موروث - من الأم إلى الابنة.
غالبًا ما يؤدي التسمم الحملي (التسمم المتأخر) إلى شيخوخة "مكان الطفل" قبل الوقت المحدد. خطير من وجهة نظر احتمال الإصابة بحالة مرضية والتغيرات في ضغط الدم لدى الأم الحامل ، ارتفاع ضغط الدم. إذا تعرضت المرأة الحامل في أي مرحلة من مراحل الحمل لانقطاعات طفيفة في المشيمة أو كان لديها عرض تقديمي "لمقعد الطفل" ، فإن خطر النضج المبكر يكون أعلى بعدة مرات من النساء اللواتي لا يعانين من مثل هذه المشاكل أثناء الحمل.
عند الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ، يكون خطر النضج المبكر أعلى من الحمل المفرد. وفي النساء اللواتي يعانين من مشاكل هرمونية ، توجد دائمًا تشوهات في المشيمة بدرجة أو بأخرى ، بما في ذلك المشيمة القديمة في عمر الحمل غير المناسب.
الأعراض والعلامات والتشخيص
لا توجد وسيلة لمعرفة درجة نضج المشيمة ، وكذلك لتحديد سمكها وغيرها من العوامل. النضج المتسارع لـ "مكان الطفل" يستمر تمامًا بدون أعراض. لهذا السبب من المهم زيارة الطبيب بانتظام ، والخضوع لجميع الفحوصات في الموعد المحدد ، وإجراء الاختبارات وإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. كلما أسرعنا في اكتشاف الحالة الشاذة ، كلما كانت تنبؤات الأطباء أكثر ملاءمة للعلاج القادم.
علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة في وقت لاحق ، عندما تظهر بالفعل عواقب قصور المشيمة ، يتم الشعور بها بشكل أساسي على أنها تغيير في النشاط الحركي للطفل. تتحدث الزيادة في النشاط عن المرحلة الأولية من نقص الأكسجة: تصبح حركات الطفل حادة ، ويمكن أن تسبب ألمًا شديدًا للمرأة الحامل. لذلك يحاول الطفل تدليك المشيمة بالذراعين والساقين في محاولة للحصول على المزيد من الأكسجين.
يتجلى نقص الأكسجة المطول في العلامات المعاكسة - يتوقف الطفل عن الحركة تقريبًا. يدخل في وضع لحفظ الأكسجين والمواد الغذائية ، في محاولة لاستخدام أقل قدر ممكن من الطاقة. قد يكون التوقف التام للحركات علامة على وفاة الطفل.
يمكن للطبيب فقط أن يثبت حقيقة نقص الأكسجة وتأخر نمو الجنين داخل الرحم وتسممه وحالات أخرى غير ناجحة. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عدم تفويت زيارة عيادة ما قبل الولادة.
عندما يتغير سلوك الطفل ، توصف المرأة بدراسة المشيمة وخصائص تدفق الدم في الرحم من أجل الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية و CTG. يمكن أن يعطي تخطيط القلب ، الذي يمكن إجراؤه من 28 إلى 29 أسبوعًا من الحمل ، إجابة دقيقة إلى حد ما على سؤال ما إذا كان الطفل يعاني من تغيرات في الحالة.
يتم تحديد درجة نضج المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل. في المراحل المبكرة ، لم يكن لسمك "مكان الطفل" ولا خصائص النضج قيمة تشخيصية.
علاج او معاملة
على الرغم من حقيقة أن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، لا ينبغي للمرأة أن تصاب بالذعر: فشيخوخة المشيمة المبكرة هي دائمًا أكثر ملاءمة من عدم نضجها المرضي. من خلال الكشف المبكر عن الأمراض ، يمكن للأطباء مساعدة الطفل ووالدته. عادة ما يتم العلاج في المستشفى.
يعتمد اختيار التكتيكات على الإطار الزمني. إذا تم الكشف عن النضج المبكر للمشيمة في الأسبوع 31-35 من الحمل ، فإن الأطباء يحاولون بذل كل ما في وسعهم للحفاظ عليه وإطالة أمده ، لأن الطفل في هذا الوقت ليس مستعدًا للولادة بعد. تتم مراقبة المرأة في المستشفى ، ويقدمون العلاج اللازم ، ويقومون بإجراء مراقبة قلب الجنين كل يوم لمعرفة ما إذا كانت حالة ورفاهية الطفل قد تغيرت. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل بضعة أيام لمراقبة العمليات التي تحدث في الهياكل المشيمية.
إذا كانت فترة الحمل أكثر من 36 أسبوعًا ، فمع درجة عالية من الاحتمال ، سيقرر الأطباء الولادة المبكرة: تحفيز المخاض أو الولادة القيصرية. على الرغم من أنه إذا كانت درجة الانحراف عن القاعدة صغيرة ، فيمكنهم الحفاظ عليها ومحاولة دعم الطفل داخل رحم الأم بالأدوية لمدة أسبوعين إضافيين على الأقل حتى يتمكن من زيادة الوزن.
يحتوي نظام العلاج القياسي على عقاقير مضادة للتشنج (بابافيرن ، نو-شيبا) لتقليل انقباض عضلات الرحم الملساء. لتحسين تدفق الدم في نظام "المشيمة الأم والجنين" ، يتم استخدام "Curantil" و "Actovegin" في كل من الأقراص وعلى شكل بالتنقيط في الوريد. لسد العجز الغذائي للطفل ، يتم استخدام مستحضرات فيتامين. إذا كنت تشك في نقص الأكسجة لدى الجنين ، ينصح المرأة بكوكتيلات الأكسجين.
إذا أصبحت الأمراض المعدية سبب النضج المبكر لـ "مكان الطفل" ، بالتوازي مع النظام القياسي ، يتم وصف العلاج المناسب للمرأة بالعقاقير المضادة للفيروسات أو البكتيريا. في حالات التسمم المتأخر ، توصف مدرات البول لتقليل التورم وأدوية لخفض ضغط الدم إذا كانت الأم الحامل مصابة بارتفاع ضغط الدم.
إذا أشارت الملاحظات المنهجية للطفل إلى أدنى تغيرات سلبية في حالته ، يتم إلغاء العلاج الوقائي ويتم إجراء الولادة الطارئة. هذا ضروري لإنقاذ حياة الطفل.
نصائح للأمهات الحوامل
لا توجد الوقاية من مشاكل المشيمة أثناء الحمل ، حيث لا توجد طريقة للتأثير على عمليات نضج وشيخوخة "مكان الطفل" ، وحتى الأدوية المُعلن عنها باهظة الثمن لا حول لها في هذا الأمر. حقيقة أن المشاكل قد تنشأ مع المشيمة ، يجب على المرأة أن تتذكر في مرحلة التخطيط لتجديد الأسرة.
من الضروري الإقلاع عن التدخين والكحول والتناول غير المنضبط للأدوية مسبقًا - تعتبر المضادات الحيوية ومضادات الاختلاج والعوامل الهرمونية ، بما في ذلك موانع الحمل ، خطيرة بشكل خاص.
إذا كانت المرأة تخضع للعلاج بهذه الوسائل أو كانت محمية بوسائل منع الحمل الهرمونية الفموية ، قبل الحمل ، يجب استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة لتجنب المشاكل في المستقبل.
منذ الأسابيع الأولى من الحمل ، من المهم مراقبة نظامك الغذائي ، وتجنب ملامسة المواد السامة ، والإشعاع المشع ، وعدم العمل في النوبة الليلية ، لأن قلة النوم تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني عند ظهور إفرازات دموية في أي وقت ، تحتاج إلى استشارة الطبيب لاستبعاد انفصال المشيمة ، والحصول على العلاج اللازم في حالة حدوثه.
يجب على المرأة أن تستنشق الهواء النقي ، وأن تمشي ، إذا سمح الطقس ، أن تنام مع نافذة مفتوحة. كلما زادت كمية الأوكسجين التي تحصل عليها ، زادت قدرتها على إعطائها لطفلها من خلال تدفق الدم من المشيمة. يجب أيضًا تجنب الالتهابات الفيروسية ، والقيام بالوقاية الصحيحة وفي الوقت المناسب من الأنفلونزا والسارس ، خاصة خلال فترات المراضة الجماعية.
خلال فترة الحمل ، لا يجب أن تغيري شريكك الجنسي: فأي عدوى تحدث يمكن أن تتسبب في تلف المشيمة.
لمعرفة النضج المبكر للمشيمة ، انظر الفيديو التالي.
