لماذا يلزم الفحص في الثلث الأول من الحمل ، ومتى يتم وماذا يظهر؟

تعتبر الأسابيع الأولى من الحمل وقتًا مهمًا جدًا لكل من الأم الحامل وطفلها. خلال هذه الفترة ، يبدأ الطفل في وضع جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية. حتى لا يفوت الأطباء حالة مرضية واحدة ، يتم إجراء الفحص الأول.

جوهر البحث

تعد فحوصات ما قبل الولادة من الإجراءات المهمة جدًا التي ظهرت في روسيا مؤخرًا نسبيًا. تم تطويره من قبل متخصصين من وزارة الصحة ، قلقين من ارتفاع معدل وفيات الأمهات والأطفال. في كثير من الأحيان ، مختلفة أمراض "كتم الصوت"التي تتطور أثناء الحمل أو عند الأم أو طفلها.

يطلق أطباء الفحص اسم "غربلة" محددة. في هذه الحالة ، يتم تحديد جميع النساء المصابات بأمراض الحمل. ومع ذلك ، لا تظهر الحالات المرضية دائمًا في الأسابيع الأولى. في كثير من الأحيان يحدث أن تظهر مثل هذه الأمراض فقط في الثلث الثاني من الحمل.

لتحديد المصطلح ، لا يستخدم الأطباء الأشهر ، بل أسابيع التوليد. يقسمون كامل فترة الحمل إلى عدة فترات متساوية ، والتي تسمى الثلث. يتكون كل منهم من 12 أسبوعًا من الولادة. يتم الفحص الأول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

من المهم ملاحظة أن مصطلح التوليد لا يتوافق مع عمر الحمل الذي تحسبه الأمهات الحوامل.

عادة ما يعتبرون التاريخ الأول للحمل من الأسبوع التقويمي الأول من تاريخ الحمل. في هذه الحالة ، يتوافق 12 أسبوعًا من الولادة مع 14 أسبوعًا تقويميًا.

طوال فترة الحمل ، عليك أن تنفق 3 مجمعات بحثية من هذا القبيل. يقامون كل ثلاثة أشهر. تختلف مجموعة الدراسات التي أجريت في كل فترة من فترات الحمل. هذا يرجع إلى الخلفية الهرمونية المتغيرة اليومية لدى المرأة الحامل ، وكذلك بسبب فسيولوجيا الجنين النامي.

تتضمن دراسة الفحص الشامل تقديم بعض الاختبارات البيوكيميائية والمرور الإلزامي للفحص بالموجات فوق الصوتية. توفر الطرق المجمعة نتائج أكثر دقة. يتم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. إذا لم يستطع الطبيب ، بعد الدراسة ، استبعاد وجود أي أمراض وراثية في الأم المستقبلية ، فسيقوم بإحالتها إلى أخصائي وراثة للاستشارة.

تواريخ

عادة ، يتم إجراء الفحص الأول في 11-13 أسبوعًا من الحمل. يمكن تغيير توقيت المجمع التشخيصي من 7 إلى 10 أيام لأسباب طبية. يتم تحديد التوقيت الدقيق للفحص الأول بالضرورة بالاشتراك مع طبيب التوليد وأمراض النساء ، الذي يراقب المرأة الحامل خلال فترة الحمل بأكملها.

قد تختلف مدة الفحص الأول. عادةً ما تستغرق هذه التشخيصات عدة أيام في الوقت المناسب. قد يمر أسبوعان بين تسليم الاختبارات البيوكيميائية والمسح بالموجات فوق الصوتية. هذا وضع طبيعي جدًا وشائع جدًا. أي تغييرات على مواعيد الدراسة يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج.

لم يتم اختيار هذه الفترة بالصدفة: تبدأ مرحلة جديدة من الحمل تسمى الجنين. دعا الأطباء في السابق الوقت الجنيني. في نهاية الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، لم يعد الأطباء يصفون الطفل بأنه جنين ، بل جنين.

من لا يجب أن يفوت الدراسة؟

حاليًا ، يوصي الأطباء بمثل هذه الدراسة لجميع النساء الحوامل تمامًا ، دون استثناء. يسمح هذا الإجراء الطبي الوقائي بالتعرف في الوقت المناسب على أمراض تكون الأعضاء الخطيرة في الأجنة.

أول 12 أسبوعًا من الولادة - وقت النمو النشط وتطور جميع الأعضاء الداخلية للطفل. يمكن أن يؤدي تأثير أي عوامل خارجية إلى تكوين الأمراض. فقط التشخيصات الشاملة ستسمح بتحديدهم. في هذا الوقت أيضًا ، من الممكن تحديد الأمراض المصاحبة للأعضاء التناسلية الداخلية للأم.

يوصي الأطباء بفحص الأمهات الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى ، الذين حدث الحمل لديهم بعد عيد ميلادهم الخامس والثلاثين. من المهم أيضًا إجراء مثل هذه الدراسات المعقدة لجميع النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ عائلي مثقل بالأمراض الوراثية والكروموسومات.

هناك أيضًا مخاطر عالية مرتبطة بالعمر لتطور هذه الأمراض. في هذه الحالة ، يجب إجراء الفحص الأول للنساء اللائي يحملن بعد 40 عامًا. يجب على الأمهات الحوامل ، اللواتي غالبًا ما يتعرضن للإجهاض التلقائي أو توقفن فجأة عن حمل سابق ، ألا يفوتهن مثل هذا التشخيص المعقد.

يوصي الأطباء بإجراء فحص في الأسابيع الأولى من الحمل للأمهات الحوامل أمراض مصاحبة شديدة للأعضاء الداخلية.

مثل هذا التشخيص المعقد ضروري أيضًا للحوامل المصابات بداء السكري. الأخطر هو البديل المعتمد على الأنسولين.

إذا كانت الأم الحامل تتناول الأدوية الهرمونية أو أدوية الجلوكورتيكوستيرويد باستمرار ، فإن الفحص مطلوب. يمكن أن يكون لهذه العوامل تأثير سلبي على تكوين الأعضاء الجنينية. إذا كان لا يمكن إلغاء تناول هذه الأدوية طوال فترة الحمل ، فمن الضروري مراقبة مسار الحمل.

الفحص الأول إلزامي أيضًا للأمهات الحوامل اللائي لديهن أطفال بالفعل يعانون من أمراض جسدية أو وراثية شديدة. الخطر الجيني المتزايد هو سبب المرور الإلزامي لمثل هذا البحث المعقد.

كما أن فحص الثلث الأول من الحمل إلزامي للنساء الحوامل اللاتي يتعاطون الكحول أو يستمرون في التدخين. في هذه الحالة ، يزداد خطر تكوين أمراض خطيرة داخل الرحم عدة مرات. يجب أيضًا الخضوع للفحص إذا كانت الأم الحامل والجنين عامل Rh مختلف.

كيف تستعد بشكل صحيح؟

التحضير المناسب ضروري للحصول على نتائج اختبار موثوقة. قبل اجتياز الاختبارات البيوكيميائية ، يصف الأطباء الأمهات الحوامل لاتباع نظام غذائي لخفض الدهون. يستثني استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية. كما يتم حظر جميع الأطعمة الغنية بالكوليسترول. يمكن للدهون المشبعة التي تدخل مجرى الدم من خلال الطعام أن تسبب نتائج غير دقيقة.

يجب اتباع نظام غذائي لخفض الدهون قبل الفحص الأول 5-10 أيام قبل الدراسة. يجب أن يكون العشاء عشية الذهاب إلى المختبر خفيفًا قدر الإمكان ، ولكنه مغذي وعالي السعرات الحرارية. من الأفضل تناول الأطعمة البروتينية كأساس للغذاء. يمكنك استكمالها بأي طبق جانبي من الحبوب.

يجب عدم تناول الكثير من الخضار والفواكه قبل 2-3 أيام من الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تسبب الغازات القوية. هذا سوف يعقد البحث بشكل كبير. غالبًا ما تسبب الأمعاء المتورمة بالغاز ظواهر سلبية الصدى.

إذا استمرت الأم الحامل في التدخين أثناء الحمل ، فمن الأفضل عدم القيام بذلك قبل الذهاب إلى المختبر. يمكن أن يؤدي النيكوتين الموجود في السجائر إلى تحريف النتائج. يتم أيضًا استبعاد أي مشروبات تحتوي على كحول.

يجب أن تذهب إلى المختبر صيام... يوصي الأطباء بإجراء الاختبارات في الصباح ، فور الاستيقاظ من النوم. غالبًا ما تكون الاختبارات البيوكيميائية التي يتم إجراؤها في المساء غير موثوقة. لا تأكل الفطور قبل الذهاب للمختبر. الوجبة الأخيرة هي العشاء.

قبل اجتياز الاختبارات المعملية ، يسمح الأطباء بذلك اشرب بعض الماء. يجب عدم شرب الكثير قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية في بداية الحمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى امتلاء المثانة بشدة. قد يكون تناول السوائل الأولي مطلوبًا فقط عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن.

يجب تجنب النشاط البدني القوي قبل الفحص الأول. يجب أن تتذكر الأمهات الحوامل أنه حتى الأنشطة المنزلية المعتادة أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى تشويه النتائج. يلاحظ الأطباء أن التنظيف المعتاد للشقة عشية الرحلة إلى المختبر يمكن أن يؤدي إلى نتائج اختبار غير موثوقة.

يجب أيضًا استبعاد الإجهاد النفسي والعاطفي القوي قبل الدراسة. يجب ألا تشعر الأمهات الحوامل بالتوتر أو القلق ليس فقط قبل الفحص الأول ، ولكن طوال فترة الحمل بأكملها.

يؤدي الإجهاد المطول إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي في النهاية إلى تشويه النتائج التي يتم الحصول عليها.

كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟

ينقسم الفحص إلى عدة مراحل. عادة الأول هو زيارة المختبر. يمكنك إجراء الاختبارات في كل من عيادة النساء العادية والعيادة الخاصة.

في الحالة الأولى ، تحتاج إلى إحالة لإجراء الفحوصات التي يصدرها طبيب التوليد وأمراض النساء للتشاور. يحتوي هذا النموذج الطبي على المعلومات الشخصية للمريضة ، وكذلك عمر الحمل المقدر.

المرحلة التالية من الفحص هي الموجات فوق الصوتية... في وقت مبكر ، يمكن إجراء هذا البحث بطرق مختلفة. إذا لم يكن لدى المرأة الحامل أي موانع طبية ، يتم إجراء الفحص المهبلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية يتم إدخاله في المهبل.

هناك عدد من الموانع الطبية لإجراء الفحص المهبلي:

• وتشمل هذه الأمراض الحادة للأعضاء التناسلية الداخلية للأم.
• يعد التهاب القولون الحاد أو التهاب المهبل من أسباب اختيار طريقة الموجات فوق الصوتية البديلة.

في هذه الحالة ، بالفعل دراسة عبر البطن. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يوجهه فوق بطن الأم المستقبلية. في هذه الحالة ، تظهر الصورة على شاشة خاصة - شاشة. أثناء الدراسة ، يمكن للأم الحامل رؤية طفلها المستقبلي مع الطبيب. قد يكون والد الطفل حاضرًا أيضًا في هذا الفحص.

للحصول على تصور أفضل ، يستخدم اختصاصيو الموجات فوق الصوتية هلامًا تشخيصيًا خاصًا. يتم وضعه على جلد بطن "الحامل" قبل الإجراء مباشرة. يجب ألا تخاف الأمهات في المستقبل من الآثار العدوانية لهذا الجل. تركيبته هيبوالرجينيك تماما.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على أريكة خاصة. الأم الحامل مستلقية على ظهرها. في المراحل المبكرة من الحمل يمكن إجراء دراسة في هذا الوضع. فقط في الحالات التي يكون فيها لدى الأم الحامل انحناء مرضي للرحم ، قد يكون من الضروري الاستدارة إلى الجانب الأيسر أو الأيمن.

إذا تم إجراء الدراسة في عيادة عادية ، فيجب على المرأة بالتأكيد إحضار منشفة معها. سيكون مطلوبًا من أجل الاستلقاء على الأريكة.

يجب عليك أيضًا إحضار مناديل ورقية خاصة أو مناديل. ستكون مطلوبة من أجل مسح بقايا الجل التشخيصي من البطن.

ما لم تظهر؟

خلال الفحص الأول ، يفحص الأطباء العديد من الواسمات البيوكيميائية الهامة. يجب تقييم أي انحرافات عن القاعدة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.

مع حالات الحمل المتعددة بتوأم أو ثلاثة توائم ، قد تختلف المؤشرات الكيميائية الحيوية في هذه المرحلة من الحمل قليلاً.

حول PAPP-A

تُستخدم هذه العلامة البيوكيميائية المحددة لتقييم مخاطر التشوهات الجينية والكروموسومية. كما أن بروتين البلازما A أو PAPP-A المرتبط بالحمل يجعل من الممكن التعرف على هذه الأمراض في مراحل مبكرة من تكوينها. تنتج المشيمة هذه المادة أثناء نمو الجنين.

إن إجراء هذا التحليل إلزامي للأمهات المستقبليات اللائي حملن طفلاً بعد 35 سنة... أيضًا ، يجب إجراء هذه الدراسة من قبل النساء المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي B و C.

تعتمد القيم الطبيعية لهذا المؤشر بشكل كبير على مدة الحمل. لمدة 12 أسبوعًا من الولادة ، يكون هذا المعيار هو 0.7-4.76 وحدة دولية / مل. معدل هذا المؤشر الأسبوع المقبل هو 1.03-6 وحدة دولية / مل.

إذا كانت القيم خلال فترة الحمل هذه أقل بكثير من المعتاد ، فقد يشير ذلك إلى وجود علم أمراض وراثي.

في هذه الحالة ، سيرسل الطبيب بالتأكيد الأم الحامل للخضوع لتشخيصات إضافية.

حول موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

أثناء الدراسة ، يتم تحديد جزء خاص من هذه المادة. يسمى هذا الهرمون أيضًا بـ hCG. خلال فترة الحمل بأكملها ، يتغير تركيز هذه المادة. في الأسابيع الأولى ، بلغ الحد الأقصى. يتم تقليل محتوى الجونادوتروبين بشكل كبير قبل الولادة مباشرة.

يرتفع الغدد التناسلية بقوة بعد حدوث الحمل ، عندما تندمج البويضة مع الحيوانات المنوية. في هذه الحالة ، يبدأ المشيماء في إنتاج الأجزاء الأولى من قوات حرس السواحل الهايتية عمليًا في الساعات الأولى بعد الحمل.

يزداد تركيز هذه المادة في الدم بشكل كبير مع الحمل المتعدد ، وكذلك في بعض الحالات المرضية.

في الفصل الثاني ، يستقر هذا المؤشر ولا يزيد عمليا. يستمر هذا الوضع حتى التسليم. الانخفاض في تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل هو فيزيولوجي. هذا ضروري للولادة الطبيعية.

لسهولة الاستخدام ، أنشأ الأطباء جدولًا خاصًا أدخلوا فيه قيم hCG العادية. يتم استخدامه في عملهم اليومي من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء. أدناه هو الجدول الذي يتم فيه إدخال المؤشرات العادية لموجهة الغدد التناسلية أثناء الفحص الأول:

حول الموجات فوق الصوتية

من المستحيل تخيل الفحص الأول بدون الفحص بالموجات فوق الصوتية. لتقييم التطور داخل الرحم ، طور الأطباء عدة معايير. هم مختلفون في كل ثلاثة أشهر من الحمل.

الأسابيع الأولى من الحمل مبكرة جدًا. إن تكرار الأخطاء الفنية والأخطاء في هذا الوقت مرتفع للغاية.

خلال الفحص الأول ، يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية من ذوي الخبرة تحديد جنس الطفل. إذا لم ينحرف الصبي أو الفتاة المستقبلية عن مستشعر الموجات فوق الصوتية ، فيمكن رؤيتها بوضوح تام.

تحديد جنس المولود المستقبلي حتى 12 أسبوعًا تقريبًا مستحيل... خطر الأخطاء في هذه الحالة مرتفع للغاية.

حول حجم العصعص الجداري

حجم العصعص الجداري (CTE) مهم جدا في تقييم نمو الجنين داخل الرحم. يقارن هذا المعيار بالضرورة بوزن الطفل وعمر الحمل. هناك نمط معين - الجنين "الأكبر سنًا" ، والأكبر وحجم العصعص الجداري.

أثناء الفحص الأول ، تكون قيم CTE العادية كما يلي:

• في الأسبوع 10 - 24-38 مم ؛
• في 11 أسبوعًا - 34-50 مم ؛
• في الأسبوع 12 - 42-59 مم ؛
• في الأسبوع 13 - 51-75 ملم.

تبدأ الأمهات المستقبليات في القلق بشدة إذا انحرف هذا المؤشر عن القاعدة. لا داعي للذعر. قد لا تكون الانحرافات الصغيرة لهذا المؤشر بسبب وجود بعض الأمراض. يمكن أن يكون CTE صغيرًا في طفل صغير. غالبًا ما يتجلى هذا العرض بشكل خاص في الأطفال الذين يكون آباؤهم قصيرًا أيضًا.

حول حجم ثنائي القطب

لحساب هذا المؤشر ، يتم قياس المسافة الخطية بين العظمتين الجداريتين. أيضًا ، يطلق الأطباء على هذه المعلمة ببساطة - "حجم الرأس". يسمح لك تقييم الانحرافات عن معيار هذا الموجات فوق الصوتية بتحديد أمراض الجنين الخطيرة ، والتي قد يؤدي بعضها إلى الإجهاض التلقائي.

في 11 أسبوعًا من نمو الجنين داخل الرحم ، يكون هذا الرقم 13-21 ملم. بحلول الأسبوع 12 ، يتغير إلى 18-24 ملم. بعد أسبوع ، يكون هذا الرقم بالفعل 20-28 ملم. يمكن أن تصبح أي انحرافات عن القاعدة مظهرًا من مظاهر الأمراض الناشئة.

قد يكون رأس الجنين الكبير جدًا وحوض الأم الضيق مؤشرًا على إجراء عملية قيصرية. ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى العلاج الجراحي تثبت فقط في الثلث الثالث من الحمل.

في مثل هذه الحالة ، يوصي الأطباء بإجراء مجموعتين إضافيتين من التشخيصات.

حول سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء

أيضًا ، يطلق الأطباء على هذا المؤشر حجم ثنية عنق الرحم. في المظهر ، هو شكل دائري. يقع بين الرقبة والسطح العلوي لثنية جلد الجنين. تتراكم السوائل. أجريت هذه الدراسة على وجه التحديد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لأن طية عنق الرحم تظهر بشكل جيد.

سمك الياقة يتناقص تدريجيا... بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، لم يتم تصور هذا التكوين عمليًا. القيم الطبيعية عند 12 أسبوعًا من الولادة داخل الرحم هي 0.8-2.2 ملم. بعد أسبوع ، هذه القيمة بالفعل 0.7-2.5 ملم.

عادة ما يكون التغيير في هذا المؤشر مظهرًا من مظاهر التثلث الصبغي. تتجلى هذه الأمراض الخطيرة من خلال أمراض وراثية مختلفة.

هذه هي الطريقة التي يمكن أن تظهر بها متلازمة إدواردز وباتو ومرض داون ومتلازمة شيريشيفسكي تيرنر. التثلث الصبغي هو علم أمراض عندما ، بدلاً من مجموعة ثنائية من الكروموسومات ، يظهر كروموسوم ثالث "إضافي" آخر في المجموعة الجينية.

حول عظم الأنف

يعتبر تكوين العظم هذا معيارًا مهمًا جدًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية للفحص الأول. عظم الأنف ممدود ، له شكل رباعي الزوايا ممدود. هذا هو تعليم الزوج. أثناء الدراسة ، يقيس الطبيب بالضرورة طول هذا العنصر العظمي. في 12-13 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، يبلغ حجم عظم الأنف 3.1-4.2 ملم.

إذا كان هذا العنصر العظمي غائبًا عند الطفل ، فقد يتحدث هذا حول وجود علم الأمراض الوراثي أو الكروموسومات. انخفاض طول عظم الأنف هو أيضًا نتيجة للأمراض الناشئة.

في الفترة من 10 إلى 11 أسبوعًا ، يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية المتمرس تحديد وجود أو عدم وجود هذا العنصر العظمي.

حول معدل ضربات القلب

يتم تحديد هذه المعلمة المهمة من الفحص الأول وفي جميع أسابيع الحمل الأخرى. إذا انحرف معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي ، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في الجنين. يمكن أن تحدث انحرافات كبيرة عن هذا المؤشر أيضًا مع أمراض خطيرة جدًا - قصور المشيمة.

وجد العلماء أن عضلة قلب الجنين تبدأ في الانقباض في الأسبوع الثالث بعد الحمل. يمكنك تحديد هذه العلامة بالفعل من الأسبوع السادس من الولادة. لإجراء تقييم صحيح لهذا المؤشر ، يلزم وجود ارتباط بين معدل ضربات قلب الجنين وأمه.

في الأسبوع العاشر من الحمل ، يكون معدل هذا المؤشر 160-179 نبضة في الدقيقة. في الأسبوع 11 - 153-178. بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يتغير هذا المؤشر إلى 150-174 نبضة في الدقيقة.

في الأسابيع 4-6 الأولى من نمو الجنين داخل الرحم يزيد معدل ضربات القلب بمقدار 3 نبضات يوميًا. بمساعدة معدات الموجات فوق الصوتية عالية الدقة ، يتم تحديد هذا المؤشر بشكل مثالي. للدراسة ، يستخدم أخصائيو الموجات فوق الصوتية طريقة خاصة لفحص القلب ، والتي تسمى أربع غرف. يسمح لك برؤية الأذينين والبطينين.

إذا تم اكتشاف تشوهات مختلفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فقد تكون هناك حاجة إلى تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. يساعد على تحديد تدفق الدم غير الطبيعي في صمامات القلب.

قد يشير هذا القلس إلى تكوين عيب خطير في القلب. لتصحيح الانتهاكات التي ظهرت في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية للقلب بعد ولادة الطفل مباشرة.

حجم الدماغ هو معلمة مهمة للغاية قيد الدراسة. في هذه المرحلة من التطور داخل الرحم ، لا يزال الأطباء غير قادرين على تقييم جميع الهياكل داخل المخ. يشير تناسق بنيتها إلى التطور الطبيعي للدماغ.

يحدد المتخصصون ذوو الخبرة في الموجات فوق الصوتية أيضًا الموقع والميزات الهيكلية للمشيمة.

يعد تقييم بنية عنق الرحم مؤشرًا مهمًا للغاية. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الأطباء أيضًا بتقييم الحجم والميزات الهيكلية للأعضاء التناسلية الداخلية للأم الحامل.

يعد تقييم تدفق الدم في الرحم مؤشرًا مهمًا للغاية يتم فحصه أثناء الفحص الأول. أي أمراض يتم اكتشافها في هذه المرحلة مهمة للغاية في مزيد من التشخيص لتطور الحمل. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم في الرحم إلى مضاعفات خطيرة - تطور نقص الأكسجة لدى الجنين.

النغمة المتزايدة للرحم هي حالة غير مواتية للغاية. إذا وجد الأطباء هذه الأعراض أثناء الحمل ، فإنهم ، كقاعدة عامة ، يعرضون على الأم الحامل أن تدخل المستشفى في المستشفى "للحفظ". هناك ستتلقى العلاج اللازم الذي سيساعد في القضاء على فرط التوتر وتطبيع تدفق الدم في المشيمة.

حول MoM

متعدد المتوسط ​​أو MoM هو مؤشر محدد يستخدمه الأطباء لتحديد التشوهات الوراثية في الجنين. يتم حسابه باستخدام برنامج كمبيوتر خاص.

يتطلب الحساب إدخال المؤشرات الأولية للأم الحامل ، وكذلك نتائج النتائج التي تم الحصول عليها من الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يعتبر الأطباء أن المؤشر هو المعيار من 0.5 إلى 2.5. من أجل التفسير الصحيح للمؤشر الذي تم الحصول عليه ، يأخذ الأطباء في الاعتبار أيضًا عددًا من الأمراض المصاحبة للمرأة الحامل ، وعرقها ، بالإضافة إلى المعلمات الضرورية الأخرى. الانحرافات عن القاعدة هي مظاهر التشوهات الجينية أو الكروموسومية.

الفحص الجيني

إذا حدد الأطباء ، بعد الفحص ، أي علامات لأمراض وراثية لدى الطفل ، فيجب إرسال الأم الحامل إلى أخصائي علم الوراثة للاستشارة.

كما أنه لن يكون من غير الضروري زيارة هذا الطبيب للنساء اللواتي يعاني أقربائهن من أمراض الكروموسومات. يعد التاريخ المليء بالأمراض الخلقية المختلفة سببًا مهمًا للاتصال بعلم الوراثة العائلي للتشاور.

على سبيل المثال ، تقول الصياغة "خطر الإصابة بمرض داون عند الرضيع هو 1: 380" أنه من بين 380 طفلًا سليمًا ، سيصاب طفل واحد فقط بهذا المرض الخلقي.

يميز أطباء التوليد وأمراض النساء العديد من الفئات المعرضة للخطر. يجب بالتأكيد إحالة النساء اللواتي يندرجن في هذه الفئة إلى أخصائي وراثة للتشاور. يعتبر الخبراء أن النسبة 1: 250-1: 380 تمثل خطرًا كبيرًا لتطوير علم الأمراض.

يحدد الأطباء العديد من أمراض الكروموسومات الأكثر شيوعًا ، التي تظهر غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:

• متلازمة باتو هي أحد هذه الأمراض. يتميز بتثلث الصبغي 13 زوجًا من الكروموسومات.
• يؤدي وجود 3 كروموسوم إضافي في 21 زوجًا إلى تطور مرض داون. في هذه الحالة ، في المجموعة الجينية للطفل ، بدلاً من 46 كروموسومًا ، يظهر 47.
• يؤدي فقدان أحد الكروموسومات في النمط النووي للطفل إلى تطور مرض وراثي خطير للغاية - متلازمة شيريشيفسكي-تيرنر. يتجلى هذا المرض من خلال تأخر واضح للطفل المريض في النمو البدني والعقلي من أقرانه الأصحاء.
• يعد وجود كروموسوم ثالث إضافي على الزوج 18 علامة على متلازمة إدواردز. هذا المرض غير موات للغاية. عادة ما يتم دمجه مع تكوين العديد من الاضطرابات والتشوهات الخلقية المختلفة. في بعض الحالات ، قد يكون هذا المرض الخلقي مهددًا للحياة.

نادرًا ما يعيش الأطفال الذين يصابون بمتلازمات إدواردز أو باتو حتى عام واحد. يعيش الأطفال المصابون بمرض داون لفترة أطول. ومع ذلك ، فإن نوعية حياة هؤلاء الأطفال تعاني بشكل كبير.

يحتاج هؤلاء الأطفال "الخاصون" بالتأكيد إلى رعاية دقيقة واهتمام مستمر من والديهم.

يتم إجراء الفحص الجيني في كل الدول. في الوقت نفسه ، تختلف فقط قائمة التحليلات البيوكيميائية المدرجة في المسح. تجدر الإشارة على الفور إلى أن مؤشرات إنهاء الحمل تختلف باختلاف البلدان. هذا الوضع يرجع إلى حد كبير إلى التنشئة الاجتماعية الأفضل للأشخاص الذين يعانون من متلازمات وراثية في الخارج.

الأمراض الوراثية أمراض خطيرة للغاية. لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص بناءً على نتائج الفحص فقط. لتوضيح أمراض الكروموسومات ، قد يصف عالم الوراثة دراسات إضافية للمرأة الحامل. بعض منهم غازية.

للحصول على المجموعة الجينومية للجنين ، خزعة المشيمة. في بعض الحالات ، يلزم ثقب المثانة التي يحيط بالجنين. يسمى هذا الاختبار أيضًا بزل السلى. أيضًا ، خلال هذا الإجراء التشخيصي ، يأخذ المتخصصون السائل الأمنيوسي لتحليله.

خزعة المشيمة هي دراسة غازية ضرورية لاستبعاد عدد من الأمراض المركبة للأغشية. في هذا الفحص ، يستخدم الأطباء إبر ثقب خاصة تخترق جلد المرأة الحامل. هناك خطر حدوث عدوى ثانوية أثناء مثل هذا الإجراء. يجدر إجراء هذه الدراسة فقط لأسباب طبية صارمة لاستبعاد الحالات التي تهدد حياة الجنين.

بمساعدة بزل الحبل السري ، يمكن للأطباء أيضًا تحديد العديد من الأمراض عند الطفل. لهذا ، فإن دم الحبل السري. قد يكون توقيت مثل هذا الإجراء مختلفًا. غالبًا ما يتم قبول الحاجة إلى مثل هذا الفحص الغازي بشكل جماعي.

يعتقد العديد من الأطباء أن خطر الإصابة بأمراض وراثية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالعمر.

يجب على النساء اللواتي يقررن إنجاب طفل بعد 40 عامًا التفكير بجدية في مثل هذا القرار. كثيرًا ما يوصي الأطباء بالاتصال للتشاور مع أخصائي الوراثة حتى في مرحلة التخطيط للحمل.

إذا أظهر الطبيب ، أثناء الفحص ، علامات على وجود أمراض وراثية خطيرة ، فعليه بالتأكيد تحذير الأم المستقبلية من هذا الأمر. تعتبر الأمراض غير المتوافقة مع الحياة مؤشرات مطلقة لإنهاء الحمل. يبقى القرار النهائي في هذه القضية مع المرأة.

فك النتائج

من المستحيل تفسير تحليل واحد أو الموجات فوق الصوتية. لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء تقييم شامل إلزامي لجميع التحليلات الواردة واستنتاج الموجات فوق الصوتية. يتم تفسير النتائج من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يراقب المرأة الحامل. في الحالات السريرية المعقدة ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة طبية.

متلازمة إدواردز مصحوبة أيضًا بانخفاض في تركيز PAPP-A في الدم. أيضًا ، يتميز هذا المرض بالانحراف عن قاعدة موجهة الغدد التناسلية المشيمية. يحدث هذا المرض عند الأطفال بتردد 1: 8000. في الفحص الأول ، من الصعب تحديد التشوهات الخلقية المشتركة للأعضاء الداخلية. تم اكتشافها في الجنين بالفعل خلال الفحصين الثاني والثالث.

تساعد المؤشرات الرئيسية للفحص بالموجات فوق الصوتية الأطباء على تحديد الحالات المرضية المختلفة للجنين في المراحل الأولى من تكوينها. لذلك ، يمكن أن تكون الزيادة في حجم القطعتين علامة على ظهور فتق في أنسجة المخ أو نمو ورم. كقاعدة عامة ، تعتبر هذه الأمراض غير متوافقة مع الحياة وهي مؤشرات على إنهاء الحمل.

يتجلى استسقاء الدماغ في الجنين أيضًا من خلال زيادة حجم القطبين. لتقييم هذه الحالة المرضية ، يتم تقييم الديناميكيات بالضرورة. لهذا ، يصف الأطباء العديد من الموجات فوق الصوتية المتكررة ، والتي يجب إجراؤها في الأشهر الثلاثة التالية من الحمل. قد تؤدي الديناميات السلبية لتطور هذا الشرط إلى الحاجة إنهاء الحمل والتعيين العاجل للعلاج من تعاطي المخدرات.

يمكن للأخصائيين المتمرسين أثناء الفحص الأول تحديد العيوب المختلفة في بنية الأنبوب العصبي. يسمي الأطباء هذه الحالة المرضية بالقيلة السحائية الدماغية. متلازمة كورنيه دي لانج هي اضطراب وراثي نادر جدًا لا يتوافق مع الحياة.

الفتق السري هو تشوه خلقي خطير آخر يصاحبه اضطرابات متعددة في الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يقعون في منطقة جدار البطن الأمامي للجنين. هذا المرض غير موات للغاية.

تعد الانحرافات عن القيم الطبيعية في التحليلات الكيميائية الحيوية علامات مهمة جدًا لتطور الأمراض الوراثية. غالبًا ما يظهر انخفاض في PAPP-A في مرض داون. يمكن أن تصبح هذه الحالة المرضية ، التي تم تحديدها في هذا الوقت من تطور الجنين داخل الرحم ، علامة واضحة على إجهاض تلقائي أو إجهاض تلقائي.

تعد متلازمة سميث أوبيتز أحد الأمراض الوراثية الخطيرة التي يمكن الاشتباه بها أثناء الفحص الأول. إنه بسبب طفرات قوية في الجهاز الوراثي. يتميز هذا المرض باضطرابات مجتمعة في تخليق الكوليسترول ، وأمراض الجهاز العصبي ، وكذلك اضطرابات العظام. لا يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان - مع احتمال 1: 25000.

.

الزيادة في الجونادوتروبين هي أيضًا نتيجة للأمراض الناشئة في الجنين. يمكن أيضًا العثور على hCG المرتفع في بعض الأمراض التي تظهر في الأم الحامل أثناء الحمل. عادة ، تؤدي الأشكال الحادة من داء السكري ، وكذلك التسمم الحاد ، إلى زيادة في هرمون الغدد التناسلية.

غالبًا ما يكون انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية علامة على المسار المرضي للحمل. يمكن أن تتطور هذه الحالة أيضًا مع قصور المشيمة. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى نقص الأكسجة الجنيني الشديد. لتقييم مخاطر تكوين أمراض مختلفة ، يستخدم الأطباء برنامجًا خاصًا يسمى PRISCA.

بعد إجراء مثل هذه التشخيصات الحاسوبية ، يصدر الطبيب الذي يجري هذه الدراسة استنتاجًا للأم المستقبلية. يشير إلى جميع الأمراض التي تم تحديدها ، وكذلك خطر الإصابة بأمراض وراثية.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتائج؟

إذا حدث الحمل نتيجة الإخصاب في المختبر ، فقد تكون مؤشرات الاختبارات البيوكيميائية مختلفة. في هذه الحالة ، يجب أن يتم تفسير النتائج بعناية شديدة:

• يتم إجراء التشخيص لكل طفل. في هذه الحالة ، يمكن لموجهة الغدد التناسلية المشيمية أن تتجاوز القيم الطبيعية بنسبة 20٪ ، وينخفض ​​PAPP-A ، كقاعدة عامة.
• الوزن الزائد المفرط عند الأم الحامل هو عامل آخر يمكن أن يؤدي إلى تشويه النتائج التي تم الحصول عليها. في هذه الحالة ، تزداد جميع الهرمونات المدروسة. إذا كانت الأم الحامل لديها علامات على نقص وزن الجسم ، فعندئذ في هذه الحالة ، على العكس من ذلك ، يتم تقليل تركيزات المواد النشطة بيولوجيًا بشكل كبير.
• الحمل المتعدد هو سبب لتفسير أكثر شمولاً للنتائج. في هذه الحالة ، ترتفع قوات حرس السواحل الهايتية بشكل ملحوظ. في نفس الوقت ، يمكن الحفاظ على مستوى PAPP-A ضمن النطاق الطبيعي. لا ينبغي أبدًا إجراء تقييم منفصل للواسمات البيوكيميائية بدون الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم.
• يؤدي المسار غير المنضبط لمرض السكري إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. في النهاية ، يمكن أن يؤدي هذا إلى انحرافات عن القيم الطبيعية في التحليلات الكيميائية الحيوية.

كم تكلفة البحث؟

يمكنك اجتياز الفحص الأول في عيادة عادية. ومع ذلك ، لا تمتلك جميع المؤسسات الطبية قاعدة ومعدات مادية وتقنية جيدة. غالبًا ما يحدث أنه لا يمكن إجراء العديد من الدراسات البيوكيميائية في عيادة ما قبل الولادة العادية. هذه المشكلة حادة بشكل خاص في المستوطنات التي يعيش فيها عدد قليل من السكان.

فحص الموجات فوق الصوتية هو أيضا عنصر إلزامي من الفرز الأول... في بعض الحالات ، من الأفضل إجراء مثل هذا المسح على مستوى الخبراء. لسوء الحظ ، ليست كل المؤسسات الطبية مجهزة بهذه الأجهزة. مطلوب فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام معدات من الدرجة المتخصصة للنساء الحوامل المصابات بأمراض الحمل الخطيرة.

يمكن إحالة الأمهات المستقبليات اللواتي يعانين من أمراض شديدة في الأعضاء الداخلية إلى مركز ما قبل الولادة. عادة ما يتم إرسال النساء الحوامل المصابات بعيوب قلبية مختلفة إلى هناك.

في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بعيوب مختلفة في النمو داخل الرحم لدى أطفالهم في المستقبل عدة مرات.

يمكن أيضًا إجراء الفحص الأول في عيادة خاصة مرخصة. عادة ما يكون مرور مجمع البحث في هذه الحالة مريحًا جدًا. جميع المواد الاستهلاكية مدرجة بالفعل في تكلفة الفحص.

يمكن أن تكون تكلفة مثل هذا المجمع من التشخيصات مختلفة. كما أنها تختلف بشكل كبير من مدينة إلى أخرى. سيتعين على الأم المستقبلية أن تدفع مقابل الاختبارات البيوكيميائية من 1200 إلى 3000 روبل. مع توسع المجمع ، قد تزيد التكلفة بمقدار 1.5-2 مرات.

عادة ما يكون سعر الفحص بالموجات فوق الصوتية من 2000 إلى 5000 روبل. تعتمد تكلفة الإجراء إلى حد كبير على مؤهلات الاختصاصي الذي يجري الدراسة.

ستخبرك مراجعة الفيديو التالية بما يمكنك رؤيته عند العرض الأول.

شاهد الفيديو: كم تبلغ فترة حضانة كورونا قبل ظهور الأعراض على المصاب (يوليو 2024).