فحص الفصل الثالث: التوقيت والقواعد

المرحلة الأخيرة من الحمل مهمة للغاية. في هذا الوقت ، من الضروري تحديد الأمراض الخطيرة على الجنين. ستساعد هذه المقالة الأمهات الحوامل على فهم سبب الحاجة إلى هذه الدراسة.

ما هذا؟

يشمل فحص الثلث الثالث من الحمل بالضرورة الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية دوبلر. التشخيصات الشاملة هي الوحيدة التي تساعد الأطباء على فهم كيفية حدوث الحمل. كما أن هذا الفحص ضروري لتحديد أساليب التوليد.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تقييم تشريح الجنين وجميع الأغشية. أيضًا ، تحدد هذه الدراسة عمل المشيمة وتطورها. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك إنشاء عرض للجنين في الرحم.

يتم فحص نبضات القلب باستخدام تخطيط القلب. يقيس هذا الاختبار أيضًا عمل عضلات القلب. لإجراء هذه الدراسة ، يتم توصيل عدة أسلاك ببطن الأم الحامل. يمكنهم تحديد ليس فقط عدد دقات قلب الطفل ، ولكن أيضًا تحديد اتساع حركات تقلص الرحم.

لإجراء تفسير النتائج التي يتم الحصول عليها في المستقبل ، من المهم جدًا إجراء البحث بشكل صحيح. لهذا ، يتم تقييم المؤشرات ، والتي يتم تحديدها أثناء الراحة وبعد النشاط. تستغرق العملية عادة 30-40 دقيقة.

بمساعدة اختبار دوبلر ، يمكنك تقييم أداء المشيمة. أيضًا ، تكتشف هذه الطريقة تمامًا علامات قصور المشيمة. دوبلر يشبه إلى حد كبير الموجات فوق الصوتية التقليدية. يكتشف هذا الاختبار أي تشوهات في تدفق الدم في الرحم.

لإجراء تقييم شامل للمرحلة الأخيرة من الحمل ، قد تكون هناك حاجة لدراسات كيميائية حيوية إضافية. وتشمل هذه hCG ، و alpha-fetoprotein ، وعلامات محددة للكشف عن متلازمة داون ، و lactogen المشيمي.

تواريخ

يوصي الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص المعقد للنساء الحوامل في 30-34 أسبوعًا حمل. في بعض الحالات ، يُسمح بتغيير طفيف في هذه الشروط. عادة ، تحدث مثل هذه المواقف عندما تعاني الأم الحامل من نوع من الأمراض الشديدة في الأعضاء الداخلية أو وجود اضطرابات هرمونية واضحة.

لاحظت بعض الأمهات أن الأطباء أرسلوهن إلى الفحص الثالث قبل ذلك بقليل. هذا الوضع ممكن إذا كشف طبيب النساء والتوليد الذي يراقب المرأة الحامل عن أي علامات تدهور في صحتها.

في هذه الحالة ، يمكن توسيع قائمة التحليلات قليلاً.

من يجب أن يزور؟

الفحص الثالث لا يتم لجميع النساء الحوامل. هناك عدد من المؤشرات الطبية المطلوبة لمجموعة معقدة من التشخيصات:

يوصي الأطباء بأن تخضع جميع الأمهات الحوامل اللواتي يحملن بعد سن 35 عامًا للفحص في الثلث الثالث من الحمل.
يجب ألا تفوت النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ عائلي مثقل بالأمراض الكروموسومية والوراثية هذا المعقد من التشخيص.
أيضًا ، ستكون هناك حاجة لفحص الثلث الثالث للأمهات الحوامل اللائي عانين من تسمم حاد في الأسابيع السابقة من الحمل.
إذا تعرضت المرأة التي تحمل طفلًا لإجهاض متكرر أو صعوبات في الحمل قبل بداية الحمل الحقيقي ، ففي هذه الحالة ، لا ينبغي تخطي التشخيص. في كثير من الأحيان ، تؤدي العديد من الأمراض الكروموسومية أو الجينية التي تظهر بطريقة مماثلة إلى عمليات إجهاض عفوية.

ما لم تظهر؟

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن بالفعل تحديد عدد غير قليل من المؤشرات المختلفة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن ليس فقط تحديد حجم رأس الجنين ، ولكن أيضًا تحديد اضطرابات العظام الرئيسية. أيضًا ، بمساعدة هذه الدراسة ، يمكنك تحديد وزنها الدقيق بدقة. يمكن لأخصائيي الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة معرفة مقدار وزن الطفل بدقة تصل إلى عدة عشرات من الجرامات.

بمساعدة تخطيط القلب ، يمكن أيضًا تحديد ملء الأكسجين في الدم. يعتبر انخفاض تدفق الدم في المشيمة علامة واضحة على مثل هذا الاضطراب. تتيح لك هذه الطريقة أيضًا تحديد العلامات الخفية لنقص الأكسجة لدى الجنين. في بعض الحالات ، قد تصبح هذه الأعراض مظهرًا من مظاهر تشابك الحبل السري في رقبة الطفل.

التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر هو تقنية تزود الأطباء بمعلومات حول كيفية عمل الجهاز القلبي الوعائي للجنين. أيضًا ، بمساعدة هذه الدراسة ، يمكن للأطباء تحديد الاضطرابات العصبية المختلفة. يمكن لهذه الطريقة أيضًا تشخيص حالة نقص الأكسجين.

إذا كانت النتائج غير مواتية للغاية ، فقد يقترح الطبيب في هذه الحالة أن تذهب المرأة الحامل إلى المستشفى على الفور. سيساعد مثل هذا الإجراء القسري في منع حدوث عواقب ضارة لا رجعة فيها لكل من الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.

الفحص الكيميائي الحيوي يكمل بشكل كبير نتائج الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون تراكم بروتين ألفا فيتو في مصل الدم علامة محتملة لمرض داون المتشكل ومتلازمة إدواردز وبعض الاضطرابات الوراثية الأخرى. يمكن أن تكون زيادة هرمون hCG في الدم أيضًا علامة محتملة جدًا على وجود تشوهات وراثية.

إن انخفاض تركيز الجونادوتروبين في الدم هو حالة فسيولوجية تحدث في نهاية الحمل. اخترعته الطبيعة بحيث تنتهي عملية النمو داخل الرحم بشكل مستقل وبلطف قدر الإمكان. تعتبر الزيادة في هذا المؤشر في الأسابيع الأخيرة من الحمل سببًا مهمًا لدخول المستشفى في وقت مبكر.

غالبًا ما يكون العثور على كمية زائدة من السائل الأمنيوسي نتيجة لحقيقة أن الأم الحامل تعاني من مرض السكري. أيضًا ، يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية المختلفة التي تعاني منها المرأة الحامل في الثلثين الأولين من حملها إلى ظهور هذه العلامة السريرية.

يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في البطن لدى الجنين مظهرًا من مظاهر مرض الانحلالي أو أمراض الكبد المختلفة. يرجع ظهور هذه الأعراض إلى تراكم السوائل الزائدة في التجويف البطني للجنين. غالبًا ما يكون انخفاض حجم العظام الأنبوبية علامة على التقزم. أيضا ، هذا المرض يسمى مرض القزم. يصعب علاج هذا المرض.

ما هو التحضير المطلوب؟

من الضروري التحضير للبحث. سيساعدك التحضير المناسب في الحصول على نتائج أكثر موثوقية:

من أجل استبعاد النتائج غير الدقيقة ، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي معين قبل أسبوع من تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية. تناول العشاء بخفة عشية الدراسة.
يجب استبعاد استهلاك الفاكهة والخضروات والبقوليات قبل 2-3 أيام من المسح. يمكن أن تؤدي هذه المنتجات إلى زيادة الغازات. غالبًا ما تتسبب الحلقات المعوية المنتفخة بالغازات في ظهور صدى سلبي. في هذه الحالة ، لن يكون من الممكن تفسير النتائج.

أيضًا ، قبل يوم أو يومين من الدراسة ، يجب على النساء الحوامل استبعاد أي نشاط بدني. يجب أيضًا ألا تكون متوترًا قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية. يجب أن تظل الأم التي يجب أن تكون هادئة وفي مزاج رائع. المشي في الهواء الطلق عشية الدراسة له تأثير علاجي جيد.
يوصي العديد من الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة. ومع ذلك ، هذا ليس ضروريا على الإطلاق. من الأفضل تناول القليل من الطعام قبل إجراء هذا الفحص. يمكنك أيضًا شرب الماء. قد تكون هناك حاجة إلى تعبئة المثانة مسبقًا خلال المراحل المتأخرة من الحمل.

مؤشرات القاعدة

لتقييم المرحلة الأخيرة من الحمل ، يتم النظر في عدد من المؤشرات. يتطلب تجميع تقييم شامل تفسير عدة معايير في وقت واحد. يتم إدخال العديد من المعلمات المقدرة في جداول خاصة تحتوي على قيمها العادية.

المعايير الرئيسية:

سمك المشيمة - هذا هو المؤشر الرئيسي الذي يوضح تطور هذا العضو. في 32 أسبوعًا من الحمل ، تكون قيمها 25.3-41.6 ملم. يتم تحديد نضج المشيمة أيضًا. يتم تعريف القيم الطبيعية لهذا المؤشر في هذه المرحلة من الحمل على أنها نضج من الدرجة الأولى أو الثانية.
السائل الذي يحيط بالجنين الماء (الذي يحيط بالجنين) في هذه الفترة من الحمل هو 80-278 ملم. لا يزال عنق الرحم مغلقًا عند الأسبوع 32 من الحمل. حجمها 30 مم أو أكثر.

الأبعاد التشريحية للجنين مهم جدا خلال هذه الفترة. حجم رأس الجنين عند 32 أسبوعًا من النمو داخل الرحم هو 310-323 ملم. يبلغ متوسط وزن الأطفال في فترة الحمل هذه 1.8-2.4 كجم. محيط البطن 265-285 ملم.
أيضًا لتقييم تطور الهيكل العظمي ، يتم أخذ أحجام بعض العظام في الاعتبار.... يبلغ طول عظم العضد عند 32 أسبوعًا من التطور داخل الرحم في الجنين 55-60 ملم. عظم الفخذ أطول إلى حد ما. قيمها 60-66 ملم. يبلغ الطول الإجمالي للفاكهة عادة 43-48 سم.
مؤشرات تخطيط القلب يتم تقييمها بالنقاط. في المسار الطبيعي للحمل ، تكون 8-12 نقطة. يتكون تقييمهم من مزيج من بعض المؤشرات. وتشمل: معدل ضربات القلب والسعة ، والإيقاع القاعدي والانحرافات المختلفة عنه ، وكذلك سرعة انتشار موجات النبض.

إذا كانت مؤشرات تخطيط القلب للأم الحامل تقع في حدود 6 إلى 7 نقاط ، ففي هذه الحالة يكون الأمر إلزاميًا استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء والتوليد... إذا انخفضت هذه القيمة إلى أقل من 5 ، فقد يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا بالفعل.
مؤشرات دوبلر هي أيضا مهمة جدا. عادة ما يكون تدفق الدم الطبيعي في الأوعية الرحمية 0.34-0.59. يسمى هذا المؤشر أيضًا مؤشر المقاومة. تدفق الدم في الأوعية الدموية للحبل السري هو 0.5-0.74.
جنبًا إلى جنب مع طرق التشخيص الآلية ، يقوم الأطباء أيضًا بتقييم و مؤشرات الفرز البيوكيميائية... تتراوح القيم الطبيعية لـ hCG عند 32 أسبوعًا من التطور داخل الرحم للجنين من 2750 إلى 78000 ميكرومتر / مل. معدل بروتين ألفا فيتو في فترة الحمل هذه هو 100-150 وحدة. تركيز اللاكتوجين في المشيمة عند 32 أسبوعًا من الحمل هو 3.2-10.1 مجم / لتر.

هذه الأرقام متوسطة إلى حد ما. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث انحرافات كبيرة. يتم تفسير النتائج من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.

في بعض الحالات ، خاصةً إذا كانت هناك شكوك حول تطور الكروموسومات أو الأمراض الوراثية ، فقد تكون هناك حاجة إلى استشارة أحد علماء الوراثة.

متى تظهر النتائج الإيجابية الخاطئة؟

تؤدي عمليات التشخيص التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح إلى حقيقة أن نتائج الفحص يمكن اعتبارها غير موثوقة. في كثير من الأحيان ، تؤدي حالات الحمل المتعددة إلى تفسير غير صحيح للقيم التي تم الحصول عليها. في هذه الحالة ، يزيد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم بشكل ملحوظ.

إذا لم يتم إجراء الفحص خلال فترات الحمل المحددة ، تصبح النتائج أيضًا غير موثوقة. مع الإخصاب في المختبر ، يمكن أيضًا الخلط بين التشخيص. هذا يرجع إلى حد كبير إلى زيادة كبيرة في موجهة الغدد التناسلية في الدم أو قوات حرس السواحل الهايتية.