يشير تشابك الجنين بالحبل السري إلى مثل هذه الأمراض التي لا تعرفها المرأة الحامل عادة. تصبح الحقيقة واضحة فقط أثناء مرور الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي للطفل أو أثناء CTG ، إذا كان للتشابك عواقب سلبية بالفعل. لماذا يحدث هذا وما قد تكون العواقب ، سنخبر في هذه المادة.
ما هذا؟
تشابك الحبل السري هو مرض من أمراض الحمل حيث يشكل الحبل السري حلقة حول الجسم أو أطراف أو عنق الجنين الذي ينمو في رحم الأم. يمكن أن تكون عواقب التشابك محزنة إلى حد ما ، وبالتالي يجب على المرأة الحامل أن تفهم جوهر العملية المرضية على أفضل وجه ممكن من أجل معرفة كيفية التصرف.
الحبل السري هو حبل مرن توجد بداخله الأوعية. يلبي شريانان ووريد واحد بشكل كامل الاحتياجات الحيوية للطفل. تزيل الشرايين فضلات الطفل (اليوريا ، والكرياتينين ، وثاني أكسيد الكربون) إلى المشيمة ، ويزود الوريد الطفل بدم الأم الطازج المشبع بالأكسجين والفيتامينات والماء والمعادن. وهكذا ، يأكل الطفل ويتنفس ويزيل منتجات التمثيل الغذائي.
يرتبط أحد طرفي الحبل السري بالمشيمة ، عادةً بالجزء المركزي منها ، والآخر متصل بجدار البطن الأمامي للطفل. يتراوح طول الحبل السري عادة من 50 إلى 70 سم. يمنح الحبل الأطول الطفل مزيدًا من حرية الحركة ، بينما يخلق في نفس الوقت تهديدًا حقيقيًا للتشابك.
الحبل السري الذي يقل طوله عن 40 سم خطير أيضًا - فهو يحد من النشاط الحركي للجنين ، وغالبًا ما يعطل تدفق الدم عبر أوعيته ، كما أنه يخلق خطر حدوث انفصال في المشيمة في وقت مبكر أثناء الولادة ، لأن الطفل ، عند اجتياز قناة الولادة ، سيسحب الحبل السري بقوة "مقعد الطفل".
يتم تسجيل حالة تشابك الحبل السري ، حسب الإحصاءات الطبية ، لكل 5 نساء في "وضع مثير للاهتمام". يمكن أن يحدث التشابك في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن الخطر الأكبر هو الثلث الثاني من الحمل - فالطفل يتحرك بنشاط وينقلب. إذا لم يتمكن من الانهيار بحلول الثلث الثالث من الحمل ، فمن المرجح أن يبقى التشابك حتى الولادة ذاتها ، لأن هناك مساحة صغيرة جدًا للحركة في الرحم في الثلث الأخير من فترة الحمل.
في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص التشابك حول عنق الطفل. في هذه الحالة ، تحدث مضاعفات من حقيقة التشابك في حوالي 10٪ من الحالات. إذا كان الحبل السري قصيرًا بالنسبة للقاعدة ، فإن التشابك يكون أقل خطورة من الحبل الطويل (أكثر من 70 سم). إن الزيادة المفرطة في طول الحبل السري تخلق خطر ليس فقط التشابك المزدوج أو الثلاثي ، ولكن أيضًا حدوث العقد ، والتي يمكن أن تشد عند سحب الحبل. عندها سيكون الطفل في خطر الاختناق بسبب نقص الأكسجين الحاد والموت داخل الرحم.
الأسباب
في كثير من الأحيان ، يحدث تشابك الطفل مع الحبل السري مع نقص الأكسجة الجنيني النامي في مرحلة مبكرة. عندما يبدأ الطفل في نقص الأكسجين ، فإنه يزيد من نشاطه البدني ، محاولًا الحصول على المزيد من الغازات اللازمة. أصبحت الحركات الفوضوية في الرحم السبب الرئيسي لتشكيل حلقة من الحبل السري حول عنق أو ساق أو جسم الطفل.
في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء تشابكًا "موروثًا" ، عندما تكرر الابنة ، بعد أن حملت ، سيناريو الأم تمامًا. مع وجود مَوَه السَّلَى ، فإن التشابك أيضًا ليس نادرًا. كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي تخلق مساحة إضافية للحركة والشقلبات ، ونتيجة لذلك يتشابك الطفل ببساطة في الحبل السري. يقول الخبراء إنه مع انخفاض مستوى المياه ، يمكن للحبل السري نفسه إنشاء حلقات ، وحرمانه من فرصة تفادي قوة مساحة صغيرة للحركة ، يتشابك الطفل.
أي انتهاك لمسار الحمل يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة يعد خطيرًا من حيث احتمالية التشابك. في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض بسبب فقر الدم المزمن في الأم ، مع المشيمة المنزاحة ، مع انفصال المشيمة.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند النساء الحوامل اللائي يعملن في الصناعات الخطرة ، ويتلامس مع المواد الضارة - الورنيش والمذيبات ، والدهانات ، والسموم ، والنترات ، وكذلك في الأمهات الحوامل اللائي يعشن في المدن الكبيرة مع وضع بيئي غير موات. لا يتم إعطاء المكان الأخير من بين الأسباب للعادات السيئة أثناء الحمل - يزيد التدخين والكحول والمخدرات من احتمالية تطوير علم الأمراض عشرة أضعاف.
تعتبر أي حالة يتم فيها إنتاج المزيد من الأدرينالين في جسم الأم الحامل خطيرة - فكلما زاد هذا الهرمون ، كان الطفل أكثر نشاطًا ، وبالتالي زادت احتمالية التشابك. تشمل هذه المواقف التوتر والقلق والتقلبات العاطفية والخوف وحتى الفرح الكبير.
كما أن التغذية غير الكافية للمرأة الحامل أثناء حملها يزيد من احتمالية التشابك.
الأعراض والتشخيص
قد لا تشعر المرأة نفسها بتشابك الحبل السري للطفل ، ولكن في مرحلة معينة ، عندما يكون الطفل يعاني بالفعل ، ستلاحظ بالتأكيد تغييرًا في نشاطه الحركي. في المراحل الأولى من نقص الأكسجة ، يتحرك الأطفال بنشاط ، بشكل مؤلم ، مع نقص الأكسجين المهمل والمزمن ، على العكس من ذلك ، ينخفض النشاط.
بالنسبة للأطباء ، ليست حقيقة اكتشاف حلقة من الحبل السري هي المهمة ، ولكن خاصية علم الأمراض ، والتي تتضمن تحديد عدد الحلقات. يعتمد التشخيص واختيار طريقة التسليم على ماهية التشابك.
على هذا الأساس ، يتم تمييز تشابك واحد ، حيث يتم لف الحبل السري مرة واحدة حول جزء من جسم الطفل ، أو عدة (اثنان ، ثلاثة ، أربعة ، إلخ) ، حيث يكون عدد الحلقات أكثر من واحدة.
إذا تم العثور على أكثر من حلقة واحدة ، فسيتم تحديد نوع علم الأمراض:
- تشابك معزول - معها تقع الحلقات حول جزء واحد من الجسم ؛
- مشترك - معها تتواجد الحلقات حول أجزاء مختلفة من الجسم ، على سبيل المثال ، حول العنق وحول البطن.
التوقعات الأكثر ملاءمة لها تشابك فضفاض - مع عدم وجود ضغط للجزء التشريحي من جسم الجنين ، توجد الحلقة ، لكنها لا تسبب أي إزعاج كبير للطفل. أقل ملاءمة هي حالات التشابك الضيق ، والتي تحدث في 10 ٪ من الحالات. مع ذلك ، قد يتم ضغط الأوعية الدموية للحبل السري ، الأمر الذي يؤدي بدرجة عالية من الاحتمال إلى الاختناق ونقص الأكسجة الحاد ، وفاة الطفل.
إذا كانت فترة الحمل لا تتجاوز 30-32 أسبوعًا ، فهناك احتمال كبير أن يكون الطفل قادرًا على فك نفسه ، لأنه ليس محدودًا جدًا في حركاته حتى الآن ، فإن المكان في الرحم يسمح له بالتدحرج. بعد 32 أسبوعًا ، من غير المحتمل الانهيار من تلقاء نفسه.
يمكن لطبيب الموجات فوق الصوتية اكتشاف المشكلة ابتداءً من 13-14 أسبوعًا من الحمل. في هذا الوقت عادة ما ينتهي تكوين المشيمة والحبل السري. ومع ذلك ، في هذا الوقت ، يجب ألا تخافوا من التشخيص - فالطفل صغير جدًا بحيث لا يصعب عليه الانهيار والارتباك مرارًا وتكرارًا وتحرير نفسه من الحلقات.
UZDG - يسمح المسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام قياس دوبلر ملون بتحديد عدد الحلقات. هذا لا يسمح فقط بحساب التعددية ، ولكن أيضًا للتعرف على الانتهاكات المحتملة في حالة الفتات. يمكن الإشارة إلى نقص الأكسجة المحتمل عن طريق اضطرابات تدفق الدم في الأوعية الرحمية المشيمة ، وكذلك تباطؤ أو تسريع معدل ضربات قلب الطفل.
علاج او معاملة
من المستحيل علاج التشابك. لا توجد طريقة ولادة واحدة ، ولا دواء واحد يمكن أن يساعد في التعامل مع هذه المهمة. يوصي الأطباء بأن تهدأ المرأة وتتوقف عن التوتر وزيارة عيادات الحمل في كثير من الأحيان. اعتبارًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، قد يُنصح المرأة بإجراء CTG أسبوعيًا ، بالإضافة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر مرة كل أسبوعين. يمكن مقاطعة تكتيكات الانتظار والمراقبة في أي وقت إذا لوحظت انتهاكات لحالة الطفل.
في هذه الحالة ، تُنصح المرأة بدخول المستشفى ، والإصرار على العلاج في المنزل لا طائل منه وخطير. يُنصح المرأة التي تم تشخيصها بالتشابك باتباع نظام غذائي كامل ومتوازن ، وتناول الفيتامينات التي تعوض عن نقص التغذية في جسم الطفل. سيساعد غياب الإجهاد لدى الأم الحامل على تجنب شد الحلقة ؛ ينصح باستخدام المهدئات العشبية الخفيفة لتهدئتها.
يُنصح المرأة باستنشاق المزيد من الهواء النقي ، وتناول كوكتيلات الأكسجين ، وعدم التواجد في غرف مدخنة ، وتجنب أي ملامسة للمواد الضارة.
إذا كانت هناك فرصة للعيش خارج المدينة في الهواء الطلق ، فعليك بالتأكيد استخدامها. في كثير من الأحيان ، يوصى باستخدام الأدوية التي تساعد على تحسين الدورة الدموية في نظام الأم المشيمة والجنين (Curantil أو Actovegin).
كيف تلد؟
إذا كان التشابك فضفاضًا ووحيدًا ، فعادة ما يُسمح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. صحيح أن السيطرة على مثل هذه المرأة أثناء المخاض ستزداد: كل نصف ساعة يقوم الطبيب بفحص قراءات مستشعرات CTG للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل. عندما تظهر علامات انتهاك لرفاهية الطفل ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
تتطلب الولادة مع التشابك مؤهلات عالية وخبرة واسعة من أطباء التوليد. الخناق من الرقبة ، إذا كان موجودًا هناك ، يتم إزالته فورًا بمجرد ولادة الرأس ، والتأخير غير مقبول. يجب أن تولي المرأة مزيدًا من الاهتمام لاختيار الطبيب ومؤسسة التوليد. شهادة الميلاد ، التي تحصل عليها عند تسجيل إجازة الأمومة ، تسمح لها باختيار أي مستشفى ولادة أو مركز ما حول الولادة ، بناءً على الخبرة الشخصية أو ملاحظات الأطباء والنساء الأخريات في المخاض.
مع التشابك المتكرر ونوعه الضيق لا تجوز الولادة الطبيعية. هذا المرض هو مؤشر لا لبس فيه على عملية قيصرية. يعاني الطفل في الرحم وبدون عملية الولادة من نقص في الأكسجين ، ولا يعرف ما هي عواقب نقص الأكسجة في المستقبل. أثناء الولادة ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى وفاة الطفل.
سيساعد الاستشفاء المبكر في منع الولادة التلقائية - عادةً في الأسبوع 37 ، تتلقى المرأة إحالة إلى المستشفى ، حيث تخضع لعملية قيصرية مخططة. إذا بدأ المخاض قبل هذا التاريخ ، فستتم العملية على وجه السرعة.
الوقاية
لمنع أمراض الحبل السري غير السارة ، من الأسابيع الأولى من الحمل ، يجب التأكد من أن الأم الحامل لا تتلامس مع المواد الضارة ، وتناول الطعام جيدًا وتمشي كثيرًا. إذا كان عملها يتضمن نوبات ليلية ، فيجب تغيير ظروف العمل. للوقاية من فقر الدم ، يجب تناول مكملات الحديد وإجراء جميع الاختبارات المطلوبة في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المحدد.
تسمح لك الجمباز العلاجي الخاص بتجنب التشابك. يعتمد على مزيج من التمارين الخفيفة والسهلة مع تمارين التنفس ، والتي ، من بين أمور أخرى ، ستساعد الطفل على الحصول على المزيد من الأكسجين من دم الأم. ستكون الجمباز التوليدي مفيدة أيضًا عندما تتشابك في عرض الحوض أو العرض المستعرض.
علم النفس الجسدي لعلم الأمراض
خبراء علم النفس الجسدي على يقين من أن تشابك الحبل السري له أسبابه وعواقبه العميقة ، والتي تساعد معرفتها المرأة على تجنب الصعوبات في حمل وتربية الطفل. من المعتقد أن حقيقة عدم الراحة داخل الرحم التي يعاني منها الطفل مع مرض الحمل هذا لا يمكن إلا أن تؤثر على صحته وحياته في المستقبل.
الأطفال ، الذين عانوا في الرحم من التشابك حول أعناقهم ، لأسباب غير معروفة للوهلة الأولى ، في سن أكثر وعيًا ، يبدأون في رفض ارتداء الأوشحة وربطات العنق والسترات ذات الياقة المدورة. وفي المواقف العصيبة ، قد يتعرض هؤلاء الأطفال لنوبات من الاختناق النفسي ، عندما يصبح الاستنشاق والخروج صعبًا بسبب "الذاكرة" البعيدة للعقل الباطن.
يحدد علم النفس الجسدي عدة أسباب قد تؤدي إلى إصابة المرأة الحامل بتشابك الحبل السري. من بينها ، المكان الرئيسي هو تصور الأم لطفلها.
إذا شككت المرأة في حاجتها إلى طفل ، وإذا كان الحمل غير مخطط له وغير مرغوب فيه ، ولكن لسبب ما لم تجرؤ المرأة الحامل على الإجهاض ، فإن التشابك ينشأ نتيجة انتهاك العلاقة الروحية الدقيقة بين الأم والجنين.
الطرف الآخر هو الحب المفرط ، والذي غالبًا ما يقال عنه "الاختناق". لذلك ، غالبًا ما يحدث علم الأمراض في الأزواج الذين ينتظرون الحمل لفترة طويلة ، والآن الأم الحامل جاهزة لأي شيء ، إذا كان الطفل فقط جيدًا.
كما يمكن أن يحدث التشابك عند المرأة التي تكون غير متأكدة من قدراتها ، أو تخشى قلة المال أو قلة الزوج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض يكون أكثر عرضة للنساء اللائي تعرضن ، لكونهن فتيات ، للعنف أو سوء المعاملة أو تعرضن لتجربة الغرق.
الإيزوتيريكس والنذر
يُعتقد أن الطفل المولود بتشابك سيعيش حياة صعبة وصعبة ، وستقع الكثير من التجارب على نصيبه. لتجنب ذلك ، منذ العصور القديمة كانت هناك طقوس توبيخ هؤلاء الأطفال. في السنة الأولى من حياته بعد قبوله لسر المعمودية ، قرأت الأمهات على الطفل "والدة الإله ، يا عذراء ، افرحي". يتم توبيخ الأولاد في أيام "الرجال" - الاثنين والثلاثاء والخميس. بنات - على "سيدات" (الجمعة ، الأربعاء ، السبت). لا يمكنك إخبار الطفل يوم الأحد.
هناك ما يشير إلى أن المرأة الحامل لا ينبغي لها أن تحيك أو تخيط ، حتى لا تربط "عقدة" بالطفل ، ولكن في الممارسة العملية لا يوجد دليل على ضرر لأعمال الإبرة. على العكس من ذلك ، يعتقد الأطباء أن أنشطة الحرف اليدوية الهادئة تقلل مستويات الأدرينالين وتنقذ الطفل من التشابك.
لنقص الأكسجة وتشابك الحبل ، انظر الفيديو التالي.
