ما هو التبويض؟ متى يأتي وماذا يعتمد؟

يعمل الجسد الأنثوي بشكل دوري. ويتم تحديد الدورات من خلال عملية الإباضة ، والتي تمنح المرأة الفرصة لتجربة متعة الأمومة ، لأنه فقط خلال هذه الفترة يكون الحمل ممكنًا. عمليات الإباضة معقدة ومتعددة الأوجه ، وأي انحراف عن المسار الطبيعي محفوف بالعقم وانقطاع الطمث المبكر للمرأة.

ما هذا؟

حصلت الإباضة على اسمها من الكلمة اللاتينية ovulla ، والتي تعني "الخصية". المعنى البيولوجي لما يحدث هو خروج خلية تكاثر ناضجة (بويضة) من الجريب الموجود على سطح أحد المبيضين. يسبق الخروج عملية نضوج الخلية الجرثومية.

في النساء ، يكون الإخصاب ممكنًا فقط أثناء الإباضة. في الأيام الأخرى من الدورة الشهرية ، لا توجد خلية تناسلية قابلة للحياة ، وبدونها لا يمكن أن يحدث الحمل. بفضل ظاهرة مثل الإباضة ، تحصل المرأة على فرصة لمواصلة الولادة. في الرجال ، لا توجد مثل هذه الفروق الدقيقة في الإنجاب - يتم إنتاج الحيوانات المنوية باستمرار ، ويتم تحديث تكوين الحيوانات المنوية ، ويحدث تكوين الحيوانات المنوية من اللحظة التي يصل فيها الصبي إلى سن البلوغ حتى سن متقدمة للغاية.

فترة خصوبة المرأة محدودة بسبب إمدادها بالخلايا الجنسية. خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم عند 6 أسابيع ، تتشكل الغدد الجنسية - المبايض. تحتوي على حوالي 2 مليون بويضة من الدرجة الأولى. عند الولادة ، يبلغ إمداد الجريبات في المبيض مع الخلايا الجنسية غير الناضجة بالداخل حوالي نصف مليون.

مع بداية سن البلوغ ، كان لدى الفتاة حوالي 250 ألف خلية في الاحتياطي ، وحوالي 450-500 بويضة مخصصة لعمر الخصوبة بأكمله. الاحتياطي المسمى بالمبيض ينضب بسبب موت جزء من الخلايا الجرثومية من الآثار السلبية - البيئة والأمراض وكذلك بسبب التوفير الشهري للخصوبة - الإباضة. عندما يتم استخدام الاحتياطي ، تبدأ الذروة.

قبل سن البلوغ ، تكون البصيلات نائمة ، ولا تعمل ، ولكن مع وصول الدورة الشهرية الأولى للفتاة ، يبدأ الفص الأمامي من الغدة النخامية في إنتاج هرمون منشط للجريب (FSH). تحت تأثيره ، يحدث تكوين الجريبات - كل شهر مع بداية دورة جديدة ، تبدأ المرأة في إنضاج عدة بصيلات من احتياطي المبيض. يطلق عليهم اسم الغار لأن لديهم تجويف مملوء بالسوائل.

بحلول اليوم السابع من الدورة الشهرية ، تبدأ جريب واحد (نادرًا أكثر) في الظهور من الحويصلات الغارية ، والتي تختلف عن غيرها من حيث الحجم ومعدل النمو. يطلق عليه المهيمن. الباقي يتراجع - هذا نوع من الطرق للحفاظ على احتياطي المبيض.

بحلول منتصف الدورة ، يزداد إنتاج هرمون الاستروجين ، على هذه الخلفية ، يرتفع مستوى الهرمون اللوتيني - LH ، والذي يطلق عليه شعبياً هرمون الإباضة. بحلول هذا الوقت ، تكون البصيلة المهيمنة قد قطعت شوطًا طويلاً - فهي تزداد من 2 مم إلى 22-24 مم ، لتصل إلى أقصى حجم لها. يوجد داخل الفقاعة تجويف كبير به سائل تطفو فيه بيضة ناضجة بالفعل بحرية.

يُضعف LH غشاء الجريب ويؤدي إلى تمزقه. تدخل البويضة في التجويف البطني ، ومن هناك يتم سحبها بسرعة إلى قناة فالوب بسبب الحركات المنسقة للزغابات الأخيرة. هذا هو التبويض.

بعبارات بسيطة ، فإن عملية تمزق الجريب هي التي تمنح المرأة الفرصة لتصبح أماً. يحدث التمزق في غضون ساعة ، وبعد 24-36 ساعة أخرى تظل الخلية التناسلية الأنثوية قابلة للحياة ويمكن إخصابها. إذا لم يحدث ذلك ، فسوف تموت وتترك جسد المرأة أثناء الحيض التالي.

في مكان الجريب الذي ينفجر في وقت الإباضة ، يتكون الجسم الأصفر من باقي الغشاء الجريبي - وهو غدة صماء لا تحدث أبدًا عند الرجال. ينتج هرمون آخر يشارك في الحفاظ على الدورة الشهرية ، البروجسترون. تحت تأثيرها ، تبدأ الطبقة الداخلية للرحم في الزيادة - بطانة الرحم ، تسترخي عضلات الرحم. هذا مهم لضمان الظروف المثلى لحمل محتمل - يمكن بسهولة زرع البويضة في بطانة الرحم المتضخمة.

بعد حوالي أسبوع من الإباضة ، بشرط حدوث الإخصاب ، يتم لصق الجنين في تجويف الرحم ، وتبدأ الزغابات المشيمية في الإنتاج هرمون الحمل - قوات حرس السواحل الهايتية. إنه يدعم الجسم الأصفر ، ولا يسمح له بالهلاك. إذا لم يكن هناك حمل ، إذن بعد 7 أيام من الإباضة ، يبدأ الحديد في التلاشي تدريجيًا ، ويتوقف عن العمل خلال 10-12 يومًا. ينخفض تركيز البروجسترون إلى الحد الأدنى ، وبعد يوم أو يومين تبدأ الدورة الشهرية التالية.

اليوم الأول من الحيض هو بداية دورة أنثوية جديدة ، مما يعني أن عمليات نضوج بصيلات جديدة قد بدأت بالفعل ، وكل شيء يتكرر مرة أخرى. يتم تنظيم عملية التبويض على المستوى الهرموني ، وأي تغيرات في كمية ونسبة "القوى" الهرمونية يمكن أن تؤدي إلى نقص الإباضة ، إلى اختلالات في الدورة ، إلى العقم.

توقيت مرحلة التبويض

يعتبر السؤال عن موعد الإباضة من أكثر الأسئلة إلحاحًا بالنسبة للنساء. وبحسب مصادر طبية رسمية موثوقة: تحدث الإباضة عادة في اليوم السابق لبداية الدورة الشهرية التالية ب 14 يومًا. يعتقد البعض أنه من الأنسب حساب منتصف الدورة ، ولكن هذه طريقة خاطئة يمكن أن تؤدي إلى محاولات فاشلة للتخطيط للحمل أو الحمل غير المتوقع في الوقت الخطأ.

لمعرفة موعد حدوث التبويض ، اقترح الأطباء استخدام طريقة طرح مدة النصف الثاني من الدورة من مدتها الإجمالية. لماذا هو كذلك؟ نعم ، لأنه لا يمكن تسمية النصف الأول من الدورة إلا بشروط ، فهي غالبًا ما تكون أقصر أو أطول في الممارسة العملية ، لأن العمليات الهرمونية خلال المرحلة الجرابية مكثفة ومتعددة المراحل ، ويمكن أن تتأثر بعدة عوامل - من رفاهية المرأة إلى الأدوية التي تتناولها. حتى بالنسبة لامرأة واحدة في دورات مختلفة ، يمكن أن تختلف هذه المرحلة بمرور الوقت.

النصف الثاني من الدورة هو الجسم الأصفر أو البروجسترون. يعتمد بشكل أقل على الظروف والعوامل الخارجية والداخلية ؛ عادة ما يكون مستقرًا تمامًا عند النساء من مختلف الأعمار مع أوقات دورات مختلفة. مع كل من دورة 28 يومًا ودورة 32 يومًا ، تكون المرحلة الأصفرية عادةً 14 يومًا (زائد أو ناقص في اليوم).

في هذا الطريق، يتم حساب اليوم المقدر للإباضة باستخدام الصيغة O = D-14 ، حيث O هي الإباضة ، و D هي مدة الدورة. مع دورة مدتها 30 يومًا ، يجب توقع الإباضة في اليوم السادس عشر من الدورة ، مع الدورة الكلاسيكية التي مدتها 28 يومًا - في اليوم الرابع عشر ، وما إلى ذلك. ولكن في الواقع ، من المحتمل حدوث تحول في يوم مهم في اتجاه أو آخر ، ثم يتم تسجيل التبويض المبكر أو المتأخر ...

بعد تمزق الجريب ، تبدأ مرحلة الإباضة ، وتستمر ما دامت خلية البويضة حية - من 24 إلى 36 ساعة.

في وقت مبكر ومتأخر

يعتبر كل من التبويض المبكر والمتأخر نوعًا من انتهاكات الدورة الأنثوية. يحدث الأول بشكل متكرر أقل بكثير من الأخير. السبب الرئيسي لكل من هاتين الظاهرتين هو انتهاك الخلفية الهرمونية ، ومرافقة الغدد الصماء غير الصحيحة للمرحلة الجرابية للدورة الأنثوية.

إطلاق البويضة قبل الأوان

حول التبويض المبكر ، يقولون أن المرحلة الجرابية تقل من 14-16 يومًا إلى 12 يومًا أو أقل. معها ، لا تملك خلية البويضة الوقت لتخوض جميع مراحل النضج الضرورية ، وحتى إذا مر تمزق الجريب دون مشاكل مرئية ، فإن الحمل غير محتمل ، لأن الأمشاج الأنثوية غير الناضجة غالبًا ما تكون غير قادرة على الاندماج مع الخلية الذكرية.

في وقت سابق من المصطلح ، يمكن أن تحدث الإباضة لمجموعة متنوعة من الأسباب ، والتي تتقارب دائمًا مع نتيجة واحدة - الخلفية الهرمونية معطلة:

تبلغ المرأة سن اليأس ، حيث يحدث انخفاض في إفراز الهرمونات الجنسية ؛
الاستخدام المتكرر للكافيين (هذا شاي قوي ، قهوة ، شوكولاتة داكنة) ؛
العادات السيئة (خاصة التدخين) ؛
انخفاض حاد في وزن الجسم في فترة زمنية قصيرة أو زيادة حادة في الوزن ؛
إلغاء موانع الحمل الفموية (2-4 دورات بعد الإلغاء) ؛
التغيرات المورفولوجية في المبايض.
أمراض الغدد الصماء (الغدة الدرقية ، قشرة الغدة الكظرية) ؛
الأمراض الالتهابية لأعضاء الجهاز التناسلي وكذلك الأورام.

في التبويض المبكر ، غالبًا ما "يقع اللوم" على المستويات العالية من هرمون FSH ، بالإضافة إلى زيادة هرمون الاستراديول و LH في الدم. مع تقدم العمر ، تنتج النساء في النصف الأول من الدورة المزيد من هرمون FSH ، لأن احتياطي المبيض المستنفد يحتاج إلى تحفيز إضافي ، وبالتالي فإن التبويض المبكر أكثر شيوعًا عند النساء بعد 35-40 عامًا منه لدى الفتيات من 20 إلى 35 عامًا.

التبويض المبكر لا يحتاج إلى علاج إلا إذا كان مزمناً. عند تكرار 3 دورات أو أكثر مع الإباضة المبكرة التي سجلها الأطباء ، يوصف تصحيح نمط الحياة لضمان نوم ليلي طبيعي ، ونقص الكافيين والعادات السيئة ، ثم العلاج بالأدوية الهرمونية التي تنظم عمليات الإستروجين إذا لزم الأمر. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام بويضة من متبرعة.

خروج متأخر

يمكن أن يتأخر التبويض عن طريق إطالة المرحلة الجرابية. السبب لا يزال هو نفسه - التحول الهرموني. يعتبر التبويض متأخرًا عندما يحدث تمزق الجريب وإطلاق البويضة في وقت متأخر عن الوقت المتوقع. مع دورة من 30 إلى 34 يومًا ، يُقال إن الإباضة المتأخرة تحدث بعد اليوم الخامس والعشرين من الدورة ، مع مدة الدورة الكلاسيكية البالغة 28 يومًا ، تعتبر الإباضة متأخرة بعد اليوم السادس عشر من الدورة.

يمكن أن تكون البويضة طبيعية أو مفرطة النضج ، واحتمال حدوث الحمل مع الإطلاق المتأخر للبويضة موجود ، ولكنه ينخفض. لكن تزداد احتمالية الإنهاء التلقائي للحمل في مرحلة مبكرة.

يمكن أيضًا أن تكون أسباب تأخر إطلاق البويضة شديدة التنوع:

حالة من الإجهاد المزمن لفترات طويلة (هرمونات التوتر تقلل من إنتاج الهرمونات الجنسية) ؛
انتهاك الإيقاعات البيولوجية للجسد الأنثوي - الرحلة ، وتغيير المنطقة الزمنية ، والظروف المناخية الجديدة ، والمختلفة بشكل لافت للنظر عن الموطن المعتاد ؛
إجهاض يتم إجراؤه في غضون 1-4 أشهر قبل هذه الدورة ؛
إلغاء موانع الحمل الفموية.
الفترة بعد الولادة ، حتى يتم إنشاء دورة كاملة ؛
الأنفلونزا والسارس والأمراض الأخرى المرتبطة بارتفاع درجة حرارة الجسم في النصف الأول من الدورة ؛
بداية التغيرات المرتبطة بالعمر في فترة ما قبل انقطاع الطمث ؛
أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية.
أي أمراض يزيد فيها تركيز الإستراديول في الدم: التهاب بطانة الرحم ، فرط تنسج بطانة الرحم ، سرطان الثدي وعدد من الأورام الأخرى التي يمكن أن تنتج الهرمونات.

في حالة حدوث الحمل ، تظهر بعض الصعوبات في تشخيصه. عادة لا تظهر الاختبارات بعد تأخر الدورة الشهرية نتيجة إيجابية بسبب الزرع المتأخر وكمية صغيرة من قوات حرس السواحل الهايتية. لكن بعد أسبوع ، أصبحوا إيجابيين.

يحتاج التبويض المتأخر إلى العلاج في حالة التكرار المزمن لثلاث دورات نسائية أو أكثر على التوالي. بالإضافة إلى المشورة بشأن تطبيع نمط حياتها ، تتلقى المرأة إحالة إلى طبيب أورام ، اختصاصي غدد صماء للفحص ، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بشأن نوع وجرعة العوامل الهرمونية لعلاج الاضطرابات الهرمونية.

التبويض

يشير هذا المصطلح إلى عدم وجود الإباضة. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة لكل امرأة ، حتى لو كانت تتمتع بصحة جيدة. الدورات التي لم تحدث فيها الإباضة تسمى دورات عدم الإباضة. عادة ، قد يكون هناك العديد منهم في السنة. إذا كانت المرأة شابة وصحية ، فإن 1-2 من هذه الدورات في السنة لا تعتبر حالة مرضية.

من سن 35 ، يمكن أن يزداد عدد الدورات بدون إباضة إلى 5-6 كل عام ، وسيكون هذا أيضًا هو المعيار الفسيولوجي لهذه الفئة العمرية. إن خصائص التبويض لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 38-40 وما فوق هي بالتحديد حقيقة أن الإباضة نفسها قد لا تحدث ، على الرغم من أن الدورة الشهرية ستكون منتظمة.

إذا تم تجاوز المعايير العمرية ، فإن الحالة توصف بأنها علم أمراض ، فهذا يشير إلى ضعف وظائف المبايض. تكون المرأة عقيمة في فترة انقطاع الإباضة حتى زوالها. الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى نقص الإباضة في الدورات هي:

خلل في نظام الغدة النخامية (بعد إصابة في الرأس ، ارتجاج ، إصابات الدماغ الرضية ، الأمراض الالتهابية ، على سبيل المثال ، التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، أورام الدماغ ، مستويات عالية من البرولاكتين) ؛
مقاومة المبيض ، حيث لا تستجيب بالطريقة الصحيحة لمستويات الهرمونات الطبيعية ؛
سماكة كبسولة المبيض ، فيما يتعلق بتمزق الجريب من المستحيل تقنيًا ؛
الأورام التي تنتج بشكل مستقل هرمونات الستيرويد الجنسي ، وكذلك السمنة (الأنسجة الدهنية قادرة على إنتاج الهرمونات نفسها بكمية معينة) ؛
علم أمراض الغدة الدرقية ، قشرة الغدة الكظرية.
استنزاف احتياطي المبيض.
أمراض المناعة الذاتية؛
زيادة النشاط البدني (الرياضة المهنية ، والعمل البدني الشاق ، وما إلى ذلك) ؛
تقلبات كبيرة في وزن الجسم ، فقدان الشهية.

يمكن أن تكون الإباضة غائبة لعدة دورات بعد إلغاء موانع الحمل الفموية ، مع ارتفاع مستوى البرولاكتين أثناء الرضاعة الطبيعية. عادة لا تحدث الإباضة عند النساء المصابات بفرط الأندروجين (مستويات عالية من الهرمونات الجنسية الذكرية) ، تكيس المبايض. في كثير من الأحيان ، يصاحب هذا الإباضة أيضًا انقطاع الطمث - غياب الحيض.

عادة ما يكون لدى النساء المصابات بانقطاع الإباضة المزمن علامات تدل على زيادة شعر الجسم ، ويقل الصوت ويخشن ، وتعطل الدورة الشهرية ، ومن الممكن حدوث نزيف بين الحيض ، وظهور بقع في منتصف الدورة ، ويظهر حب الشباب ، ويصبح الجلد أكثر دهنية ، وتقل الرغبة الجنسية.

لا يمكن علاج علم الأمراض بالعلاجات الشعبية: فلا حكيم ولا الرحم المرتفع ولا مرق البابونج يساعدان في حل المشكلة. هناك حاجة إلى علاج هرموني طويل ومضني إلى حد ما ، يجب أن يرتبط به طبيب متخصص في ملف تعريف المرض الأساسي (جراح الأعصاب ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب نفسي ، وغيرهم). العلاج المحافظ يساعد حوالي 80٪ من النساء المصابات بانقطاع الإباضة المزمن.

يمكن للباقي الاستفادة من إمكانيات الإخصاب في المختبر ببويضة متبرعة. باستخدام كبسولة سميكة مرضيًا من الغدة الجنسية ، يتم إجراء العلاج الجراحي - يتم شق الكبسولة لتسهيل التمزق. لكن من الضروري التخطيط للحمل فورًا تقريبًا بعد تنظير البطن ، وإلا سيختفي التأثير.

طرق التحديد

سيكون من الصعب تحديد توقيت الإباضة إذا كانت قدرات المرأة محدودة فقط بطريقة التقويم. تعد حاسبة التبويض عبر الإنترنت مريحة للغاية وبسيطة ومباشرة في الاستخدام ، فهي تتيح لك حساب ليس فقط يوم الإباضة ، ولكن أيضًا كل الأيام المناسبة للحمل. ومع ذلك ، فهي ليست دقيقة للغاية ، لأنها لا تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية. مع الدورة غير المنتظمة ، إذا وجدت المرأة صعوبة في تحديد المدة الدقيقة لدورتها بسبب عدم استقرارها ، فإن طريقة الحساب وفقًا للتقويم لا تعتبر بشكل عام موثوقة.

يعد قياس الإباضة على هذا النحو مهمة صعبة حتى بالنسبة للأطباء الذين لديهم معدات عالية الدقة. ولكن هناك عدة طرق يمكن أن تساعد المرأة على تعلم التعرف على هذه الفترة المهمة من الدورة الشهرية.

الاختبارات

اختبار التبويض - اختراع سهل الاستخدام وميسور التكلفة للبشرية للاستخدام المنزلي ، وبمساعدة من الممكن معرفة بدقة تامة ، إن لم يكن يوم الإباضة نفسه ، ثم الفترة المقدرة لمرحلة التبويض. ساعدت هذه الاختبارات ملايين النساء على الحمل. الاختبارات الإلكترونية يمكن التخلص منها وقابلة لإعادة الاستخدام. وفقًا لبعض التقارير ، فإن إعادة الاستخدام أكثر دقة من الاستخدام مرة واحدة.

مبدأ تشغيل جميع اختبارات الشريط (الشرائط) والكاسيت ونفث الحبر والاختبارات الإلكترونية للإباضة هو رد فعل شريط أو إدخال قابل للاستبدال من الكاشف المطبق في منطقة الاختبار ، والذي يتم تلوينه عندما يرتفع مستوى الهرمون اللوتيني (LH) في بول المرأة. يتم إجراء هذه الاختبارات قبل حوالي 5 أيام من الإباضة المتوقعة كل يوم ، وتعتبر النتيجة إيجابية ، حيث ينتج الجهاز شريطين لامعين واضحين. من المهم جدًا اتباع تعليمات التعليمات بدقة ، حيث يوجد احتمال كبير للحصول على نتائج خاطئة.

لا ينصح بشرب الكثير قبل الاختبار (يجب عدم شرب السوائل قبل ذلك بـ 3 إلى 4 ساعات) ، لا يجب إجراء اختبار على بول الصباح ، لأنه أكثر تركيزًا وقد تكون النتيجة إيجابية كاذبة. من الأفضل إجراء كل اختبار لاحق في نفس وقت الاختبار السابق.

بعد ظهور خطين ، يجب توقع التبويض لمدة 12-24 ساعة تقريبًا ، لكن التقلبات الفردية في هذه الفترات ممكنة.

هناك فئة خاصة من الاختبارات التي يعاد استخدامها - مجاهر صغيرة... تعمل هذه الأجهزة ، مثل أحمر الشفاه أو بودرة مضغوطة عادية ، بطريقة مختلفة. لن تكون المادة المستخدمة في البحث بمساعدتهم هي البول ، ولكن اللعاب أو الإفرازات المهبلية (يمكن استخدام المخاط فقط في بعض نماذج أنظمة الاختبار - اقرأ التعليمات بعناية!).

قبل الإباضة ، مع زيادة هرمون الاستروجين في الجسم ، يحدث احتباس جزئي للبوتاسيوم والصوديوم ، ويجف اللعاب المطبق على الزجاج التشخيصي ، ويذكرنا بالنمط أوراق السرخس أو الأنماط الفاترة على النافذة. في المراحل المتبقية من الدورة ، باستثناء الأيام التي تسبق الإباضة ، لا يتم ملاحظة هذا النمط.

درجة الحرارة القاعدية

تساعد طريقة قياس درجة الحرارة الأساسية على فهم ميزات الدورة بشكل أفضل. هذا هو اسم أدنى درجة حرارة (أساسية ، حقيقية) داخل الجسم ، والتي لا يميزها الإنسان إلا خلال فترة راحته. أثناء التبويض ، ترتفع عادة بمقدار 0.3-0.8 درجة. الزيادة في BT ترجع إلى التغيرات الهرمونية الموصوفة أعلاه.

يجب قياس درجة الحرارة الأساسية في أجزاء الجسم التي تتواصل مع التجاويف - في فتحة الشرج أو الفم أو المهبل. يجب إدخال بيانات القياس في جدول خاص. القياسات لا تتوقف حتى أثناء الدورة الشهرية التالية. من الممكن استخلاص استنتاجات واضحة حول كيفية عمل الجهاز التناسلي الأنثوي ، سواء حدثت الإباضة ، من نتائج الأشهر الثلاثة الأولى من القياسات.

خلال فترة نضوج الجريب ، يسود هرمون الاستروجين في الجسم ، ولا يسمح بارتفاع درجة الحرارة. الجسم الأصفر ، الذي يبدأ تكوينه مباشرة بعد تمزق الجريب ، ينتج البروجسترون ، مما يزيد من مستوى BT ولا يسمح له بالانخفاض. في الرسم البياني ، تبدو دورة التبويض مثل منقار الطائر مع زيادة فوق 37 درجة.... إذا لم يكن هناك حمل ، فعندئذ قبل الدورة الشهرية التالية ، تنخفض درجة الحرارة الأساسية مرة أخرى وتبقى كما هي طوال فترة الحيض والمرحلة الجرابية التالية في الدورة الجديدة.

يوصى بالقياسات في الصباح ، بعد الاستيقاظ مباشرة ، محاولًا عدم النهوض أو الحركة ، لأن أي نشاط يرفع مستوى درجة حرارة الجسم الأساسية ، وهذا يمكن أن يسبب نتائج غير دقيقة. يتم استخدام مكان واحد محدد للقياسات (سواء المهبل أو فتحة الشرج ، يجب عدم التناوب). يوضع ميزان الحرارة 2-3 سم في المستقيم أو المهبل لمدة خمس دقائق. ثم يتم إدخال نتيجة قياس الحرارة في الجدول والرسم البياني.

من المهم قبل القياس أن تنام المرأة باستمرار ، دون الذهاب إلى المرحاض أو الشرب ، لمدة ست ساعات على الأقل. مع الإجهاد وشرب الكحول وبعد ممارسة الجنس ، قد تكون درجة الحرارة مرتفعة للغاية ، تذكر هذا.

تعتبر الرسوم البيانية ذات المرحلتين ، التي يظهر فيها الفرق بين المرحلتين الأولى والثانية بوضوح ، هي القاعدة. إذا حصلت على جداول فوضوية ، دون التقسيم إلى مراحل ، مع زيادة في BT في النصف الأول من الدورة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب - عادة ما تكون هذه علامات على الفشل الهرموني ، الإباضة ، فشل المرحلة الأولى أو الثانية من الدورة ، العقم.

يتم دمج طريقة قياس درجة الحرارة الأساسية بشكل مثالي مع التقويم واختبارات الإباضة وطرق أخرى. يسمح لك بتوضيح البيانات التي تم الحصول عليها بطرق أخرى ، وكذلك ملاحظة التغيرات المرضية المحتملة في الوقت المناسب.

التفريغ وعنق الرحم

تعتمد طريقة تشخيص عنق الرحم (طريقة بيلينغز) على تقييم الإفرازات المهبلية ، والتي تتغير بشكل كبير في الفترة التي تسبق التبويض. تحدث التغييرات بسبب زيادة كبيرة في إفراز عنق الرحم. مخاط عنق الرحم ، الذي عادة ما يكون "المسؤول" عن منع عدوى عنق الرحم ، في وقت الخصوبة العالية للإناث يتحمل مسؤوليات إضافية - الإنجابية والمساعدة.

يعتبر إفراز عنق الرحم قلويًا ، وتسمح هذه التركيبة بتقليل حموضة البيئة المهبلية جزئيًا ، وبالتالي زيادة فرص بقاء معظم الحيوانات المنوية على قيد الحياة. يسهل عليهم الانزلاق والمرور عبر قناة عنق الرحم ، حتى تتمكن الخلايا التناسلية الذكرية من المرور بسرعة من المهبل ، حيث وصلوا بعد القذف ، إلى قناة فالوب ، حيث تظهر الخلية التناسلية الأنثوية أثناء الإباضة.

قبل الإباضة ، في غضون 3-4 أيام ، تبدأ طبيعة إفراز عنق الرحم بالتغير. تزداد كميتها وتتغير كثافتها. حقيقة أن الإباضة ستحدث من يوم لآخر تدل على ظهور إفرازات مخاطية وشفافة وعديمة الرائحة تمتد بين الأصابع لعدة سنتيمترات. لهذه الخاصية ، غالبًا ما تتم مقارنة النساء بإفرازات الإباضة مع بياض بيض الدجاج النيء.

بعد الإباضة ، تحت تأثير البروجسترون ، تقل كمية إفراز عنق الرحم ، وتضيع الشفافية. في اليوم التالي بعد الإباضة ، تصبح الإفرازات بيضاء ، حليبية ، بيضاء مائلة للصفرة ، معتمة.

تعتمد الطرق الشائعة والموثوقة إلى حد ما للتخطيط للحمل ومنع الحمل على هذا ، على سبيل المثال ، طريقة الأعراض الحرارية للتعرف على الخصوبة. لا ينبغي استخدام طريقة بيلينغز كطريقة تشخيص منفصلة ، منذ ذلك الحين يمكن زيادة إفراز عنق الرحم ليس فقط بسبب اقتراب الإباضة ، ولكن أيضًا بسبب عملية الالتهاب (لأي التهاب في أعضاء الجهاز التناسلي ، يزيد إفراز عنق الرحم 2-3 مرات).

هناك أيضًا نساء لا يلاحظن ظهور الإباضة بكثرة في دوراتهن. عادة ما يكون هذا بسبب عدم كفاية مستوى هرمون الاستروجين ، ولكن قد يكون سمة فردية للدورة في سيدة معينة ، والتي لا تقلل على الأقل من قدرتها على الإنجاب وتحمل الجنين.

أكثر إفادة طريقة الأعراض الحرارية ، حيث يتم أيضًا تقييم إفرازات عنق الرحم ، ولكن يتم استكمال المعلومات بقياس درجة الحرارة القاعدية والتشخيص الذاتي لموضع عنق الرحم (في وقت الإباضة ، يلين ، ويرتفع قليلاً بالنسبة إلى المستوى المعتاد ، وبعد الإباضة يصبح أكثر صلابة ويغلق بإحكام).

فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم

طرق التشخيص الطبي هي الأكثر دقة. وتشمل هذه الاختبارات المعملية للدم الوريدي وقياس الجريبات (نوع من التشخيص بالموجات فوق الصوتية).

لوحظ تركيز معين للهرمونات في دم المرأة التي تقترب من الإباضة ، والتي يمكن أن تخبر الكثير للأخصائيين. يرتفع هرمون FSH ، باعتباره مشاركًا مباشرًا في عملية نضج البصيلات ، من بداية الدورة ، وقد تشير الكمية الصغيرة في اليوم 3-5 من الدورة إلى أن الجريبات لا تنضج ، وقد لا تكون الإباضة في هذه الدورة. تعتبر القاعدة قيمة من 2.8 إلى 11.3 mU / l ، خلال فترة الإباضة ، يتم تحديد تركيز FSH عند مستوى 5.8-21.0 mU / l.

عادة ما تكون مستويات البروجسترون مهمة خلال النصف الثاني من الدورة ، ولكن يتم قياسها في أيام أخرى لتقييم نسبة الهرمون الإجمالية. أثناء التبويض ، يتراوح عادةً من 2.4 إلى 9.5 نانومول / لتر. مستوى استراديول مهم. في اليوم السابق للإباضة ، يزيد محتواه ثلاثة أضعاف تقريبًا - حتى 127-476 بيكوغرام / مل. في اليوم التالي للإباضة ، ينخفض بشكل حاد.

هرمون LH مهم بشكل خاص لتحديد الإباضة. قبل الإباضة بـ 24 ساعة ، هناك زيادة تصل إلى 14-96 ميكرو / مل ، في اليوم التالي بعد إطلاق البويضة ، ينخفض محتوى LH بشكل حاد.

عادة ما يتم إجراء البحوث المعملية بالتوازي مع قياس الجريبات، لذلك من الممكن الحصول على مزيد من المعلومات للتفكير. يتم إجراء هذا النوع من الموجات فوق الصوتية للمبايض في ديناميكيات ، عدة مرات خلال المرحلة الجرابية ، لأول مرة - مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية التالية ، وبعد ذلك - بتردد يحدده الطبيب بناءً على الحالة. كجزء من هذا المسح ، يتم تقييم عدد الجريبات الغارية ، وهذا يعطي فكرة عن احتياطي المبيض العام للمرأة ، وقدرتها على الحمل بشكل طبيعي.

علاوة على ذلك ، يتم تقييم نمو الجريب السائد. عندما تصل إلى حجم كبير ، يتم تحديد وصمة العار على سطح الفقاعة - المكان الذي يجب أن يحدث فيه التمزق. إذا أظهر فحص الدم في المختبر في نفس الوقت ارتفاعًا في LH ، فمن الآمن القول أن الإباضة ستحدث في اليوم التالي.

في نفس يوم الإباضة ، لم تعد البصيلة مرئية على الموجات فوق الصوتية. ولكن بعد 3-4 أيام من الإباضة ، من خلال وجود الجسم الأصفر في المبيض في موقع الجريب ، يتم التوصل إلى استنتاج حول حدوث الإباضة بالفعل. إذا لم يكن هناك جسم أصفر ، فلا توجد إباضة. في حالة وجود الجسم الأصفر ، يتم تحرير البويضة.

تاريخ الإباضة له أهمية كبيرة بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل. يشار إلى مراقبة مراحل وبداية التبويض لجميع النساء ، ولكن يجب الانتباه بشكل خاص إلى هذا إذا تم التخطيط لتحفيز الإباضة ، وهناك مشاكل في الحمل ، ودورة الطمث غير منتظمة ، "عائمة". بعد حدوث الحمل ، يفقد تاريخ الإباضة معناه: تاريخ الميلاد وعمر الحمل وكل ما يهم الأمهات الحوامل ، من المعتاد أن تحسب ليس من تاريخ الإباضة ، ولكن من اليوم الأول من آخر دورة شهرية.

أنواع وأسباب اضطرابات التبويض

هناك قائمة كبيرة إلى حد ما من أنواع اضطرابات الإباضة ، وهي متحدة بشيء واحد - مع جميع الانتهاكات تقريبًا ، فإن بداية الحمل مستحيلة ، ولا يمكن للمرأة أن تحمل طفلًا ، على الرغم من كل الجهود ، ومحاولات تتبع الإباضة ، والحفاظ على نمط حياة صحي مع ما يصاحب ذلك من تناول الأعشاب ، مغلي والفيتامينات هنا فقط بعض منهم.

استمرار الجريب. تحت هذا المفهوم يكمن عدم تمزق البصيلة في الوقت المحدد. ينمو الجريب السائد بشكل طبيعي ، ويحتوي على خلية بويضة كاملة صحية تمامًا ، ولكن الفقاعة لا تتمزق ، وتموت البويضة بالداخل ، ويلاحظ الجريب نفسه على سطح المبيض لفترة طويلة ، ثم يتحلل من تلقاء نفسه أو يصبح كيسًا جرابيًا وظيفيًا.

يتجلى ذلك من خلال خلل في الدورة الشهرية ، وتأخر 20-40 يومًا ، مع استمرار مزمن مرتبط بالعمر ، وقد يتغيب الحيض لعدة أشهر ، ثم يتم استبدال انقطاع الطمث بالنزيف الحيضي الغزير.

لوتين. هذه حالة مرضية مرتبطة بالوصول المبكر لمرحلة الجسم الأصفر. أي أن الجسم الأصفر يبدأ بالتشكل حتى قبل الإباضة داخل الجريب. نتيجة لذلك ، لا تحدث الإباضة ، وتموت البويضة. يمكن تقصير الدورة ، أو يمكن أن تظل دون تغيير ، وستكون الشكوى الوحيدة للمرأة هي عدم وجود الحمل المطلوب.

أتريسيا. مع هذه الظاهرة ، يحدث انحدار مفاجئ لا يمكن تفسيره وانحلال الجريب الذي ينمو عادة إلى وقت معين. يمكن أن يتوقف ببساطة عن التطور ويتحول إلى كيس ، أو يمكن أن يتراجع تمامًا ، ويختفي بدون أثر. يتجلى في المسار المزمن لفترات طويلة من عدم وجود الحيض ، وإفرازات تلطيخ هزيلة ، والتي لا يمكن اعتبارها دورة شهرية كاملة.

متلازمة الجريب الفارغ. مرض غامض للغاية لا يمكن اكتشافه في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والطريقة الوحيدة لمعرفة عدم وجود خلية بويضة داخل الجريب على الإطلاق هي إجراء ثقب جرابي مع شفط السوائل. يحدث بشكل غير متكرر وبشكل رئيسي عند النساء اللائي يخضعن لدورة علاج أطفال الأنابيب. يُعتقد أن هذه هي الطريقة التي قد تعمل بها المنشطات الهرمونية نفسها.

تعد متلازمة الجريب الفارغ الحقيقية نادرة جدًا وهي سمة وراثية للمرأة. في هذه الحالة ، يكون الدواء عاجزًا عن المساعدة ، والأمومة ممكنة فقط مع التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات المانحة.

التبويض المزدوج. هذه ظاهرة أخرى غامضة للغاية ، ولا يزال وجودها يتجادل العلماء والأطباء. ينقسم المجتمع المهني إلى أولئك الذين يجادلون بأن إباضتين في دورة واحدة لا يمكن أن تحدث ، وهناك من هم على يقين من العكس. من المعروف تمامًا أن الإباضة المزدوجة المتزامنة ، حيث تنضج بصيلاتان مهيمنتان ويحدث إطلاق البويضات في نفس الوقت أو بفارق عدة دقائق أو عدة ساعات ، أمر حقيقي تمامًا ، وهذا ، على الرغم من ندرة حدوثه.

في هذه الحالة ، يمكن تخصيب كلتا البويضات ، وسيولد توأمان ، على عكس بعضهما البعض ، على الأرجح أطفال من جنسين مختلفين. في كثير من الأحيان ، يرتبط النضج المزدوج لجريبين مهيمنين بتحفيز التبويض أو إلغاء موانع الحمل الفموية.

ليس كل شيء بهذه البساطة مع الإباضة المزدوجة ، حيث لا يكون إطلاق البويضات متسقًا ومتزامنًا ، ولكن يتم تحديده في الوقت المناسب بعدة أيام (ليس أكثر من 7 أيام). في هذه الحالة ، يمكن تخصيب خلية واحدة وأخرى. ولكن إذا كان الحمل قد حدث بالفعل من الأول ، فلا توجد فرصة تقريبًا للحمل والغرس الثاني. إذا لم يتم تخصيب البويضة الأولى ، فقد يحدث الحمل مع إعادة الإباضة المتأخرة.

متلازمة التبويض

عادة لا يكون للإباضة أعراض واضحة خاصة ، لأن العمليات تكون مجهرية. هذا هو السبب في أنه كان يعتقد لفترة طويلة أن المرأة لا تستطيع أن تشعر بإطلاق البويضة. لكن الطب الحديث أعاد النظر في موقفه من هذه القضية ، واليوم هناك مصطلح خاص - متلازمة التبويض ، والتي تتضمن قائمة بالأعراض التي تشكو منها النساء في منتصف الدورة.

أحاسيس مزعجة ، آلام التبويض في المبيض الأيمن أو الأيسر ، ثقل ، صداع ، شكاوى من إحساس بالوخز في منطقة المبيض ، آلام أسفل الظهر ، شد في أسفل البطن ، هناك علامات على الدوخة ، وعادة ما تكون مميزة لدى النساء اللواتي لديهن مستوى مرتفع من استثارة الجهاز العصبي ، عتبة الألم المنخفضة مميزة.

إن طبيعة هذه الأحاسيس فسيولوجية بحتة.تحدث الإباضة المؤلمة كظاهرة بسبب عمليات التبويض نفسها: مهما قال المرء ، فإن تمزق الجريب ، وإن كان صغيرًا ، لكنه لا يزال إصابة. يترافق الألم مع تهيج المستقبلات العصبية ، مع تهيج الصفاق مع خروج سائل حر من الجريب الممزق وكمية صغيرة من الدم من الأوعية الدموية التالفة في الغشاء الجريبي.

غالبًا ما يكون نزيفًا صغيرًا هو الذي يفسر ظهور نزيف طفيف (ما يسمى بنزيف الإباضة ، وهو بالطبع لا ينزف بالمعنى الكامل للكلمة). يمكن أن يشتد الألم أثناء النشاط البدني وأثناء الجماع.

تختلف متلازمة الإباضة عن الأعراض الأخرى في اتصال صارم بعملية التبويض. تظهر الأحاسيس غير السارة في يوم التبويض وتختفي في غضون يوم أو يومين بعد ذلك. إذا استمر الألم لفترة أطول ، مصحوبًا بإفرازات غير نمطية ، أو حكة ، أو حمى ، فهذه ليست متلازمة التبويض ، ولكنها علامة على العدوى أو الالتهاب أو مشكلة أخرى. سيخبرك الطبيب بمزيد من التفاصيل ، لأنه هو الذي يحتاج إلى الاتصال به في هذه الحالة.

عادة ، تصيب متلازمة التبويض المؤلمة الفتيات البكر اللواتي يعانين من دورة غير مستقرة ، أو النساء بعد الإجهاض والولادات المتعددة. تختفي الأعراض تمامًا مع بداية سن اليأس. وفقًا للإحصاءات ، عانت حوالي نصف النساء من متلازمة التبويض مرة واحدة على الأقل في حياتهن. لكن ما لا يزيد عن 5٪ من الجنس العادل يشتكون من الإباضة المؤلمة للغاية والتي تتكرر بشكل مستمر من دورة إلى أخرى.

من بين أعراض الإباضة الموصوفة الأخرى ، قد تكون هناك علامات فردية مثل زيادة درجة حرارة الجسم إلى قيم فرط الحمى في وقت الإباضة ، والانتفاخ ، وألم في الغدد الثديية ، وتقلبات المزاج. مباشرة بعد الإباضة ، تحت تأثير البروجسترون ، يلاحظ الكثير من الناس أن الشهية تزداد ، وهناك أمعاء وتورم طفيف وكثرة التبول.

متلازمة التبويض لا تحتاج إلى علاج. إذا كانت المرأة تعاني من ألم شديد ، يُنصح باستخدام مسكنات الألم التقليدية ، ومضادات التشنج ، أو ، في الحالات القصوى ، موانع الحمل ، والتي يمكن أن تثبط الإباضة تمامًا وتزيل الانزعاج المؤلم المصاحب لها.

احتمالية الحمل

من أكثر القضايا إثارة للقلق المتعلقة بالإباضة إمكانية واحتمال حدوث الحمل. لا تقتصر فترة الخصوبة في دورة المرأة على يوم الإباضة والأيام التي تليها ، حيث تعيش خلية البويضة. في الواقع ، الحمل نفسه ممكن فقط خلال هذه الفترة. لكن الجماع الذي قد يؤدي إلى الحمل يمكن أن يحدث قبل التبويض. هذا يرجع إلى عمر أطول للحيوانات المنوية.

في المتوسط ، تكون الخلايا التناسلية الذكرية قادرة على التواجد في الجهاز التناسلي الأنثوي بعد القذف دون فقدان الخصائص والقدرة على الإخصاب من 3 إلى 5 أيام. بمعرفة ذلك ، يتضح أن الجماع الذي يتم إجراؤه خلال هذه الفترة يمكن أن يسبب الحمل ، لأن الحيوانات المنوية ستندمج فور خروج البويضة من الجريب.

تعتمد احتمالية الحمل على يوم الدورة ، وقربها من الإباضة ، وعمر الشريكين - على مر السنين ، تنخفض جودة الخلايا الجرثومية بشكل مطرد. كما أنه يلعب دورًا في أي نوع من الجماع كان - مع القذف الكامل أو الانقطاع ، حيث يمكن أيضًا للحيوانات المنوية الحية والمتحركة أن تدخل الجهاز التناسلي مع مادة التزليق المنتجة عند الرجال عند الإثارة.

تبدأ فترة الخصوبة قبل 4-5 أيام من الإباضة وتنتهي بعد ذلك بيومين. فرص إنجاب طفل لأول مرة لزوجين شابين يتمتعان بصحة جيدة هي كما يلي:

يوم الإباضة - 33٪ ؛
5 أيام قبل الإباضة - 3٪ ؛
4 أيام قبل الإباضة - 10٪ ؛
3 أيام قبل الإباضة - 16٪ ؛
يومين قبل التبويض - 28٪ ؛
اليوم السابق للتبويض - 30-31٪.

بعد الإباضة في غضون يوم ، يتم تقييم فرص الحمل على أنها عالية - 31٪ ، يومين بعد الإباضة - 20٪ ، بعد 3 أيام - 1٪ ، بعد 4 أيام - 0.1٪. بعد أسبوع من الإباضة ، يكون الحمل مستحيلًا ، ما لم يحدث التبويض المزدوج أو المتأخر بالطبع.

تنشيط

تحفيز الإباضة هو إجراء علاجي يتم إجراؤه لعلاج العقم لأسباب طبية صارمة باستخدام عوامل هرمونية. لا يمكنك تسريع أو تحفيز الإباضة بالعلاجات الشعبية (الأعشاب والديكوتشات) ، بمساعدة العديد من المكملات الغذائية - فإن مصنعيها ، بعبارة ملطفة ، ماكرون ، يدعون أن هناك حبوبًا بدون هرمونات يمكنها تحسين التبويض. لا توجد منتجات في الطبيعة للإباضة والحمل ، ولا يساعد حمض الفوليك في هذه المهمة.

في الدورة التي تحدث فيها الإباضة ، يتم وصف دواء ينشط المبايض ، ويتم نضج البصيلات تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية وعندما يصل حجم الجريب السائد إلى 18 مم ، جعل زاوية hCG، مما يسبب النضج المتسارع للبويضة. بعد 12-36 ساعة بعد الحقن ، يتمزق الجريب وتحدث الإباضة.

بعد ذلك ، في المرحلة الأصفرية ، تتلقى المرأة مستحضرات البروجسترون لدعم المرحلة الثانية والحمل المحتمل الذي قد يأتي ، فهي تسمح لك ببناء بطانة الرحم بسرعة.

يتم تخطيط دورة العلاج فقط من قبل الطبيب ، والتطبيب الذاتي هو بطلان قاطع. يتم اتخاذ القرار بشأن استصواب مثل هذا العلاج بعد إجراء فحص شامل ، وبعد فحص بالموجات فوق الصوتية ، واختبارات هرمونية ، وأحيانًا بعد تنظير الرحم. لا يتم تنفيذ أكثر من 4 دورات متتالية من التحفيز ، وهذا يمكن أن يسبب نضوب المبيض وبدء انقطاع الطمث المبكر. لا يتم إجراء التحفيز للنساء المصابات بانسداد قناة فالوب ، مع أمراض الغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية ، ويعتبر التحفيز غير مرغوب فيه بعد 40 عامًا.

تأثير التزامن

في القرن الماضي اكتشف العلماء حقيقة مذهلة عن التبويض - هذه العملية منظمة اجتماعيا. الظاهرة ، التي تسمى تأثير مكلينتوك ، هي أن النساء اللواتي يتواصلن بشكل متكرر مع بعضهن البعض ، يعملن معًا في نفس الغرفة ، ويعشن معًا ، ويختبرن تزامن الدورة. لديهم الحيض في نفس الوقت ، في نفس الوقت (مع خطأ طفيف) تحدث مرحلة التبويض. لوحظ التزامن في الأصدقاء المقربين ، ولكن في أغلب الأحيان يكون ملحوظًا عند البنات والأمهات.

في السابق ، تم التعرف على هذه الظاهرة في إناث الحيوانات ، ولكن بعد ذلك لم تعط أهمية خاصة. تمت تسمية التأثير على اسم مارثا مكلينتوك ، التي عملت في جامعة هارفارد. كانت هي أول من لفت الانتباه إلى تزامن دورات النساء بين النساء اللائي يعشن في نفس النزل.

يُعتقد أن اللوم يقع على الفيرومونات الخاصة التي تطلقها النساء في مرحلة التبويض. يمسك بهم رجال القبائل الآخرون ، وتبدأ الغدة النخامية في ضبط التغييرات في الخلفية الهرمونية. تدريجيًا ، تختلف الدورات ، في البداية ، لتصبح متشابهة ، ويبدأ الحيض عند النساء في وقت واحد تقريبًا. هذا وحده يمكن أن يفسر لماذا في بعض الفرق حيث تقضي النساء الكثير من الوقت معًا (المستشفيات والمدارس) ، غالبًا ما تحمل العديد من الموظفين في نفس الوقت وتذهب في إجازة أمومة.