الأمراض المرتبطة بحالات النقص شائعة عند الأطفال. ليس الأطفال فقط ، ولكن أيضًا الأطفال الأكبر سنًا يمكن أن يمرضوا معهم. اليوم سنتحدث عن الكساح عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.
ما هذا؟
الكساح هو أحد أمراض الطفولة المرتبطة بانتهاك واضح لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور. أسباب مختلفة تؤدي إلى هذه الحالة المرضية نقص فيتامين د أو كالسيفيرول في الجسم. عادة ، تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيًا في التبادل الداخلي للكالسيوم والفوسفور ، مما يضمن تركيزات طبيعية لهذه المواد.
عادة ، تظهر العلامات الضائرة المبكرة للكساح على الطفل في الأشهر الأولى وفي غضون سنة واحدة بعد الولادة. ومع ذلك ، يتم تسجيل المرض أيضًا عند الأطفال وفي سن أكبر.
وفقًا للإحصاءات ، فإن الأطفال الذين يعيشون في دول الشمال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
يصاب الأولاد بالكساح في كثير من الأحيان مثل الفتيات. يؤدي النقص الواضح في فيتامين د في جسم الطفل إلى اضطراب التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. توفر هاتان المادتان قوة العظام. مع ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، يصاب الطفل بالعديد من الأعراض السلبية المرتبطة بنقص واضح في المواد النشطة بيولوجيًا.
عادة ، يكتشف طبيب الأطفال العلامات الأولى للكساح أثناء الفحوصات المنتظمة للطفل. لا يسبب تشخيص المرض صعوبات كبيرة للأخصائيين الطبيين.
الأسباب
أسباب مختلفة تؤدي إلى تطور المرض عند الأطفال ، مما يساهم في انخفاض مستوى الكالسيفيرول. في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين تأثير الأسباب. من المهم جدًا فهم العوامل المسببة التي تسببت في المرض عند الطفل. فقط القضاء على سبب المرض سيؤدي إلى الشفاء التام للطفل.
تحدث ذروة الإصابة بالكساح في مرحلة الطفولة. عادةً ما يحدث أول ظهور للكساح خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. في بعض الحالات ، مع وجود مسار خفيف للمرض ، لا تظهر العلامات السريرية ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في مثل هذه الحالة ، يتم التشخيص عادة فقط في عمر 2-3 سنوات.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى نقص الكالسيوم في جسم الطفل ما يلي:
- عدم كفاية تناول فيتامين د من الطعام... في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يؤدي هذا إلى سرعة الإلغاء للرضاعة الطبيعية في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون سبب النقص الخارجي في تناول الكالسيفيرول هو التغذية غير المتوازنة وغير الكافية. يمكن أن يسبب نقص المنتجات الحيوانية والأطعمة النباتية كساح الأطفال.
- السكن في المناطق الشمالية. يؤدي الافتقار إلى التشمس الشمسي إلى حقيقة أن كمية غير كافية من فيتامين د الداخلي (الداخلي) يتم تصنيعه في جسم الطفل. يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى سلسلة من التفاعلات البيولوجية في الطفل التي تؤدي إلى تخليق الكالسيفيرول.
يُرجح إحصائيًا أن يُصاب الأطفال الذين يعيشون في بلدان ذات فصول شتاء طويلة وساعات نهار قصيرة بالكساح أكثر من أقرانهم الذين يعيشون في الجنوب.
- أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. تلعب أمراض الأمعاء الدور الرئيسي. غالبًا ما يؤدي التهاب الأمعاء المزمن ، المصحوب بسوء امتصاص شديد للمواد المختلفة من الطعام ، إلى تكوين حالات نقص مختلفة عند الأطفال. بدون علاج المرض الأساسي ، في هذه الحالة ، من المستحيل التعامل مع الأعراض غير المواتية للكساح.
- الخداج والتشوهات الخلقية. غالبًا ما تكون ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو مخطط له سببًا مثيرًا لتطور الكساح. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تكوين العديد من الأعضاء الداخلية لا يكتمل عند الطفل الخديج. غالبًا ما تصبح اضطرابات النمو داخل الرحم سببًا لمشاكل صحية مختلفة في المستقبل.
الأعراض
يمر تطور المرض بعدة مراحل متتالية. الفترة الأولية للمرض مصحوبة بشكل رئيسي بظهور اضطرابات نباتية. يتجلى هذا من خلال الاضطرابات في سلوك ومزاج الطفل. يصبح الطفل عصبيًا ، ويغضب بسهولة من الأشياء الصغيرة. يفقد الأطفال الاهتمام بألعابهم المفضلة ، حاول الحد من الحركات النشطة. عادة ما تستمر المرحلة الأولية حوالي شهر.
تتميز هذه الفترة من المرض أيضًا بظهور أعراض مميزة - يزيد تعرق الطفل. رائحته تتغير أيضا. يصبح العرق لاذعا ، حامضا. يساهم إطلاقه الغزير على الجلد في تطوير التهيج والحرارة الشائكة. غالبًا ما يخدش الأطفال الجلد المصاب. يفسر التغيير في رائحة العرق بالتغير في تركيبته الكيميائية وشوارده بسبب ضعف التمثيل الغذائي.
بعد المرحلة الأولية ، يمر المرض في فترة الذروة. هذا بالفعل وقت غير سار ، يتميز بظهور العديد من الأعراض. يعاني الطفل من أول تشوهات في أنسجة العظام. في الأساس ، تتضمن العملية جميع العظام الأنبوبية والمسطحة التي تنمو بنشاط. تشخيص المرض في هذا الوقت ليس بالأمر الصعب ولا يمثل مشكلة للطبيب.
يمكن أن تكون شدة الأعراض السريرية مختلفة.
إن المسار الحاد للمرض عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام نادر جدًا.
الطفل لديه انحناء مميز في العمود الفقري - الجنف. تتغير كثافة وسمك الترقوة. يتقدمون إلى الأمام إلى حد ما. كما انتهكت بنية هيكل الصندوق.
يتم تسطيح الأضلاع إلى حد ما ، تتغير المساحات الوربية. يصاب بعض الأطفال بعلامات مميزة للكساح: الاكتئاب أو انتفاخ الثلث السفلي من القص. منذ العصور القديمة ، تم استخدام الأسماء المميزة لهذه الدول - "صدر شوميكر" و "صدر دجاج"... يتغير مظهر الطفل بشكل كبير. تظهر هذه العلامات عادةً عند الأطفال الذين تم تشخيصهم بعد فوات الأوان.
يتغير شكل الأطراف السفلية عند الطفل. تصبح على شكل O- أو X. عادة ما تظهر هذه الأعراض عند الأطفال الذين يعانون من كساح الأطفال في سن الخامسة. من أجل تحديد هذه الأعراض ، يجب أن تنظر إلى الطفل من زوايا مختلفة. عادةً ما يكون انحناء الأطراف السفلية مرئيًا بوضوح من الجانب.
أيضا في ذروة المرض يظهر نقص توتر العضلات وتنضم مختلف الحالات المرضية العصبية العضلية. في الوضع الأفقي ، يتم تتبع الأطفال المرضى جيدًا "بطن الضفدع"... عند الفحص ، يصبح بطن الطفل مفلطحًا ويتدلى إلى حد ما على الأسطح الجانبية من الجسم. يرجع هذا العرض إلى وجود نقص توتر واضح في العضلات التي يتكون منها جدار البطن الأمامي.
تؤدي تشوهات العظام في الهيكل العظمي أيضًا إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. تساهم أمراض الصدر في انخفاض قدرة التهوية في الرئتين ، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة والحالات المرضية الأخرى. تؤثر الضائقة التنفسية على ديناميكا الدم ونغمة الأوعية الدموية. تؤدي هذه الحالات المشتركة إلى حقيقة أن الطفل يعاني من مشاكل في عمل عضلة القلب والأوعية الدموية.
يساهم نقص توتر عضلات جدار البطن والانحناء الواضح للعمود الفقري في ضغط الأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى حدوث خلل في أداء الكبد والطحال. تساهم أمراض أنسجة العظام في تطور العديد من أمراض العظام لدى الطفل ، والتي تتطلب العلاج المناسب. في المتوسط ، تستمر فترة الذروة عدة أشهر.
يساعد العلاج الموصوف في الوقت المناسب على تطبيع حالة الطفل وتحسين مظهره.
يمكن أن تتراوح فترة النقاهة أو الشفاء من شهرين إلى أربعة أشهر. في بعض الحالات ، يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا كان الطفل يعاني من الكساح الشديد ، فقد تستمر الأعراض المتبقية للمرض لمدة عامين من لحظة النقاهة. عادة ما يختفون تمامًا بعد دورة من إجراءات إعادة التأهيل.
التشخيص
يجب أن يتم تحديد علامات الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على تجنب تطور المضاعفات طويلة الأمد لدى الطفل ويساعد على إعادة الطفل إلى حياة نشطة. يمكن للطبيب تحديد العلامات الأولى للمرض ويشتبه في الإصابة بالكساح أثناء الفحوصات المنتظمة. بعد الفحص السريري للطفل ، يصف الطبيب فحوصات إضافية لتوضيح خطورة الانتهاكات وتأكيد التشخيص.
تستخدم الدراسات التالية للكشف عن المرض:
- قياس نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم. عادة ، يجب أن يكون مستوى الكالسيوم - 2.5-2.7 مليمول / لتر ، والفوسفور - 1.3-2.3 مليمول / لتر. يشير الانخفاض في هذه المؤشرات عند الطفل دون سن القاعدة إلى وجود علامات على انتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
- تحديد الفوسفاتيز القلوي... يشارك هذا الإنزيم بنشاط في التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. عادة ما يصل إلى 200 وحدة / لتر. تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
- التصوير الشعاعي. يتيح لك توضيح وجود تشوهات العظام واضطراب الهيكل العظمي الناجم عن المرض. بمساعدة الأشعة السينية للعظام ، من الممكن تحديد العلامات المميزة المميزة للكساح: "أساور الكساح" ، الانحناء المرضي للعمود الفقري ، "المسبحة المتهالكة" ، أمراض الصدر ، الضغط العظمي في العظام الأنبوبية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في ظل مؤشرات صارمة.
- الاشعة المقطعية. يتم إجراؤه وفقًا لنفس مؤشرات التصوير الشعاعي لأنسجة العظام. تتميز هذه الطريقة بدقة أعلى وتتيح لك الحصول على النتيجة الأكثر دقة. يسمح استخدام التصوير المقطعي للأطباء بتقييم مستوى الضرر ودرجة الضعف الوظيفي.
تأثيرات
يتأثر تشخيص المرض عند الأطفال بشكل كبير بالتشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج. إذا تم اكتشاف الكساح عند الطفل في المراحل المبكرة ، فلا تظهر المضاعفات السلبية للمرض ، كقاعدة عامة. إذا تأخر التشخيص ، فقد يعاني الطفل من عواقب مختلفة طويلة المدى للمرض ، والتي تتطلب إجراءات إعادة تأهيل إلزامية. تشمل العواقب الشائعة للكساح في الطفولة ما يلي: انخفاض معتدل في توتر العضلات ، وانحناء طفيف في الأطراف السفلية ، وسوء الإطباق ، وغيرها.
علاج او معاملة
يتم وصف العديد من الطرق العلاجية للتخلص من الأعراض السلبية للمرض. تتم مراقبة فعالية العلاج الموصوف من خلال التحديد الإلزامي لمحتوى الكالسيوم في الدم. أثناء العلاج ، يتم أيضًا تقييم الحالة السريرية للطفل. عند وصف العلاج ، يجب أن يشعر الطفل بالتحسن وأن يصبح أكثر نشاطًا.
لعلاج الكساح عند الأطفال ، يتم تطبيق مبادئ العلاج التالية:
- يمشي بانتظام في الهواء الطلق. يعتبر التعرض للشمس ضروريًا للطفل المصاب بالكساح. للأشعة فوق البنفسجية تأثير علاجي واضح على جسم الطفل ، مما يزيد من التوليف الداخلي للكالسيفيرول. يجب أن يمشي الطفل في الهواء الطلق كل يوم. سيسمح لك الانتظام والاتساق فقط بتحقيق نتيجة جيدة ودائمة.
- وصف الأدوية يحتوي على فيتامين د. يفضل العديد من الأطباء الأشكال القابلة للذوبان في الماء. يجب أن يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل طفل.
الاختيار الذاتي للجرعة العلاجية غير مقبول! يمكن أن يساهم هذا العلاج الذاتي في ظهور حالة خطيرة جدًا لدى الطفل - جرعة زائدة من فيتامين د.
- التغذية الجيدة. يجب أن تكون الأطعمة الغنية بالكالسيفيرول موجودة في النظام الغذائي اليومي للطفل. وتشمل هذه: اللحوم والدجاج والأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان والجبن والجبن. يجب أن يأكل الطفل بالضرورة مجموعة متنوعة من الأطباق التي تحتوي على فيتامين د. إذا تلقى الطفل أدوية مع كالسيفيرول ، فيجب مناقشة النظام الغذائي مع الطبيب المعالج لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين في جسم الطفل.
- العلاج الطبيعي. تساعد دورة UFO (الأشعة فوق البنفسجية) الأطفال الذين يعانون من الكساح على تحسين الصحة العامة وزيادة كثافة العظام. عادة ما يتكون من 12-15 إجراء. يمكن أن تكون مدتها مختلفة: من 2 إلى 10 دقائق. يحتوي العلاج الطبيعي على عدد من موانع الاستعمال ويصفه الطبيب المعالج.
لمعرفة ماهية الكساح عند الأطفال وكيفية علاجه ، انظر الفيديو التالي.
