التهاب كيس الدمع عند الأطفال

عيون الطفل الدامعة المتقيحة ليست مشهدا للوالدين ضعاف القلوب. حتى بدون معرفة طبية خاصة ، يدرك الآباء والآباء أن هناك شيئًا ما يجب القيام به في هذه الحالة. بعد قراءة هذا المقال ، ستتعرف على أحد الأسباب - التهاب كيس الدمع عند الأطفال ، وكذلك كيفية مساعدة الطفل.

ما هذا؟

التهاب كيس الدمع هو التهاب يحدث في عضو خاص تتمثل وظيفته في تراكم الدموع (الكيس الدمعي). يقع هذا العضو بين الأنف والركن الداخلي للجفون. يتم إنتاج الدموع في جميع الناس - كمطهر طبيعي وآلية واقية لأعضاء الرؤية التي توفرها الطبيعة. يتدفق الفائض من هذا السائل عادة عبر القناة الأنفية الدمعية إلى تجويف الأنف ويخرج منها.

إذا كان تجويف هذه القناة الأنفية الدمعية مضطربًا ، يكون التدفق الخارج صعبًا للغاية. تتجمع الدموع في كيس - في زاوية العين ، ولهذا تبدو العيون دامعة. يحدث الالتهاب والتقرح بسبب تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. يعتبر السائل الراكد النشط بيولوجيًا بالنسبة لهم بيئة تكاثر ممتازة.

يمكن أن تحدث التغيرات الالتهابية في الكيس الدمعي بسبب إصابات العين ، والتهاب العين ، وتضيق القناة الأنفية الدمعية نتيجة لأمراض العين أو سمة خلقية لحديثي الولادة. هذا هو السبب في أن التهاب كيس الدمع يسمى في كثير من الأحيان مرض الأطفال حديثي الولادة.

في طب العيون ، قرروا عدم الجمع بين هذين النوعين من مرض واحد ، لأن التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة هو مشكلة فسيولوجية يتم حلها مع نمو الطفل. والتهاب كيس الدمع بشكل عام (على سبيل المثال ، عند الأطفال الأكبر سنًا) هو مرض يجب التعامل معه بطريقة مختلفة تمامًا.

يمكن أن يكون التهاب كيس الدمع ، الذي لا يحدث عند الرضع ، حادًا ومزمنًا. علاوة على ذلك ، في شكل حاد ، غالبًا ما يحدث الفلغمون أو خراج الكيس الدمعي.

الأسباب

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الأنابيب الأنفية الدمعية ضيقة جدًا ، ويكون التمزق مضطربًا بسبب التخلف الخلقي للقنوات الدمعية ، التي لم تذوب في وقت السدادة الجيلاتينية. يعتبر التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة هو الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص ، لأنه غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه ، دون اتخاذ تدابير علاجية جادة.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يزداد خطر الإصابة بانسداد القناة الأنفية الدمعية وانسدادها الجزئي أثناء الإصابة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا ، فضلاً عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى التي تحدث فيها وذمة الأنسجة في البلعوم الأنفي.

يمكن أن يظهر انسداد الممرات الدمعية نتيجة التهاب الأنف المزمن أو المطول ، مع التهاب الغدد ، والتهاب الأنف التحسسي ، وكذلك مع عدوى بكتيرية.

إذا كان الطفل يعاني من انحناء في الحاجز الأنفي ، والذي حدث بسبب كسر في عظام الأنف ، وإذا كان لديه سلائل في الأنف ، فإن خطر الإصابة بالتهاب كيس الدمع يزداد بشكل كبير.

آلية تطور المرض هي نفسها تقريبًا (بغض النظر عن السبب الأولي): أولاً ، بسبب الوذمة ، يتم إزعاج سالكية النبيب الدمعي ، ثم تتراكم الدموع فيه وفي الكيس الدمعي. بسبب نقص الدورة الدموية ، يتم فقد خصائص الحماية بسرعة كبيرة.

ثم يعتمد كل شيء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تستقر في هذه البيئة المواتية للتنمية. يمكن أن يكون عاملًا فيروسيًا ونباتات بكتيرية وطفيليات وحتى الكلاميديا.

استجابة للسائل الراكد ، يبدأ الكيس الدمعي في التمدد ، ويزداد حجمه ، لذلك يتشكل خراج أو فلغمون.

الأعراض والعلامات

في التهاب كيس الدمع ، تكون الأعراض محددة تمامًا ، ومن الصعب نوعًا ما الخلط بينها وبين علامات أمراض العيون الأخرى. عادةً ما يكون المرض عند الأطفال من جانب واحد - تمرض عين واحدة فقط. في 3٪ فقط من الحالات ، يكون التهاب كيس الدمع ثنائيًا.

يتجلى الشكل المزمن للمرض من خلال زيادة التمزق ، بالإضافة إلى بعض التورم البصري للكيس الدمعي. إذا كان من السهل الضغط على هذا التورم ، فقد يبدأ سائل غائم أو قيحي في الظهور.

يمكن أن تكون عواقب هذا النوع من التهاب كيس الدمع محزنة إلى حد ما ، حيث يمكن أن تنتقل العمليات الالتهابية إلى أغشية أخرى لأعضاء الرؤية ، وسيتم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب القرنية والتهاب الجفن والتهاب الملتحمة. قد تتشكل الأشواك.

في الشكل الحاد ، يظهر التهاب كيس الدمع بشكل أكثر وضوحًا. يتحول لون الجفن إلى اللون الأحمر ويتضخم ، وتصبح منطقة الكيس الدمعي المتضخم والملتهب (في الزاوية الداخلية للعين) مؤلمة عند اللمس. يمكن أن يكون التورم شديدًا بحيث يغطي الجفن العلوي والسفلي ولا يستطيع الطفل فتح عينيه.

في بعض الحالات ، يكون من الصعب تحديد التركيز الحقيقي للالتهاب ، نظرًا لعدم وجود حدود واضحة له ، يمكن أن "ينتشر" في مدار العين ، وفي الخد ، وفي جزء من الأنف. يشكو الطفل من الشعور بتوعك ، وقد ترتفع درجة الحرارة ، وتبدأ قشعريرة ، ومن المحتمل ظهور علامات الحمى والتسمم.

عادة ما تستمر هذه الحالة لعدة أيام ، وبعدها يبدأ الجلد في منطقة الكيس الدمعي يتغير لونه ، ويتحول إلى اللون الأصفر ويصبح أكثر نعومة. هذه هي الطريقة التي يبدأ بها الخراج في التكون. في معظم الحالات ، يفتح من تلقاء نفسه ، ولكن هنا يكمن خطر جديد - يمكن أن ينتشر القيح إلى الألياف ويسبب الفلغمون.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون التهاب كيس الدمع أقل وضوحًا. مع ذلك ، لا ترتفع درجة الحرارة ، وعادة لا يتشكل الخراج. قد يلاحظ الآباء أن عين الطفل "تحمض".

هذا ملحوظ بشكل خاص في الصباح ، بعد نوم طويل ليلاً. عيون الطفل مائي ، تصبح باهتة. مع الضغط الخفيف على الكيس الدمعي ، يمكن إطلاق كمية صغيرة من الإفراز المعكر ، أحيانًا القيح.

انسداد القناة الأنفية الدمعية والالتهاب اللاحق للكيس الدمعي ليس معديًا. على الرغم من أنه إذا تم العثور على العلامات الموضحة أعلاه ، يجب على الآباء بالتأكيد اصطحاب الطفل إلى موعد مع طبيب عيون.

التشخيص

قد يكون من الصعب جدًا على الوالدين فحص الطفل بشكل مستقل ، حيث يمكن للطفل أن يقاوم بشدة محاولات الضغط على الكيس الدمعي الملتهب. ومع ذلك ، لا تجرؤ كل أم على القيام بذلك بمفردها. لذلك ، يبدأ الفحص من قبل طبيب العيون دائمًا بجس الكيس الدمعي وتحديد طبيعة التفريغ.

لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام تقنية خاصة تسمى "اختبار أنبوبي فيستا". يتم إغلاق الممر الأنفي من جانب العين المصابة بإحكام باستخدام قطعة قطن ، ويتم غرس عامل تباين (محلول طوقجول) في العين.

مع سالكية النبيب ، بعد دقيقة أو دقيقتين ، تظهر آثار مادة التلوين على قطعة القطن. في حالة الانسداد ، يبقى الصوف القطني نظيفًا. مع انسداد الدورة الدموية ، والذي يحدث مع تضييق القناة الدمعية ، تظهر آثار الترقوة على السدادة بتأخير كبير. هذا هو السبب في أن اختبار West لا يتم تقييمه بعد 2-3 دقائق فقط ، ولكن أيضًا بعد 15 دقيقة ، إذا لم تكن هناك آثار للصبغة على السدادة لأول مرة.

يمكن للأطباء إجراء فحص تشخيصي لتحديد مدى الانسداد أو التضيق. أثناء الإجراء ، سيتم مسح القناة الدمعية. إذا كان السائل يتدفق فقط من العين ولم يدخل الأنف ، فيمكن للأطباء تحديد مستوى ظهور العائق.

إذا تم تأكيد التهاب كيس الدمع ، فسيحتاج الطبيب إلى معرفة فارق بسيط آخر مهم - أي الميكروب أو الفيروس بدأ في التكاثر في الكيس الدمعي الفائض.

لهذا ، يتم إرسال مسحات من المحتويات التي يتم إطلاقها أثناء الجس إلى مختبر بكتيريولوجي لتحليلها. هذا يسمح لك بتحديد الاسم الدقيق للعامل الممرض ، ووصف العلاج المناسب والفعال.

في الحالات الصعبة ، تتم دعوة متخصصين آخرين للعلاج - أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وجراح وجراح الوجه وجراح الأعصاب وطبيب الأعصاب.

عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية عند حديثي الولادة والطفل وفقًا لمخطط مبسط - يكفي إجراء فحص من قبل طبيب عيون وتحليل للثقافة البكتيرية لمحتويات الكيس الدمعي.

علاج او معاملة

عند الرضع

عندما يتعلق الأمر بحديثي الولادة والأطفال ، فعادةً لا تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى. نظرًا لأن الحالة ناتجة عن أسباب فسيولوجية ، يكفي القيام بتدليك يومي للأنابيب الدمعية للصغير. تقنية التدليك بسيطة للغاية ، ويسمح الإجراء لأكثر من 90٪ من الأطفال الذين لديهم مثل هذا التشخيص بالشفاء بنجاح بهذه الطريقة ، دون تدخل طبي آخر واستخدام الأدوية القوية.

للقيام بالتدليك بشكل صحيح ، لا تحتاج إلى الذهاب إلى دورات خاصة.

يجب على الأم التخلص من طلاء الأظافر والقيام بكل التلاعبات بأيدٍ نظيفة حتى لا تصيب الطفل.

يبدأ التدليك بحركات نقر خفيفة في منطقة الأكياس الدمعية (من الأفضل القيام بتدليك ثنائي). ثم يجب إمساك الإبهام من 10 إلى 15 مرة في اتجاه القناة الدمعية (مع ضغط خفيف). الاتجاه بسيط - من زاوية العين إلى جسر الأنف. من المهم جدًا أن تكون الحركات من أعلى إلى أسفل وليس العكس.

تنتهي جلسة التدليك بحركات اهتزازية في منطقة الكيس الدمعي.

لا ينبغي أن يكون إفراز القيح أو السائل المعكر من زاوية العين ، حيث توجد الفتحات الدمعية ، مخيفًا. هذه الحقيقة تشير إلى أن التلاعب تم بشكل صحيح.

يوصى بتكرار التعرض عدة مرات في اليوم - على سبيل المثال ، قبل الرضاعة ، ولكن ليس أكثر من 4-5 مرات. بعد كل جلسة من هذه الجلسات ، يمكنك إسقاط محلول الفوراسيلين (1: 5000) أو "Miramistin" بتركيز 0.01٪ في عيني الطفل.

عادةً ما يكون هذا العلاج كافيًا للتخلص من التهاب كيس الدمع تمامًا. عندما لا يكون هناك راحة ، ويبدأ الالتهاب في التقدم ، يصف الأطباء السبر - وهو التلاعب الذي يسمح لك باستعادة سالكية القناة الأنفية الدمعية.

يتم إجراء الفحص تحت تأثير التخدير الموضعي (أو عن طريق وضع الطفل أولاً في حالة من النوم الناجم عن المخدرات). يتم تقليل جوهر التدخل إلى الإطلاق الميكانيكي للنبيبات الأنفية الدمعية. لهذا ، يتم إدخال مسبار خاص في البداية في القناة. نظرًا لشكله المخروطي ، لا يزيل المسبار "الانسداد" فحسب ، بل يوسع القناة نفسها أيضًا.

ثم أدخل مسبارًا طويلًا وتحقق من المباح على طول الطول. إنه يكسر اللحامات ، إن وجد ، ويدفع القابس للخارج ، ويجعل القناة نظيفة وخالية من جميع الأنحاء. ينتهي الإجراء بإدخال المطهرات والغسيل. بعد ذلك ، يقوم الطبيب مرة أخرى بإجراء اختبار لون Vesta الموصوف أعلاه للتحقق من استعادة المباح.

بقية الأطفال

التهاب كيس الدمع الحاد ، الذي ينشأ تحت تأثير عوامل مختلفة في سن أكبر ، يتم علاجه في المستشفى - تحت إشراف متخصصين. بينما ينضج الخراج ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي فقط - UHF والضغط بالحرارة الجافة على الكيس الدمعي.

عندما يظهر الخراج ، يتم فتحه وتنظيف الكيس الدمعي ، ويتم وصف العلاج ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. إذا كان الالتهاب جرثوميًا ، يتم وصف المضادات الحيوية على شكل قطرات للعين أو مرهم مضاد حيوي. في حالة العدوى الفيروسية ، يتم علاجهم بمحلول مطهر.

في كثير من الأحيان ، مع وجود عدوى بكتيرية (وهي الأكثر شيوعًا) ، يتم وصف المضادات الحيوية الجهازية في أقراص أو شراب. عندما تتأخر الفترة الحادة ، يتم اتخاذ قرار بشأن استصواب إجراء عملية لاستعادة سالكية القناة الدمعية.

الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال هي:

"توبريكس" - قطرات مضاد حيوي للعين.
"فيغاموكس" - قطرات عين مضاد حيوي.
"فيتابكت" - قطرات مضاد حيوي للعين.
"Levomycetin" - قطرات العين المضادة للبكتيريا ومرهم العين.
"البوسيد" - قطرات العين المضادة للبكتيريا.
ميرامستين مطهر.
Tsipromed - قطرات مضاد حيوي للعين.
"Oriprim-P" - قطرات للعين ومرهم.

بالنسبة لجميع الأطفال ، يتم وصف الفيتامينات المتعددة ، وللآفات الفيروسية - يعني تحفيز المناعة.

يمكن علاج التهاب كيس الدمع المزمن بطريقة واحدة فقط - الجراحة. تسمى العملية ، التي تهدف إلى استعادة سالكية النبيب الدمعي ، "فغر كيس الدمع". نظرًا لأن القناة الدمعية المسدودة تكون عديمة الفائدة في بعض الأحيان ، يقوم الجراحون عمليًا بإنشاء "قناة" جديدة بين الأنف والكيس الدمعي ، والتي تدور حولها.

يشار إلى العملية عندما لا تحقق طريقة التدليك أو السبر النتيجة المرجوة.

لا يتم إجراء فغر كيس الدمع للأطفال المصابين بأشكال حادة من المرض ، وكذلك أثناء التفاقم ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بإفراز صديدي.

تتم العملية نفسها تحت التخدير الموضعي أو العام. إنها "مجوهرات" حساسة للغاية وتتطلب أقصى قدر من الدقة والدقة من الجراح. بعد ذلك يجب ألا يكون هناك عيوب تجميلية ولا يجب أن تعاني عيون الطفل.

تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي شهر. طوال هذا الوقت ، يحتاج الطفل إلى شطف القناة الأنفية الدمعية ، وكذلك تنقيط القطرات في العين قبل النوم. في أغلب الأحيان ، يتم وصف القطرات المضادة للالتهابات ، والعوامل المضادة للبكتيريا ، وكذلك قطرات الأنف مضيق للأوعية (المرة الأولى بعد الجراحة) لزيادة تجويف الأوعية الدموية.

لمدة 30 يومًا على الأقل بعد الجراحة ، يحتاج الطفل إلى اتباع نظام نشاط هادئ.

هو بطلان له:

ينحني في كثير من الأحيان
قضاء الكثير من الوقت في البرد.
كن في أماكن مغبرة ودخان ؛
مارس الرياضة؛
المس عينيك بيديك.

فغر كيس الدمع الأنفي لا يسير دائمًا كالساعة. في بعض الأحيان أثناء العملية ، تحدث مضاعفات غير متوقعة ، وأحيانًا تظهر بالفعل خلال فترة إعادة التأهيل. عادةً ما تكون هذه نزيفًا في التجويف المداري ، وأكثر مضاعفات ما بعد الجراحة شيوعًا هي تلوث الأنبوب الذي أحدثه الجراح وتكرار المرض. ومع ذلك ، لا تحدث مثل هذه المضاعفات في كثير من الأحيان.

الوقاية

لا يوجد أي وقاية من انسداد الأنابيب الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة على هذا النحو ، لأن المشكلة عادة ما تكون خلقية. ومع ذلك ، من الممكن منع الانتقال إلى شكل مزمن عن طريق الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يجب أن تتمثل الوقاية في العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، بحيث لا توجد شروط مسبقة لانسداد القناة الدمعية.

سيلان الأنف في الوقت المناسب ومعالجته بشكل صحيح هو عدم وجود تورم في الأنف ، ولن يكون هناك تهديدات.