التهاب الرئتين هو أحد أخطر عشرة أمراض يمكن أن تكون قاتلة. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال ، الذين لا تستطيع مناعتهم الضعيفة و "غير المدربة" بعد تحمل مثل هذا العبء الذي لا يطاق.
كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي وكيفية علاجه عند الأطفال دون سن سنة ، سنخبرك في هذا المقال.
ما هذا
الالتهاب الرئوي هو مجموعة كاملة من الأمراض ، توحدها أعراض شائعة - التهاب أنسجة الرئة ، الحويصلات الهوائية. في أغلب الأحيان ، يكون الالتهاب الرئوي معديًا. قد تتأثر أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية في بعض القطاعات فقط ، أو قد تتأثر الفصوص الكاملة. مع الالتهاب الرئوي الكلي ، تتأثر الرئة بأكملها.
يمكن أن يحدث هذا الالتهاب في عزلة ، ولكن عند الأطفال ، غالبًا ما يكون المرض ثانويًا بطبيعته ، في الواقع ، يعمل كمضاعفات لأمراض وحالات أخرى.
تحدث العمليات المرضية في أنسجة الرئة عن طريق المكورات العنقودية والمكورات العقدية والكلبسييلا والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك بعض الفيروسات والفطريات.
يمكن أن يكون الالتهاب سهلًا نسبيًا ، لكن عادة ما يكون المرض عند الرضع معتدلاً إلى شديد، مرة أخرى بسبب ضعف جهاز المناعة. يمكن أن تلتهب رئة واحدة فقط ، وبعد ذلك سيكون الالتهاب الرئوي أحادي الجانب ، أو كلاهما في وقت واحد - في حالات المرض الثنائي.
كلما كان الطفل أكبر سنًا ، كان من الأسهل تحمل المرض ؛ ويعتبر العمر حتى 5 سنوات "حرجًا".
وفقًا لملاحظات أطباء الأطفال ، غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 9 أشهر.
مع انتشار المضادات الحيوية ، لم يعد الالتهاب الرئوي مرضًا مميتًا ، لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، والذين لديهم مناعة ضعيفة للغاية ، لا يزالون يموتون من الالتهاب الرئوي. معدل الوفيات في هذه الفئة العمرية حوالي 40٪.
الأسباب
عند الرضع ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى ، تعاني رئة الطفل حتى في الرحم ، في الحالة الثانية - بعد الولادة. تساهم الشروط التالية في تطور المرض:
- الخداج.
- نقص الأكسجة داخل الرحم.
- صدمة الولادة المرتبطة بنقص الأكسجة والاختناق ؛
- مرض قلب خلقي؛
- التشوهات الخلقية في بنية الرئتين.
- تضخم ، انخفاض الوزن عند الولادة.
- تليف كيسي؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
أساس المرض دائمًا هو تأخير إفراز الشعب الهوائية. لا يمتلك الأطفال مناعة أضعف من البالغين فحسب ، ولكنهم أيضًا لا يعرفون كيفية سعال البلغم إذا تراكم. يعتبر تراكم البلغم بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.
في حالات الالتهاب الرئوي الخلقي ، غالبًا ما تحدث العدوى عن طريق الدم في مسار دموي. غالبًا ما يكون المرض المكتسب نتيجة لمرض عانى منه الجهاز التنفسي العلوي ، وكانت العدوى قادرة على "النزول" إلى أسفل الرئتين.
أيضًا ، يمكن أن يبدأ المرض لدى الطفل الذي احتاج في الساعات والأيام والأشهر الأولى من حياته إلى توصيل جهاز التنفس الصناعي. في هذه الحالة يتحدثون عن الالتهاب الرئوي التالي للرضح.
لدى الأطفال أيضًا سبب آخر محدد فسيولوجيًا يساهم في تطور الالتهاب الرئوي. عليه السمات التشريحية للجهاز التنفسي عند الرضع.
تكون الأغشية المخاطية عند الأطفال رخوة للغاية ، ويتم إمدادها بالدم بشكل أفضل ، كما أن نفاذية الأوعية أعلى ، مما يعني أن هذه الأغشية تنتفخ بشكل أسرع أثناء المرض. المسالك الهوائية ضيقة ، وأي تورم أو تراكم لمخاط الشعب الهوائية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي.
الأعراض والعلامات
تظهر الأشكال الخلقية لالتهاب أنسجة الرئة للأطباء فور ولادة الطفل. على أي حال ، في غضون الساعات القليلة المقبلة ، سيتمكن أطباء حديثي الولادة من تلقي جميع نتائج الاختبارات التي تسمح لهم بتأكيد إصابة الطفل بالتهاب رئوي.
تتجلى أعراض المرض الخلقي في الأيام الأولى بعد الولادة على النحو التالي:
- الطفل لديه علامات الجوع الأكسجين.
- يتم تقليل نغمة جميع العضلات - يمتص الطفل بشكل سيئ وبطيء ، إذا فعل ذلك على الإطلاق ، فإن ذراعيه وساقيه تتدلى بشكل ضعيف ؛
- يظهر على الجلد علامات زرقة واضحة - يختلف اللون من المزرق إلى الأرجواني ؛
- درجة الحرارة غير مستقرة - يمكن أن ترتفع إلى 39.5 درجة عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، وتنخفض إلى 34.0-35.0 درجة عند الأطفال الخدج ؛
- في معظم الحالات ، لا يوجد منعكس للتنفس والبلع - يحتاج الطفل إلى تهوية صناعية وتغذية من خلال أنبوب ؛
- زيادة إفراز اللعاب.
إذا حدثت العدوى في وقت الولادة أو بعدها ، يمكن أن تظهر الأعراض في غضون يومين وفي غضون أسبوعين ، عندما تكون الأم المطمئنة بالفعل في المنزل مع الطفل.
العلامات الأولى لتطور العملية الالتهابية في أنسجة الرئة هي كما يلي:
- انتهاك الشهية أو رفض الرضاعة أو زجاجة الصيغة ؛
- عسر الهضم والانتفاخ وزيادة انتفاخ البطن والإسهال والقلس الغزير والمتكرر ؛
- زرقة المثلث الأنفي ، زرقة اللسان.
- جلد شاحب؛
- صفير غير متساو
- سعال ضحل.
في كثير من الأحيان ، في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لا تظهر على الالتهاب الرئوي أي أعراض واضحة على الإطلاق ، ويستمر في شكل كامن ، دون حمى وسعال ، وهذا هو السيناريو الأكثر خطورة. فقط الموقف اليقظ تجاه الطفل سيساعد في الشك في وجود خطأ ما.
تتميز الأشكال الكامنة للمرض بشعور دائم بالعطش والخمول والنعاس ومشاكل الشهية وبطء زيادة الوزن أو فقدان الوزن.
التشخيص
إذا ظهرت أي أعراض قد تشير بشكل غير مباشر إلى الالتهاب الرئوي المحتمل ، يجب على الوالدين استشارة طبيب الأطفال على الفور.
سيقوم الطبيب بفحص جلد الطفل بعناية ، وتقييم لونه ، والاستماع إلى الرئتين - يتميز الالتهاب الرئوي بضوضاء "لون" خاص للاستنشاق والزفير. بعد ذلك ، يمكن تعيين ما يلي:
- الأشعة السينية للضوء
- التصوير المقطعي للصدر.
- جمع البلغم للتحليل (لتحديد نوع ونوع الممرض) ؛
- اختبارات الدم العامة والمفصلة.
- فحص الدم لمحتوى الغاز (لتحديد درجة تجويع الأكسجين).
في أغلب الأحيان ، لإجراء فحص شامل للطفل ، يجب أن تدخل المستشفى ، لأنه في المستشفى من الممكن تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية بسرعة ، لأنه كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة.
علاج او معاملة
يبدأ علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية. يتم وصفها للطفل عن طريق الحقن العضلي أو في شكل تعليق (مع التهاب رئوي بؤري موضعي). اعتمادًا على نوع الممرض ونوعه ، يتم اختيار عقار أو آخر مضاد للميكروبات.
يعتبر الخط الأول من المضادات الحيوية عند الرضع أدوية مجموعة البنسلين. أصعب شيء هو العثور على علاج للالتهاب الرئوي في المستشفى ، لأن الميكروب الذي يمكن أن يصاب به الطفل في مستشفى الولادة أو مستشفى الأطفال مقاوم بشكل لا يصدق لمعظم المضادات الحيوية الموجودة. مع الالتهاب الرئوي في المستشفى يكون الموت على الأرجح.
لتسهيل إزالة البلغم ، يتم وصف أدوية خاصة للطفل - أدوية حال للبلغم في شكل شراب. الاستنشاق معهم مفيد للأطفال الأكبر سنًا ، فمن الصعب على الطفل إجراء عملية الاستنشاق.
في حالة وجود مسار شديد من المرض ، الأدوية الهرمونية. مع تجويع الأكسجين ، يوصف الطفل قناع الأكسجين.
إذا تم إدخال طفل إلى المستشفى مصابًا بأعراض تسمم (وهذا أكثر من نصف الأطفال المصابين بالتهاب رئوي) ، فيتم الإشارة إلى علاج إزالة السموم - إعطاء محلول ملحي في الوريد مع مستحضرات فيتامينية معدنية.
لتسريع إفراز إفرازات الشعب الهوائية ، يتم تعليم الأم أو أي شخص بالغ آخر مع طفل رضيع في المستشفى تقنية تدليك الاهتزاز ، بناءً على اهتزاز الإصبع في الشعب الهوائية والرئتين.
الامتثال لجميع التوصيات والوصفات الطبية ، وكذلك الأدوية المختارة بشكل صحيح ، يمكن أن يعالج الطفل لمدة 10-14 يوم.
يسمح الأطباء أحيانًا بمعالجة أشكال خفيفة من علم الأمراض في المنزل. بطبيعة الحال ، فإن جميع الطرق والأساليب الشعبية لعلاج الالتهاب الرئوي عند الرضع هي بطلان قاطع.
الوقاية
الطريقة الوحيدة المقنعة لحماية الطفل من الالتهاب الرئوي هي التطعيم ضد المكورات الرئوية. في 80٪ من الحالات ، يحدث المرض عند الأطفال الصغار بسبب هذا العامل الممرض. يتم إعطاء لقاح المكورات الرئوية مجانًا. منذ عام 2014 ، تم تضمين هذا التطعيم في جدول التحصين الوطني.
لقاح أمريكي "المنع" يتم تقديمه للأطفال في عمر شهرين.
طفل ليس في خطر ، ولد لفترة كاملة ، ولا يعاني من عيوب خلقية في القلب ، ويمكن التوصية بالتطعيم من عمر 3 أشهر.
يبدو جدول التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية كما يلي:
- 2-3 أشهر
- 4.5 أشهر
- 6 اشهر.
يتم إعادة تلقيح الطفل في عام ونصف. لا ينتمي التطعيم إلى عدد مسبب رد الفعل ، فمعظم الأطفال يرونه دون أي آثار جانبية.
لا يمكن القول أن اللقاح سيقضي تمامًا على خطر الإصابة بالعدوى ، ولكن حتى لو دخلت المكورات الرئوية جسم طفل مُلقح ، فمن غير المحتمل أن تكون قادرة على التسبب في التهاب رئوي وعواقب وخيمة أخرى ، لأن العدوى ستكون سهلة. بالمناسبة هذا لقاح أيضا سيحمي الطفل من احتمالية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الجرثومي الحاد والتهاب السحايا والتهاب اللوزتين.
يرتبط من 10 إلى 20٪ من حالات الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة بمسببات مرضية أخرى - المستدمية النزلية. كما يوجد تطعيم لها ، ويتزامن مع التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية. كما أنه نادرًا ما يسبب أي عواقب سلبية على جسم الطفل.
تشمل التدابير غير المحددة للوقاية من الالتهاب الرئوي التوصيات التالية:
- يجب حماية الطفل في السنة الأولى من العمر بعناية أكبر من الإصابة المحتملة بالإنفلونزا والسارس والأمراض الفيروسية الأخرى ، والتي يمكن أن تكون مضاعفاتها الالتهاب الرئوي.
- إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، يجب الحفاظ على الرضاعة على الأقل حتى يبلغ الطفل سنة واحدة من العمر يوفر حليب الأم أجسامًا مضادة إضافية لمختلف الفيروسات والبكتيريا.
- يجب أن يقضي الطفل وقتًا أطول في الهواء الطلق. ويجب على الوالدين تهوية غرفة الطفل عدة مرات في اليوم ، والتنظيف الرطب فيها ، والحفاظ على نظام درجة الحرارة الصحيح ورطوبة الهواء.
- عند درجة حرارة تتراوح بين 20 و 21 درجة مئوية ورطوبة نسبية تتراوح بين 50 و 70٪ ، يكون خطر زيادة سماكة مخاط الشعب الهوائية ، حتى في حالة الطفل المريض ، والتسبب في حدوث التهاب في أنسجة الرئة ضئيلًا. كلما زادت سخونة الغرفة وجفاف الهواء ، زادت سرعة تحول المخاط في الشعب الهوائية والبلعوم الأنفي إلى جلطات وقشور.
- يجب معالجة جميع نزلات البرد والأمراض الأخرى المرتبطة بأعراض الجهاز التنفسي ، التي تحدث مع السعال وسيلان الأنف ، في الوقت المناسب ، وعدم السماح لها بالذهاب من تلقاء نفسها. يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مراجعة الطبيب بانتظام.
- إذا أصيب الطفل مع ذلك بمرض ARVI أو الأنفلونزا ، بالإضافة إلى أي أمراض أخرى ذات مظاهر تنفسية ، فيجب على الوالدين بالتأكيد تزويده بسلام ومشروب دافئ وفير. يساعد نظام الشرب المتزايد في منع سماكة وتجفيف مخاط الشعب الهوائية.
- أثناء الحمل ، يجب على الأم الحامل بالضرورة أن تحضر عيادة ما قبل الولادة ، وأن تجري جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد ، حتى تحصل ، في حالة الإصابة بعدوى المكورات العنقودية أو المكورات الرئوية ، على العلاج اللازم في الوقت المحدد. سيؤدي ذلك إلى تقليل خطر إصابة طفلك بالالتهاب الرئوي الخلقي.
للحصول على معلومات حول ما يجب القيام به مع الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
