كل شيء عن العقم عند النساء: من الأعراض والأسباب إلى العلاج

أن تكون أماً للمرأة أمر طبيعي ، لأن الطبيعة وفرت لها هذا الدور. لكن بعض الجنس العادل يواجه عدم القدرة على إنجاب طفل. في أي الحالات نتحدث عن العقم عند النساء ، وأسبابه ، وكيفية علاج أشكال مختلفة من الاضطرابات التناسلية الأنثوية - كل هذا موصوف في المقالة.

ما هذا؟

العقم عند النساء هو صدمة نفسية وعاطفية شديدة ليس فقط للمرأة نفسها ، ولكن أيضًا لشريكها ، لأنه مرة واحدة في أي زوجين ، يطرح السؤال حول الحاجة إلى الإنجاب. لا يمكن أن يكون العقم طبيعيًا ، لأن جسد الأنثى مصمم بحيث يتم توفير كل شيء للحمل والولادة.

في كثير من الأحيان ، تتساءل النساء عن العقم المحتمل بعد عدة أشهر من المحاولات الفاشلة لإنجاب طفل. ومع ذلك ، في الطب ، هناك معايير واضحة يمكن من خلالها التعرف على المرأة على أنها عقيمة. تتم مناقشة العقم المحتمل فقط إذا لم يتمكن الزوجان من إنجاب طفل في غضون عامين. في هذه الحالة ، يجب أن يتمتع الرجل والمرأة بحياة جنسية منتظمة ، ويجب أن تكون الاتصالات الجنسية غير محمية.

لا يمكن تشخيص "العقم" الذي تم تشخيصه مباشرة إلا بعد إجراء فحص شامل. يجب أن يجتازها كلا الزوجين ، لأن سبب غياب الأطفال في بعض الأحيان لا يكمن فقط في خصائص الجسد الأنثوي. فقط مع العلم على وجه اليقين أن الرجل يتمتع بصحة جيدة ويمكنه إنجاب الأطفال ، يمكننا التحدث عن العقم عند النساء.

إذا كان العقم عند الذكور يعتمد بشكل أساسي على خلل في تكوين أو كمية الحيوانات المنوية ، وكذلك تشوهات الأسهر ، فهناك أنواع أكثر بكثير من العقم عند النساء. الجسد الأنثوي أكثر تعقيدًا ، والعمليات التي تحدث فيه كل شهر مذهلة ومتعددة الأوجه. في أي مرحلة من مراحل أداء الجهاز التناسلي للمرأة ، قد يحدث خلل يمنع الحمل بطفل.

الرجل خصب باستمرار ، أي أن قدرته على الإخصاب لم تتغير عملياً طوال حياته. تكون المرأة قادرة على الإنجاب بضعة أيام فقط في الشهر ، وعدد البويضات المخصصة لها مدى الحياة محدود.... عندما يجف ، يبدأ انقطاع الطمث.

يمكن للمرأة السليمة أن تحمل طفلًا في منتصف الدورة الشهرية فقط: في يوم الإباضة أو في غضون يوم بعد ذلك. ومع ذلك ، يمكن للحيوانات المنوية أن تنتظر حتى تخرج البويضة من الجريب. لذلك ، تعتبر الأيام من 11-12 إلى 15-16 يومًا من الدورة الشهرية مناسبة للحمل (مع مدة الدورة القياسية 28 يومًا). مع دورة طويلة إلى حد ما ، تتحول الأيام المناسبة للجماع إلى أعلى ، مع دورة أقصر ، إلى أسفل.

يمكن الحديث عن العقم إذا كانت المرأة تعرف بالضبط فترات الإباضة ، وتراقب الدورة الشهرية ، عندما يكون الشركاء يمارسون الجماع غير المحمي في الوقت المناسب للحمل ، ولكن النتيجة المرجوة لا يمكن تحقيقها. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد نوع الانتهاك وسببه لفهم ما إذا كان من الممكن التعامل معه وكيفية القيام بذلك.

أنواع

يمكن أن يكون العقم عند المرأة مطلقًا ونسبيًا. يُطلق على المطلق في الطب الانتهاك الناجم عن السمات التشريحية لأعضاء الجهاز التناسلي (لا يوجد مبيض منذ الولادة ، ولا رحم ، وأنابيب). عندما يتم العثور على مثل هذه الأمراض في الفتاة ، لا يستطيع الأطباء عادةً تغيير أي شيء - فالطبيعة نفسها لم توفر لمثل هذه المرأة فرصة الإنجاب. حتى العمليات التجميلية التي يتم إجراؤها لزرع المبايض من متبرع أو إنشاء أنابيب مفقودة عادة لا تعطي نتيجة ولا تزال تجريبية. لحسن الحظ ، نادرًا ما يتم تشخيص مثل هذا العقم. وهو في معظم الحالات خلقي أو وراثي.

يحدث العقم النسبي دائمًا بسبب بعض العوامل أو مجموعة من العوامل السلبية في وجود بيانات تشريحية طبيعية. في معظم الحالات ، مع العقم النسبي ، بعد تحديد السبب الدقيق والقضاء عليه ، يتمكن الأطباء من مساعدة المرأة على أن تصبح أماً. يمكن تصحيح هذا النوع من العقم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العقم عند ممارسة الجنس العادل أساسيًا وثانويًا. يقولون عن المرحلة الأولية إذا كانت المرأة تواجه صعوبة في إنجاب طفلها الأول ، عندما لم تكن قد حملت من قبل ، بما في ذلك تلك التي انتهت بالإجهاض والإجهاض. العقم الثانوي هو اضطراب يحدث إذا كانت المرأة قد حملت سابقًا ، لكنها انتهت دون جدوى أو أنجبت طفلًا.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في عقم الإناث الثانوي في جميع أنحاء العالم - العديد من النساء اللائي لديهن أطفال من زواجهم الأول ، على سبيل المثال ، لا يمكن أن ينجبوا طفل في زواجهم الثاني أو الثالث. حتى نفس الأزواج لا يتمكنون دائمًا من إنجاب طفل ثان. تتطلب كل حالة من هذه الحالات دراسة مفصلة ، لأن الأسباب لا يتم تحديدها دائمًا عن طريق الموجات فوق الصوتية أو عن طريق التحليل.

في بعض الأحيان يكون نقص الخصوبة نتيجة لصدمة نفسية عميقة والتوتر والمشاكل العاطفية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من العقم بسبب أسباب هذه الحالة.

مناعي... ويقال أن هذا العقم يحدث عندما يتم إنتاج أجسام مضادة للحيوانات المنوية أو أجسام مضادة للجنين في جسم المرأة. في الحالة الأولى (مع العقم المناعي الذاتي) يصبح الحمل مستحيلًا ، لأن مناعة المرأة تلقي بجيش كامل من الأجسام المضادة على الحيوانات المنوية وتدمرها في طريقها إلى البويضة. في الحالة الثانية نتحدث عن الإجهاض المزمن. عندما يحدث الحمل ، فإن مناعة المرأة تفعل كل ما في وسعها للتخلص من الطفل ، لأنها نصف جينية فقط تشبه جسد الأم ، و 50٪ الثانية في كودها الجيني هي جينات الأب.
الغدد الصماء. هذا نوع شائع إلى حد ما من عقم النساء المرتبط بعدم التوازن الهرموني. ونحن نتحدث هنا ليس فقط عن اختلال إنتاج وتوازن الهرمونات الجنسية ، ولكن أيضًا عن اضطراب الغدة الدرقية ، وما تحت المهاد والغدة النخامية ، وكذلك عن العشرات من التشوهات الهرمونية.
إباضة... حتى المرأة السليمة لا تبيض كل شهر. ولكن في بعض الحالات ، يكون عدد دورات عدم التبويض سائدًا أو معتادًا. إذا لم تنضج المرأة ولم تترك البويضة جاهزة للإخصاب ، فلا يمكن أن يحدث الحمل.

البوق البريتوني. هذا النوع من العقم ينطوي على ضعف سالكية قناتي فالوب. أولاً ، تشق الحيوانات المنوية الصغيرة والمتحركة طريقها من خلالها ، وبعد الإخصاب ، تنزل البويضة الملقحة عبر الأنبوب لتغرس في تجويف الرحم.

إذا تم إعاقة سالكية الأنبوب ، فقد لا يحدث الحمل ، أو قد تموت البويضة في طريقها إلى الرحم. أيضًا في هذه الحالة ، يمكن أن يكتسب موطئ قدم في الأنبوب ، وسيبدأ الحمل خارج الرحم ، محكوم عليه بالانقطاع.

الرحم. مع هذا النوع من العقم ، تعاني المرأة من شذوذ خلقي أو مكتسب في بنية الرحم. وتشمل هذه الحالات الشاذة سرجًا أو رحمًا ثنائي القرن ونقص تنسج العضو التناسلي الرئيسي للمرأة ، بالإضافة إلى بعض الحالات الشاذة المكتسبة: الأورام وتغيرات بطانة الرحم بعد الإجهاض ومشاكل أخرى. مع هذا الشكل ، تكاد تكون فرص الجنين في الحصول على موطئ قدم في تجويف الرحم ، ولا يحدث الانغراس.
مجهول السبب... ويقال إن هذا العقم يحدث عندما لا يتم تحديد أسباب موضوعية لضعف الخصوبة لدى المرأة وفقًا لنتائج الفحص. أعضائها التناسلية في حالة ممتازة ، لا يوجد عامل مناعي ، كل شيء بالترتيب مع الخلفية الهرمونية ، الإباضة تحدث ، لكن الحمل لا يحدث. هذا هو الشكل الأكثر غموضًا لعلم الأمراض ، حيث لا أحد يعرف بالضبط ماذا يفعل به.

في كثير من الأحيان ، يتم إخفاء العقم النفسي بهذه الطريقة ، والمرأة التي تخضع لفحص تشخيصي مفصل تسمع تشخيص "العقم مجهول السبب" ، لأن السبب الحقيقي يكمن في النفس والمزاج العاطفي.

في معظم الحالات ، تهيمن على النساء أنواع من العقم مثل الهرمونات وعدم الإباضة والرحم والبوقي البريتوني. وهم يمثلون ما يصل إلى 80٪ من جميع الحالات. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص أنواع العقم على أنها مختلطة ، على سبيل المثال ، الاختلالات الهرمونية التي تؤدي إلى خلل وظيفي في المبيض وعدم انتظام الدورة الشهرية أو دورات عدم التبويض. في هذه الحالة ، يعتبر العقم الغدد الصماء - عدم الإباضة ، وعدم التوازن الهرموني على خلفية الانسداد المتزامن لقناتي فالوب هو شكل من أشكال العقم الغدد الصماء الأنبوبي.

حوالي 30 ٪ من جميع حالات العقم تكون في شكل الرحم - نوع بطانة الرحم من العقم. تُعزى حوالي 7٪ من الحالات إلى العقم المناعي ، ويتم التعرف على ما يقرب من 15٪ من الأزواج بعد الفحص على أنهم أصحاء تمامًا ، أي أن العقم في حالتهم له شكل مجهول السبب.

للحصول على علاج ناجح ، ليس نوع العقم مهمًا بقدر أهمية التحديد الصحيح لسببه الجذري. إذا كانت هناك عدة أسباب ، فمن المهم تحديد العامل الرئيسي الذي أطلق سلسلة من العمليات والتغيرات غير المرغوب فيها في جسد الأنثى.

الأسباب والأعراض

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ضعف الوظيفة الإنجابية للإناث.

الهرمونات

في الغالبية العظمى من الحالات عند النساء المصابات بنوع هرموني من العقم ، يتم منع الحمل عن طريق زيادة إنتاج البرولاكتين ، بالإضافة إلى مشاكل الجنس والهرمونات المنشطة للغدة الدرقية. يمكن أن يتطور مثل هذا المرض بسبب خلل في الغدد التناسلية والغدة الدرقية ، وكذلك الغدة النخامية وما تحت المهاد.

يمكن أن تتطور اضطرابات الغدة النخامية إلى عواقب طويلة المدى لإصابات الدماغ الرضية وإصابات الصدر وأورام الدماغ. في هذه الحالة ، يزداد إنتاج البرولاكتين ، مما يثبط إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب. في جسم المرأة ، لا تتطور البويضة ولا تنضج ، ويفقد المبيضان وظائفهما. تعتبر أعراض هذه الحالة نموذجية تمامًا: تصبح المرأة غير منتظمة جدًا ، ثم نادرة ، حتى تختفي تمامًا ، الحيض.

يمكن أن يسبب فرط الأندروجين أيضًا العقم. يشير هذا المصطلح المعقد إلى الإنتاج الزائد للهرمونات الجنسية الذكرية. كمية صغيرة منها مهمة جدًا للسير الطبيعي لجسد الأنثى ، لكن الفائض ، على العكس من ذلك ، يقمع الوظائف الإنجابية. تنتج قشرة الغدة الكظرية والمبيض هرمونات الذكورة.

أعراض عقم الغدد الصماء هذه لها أيضًا صورة مميزة جدًا: المرأة بدينة ، ينمو شعرها على شكل ذكر (شارب أو حتى لحية ، يوجد شعر على صدرها أو ظهرها). الحيض غير منتظم ، وأحيانًا قد يحدث نزيف الرحم في منتصف الدورة ، وقد يكون الحيض غائبًا لعدة أشهر.

قد لا تواجه النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية صعوبات في الحمل فحسب ، بل يخاطرون أيضًا بعدم تحمل الطفل إذا حدث الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مع تضخم الغدة الدرقية السام ، تزداد بشكل كبير احتمالية إنجاب طفل يعاني من تشوهات في النمو.

عندما يحدث خلل في توازن هرمون الاستروجين والبروجسترون ، فمن الممكن في كثير من الأحيان إنجاب طفل ، ولكن يكاد يكون من المستحيل تحمله دون تدخل الأطباء. غالبًا ما تتسبب اضطرابات الغدد الصماء في جسم المرأة في تليف الكبد وأمراض القلب والكلى الحادة ، فضلاً عن السرطان والسل والتهاب الكبد.

النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن ونقص الوزن معرضات لعقم الغدد الصماء. هذا هو السبب في أن النساء النحيفات للغاية والبدناءات كثيرا ما يستخدمن أخصائيين في الإنجاب.

مع جميع الاضطرابات الهرمونية تقريبًا ، تلاحظ النساء ميزة مميزة مذهلة مثل عدم انتظام الدورة الشهرية. قد تبدأ دورتك الشهرية متأخرة أسبوعًا أو ستة أشهر ، وقد تكون شديدة جدًا أو نادرة جدًا. كل ثانية امرأة مصابة باضطرابات الغدد الصماء لا تتم الإباضة. غالبًا ما تكون من بين العلامات الإضافية مثل إفراز اللبأ من الحلمتين ، واحتقان وألم في الغدد الثديية ، وآلام شد وشعور بالثقل في أسفل البطن وأسفل الظهر.

قد تعاني النساء من زيادة حب الشباب وظهور بقع الشيخوخة وتساقط الشعر. تتشكل علامات التمدد على الجلد ، وضغط الدم غير مستقر للغاية ، قبل بدء الدورة الشهرية ، تلاحظ المرأة تدهورًا كبيرًا في الرفاهية و "تأرجح" عاطفي شديد.

إذا لم يكن من الممكن إنجاب طفل ، وكانت المرأة تلاحظ مثل هذه الأعراض والعلامات بنفسها ، فيجب فحصها من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب الغدد الصماء من أجل تحديد الهرمونات السائدة وما هو مفقود لتصحيح الحالة.

انسداد قناتي فالوب

يقلل أنبوب واحد غير سالك من فرص إنجاب طفل بنسبة 50٪ ، ولكن في هذه الحالة ، لا يتم الحديث عن العقم. تعتبر المرأة المصابة بانسداد ثنائي في قناة فالوب عقيمة. عادة ، لا يعد انتهاك تجويف قناة فالوب مرضًا مستقلاً ، ولكنه يعمل نتيجة لأمراض أخرى.

العامل الأكثر شيوعًا هو التهاب المبايض تصبح الأنابيب أكثر كثافة وأخيراً "تلتصق ببعضها البعض". يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية والأمراض المعدية ، بما في ذلك اليوريا والكلاميديا ، إلى حدوث انسداد. من بين الأسباب الشائعة للانسداد الأورام الليفية ، وتاريخ الإجهاض ، بالإضافة إلى إصابة أعضاء البطن ، مما أدى إلى تشوهها.

لهذا السبب ، يتم تشخيص العقم عند حوالي واحدة من كل أربع نساء ممن يذهبن إلى الطبيب بعد عدة سنوات من التخطيط للحمل غير الناجح. قد لا تكون هناك أعراض - العرض الرئيسي هو قلة الحمل. لكن الأمراض المصاحبة التي تؤدي إلى الانسداد عادة ما يكون لها أعراض سريرية.

نظرًا لسيادة الأسباب الالتهابية والمعدية ، قد تنتبه المرأة إلى ظهور الألم في أسفل البطن وعلى الجانبين ، في أسفل الظهر ، وإفرازات غير عادية مع صبغة صفراء وخضراء ورمادية وبنية ورائحة كريهة للغاية ، مصحوبة أحيانًا بالحكة. غالبًا ما يتم ملاحظة الأحاسيس المؤلمة أثناء الجماع وأثناء الحيض. غالبًا ما يكون الحيض غزيرًا.

إذا تم العثور على مثل هذه الأعراض وغاب الحمل المطلوب ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن وإجراء اختبار للعدوى والنباتات الدقيقة. سيسمح هذا بالكشف المبكر عن الالتهاب وبدء العلاج.

في كثير من الأحيان ، يوجد هذا الشكل بين حالات العقم الثانوية. وهو ناتج عن التدخل الجراحي لأعضاء الحوض ووجود التصاقات وكذلك الإصابات في الولادات السابقة.

في بعض الأحيان تسمى الأنابيب غير سالكة إذا لم يكن لديها قدرة مقلصة كافية ، أي أنها لا تستطيع مساعدة خلية البويضة في التحرك إلى تجويف الرحم. يمكن أن يكون سبب الاضطراب أسباب وراثية ، والتهاب جرثومي ، وكذلك بعض الاضطرابات الهرمونية. إذا كانت الفتاة مصابة بالتهاب الزوائد في سن المراهقة ، فإن احتمال انسداد قناتي فالوب في سن أكثر نضجًا يزيد بنسبة 60٪.

أشكال مناعية

غالبًا ما توجد الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية ، التي تنتجها مناعة الإناث ، في مخاط عنق الرحم. يجعل عامل عنق الرحم الحمل شبه مستحيل ، لأن الحيوانات المنوية يتم تحييدها حتى قبل دخولها إلى تجويف الرحم. أحيانًا يتم احتواء الأجسام المضادة في السائل داخل الرحم ، وفي هذه الحالة لا تدخل الخلايا التناسلية الذكرية قناة فالوب ولا يمكنها الوصول إلى البويضة ، حتى مع الإباضة المنتظمة.

أثناء التبويض ، تنتج المرأة السليمة عددًا كافيًا من مثبطات T التي تثبط نشاط الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. يمكن إنتاجها في الجميع ، لأن خلايا الحيوانات المنوية لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بجسم الأنثى. في حالة العقم المناعي ، يتم إنتاج مثبطات T بشكل غير كافٍ أو لا يتم إنتاجها على الإطلاق ، وتتجاوز كمية الأجسام المضادة المعايير المسموح بها.

أسباب هذا الشكل من العقم معقدة للغاية ، ولم يتم فهمها جميعًا بشكل كامل. في أغلب الأحيان ، يتطور علم الأمراض بسبب ملامسة جسم المرأة للحيوانات المنوية ، والتي تحتوي على نسبة متزايدة من الكريات البيض أو النباتات البكتيرية. يعتقد الأطباء أن ممارسة الجنس الشرجي والفموي المتكرر يزيد من احتمالية الإصابة بهذا النوع من العقم ، لأن الحيوانات المنوية تدخل معها في الجهاز الهضمي وتؤدي إلى استجابة مناعية معينة.

قد يكون سبب علم الأمراض هو المحاولات غير الصحيحة للتلقيح الاصطناعي ، وتخثر تآكل عنق الرحم ، والاضطراب الهرموني الذي نشأ عندما كانت محاولة التلقيح الاصطناعي غير ناجحة ، عندما تم تركيب جهاز داخل الرحم.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن العقم المناعي يحدث بنفس التردد عند الرجال ، وقد تحتوي الحيوانات المنوية نفسها على أجسام مضادة للحيوانات المنوية.

لا توجد أعراض للعقم المناعي. لا يشعر الشركاء بالعمليات المجهرية المدمرة التي تحدث بعد القذف. العلامة الوحيدة التي تشير إلى احتمال وجود أمراض المناعة الذاتية أو العقم المناعي هي حقيقة غياب الحمل لفترة طويلة. في النساء ، لا تنزعج الدورة الشهرية ، ولا توجد آلام ، وإفرازات غير عادية ، والفحص لا يكشف عن أمراض من الأعضاء التناسلية والحوض ، والخلفية الهرمونية ضمن الحدود الطبيعية.

إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في عوامل المناعة على مستوى انغراس البويضة الملقحة ، فقد تلاحظ تأخيرات طفيفة في الدورة الشهرية لمدة 5-7 أيام ، وبعدها يبدأ الحيض الثقيل عن المعتاد. في الوقت نفسه ، لا تعرف النساء حتى عن الحمل ، الذي كان مع ذلك ، لكنه لم يتجذر في الرحم ، لإيجاد تفسيرات أخرى للتأخير.

علم أمراض الرحم

تشوهات الرحم الخلقية ليست شائعة كما قد تبدو. معظم حالات عقم الرحم هي أمراض مكتسبة وتشوهات في العضو التناسلي للأنثى.

في المقام الأول من بين الأسباب إجراء عمليات الإجهاض والكشط الطبي. تؤدي مثل هذه التدخلات إلى تعطيل بنية الطبقة الداخلية للرحم ، المسؤولة عن انغراس وتطور الجنين بنجاح. بعدهم ، يمكن أن تتطور بطانة الرحم والأورام الحميدة. تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستروجين في جسم الجنس العادل أيضًا إلى اضطرابات بطانة الرحم.

يتم منع كل خمس نساء في سن الإنجاب مع عامل الرحم من العقم من الحمل بواسطة العقد العضلية الورمية ، وكل امرأة ثانية تعاني من الانتباذ البطاني الرحمي. تخلق Synechiae في الرحم أيضًا عقبة ميكانيكية أمام الحمل. يمكن أن تتكون بعد الإجهاض أو التهاب بطانة الرحم أو السل التناسلي. كما أن شكل العقم في الرحم هو سمة مميزة للنساء اللائي تمت حمايتهن لفترة طويلة باستخدام جهاز داخل الرحم.

يعتبر الكشط غير الناجح لتجويف الرحم أو المخاض المعقد ، وبعد ذلك تبقى أجزاء من المشيمة أو بقايا عظام الجنين ، من المتطلبات الأساسية أيضًا لتطوير العقم الثانوي اللاحق. عامل عنق الرحم - الاورام الحميدة وتضخم عنق الرحم.

قد لا تظهر الأعراض ، كما في حالة الأنابيب ، إذا كان المرض الأساسي لا يعطي صورة سريرية واضحة. إذا ارتبط شكل العقم الرحمي بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن ظهور إفرازات بنية اللون في الأيام الواقعة بين الدورة الشهرية التالية ممكن. إذا ارتبط عدم القدرة على إنجاب الطفل بالورم العضلي ، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا - الإمساك ، والغزارة ، والدورة الشهرية المؤلمة. مع التزامن ، يكون الحيض ضئيلًا ونادرًا ، حتى انقطاع الطمث الكامل (غياب الحيض).

نظرًا لارتفاع معدل انتشار هذا النوع من العقم عند النساء ، سيتحقق طبيب أمراض النساء من حالة رحم المريض الذي يطلبه في المقام الأول.

الاضطرابات النفسية الجنسية

الاضطرابات النفسية الجنسية هي أكثر أشكال العقم عند النساء إثارة للجدل. يمكن أن يكون سبب عدم وجود الحمل المرغوب هو الإجهاد المستمر والصراعات في العمل والمنزل والضغط المفرط.

في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان ، يُنصح النساء اللواتي ليس لديهن أسباب طبية واضحة للعقم باستشارة معالج نفسي أو أخصائي نفسي. سوف يساعدون في اكتشاف الأسباب الخفية التي تجعل جسد المرأة يرفض السعي وراء الأمومة.

من بين الأسباب النفسية لغياب الحمل ، فإن أكثرها شيوعًا هي التجارب السلبية منذ الطفولة: فالفتيات اللواتي تعرضن للإيذاء من قبل أمهاتهن وآبائهن وضحايا سفاح القربى غالبًا ما يكونون غير قادرين على إنجاب طفل في سن واعية بسبب بعض "الكتل" الصعبة التي تمنع ذلك. لا يحدث الحمل في كثير من الأحيان بين الزوجين حيث لا تحب المرأة ولا تريد الزوج ، حتى لو حدث الاتصال الجنسي بينهما بانتظام.

غالبًا ما يكون عدم يقين المرأة بشأن المستقبل ، والوضع المالي الصعب ، ونقص السكن ، والمساعدة من الأقارب سببًا لعدم حدوث الحمل. الأطباء في هذه الحالة يهزون أكتافهم فقط - العقم مجهول السبب ، لا يعرف ماذا يفعلون.

لدى المعالج الجيد طرق عديدة في ترسانته لتحديد أسباب عدم رغبة المرأة في إنجاب الأطفال. يتعلق الأمر بالتحديد بعدم الرغبة ، وهو ما لا تعرفه هي نفسها. يمكن أن يساعد أخصائي علم النفس الجسدي في فهم الماضي ، وكذلك فكرة المرأة عن الحاضر والمستقبل ، للمساعدة في التخلص من المواقف السلبية.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى العقم النفسي ، الذي يتطور على خلفية الرغبة المهووسة في إنجاب طفل. إذا ركزت المرأة كل قوتها على هذه المهمة ، عندما كانت كل أفكارها تدور حول ما إذا كانت قد نجحت في إنجاب طفل هذا الشهر أم لا ، تصبح هرمونات التوتر تدريجياً طبيعية لمستوياتها الهرمونية ، وينخفض إنتاج بعض الهرمونات الجنسية. لا يحدث الحمل لمجرد أن المرأة تجعل نفسها عقيمة بتجاربها.

إذا تمكنت من التهدئة والتوقف عن التفكير في الحمل ، فسيتم استعادة كل شيء ، وكقاعدة عامة ، تصبح المرأة حاملاً. المثال الأكثر شيوعًا هو الأطفال المتبنين. بمجرد أن يتعب الزوجان من القتال ، وقبول حقيقة العقم مجهول السبب والاعتراف بهما واتخاذ قرار بأخذ طفل من دار للأيتام أو منزل رضيع ، هناك بعض الهدوء. تركز المرأة على القضايا والمهام الأخرى ، على رعاية الطفل. بعد عدة دورات شهرية ، من المحتمل جدًا أن تكتشف الحمل لمفاجأتها الكبيرة ومفاجأة كل شخص تعرفه.

غالبًا ما تتطور الأسباب النفسية لغياب الحمل عند النساء اللواتي يتصرفن مثل الرجال: يرتدين ملابس الرجال ، ويعملن في وظائف الرجال ، ويفعلون كل شيء بأنفسهم ، ويسعون أيضًا باستمرار للسيطرة والاستقلال. أيضًا في علم النفس الجسدي ، يتم إعطاء مكانة خاصة للعامل الأبوي - غالبًا ما تعاني الفتيات اللائي نشأن في أسرة مع أب ضعيف الإرادة ضعيف الإرادة من انخفاض في الخصوبة والفرص.

سبب آخر شائع إلى حد ما لعدم الحمل هو الخوف. قد لا تحمل المرأة فقط لأنها تخاف بشكل لا شعوري من آلام المخاض وولادة طفل معاق وكذلك الجماع أثناء الحمل.

مهما كان ، فإن الإجهاد هو آلية تكيفية ، فهي تسعى دائمًا إلى إحداث مثل هذه التغييرات في الجسم بحيث تذهب إليه (الجسم) حصريًا من أجل المنفعة. إذا كانت المرأة خائفة من الولادة ، فإن هرمونات التوتر تمنع الهرمونات الجنسية لمنع الحمل. إذا كانت هناك تجربة سلبية من الماضي ، فإن التوتر لن يسمح ببدء وضع "مثير للاهتمام" بسبب حقيقة أن هناك خوفًا من الأمومة ورغبة اللاوعي في منعها.

التشخيص

في حالة عدم وجود حمل لمدة عام أو أكثر ، يجب على المرأة بالتأكيد الاتصال بأخصائي أمراض النساء لتحديد موعد. سيقوم هذا الاختصاصي بإعداد استبيان مفصل يتضمن شكاوى المرأة وتاريخها في الولادة. لا بد من إبلاغ الطبيب بمدة آخر ثلاث دورات شهرية ، ومدة التأخير ، إن وجدت ، وطبيعة نزيف الحيض (كثرة ، انتظام ، متلازمة الألم).

يجب إبلاغ المرأة بجميع حالات الحمل التي مرت بها من قبل ونتائجها. إذا كانت هناك شكاوى من أي ألم ، أو إفرازات غير عادية ، أو وجع في منطقة الغدد الثديية ، فعليك بالتأكيد إخبار الطبيب عنها. أيضًا ، يستحق العامل الوراثي اهتمامًا خاصًا. إذا كانت والدة المريضة أو جدتها تعاني من مشاكل في أمراض النساء ، فيجب بالتأكيد مناقشتها في المحادثة الأولية.

سيتم تبسيط مهمة التشخيص إلى حد كبير إذا زودت المرأة الطبيب بنتائج تحليل الحيوانات المنوية لشريكها - مخطط الحيوانات المنوية الذي سيعكس الصحة الإنجابية للشريك. عندها ستقتصر منطقة البحث على جسد الأنثى.

ستكون إجراءات الطبيب الأخرى هي اختيار طرق فحص المرأة. تنقسم جميع الطرق المستخدمة لتشخيص العقم عند النساء إلى طرق عامة وخاصة. تشمل العوامل العامة تحديد الوزن والطول ومستوى ضغط الدم وحالة الجلد والشعر ونوع الجسم. تشمل الأساليب الخاصة الاختبارات الآلية والمخبرية والوظيفية.

أثناء فحص أمراض النساء ، سيهتم الطبيب بالهيكل والسمات التشريحية للأعضاء التناسلية والرحم وعنق الرحم والجهاز الرباطي ، وكذلك تقييم إفرازات الجهاز التناسلي وأخذ مسحة من البكتيريا المهبلية.

قد تنصح المرأة بالبدء في قياس درجة الحرارة الأساسية. للقيام بذلك ، من اليوم الأول بعد نهاية الدورة الشهرية التالية ، من الضروري معرفة درجة الحرارة في فتحة الشرج في الصباح ، دون الخروج من السرير بعد الاستيقاظ. يجب على المرأة أن تسجل وترسم النتائج في شكل رسم بياني. بعد شهر ، سيكون الطبيب قادرًا على تقييم الدورة الشهرية ، وفهم كيفية عمل المبايض ، وما إذا كانت الإباضة نفسها تحدث أم لا.

يخضع مخاط عنق الرحم لدراسة معملية يتم خلالها تحديد مؤشره بالنقاط. كلما اقتربت النتيجة من وضعها الطبيعي ، زاد سبب القول بأن المرأة تعمل بشكل جيد مع هرمون الاستروجين. كما يتم إجراء دراسة تسمى اختبار ما بعد الجماع. يكمن جوهرها في تحديد نشاط الحيوانات المنوية بعض الوقت بعد دخولها إلى الجهاز التناسلي. هذه الطريقة ضرورية لاستبعاد العقم المناعي.

أهمها لتشخيص العقم عند النساء هي الاختبارات الهرمونية للبول والدم. من المهم أن تتذكر المرأة أنه لا ينبغي تناولها بعد الفحص من قبل الطبيب ، بعد الجماع ، في الصباح الباكر ، لأن مستوى الهرمونات يتغير بعد الإجراءات المذكورة أعلاه. لتحديد ميزات عمل قشرة الغدة الكظرية ، يتم تمرير البول لـ DHEA-S و 17-ketosteroids. يمكنك إجراء هذا التحليل في أي يوم من أيام الدورة الشهرية.

في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة ، يجب إجراء فحص دم لهرمون التستوستيرون والبرولاكتين والكورتيزول. في الوقت نفسه ، من الأفضل اختبار هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4 ، TSH).

في اليوم 20-22 من الدورة (يجب أن تحسب من اليوم الأول من الحيض) ، يمكن إجراء تحليل لتركيز البروجسترون في الدم. ستجعل هذه الدراسة من الممكن فهم ما إذا كانت الإباضة قد حدثت ، وكذلك ما إذا كان مستوى البروجسترون كافياً لدعم الحمل ، إذا حدث بالفعل.

عندما تعاني المرأة من عدم انتظام في الدورة الشهرية ، يوصى بإجراء اختبارات الدم لها من أجل LH و FSH و estradiol.

من بين الاختبارات الهرمونية ، يمكن وصف اختبار البروجسترون أو هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، وكذلك اختبار الكلوميفين أو اختبار الديكساميثازون. يتم اختزال جوهر هذه الاختبارات إلى تجربة سريرية بسيطة. يتم إعطاء مادة هرمونية معينة للمرأة ، ومن خلال الاختبارات المعملية لدمها وبولها ، تتم مراقبة التغيرات في الجسم.

بدون فشل ، يتم وصف جميع النساء اللواتي يعانين من صعوبات في الحمل الطبيعي لاختبارات للعدوى مثل الكلاميديا وداء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى الفيروس المضخم للخلايا والسيلان وداء المشعرات والهربس التناسلي. تؤثر العوامل المسببة لهذه الأمراض بشكل خطير على الوظائف الإنجابية ، وقد لا تعرف المرأة نفسها حتى أنها مريضة بالفيروس المضخم للخلايا أو داء المفطورات.

يعد التصوير بالأشعة السينية للحوض الصغير أمرًا إلزاميًا ، بالإضافة إلى التنظير المهبلي ، والذي يسمح لك بدراسة حالة وهيكل عنق الرحم. إذا تم العثور على عملية التهابية في عنق الرحم ، فمن الضروري معرفة السبب الحقيقي ومسببات الأمراض.

يتم وصف جميع النساء بالموجات فوق الصوتية المهبلية لتقييم حجم الرحم والمبايض ووجود الأنابيب. إذا تم اكتشاف نوع من العقم في الرحم في نفس الوقت ، سيُطلب من المريضة الخضوع لتصوير الرئة بالفلور وإجراء اختبارات السل لاستبعاد مرض السل.

يعتبر تصوير الرحم والبوق طريقة بحث إعلامية. هذه صورة بالأشعة السينية للرحم وملحقاته ، والتي تسمح لك برؤية الأورام ، والعقد ، وكذلك انسداد قناتي فالوب ، والتي لا يمكن رؤيتها عادةً في الموجات فوق الصوتية. قد تخضع المرأة التي يشتبه طبيبها في أنها غير قادرة على الإنجاب بسبب حالة من بطانة الرحم لعملية كشط تشخيصي. ثم يتم إرسال عينة بطانة الرحم للفحص النسيجي.

في بعض الأحيان هناك حاجة إلى التشخيص الجراحي - تنظير البطن التشخيصي أو تنظير الرحم. أصبح تنظير الرحم مؤخرًا معيارًا وطنيًا لفحص العقم عند النساء. كجزء من هذا الإجراء ، يتم إدخال كاميرا منظار الرحم الصغير في الرحم ، والتي تظهر حالة تجويف الرحم ، قناة عنق الرحم. أجريت هذه الدراسة في مستشفى تحت التخدير العام.

يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي لفحص قناتي فالوب والمبيضين. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق صغير في جدار البطن الأمامي يتم من خلاله إدخال منظار البطن. يتم إرسال صورة العمليات والميزات الداخلية إلى الشاشة في الوقت الفعلي. هذه الطريقة شائعة جدًا في حالات الحمل خارج الرحم المشتبه به ، وانسداد قناتي فالوب ، والالتصاقات في الحوض ، وتكيسات المبيض. يتم إجراء العملية أيضًا تحت التخدير العام في المستشفى.

يجب ألا تخافوا من التشخيص الجراحي للعقم. عادة ، بعد 2-3 أيام من العملية ، يمكن للمرأة مغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل. ومن الصعب مقارنة قيمة المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة للمسح مع طرق البحث الأخرى - فهي أعلى بما لا يقاس.

بعد تحديد السبب أو الأسباب المعقدة ، يصف الطبيب العلاج ويقيم التوقعات.

علاج او معاملة

يبدأ العلاج بمجرد تحديد السبب. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على السبب ذاته. إذا كان هذا التهابًا ، توصف المرأة دورة من العقاقير المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية - كل هذا يتوقف على نوع وموقع العملية الالتهابية. إذا كان السبب هو الاضطرابات الهرمونية ، يتم إجراء العلاج الهرموني. عندما يرتبط العقم بانقطاع الإباضة ، توصف الأدوية لتحفيز الإباضة بجرعات تعتمد بشكل مباشر على درجة ونوع الانتهاك.

إذا كان العلاج الدوائي غير عملي ، على سبيل المثال ، بالنسبة للأورام الحميدة ، فإن المرأة تخضع لعملية جراحية للمساعدة في القضاء على السبب الجذري لنقص الخصوبة. بعد عملية الشفاء ، يمكن للمريضة البدء في التخطيط للحمل. إذا كان لا يمكن القضاء على سبب العقم وتصحيحه بالأدوية أو بالمشرط ، يتم تقديم طرق المساعدة على الإنجاب للمرأة - أطفال الأنابيب.

مع السمنة ، تُنصح النساء بالبدء في إنقاص الوزن - إنقاص 5٪ فقط من وزن الجسم عدة مرات يزيد من احتمالية حدوث الحمل بشكل طبيعي. يُنصح النساء اللواتي لم يتعرفن على الأمراض بزيارة معالج نفسي أو طبيب نفسي. يمكن لدورة العلاج بالتنويم المغناطيسي ، والعلاج الطبيعي ، وكذلك تناول الفيتامينات والمهدئات أن تقضي تمامًا على السبب النفسي المنشأ للعقم.

عندما يكون سبب عدم الحمل مخالفا للإباضة ، يتم وصف العلاج التحفيزي ، والذي يتم تحت إشراف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حتى يتمكن الأطباء من مراقبة عملية نضوج البصيلات. 70٪ من النساء يمكن أن يصبحن أمهات بهذا العلاج. إذا كان العقم ناتجًا عن انخفاض في الخصوبة مرتبط بالعمر (أرادت المرأة أن تصبح أماً في سن الأربعين ، لكنها لا تعمل) ، يتم أيضًا إجراء علاج هرموني مكثف.

في حالة أن السبب يكمن في انسداد الأنابيب ، يتم إجراء عملية بالمنظار. يسمح لك باستعادة تجويف قناة فالوب في حوالي 40٪ من الحالات. بالنسبة للنساء الأخريات ، بما في ذلك النساء المصابات بأشكال متطورة وطويلة الأمد من انسداد البوق ، يوصى بالتلقيح الصناعي.

عمليات عقم الرحم هي عمليات تجميلية وترميمية بشكل أساسي. تبلغ فعالية هذا العلاج حوالي 20 ٪ ، أي أن كل مريضة خامسة تتمكن من الحمل بشكل مستقل بعد العملية. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود الرحم أو حدوث شذوذ جسيم) ، يمكن للأم البديلة فقط حمل وإنجاب طفل.

في الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم كي المناطق المصابة من الظهارة جراحيًا ، وكل ثالث امرأة مصابة بالعقم مع هذا التشخيص يمكنها الحمل بعد دورة العلاج.

في كثير من الأحيان ، يكفي للجنس الأنثوي إجراء علاج محافظ عام ، مما يحسن من جودة البويضات ويساعد على تطبيع الدورة الشهرية. عادة ما يتم وصف الأدوية والمكملات الغذائية مثل "أوفاريامين" و "فاسالامين" و "إينوزيتول" ، والذي يسمى أيضًا "فيتامين الشباب". وفي حالة العمليات الالتهابية والالتصاق ، تحظى شموع Longidaza وطب Laennek القابل للحقن ، والتي يتم إنتاجها على أساس أنسجة المشيمة المعالجة ، بشعبية كبيرة.

يوصى بالتأكيد للمرأة بالفيتامينات ومجمعات الفيتامينات الغنية بفيتامينات أ ، هـ ، د ، وكذلك حمض الفوليك والمغنيسيوم. تقدم العلاجات الشعبية مغلي عشب الرحم المرتفع ، وكذلك البابونج والمريمية. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة وزنك ونظام الشرب.

إذا لم تنجح الحبوب والحقن والأدوية الأخرى ، فقد يوصي الأطباء بالتلقيح الاصطناعي. المؤشرات لذلك هي:

عدم تأثير العلاج الجراحي أو المحافظ ؛
وجود انسداد ثنائي للأنابيب ؛
عقم الغدد الصماء ، الذي لا يمكن تصحيحه بالهرمونات (لا يعمل Proginova ، Progesterone ، HCG في عدة دورات علاجية) ؛
نضوب المبايض
أي علم أمراض يكون فيه الحمل الطبيعي مستحيلًا جسديًا ؛
نقص الأنابيب
أشكال معينة من عقم الرحم.

التلقيح الاصطناعي

يمكنك علاج طرق المساعدة على الإنجاب بطرق مختلفة ، ولكن تظل الحقيقة - فهي أحيانًا الطريقة الوحيدة لتعلم متعة الأمومة. إذا اقترح الطبيب الذكاء الاصطناعي ، فلا يجب أن ترفضه. يمكن أن يتم ذلك بطرق مختلفة. بالنسبة لبعض النساء ، يكون التلقيح داخل الرحم كافياً. يتم حقن الحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع في الرحم. هذه الأساليب جيدة لعامل عنق الرحم أو عنق الرحم المناعي: الحيوانات المنوية تتجاوز المنطقة "الخطرة" وتدخل فورًا ، بفضل جهود الأطباء ، إلى تجويف الرحم.

تتضمن طريقة التلقيح الاصطناعي إزالة بويضة من امرأة وتخصيبها في المختبر. بعد ذلك ، يتم زرع البويضات المخصبة في تجويف الرحم. تتلقى المرأة العلاج الهرموني اللازم حتى تتجذر الأجنة وتنمو.

الحقن المجهري طريقة يتم فيها حقن الحيوان المنوي بإبرة رفيعة في البويضة نفسها. يتم فقط اختيار أفضل الحيوانات المنوية وأكثرها صحة للتخصيب. بعد ذلك ، يتم إدخال البويضة الملقحة في تجويف الرحم. للتلقيح الصناعي ، يمكن أيضًا استخدام بويضات المتبرع إذا لم تنضج بويضات المرأة ، ويمكن أيضًا زرع جنين متبرع.

في الحالات القصوى ، هناك تأجير الأرحام ، ويتغير الموقف تجاهها في المجتمع للأفضل كل عام.

الوقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من العقم عند النساء في مرحلة الطفولة. من الأمراض الالتهابية غير السارة في الطفولة والمراهقة ، سيتم إنقاذ الفتاة من خلال الالتزام بالنظافة الشخصية الحميمة ، وكذلك فهم أن المرأة المستقبلية يجب ألا تفرط في التبريد وتجلس على الأسطح الباردة ، ورفع الأوزان الثقيلة. يجب على الفتاة منذ الطفولة أن تفهم أنه من المهم حماية نفسها من الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة والدفتيريا ، لأن هذه الأمراض يمكن أن تتعقد بسبب مشاكل أمراض النساء في المستقبل. يجب أن تتجنب إصابات الدماغ والبطن والصدر.

يجب أن تولي الأمهات اهتمامًا خاصًا لفحص البنات اللواتي بدأت فتراتهن مبكرًا أو متأخرًا جدًا. يعتبر البداية المبكرة أقل من 10 سنوات ، وتأخر ظهورها بعد 16 عامًا. هؤلاء الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالعقم الأولي أو الثانوي.

النظام الغذائي خطير على المراهقين: إلى جانب الوزن الزائد ، تختفي أيضًا الهرمونات الجنسية الأنثوية. كما أن البدء المبكر في النشاط الجنسي غير مرغوب فيه. من الناحية الفسيولوجية ، تكون الفتاة مستعدة لها فقط عندما تبلغ سن الرشد ، وليس في 14 أو 15 أو 17 عامًا. يمكن أن يسبب النشاط الجنسي المبكر "اضطرابًا" في جميع الأنظمة والوصلات في الوظيفة الإنجابية.

يجب أن تكون المرأة الشابة والناضجة على دراية بمخاطر ومخاطر الإجهاض (بما في ذلك الأدوية) ، والعمليات الالتهابية المتقدمة التي لم يتم علاجها لفترة طويلة. يجب على المرأة التي تخطط لأن تصبح أماً أن تراقب وزنها وتمنع الإرهاق والسمنة وتناول طعام متوازن وصحي. لا ينبغي للمرأة أن تنجرف بالكحول والتدخين ، والمخدرات طريقة مؤكدة للعقم

يمكن أن تؤدي الحياة الجنسية غير الشرعية ، والأمراض المنقولة جنسياً ، ووسائل منع الحمل غير الصحيحة بالهرمونات والوسائل الأخرى التي لا يتفق عليها الطبيب إلى الإصابة بالعقم. تزداد احتمالية مواجهة مشكلات إنجاب طفل لاحقًا عند النساء اللواتي غالبًا ما يغسلن بالمواد الكيميائية ، وكذلك يمارسن الجنس أثناء الحيض.

المراجعات

وفقًا لاستعراضات النساء ، التي تركوها في المنتديات المواضيعية ، فإن علاج الخصوبة يستغرق وقتًا طويلاً. أثناء العلاج ، من المهم ألا تفقد الأمل أو اليأس. على العكس من ذلك ، كلما أسرعت المرأة في وضع تقديرها لذاتها ، وكلما توقفت عن الشعور بالنقص ، كلما كان العلاج الذي يصفه الطبيب أكثر فعالية.

تجد النساء أن تدليك أمراض النساء والعلاج الطبيعي فعالان. هل من الممكن استخدامها ، سيخبرك الطبيب المعالج ، لأن هذه الإجراءات لها أيضًا موانع خاصة بها.

أصعب علاج هو العقم بعد السيلان والكلاميديا والتهابات أخرى. يجب أن تخضع النساء لعدة دورات علاجية ، وهي ليست فعالة دائمًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم علاج العقم بنجاح في حوالي 80 ٪ من النساء.