ملامح الولادة القيصرية الطارئة

في بعض الأحيان تنشأ الحاجة إلى الولادة القيصرية فجأة وبشكل غير متوقع. تسمى هذه العملية بالطوارئ ، ويتم إجراؤها دون تحضير أولي ، وفقًا لمؤشرات صحية صارمة. في هذه المقالة ، سنتحدث عن ميزات هذا التسليم وننظر في إيجابياته وسلبياته.

ما هذا؟

العملية القيصرية الطارئة باللغة الطبية الرسمية هي عملية الولادة التي يتم إجراؤها على أساس طارئ. هذا يعني أنه لا يوجد وقت للتخطيط لعملية وتحديد مواعيد فحوصات إضافية. يحتاج الطفل والأم إلى ولادة عاجلة تعتمد عليها حياتهما.

تتم هذه العملية في أي وقت ، الشرط الرئيسي هو قابلية الطفل للحياة.

تساعد مثل هذه العملية حقًا في إنقاذ الأرواح ، لكنها ، للأسف ، مرتبطة ببعض المخاطر - احتمالية حدوث مضاعفات بعد الولادة الجراحية الطارئة دائمًا ما تكون أعلى بكثير مما هي عليه بعد الولادة المخطط لها.

إذا كانت العملية عاجلة ، فيمكن اختيار تقنيات وطرق خاصة. كما أن احتمالية حدوث مضاعفات للطفل أعلى من العملية القيصرية التي يتم إجراؤها وفقًا للجدول المخطط له.

دواعي الإستعمال

قد تنشأ الحاجة إلى إجراء جراحة عاجلة أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الولادة الطبيعية ، إذا ظهرت عقبات لا يمكن التغلب عليها تتداخل مع الولادة الفسيولوجية الطبيعية. قد تكون العملية مطلوبة وفقًا لمؤشرات المرأة ولصالح الجنين.

خلال فترة الحمل ، عادةً ما تصبح المضاعفات الحالية للحمل هي السبب في تعيين عملية جراحية مخططة. قد تنشأ حالة طارئة عندما:

خطر تمزق الرحم على طول الندبة القديمة أو التمزق الأولي ، وكذلك في حالة تمزق الرحم ؛
الانفصال المبكر للمشيمة التي تقع بشكل طبيعي ، وكذلك انفصال "مكان الطفل" المنخفض مع تطور النزيف ؛
التدهور المفاجئ للجنين - تشابك الحبل المشدود ، وعلامات تجويع الأكسجين ، وتطور مرض الانحلالي بسبب تضارب العامل الريصي بين الأم والطفل ؛
إفرازات مبكرة مفاجئة من السائل الأمنيوسي ، وبعد ذلك لا تحدث الانقباضات ، على الرغم من التحفيز بالأدوية.

إذا بدأ المخاض بالفعل ، فقد تنشأ الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية طارئة في أي وقت ، خاصة إذا كانت المرأة في المخاض معرضة للخطر. تكون غرفة العمليات على أهبة الاستعداد دائمًا إذا ولدت المرأة ندبة على الرحم (الولادة الثانية بعد الولادة القيصرية الأولى) ، إذا كانت الولادة من امرأة حامل بتوأم أو ثلاثة توائم ، وكذلك في حالات أخرى المؤشرات العامة للولادة القيصرية الطارئة هي:

انفصال المشيمة المبكر أثناء الولادة ، قبل أن يمر الطفل عبر قناة الولادة ويولد ؛
فترة طويلة بعد مرور الماء ، إذا لم تتطور الولادة ؛
الضعف الأساسي لقوى العمل (تضعف الانقباضات ، أو توقفت ، أو لا تستأنف تحت تأثير الدواء ، أو تكون غير منسقة ، أو عنق الرحم لا يفتح) ؛
ضعف ثانوي في المخاض (ضعف أو توقف المحاولات ، مرور الطفل ، تباطؤ أو توقف ولادة رأسه) ؛
بداية نقص الأكسجة الجنيني الحاد (أخطر حالة للطفل) ؛
تدلي الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل في قناة الولادة ، على سبيل المثال ، مع إفراز كثيف للسائل الأمنيوسي ، مع وجود مَوَه السَّلَى ؛
تمزق الرحم على طول الندبة القديمة أثناء الولادة ؛
ارتفاع ضغط الدم عند المرأة أثناء المخاض ، حالة تسمم الحمل.

في حالة الولادة المبكرة ، تخضع المرأة التي كان من المقرر أن تخضع لعملية قيصرية لأسباب طبية بطريقة مخططة لعملية طارئة.

جوانب مهمة

إذا كان الشق الأفقي أعلى العانة مباشرة يعتبر مفضلًا لعملية مخططة ، فعند إجراء عملية طارئة ، غالبًا ما لا يتوفر للجراحين وقت لمثل هذا الشق. لذلك ، يمكن تنفيذ هذا التسليم بالطريقة الجسدية. يتم تشريح جدار البطن طوليًا ، عموديًا من السرة ، عموديًا على خط العانة إلى أسفل.

يوفر الشق الجسدي وصولاً أوسع وأسرع لفريق الجراحة إلى الرحم. يمكن أيضًا تشريح الرحم نفسه طوليًا ، عرضيًا ، بطريقة قمرية - يعتمد اختيار تكتيك محدد على تفضيلات الجراح الذي يجري العملية ، وكذلك على موقع الجنين في الرحم وعوامل أخرى.

عيب هذا التكتيك هو أن خطر حدوث نزيف غزير وغزير أثناء تشريح الجسم يزداد بشكل ملحوظ. لكن في الحالات التي يذهب فيها العد إلى دقائق وتعتمد عليها حياة المرأة أو الطفل ، فإن مثل هذا الخطر له ما يبرره ، خاصة وأن مستشفيات الولادة الحديثة ومراكز ما حول الولادة لديها احتياطيات من دم المتبرع والبلازما لتجديد كمية الدم المفقودة أثناء النزيف على الفور.

العملية القيصرية الطارئة ، إذا تمت دون مضاعفات ، تستغرق أقل من المخطط لها ، حيث تستغرق وقتًا أقل لتشريح جدار البطن بالطريقة الجسدية. في بعض الأحيان ، يقوم الأطباء ، بعد تقييم المخاطر ، بإجراء عملية طارئة بقسم أفقي منخفض ، ويفضل أكثر إذا كانت المرأة لا تزال تنجب أطفالًا.

تستغرق اللحامات العمودية على البطن وقتًا أطول للشفاء من تلك الأفقية ، وهي ليست تجميلية ، وبالتالي تفسد دائمًا مظهر البطن. يستغرق شفاء الغرز حوالي 60 يومًا. للمقارنة ، تلتئم الخيوط ثلاث مرات أسرع بعد العملية المخطط لها - حوالي 20 يومًا.

في كثير من الأحيان ، بعد إجراء عملية طارئة ، تحتاج المرأة والطفل إلى البقاء في العناية المركزة.

التخدير للجراحة العاجلة

اختيار نوع التخدير هو سمة أخرى مثيرة للفضول في الولادة الجراحية الطارئة. إذا تم فحص المرأة قبل العملية المخططة من قبل طبيب التخدير من أجل اختيار نوع التخدير للعملية القادمة ، فلا يوجد وقت قبل إجراء عملية طارئة لتحديد موانع الاستعمال. التخدير فوق الجافية ، وهو شائع اليوم ، يحتوي على قائمة كبيرة إلى حد ما من موانع الاستعمال ، ولكن التخدير العام ، والذي كان حتى وقت قريب النوع الوحيد وليس له بدائل ، ليس له موانع - يمكن إعطاؤه لأي شخص في أي عمر وفي أي موقف.

الشيء الوحيد الذي يهم هو التاريخ المشار إليه في بطاقة المرأة ووزنها وحالة ضغط الدم في الوقت الحالي. بناءً على هذه البيانات ، سيحدد طبيب التخدير بسرعة الجرعات اللازمة من الأدوية التي ستغرق المرأة في المخاض في نوم دوائي سليم ، حيث لن ترى أو تسمع أي شيء. بالطبع لن تتمكن من رؤية طفلها بعد الولادة مباشرة.

لا يتطلب التخدير فوق الجافية تحضيرًا أوليًا فحسب ، بل يتطلب أيضًا وقتًا أطول لتحقيق التأثير. من لحظة إدخال الأدوية في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري ، يستغرق الأمر من 15 إلى 25 دقيقة قبل ظهور الدرجة المطلوبة من التخدير ، بينما يعمل التخدير العام في غضون دقيقة واحدة بعد إدخال الحقن في الوريد. يستغرق الطبيب خمس دقائق أخرى لتركيب أنبوب القصبة الهوائية وتوصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي. بعد ذلك يمكن أن تبدأ العملية.

إذا تم إعطاء المرأة حقنة فوق الجافية في بداية المخاض وكان هناك بالفعل قسطرة في القناة الشوكية ، فقد يكون هناك تخدير في العمود الفقري ، وفي هذه الحالة سيتم حقن أدوية تخفيف الآلام في القسطرة المركبة. ستكون المرأة واعية ، لكنها لن تشعر بالألم ، وستكون قادرة على رؤية لحظة ولادة طفلها.

العواقب المحتملة

أي عملية قيصرية لديها دائمًا فرصة للتعقيد. لكن مع عملية طارئة ، فإن مخاطر العواقب السلبية أعلى بكثير. ماذا يمكن أن تكون هذه العواقب:

التصاقات ، تقيح الخيط ، تكوين الناسور في منطقة خياطة ما بعد الجراحة على البطن ، انحراف الندبة
المضاعفات المعدية والالتهابات.
احتمالية حدوث نزيف أثناء الجراحة أو بعدها في فترة الشفاء المبكرة ؛
رد فعل غير كافي لجسم المرأة للتخدير ؛
استحالة الولادة المتكررة من خلال قناة الولادة الطبيعية ؛
تطور فشل الجهاز التنفسي ، متلازمة الضائقة عند الطفل ؛
تأثير أدوية التخدير على الطفل.

تستمر فترة التعافي بعد عملية الطوارئ لمدة شهر تقريبًا أطول من نفس الفترة بعد العملية المخطط لها.

تعرّف المرأة على قيود خطيرة على النشاط البدني ، ورفع الأثقال ، كما يُنصح باتباع نظام غذائي صارم لمنع الانتفاخ والإمساك.

من الممكن أن تضطر المرأة بعد الولادة إلى تناول المسكنات لفترة أطول بعد التشريح الجسدي. في جميع الحالات تقريبًا ، بعد CS ، يتم إعطاء دورة طارئة من العلاج بالمضادات الحيوية لتقليل احتمالية الإصابة. يترك هذا العامل أحيانًا بصمة على نظام الرضاعة الطبيعية - من الممكن أن تضطر إلى شفط الحليب والتخلص منه قبل نهاية تناول المضاد الحيوي.