ما هي العملية القيصرية الاختيارية؟ ملامح "قيصرية في الإرادة"

تعتبر العملية القيصرية عملية ولادة لطيفة ولطيفة. مع ذلك ، يتم تقليل خطر الإصابة بصدمات الولادة عند الأطفال بشكل كبير ، وقد لا تقلق النساء بشأن الفترة المؤلمة من الانقباضات والمحاولات - لن تقلق.

لهذا السبب يتزايد عدد النساء الحوامل اللاتي يحلمن بإجراء جراحة من تلقاء أنفسهن. هل من الممكن إجراء عملية قيصرية اختيارية في روسيا ، ما هي الأطر التنظيمية الموجودة ، سنخبرك في هذه المقالة.

التنظيم القانوني

اختياري يعني انتقائي. أي ، العملية القيصرية الاختيارية تعني عملية الولادة ، والتي تتم لامرأة من اختيارها ، ورغبتها ، دون وجود إشارة طبية للعملية.

في الولايات المتحدة وأوروبا ، تمثل العمليات القيصرية حوالي 30٪ من جميع الولادات. هذا يعني أن كل امرأة أمريكية أو أوروبية تلد على طاولة العمليات تحت التخدير بمساعدة الجراحين. علاوة على ذلك ، حوالي نصف الحالات هي عملية قيصرية اختيارية. يمكن للمرأة ، بناءً على طلبها ، إجراء عملية جراحية مقابل المال حصريًا من خلال إبرام عقد مناسب مع العيادة التي تهمها.

يحترم الأطباء حرية الاختيار ، لأن جسد المرأة يخصها فقط ، وهي وحدها التي يمكنها أن تقرر كيفية التعامل معها - لتلد بمفردها أو تستلقي على طاولة العمليات.

في روسيا ، لا يُستبعد من الناحية النظرية إمكانية الولادة الجراحية بإرادة المرأة ، ولكن في الممارسة العملية هناك الكثير من الصعوبات البيروقراطية والتشريعية. لذلك ، يعترف الأطباء بحق المرأة في الاختيار المستقل ، لكنهم يسترشدون بذلك كتاب وزارة الصحة لسنة 2014 رقم 15-4 / 10 / 2-3190.

تحتوي هذه الوثيقة الداخلية على قائمة صارمة من المؤشرات للولادة القيصرية ولا تحتوي على حرية الاختيار. بمعنى آخر ، لا يعتبر رفض المرأة في المخاض من الولادة الطبيعية سببًا لإجراء العملية.

لقد درسنا هذه الرسالة بعناية ووجدنا أن مؤشرات الجراحة هي:

المشيمة الكاملة والجزئية المنزاحة (إذا لم تكتمل العملية ، فإن علامات النزيف ضرورية) ؛
انفصال المشيمة المبكر ، بغض النظر عن موقعه ؛
عمليتان قيصريتان أو أكثر في سوابق المريض ، بالإضافة إلى عمليات أخرى على الرحم ، وبعدها تبقى الندوب وهناك خطر من تناقضها في الولادة ؛
عرض مستعرض أو مائل أو مقعدي للجنين ، خاصة إذا كان وزن الجنين أكثر من 3600 جم ؛
وضع الحوض لأول توأم في الحمل المتعدد ، تحريف لأي من الأطفال ؛
عمر الحمل أكثر من 41 أسبوعًا في حالة عدم وجود تأثير لتحفيز المخاض ؛
عوائق ميكانيكية - ندوب على الرقبة ، غرز على العجان بعد تمزق من الدرجة الثالثة في الولادات السابقة ، أورام ، أورام ؛
تسمم الحمل الشديد ، تسمم الحمل.
أي أمراض في المرأة أثناء المخاض ، والتي من المستحيل دفعها (قصر النظر ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الكلى المزروعة) ؛
نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
تدلي الحبل السري.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يتم علاجها أثناء الحمل ؛
القوباء التناسلية الأولية
تضيق الحوض سريريًا
اضطرابات تخثر الدم لدى الجنين ، وكذلك العيوب الأخرى في نموه - القيلة السامة ، وانشقاق المعدة وغيرها.

هذا يختتم قائمة أولئك الذين يمكنهم الاعتماد على الولادة القيصرية. بالنسبة للنساء الأخريات ، يتم اتخاذ القرار على مسؤوليتهن ومخاطرهن ، والأطباء بعيدون عن الاستعداد دائمًا لتحمل المسؤولية عن عواقب العملية إذا لم يكن لديهم في البداية الأسباب المذكورة في هذه الوثيقة.

إذا تم منح المرأة في الولايات المتحدة والتي اختارت عملية جراحية طواعية عقدًا متعدد الصفحات للتوقيع حيث يتنصل الأطباء من المسؤولية عن كل شيء على الإطلاق ، بما في ذلك المضاعفات ووفاة امرأة على طاولة العمليات ، فلا يمكن لأحد في روسيا أن يقدم لك مثل هذا العقد بموجب القانون. بالإضافة إلى ذلك ، لا تسمح مبادئ أخلاقيات علم الأحياء للأطباء بإيذاء المريض ، والولادة القيصرية ، مهما قال المرء ، لها عواقب على صحة المرأة أثناء المخاض.

أسباب الرفض والمنع ليس بمرسوم

في معظم مستشفيات وعيادات الولادة ومراكز ما حول الولادة في الدولة ، فإن المرأة التي تسأل عما إذا كان من الممكن اختيار عملية بمفردها دون مؤشرات طبية ستتم إعادة توجيهها بأدب إلى أخصائيين طبيين آخرين - أطباء نفسيين وعلماء نفس ، حتى يقومون بعمل توضيحي ويساعدون في التغلب على الخوف من آلام المخاض ...

لكن بعض مراكز ما حول الولادة لن ترفض ، على الرغم من أنها ستشير إلى أن هذه الخدمة مدفوعة. اعتبارًا من أغسطس 2018 ، في PMC في موسكو ، يمكن إجراء عملية قيصرية اختيارية اعتمادًا على مؤهلات الطبيب ، وعدد الأجنة ، مقابل مبلغ مثير للإعجاب: الحد الأدنى للتكلفة هو 260 ألف روبل ، والحد الأقصى هو 540 ألف.

بالطبع ، تمت قراءة التوصيات السريرية لوزارة الصحة بشأن الولادة القيصرية والإشارات الخاصة بها في هذه المراكز ومعروفة ، لكنها تستخدم "الثغرة" التشريعية ، لأن CS غير موصوفة في الوثيقة كما تشاء ، لكنها في الحقيقة ليست ممنوعة.

يرفض معظم الأطباء طلب المرأة علاجها بهذه الطريقة ، دون سبب ، لأن العملية القيصرية تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الولادة بنسبة 35٪ تقريبًا.

إن خطر الإصابة بالعدوى ، وتشكيل ندبة غير متناسقة على الرحم ، والنزيف ونى الرحم هي مجرد قائمة غير كاملة لما يمكن أن تتوقعه المرأة السليمة تمامًا ، ومن يمكنه وينبغي عليه تجنب هذه العواقب

لا يزال تأثير الجراحة على الأطفال قيد الدراسة ، ولكن الآن يقول بعض أطباء الأطفال أن الأطفال بعد العملية القيصرية هم أكثر عرضة للخطر ، واحتمال الإصابة بفشل تنفسي لديهم ، وكذلك ضعف المناعة ، والاستعداد للحساسية ، واضطراب الفلورا المعوية أعلى بعشر مرات مما هو عليه في الأطفال المولودين بشكل طبيعي.

حقيقة أنه من الصعب حمل الحمل التالي مع وجود ندبة على الرحم ، أنه بعد العملية يكون الشفاء أطول وأحيانًا يكون مؤلمًا للمرأة بعد الولادة ، يتم إخبار المرأة الحامل أولاً وقبل كل شيء. إذا استمرت في الإصرار على إجراء عملية قيصرية ، فسيتم إعادة توجيهها إلى المراكز الخاصة ، حيث ستكلفها الولادة مبلغًا مقطوعًا.

وتجدر الإشارة إلى أن أطباء هذه المراكز ، على غرار زملائهم الأمريكيين والأوروبيين ، يعفون أنفسهم من معظم المسؤولية عن المضاعفات - عواقب العملية القيصرية التي لم يكن هناك ما يشير إليها. بعد التوقيع على مثل هذا الاتفاق ، يجب على المرأة أن تفهم أنه من غير الواعد عمليًا أن تذهب إلى المحكمة في حالة وجود أي شيء ، لأنها وقعت بموجب حقيقة أنها أبلغت باحتمالية حدوث مجموعة متنوعة من العواقب وتتفق معها تمامًا.

المعاملة الاختيارية المجانية (بموجب السياسة) غير ممكنة. من المحتمل أن يتم تقديم رشوة للطبيب لإجراء عملية قيصرية بدون سبب ، ولكن هذه بالفعل مسألة أخلاقية وضميرية للأطباء.

المراجعات

وفقًا لاستعراضات النساء ، فإن العملية القيصرية الاختيارية تهتم بشكل أساسي بأولئك الذين لديهم تجربة ولادة أولى صعبة للغاية ، أو تجربة وفاة أو إعاقة طفل أثناء الولادة. بسبب الخوف من الولادة أو عدم الرغبة في إفساد الجهاز التناسلي ، لا يتم اختيار مثل هذا COP كثيرًا.