حتى أثناء الحمل ، يُقال للمرأة أن الانقباضات التي تنتظرها أثناء الولادة يجب أن تؤدي إلى فتح عنق الرحم حتى يتمكن الطفل ، عندما يحين الوقت ، من ترك الرحم في الجهاز التناسلي والولادة في النهاية. لكن هل تؤدي الانقباضات دائمًا إلى فتح عنق الرحم؟ في هذه المقالة سنحاول فهم هذا بالتفصيل.
العملية والمراحل
عادة ، يبدأ المخاض مع بداية الانقباضات. قد تكون هناك خيارات أخرى ، على سبيل المثال ، سيكون الماء هو أول من يغادر ، لكنها لا تعتبر القاعدة على الإطلاق. الانقباضات الأولى نادرة جدًا: فهي لا تدوم أكثر من 20 ثانية وتتكرر مرة كل 30-40 دقيقة تقريبًا. ثم تزداد مدة التشنج ، ويقل الوقت بين الانقباضات. مع كل انقباض ، تشترك جدران هذا العضو التناسلي ، وكذلك العضلة الدائرية ، والتي هي أساسًا عنق الرحم.
خلال المرحلة الأولى من المخاض ، والتي تسمى كامنة ، يفتح عنق الرحم حتى 3 سم (أو حوالي إصبعين ، بلغة أطباء التوليد). الإفصاح خلال فترة الكمون 8-12 ساعة بطيء نوعًا ما. ولكن بالفعل في مرحلة الانقباضات النشطة ، ينفتح الرحم بحوالي سنتيمتر في الساعة.
تستمر الفترة النشطة حوالي 4-5 ساعات ، وتتكرر الانقباضات كل 4-6 دقائق ، والتشنجات تستمر حوالي دقيقة. خلال هذا الوقت ، ينفتح الرحم إلى حوالي 7 سم. ثم ، لمدة نصف ساعة - ساعة ونصف ، تستمر فترة الانقباضات الانتقالية ، وهي الأقوى ، والتي تستمر أكثر من دقيقة وتتكرر كل 2-3 دقائق. لكن الفتحة في نهاية الفترة هي 10-12 سم ، وهو ما يكفي تمامًا لتمرير رأس الطفل. تبدأ المحاولات.
في هذا الطريق، ترتبط آلام المخاض الطبيعية دائمًا بتوسع عنق الرحم.
إذا كانت هناك تقلصات ، ولكن لا يوجد إفشاء ، يتحدثون عن ضعف عام ، تعتبر الولادة غير طبيعية.
أسباب الضعف
إذا لم يكن هناك إفشاء أو استمر بوتيرة بطيئة للغاية ومن الواضح أنه لا يتوافق مع فترات المخاض ، فعادةً ما يكمن السبب في ضعف انقباض الرحم. إذا كانت الانقباضات ضعيفة ، فلا يمكن فتح عنق الرحم. في الوقت نفسه ، عادة ما تتجاوز فترات الاسترخاء بين الانقباضات القاعدة بمرور الوقت ، وتستريح المرأة أكثر ، وتتأخر الانقباضات نفسها عن القيم المطلوبة في المدة. هذا التعقيد هو سمة من سمات حوالي 7 ٪ من النساء في المخاض ، وغالبا ما تواجهه البكرات.
غالبًا ما يظهر الضعف الأساسي لقوى العمل عند النساء:
- مع الكثير من عمليات الإجهاض في الماضي ؛
- مع التهاب بطانة الرحم ، ورم عضلي في التاريخ ؛
- مع وجود ندبات على عنق الرحم بعد التهاب أو تآكل ؛
- مع عدم التوازن الهرموني.
- مع ولادة مبكرة
- مع الحمل المطوَّل ؛
- مع مَوَه السَّلَى
- مع السمنة
- في الولادة على خلفية الحمل ؛
- في وجود حالات مرضية للجنين: نقص الأكسجة ، صراع Rh ، المشيمة المنزاحة ، إلخ.
يجب إيلاء اهتمام خاص لسبب مثل عدم الاستعداد النفسي للمرأة للولادة. في كثير من الأحيان ، يتفاجأ الأطباء عندما يواجهون ضعفًا في قوى المخاض عند استمرار الانقباضات ، ولا ينفتح عنق الرحم في المرأة السليمة دون أمراض الحمل. حوض عريض ، وزن طبيعي للجنين ، كل الاختبارات مرتبة ، لكن عنق الرحم لا يريد أن ينفتح. قد يكون هذا نتيجة لخوف الأم الشديد من الولادة ، وعدم استعدادها للولادة (طفل غير مرغوب فيه) ، إذا تعرضت المرأة لضغط نفسي ، أو نزاعات عائلية ، أو كانت متعبة ، أو لا تحصل على قسط كافٍ من النوم ، أو كانت عصبية للغاية أو قلقة. أحيانًا يصبح الضعف نتيجة للكمية الزائدة من مسكنات الألم التي كانت المرأة تحاول بها تخفيف الانقباضات.
كيف يفتح الرحم في هذه الحالة؟ يتم تقليل استثارة العضو التناسلي الأنثوي. يتم استبدال فترات التوتر في الرحم بفترات "الراحة" ، والتي تتجاوز المعدل الطبيعي لمرحلة معينة من الانقباضات بمقدار 1.5-2 مرات.
مالذي يفعلونه؟
من أجل تسريع توسع عنق الرحم ، يكفي في بعض الأحيان إجراء بضع السلى - لاختراق المثانة الجنينية وضمان تدفق السائل الأمنيوسي. قد توصف للمرأة فترة نوم قصيرة للدواء لتجديد الطاقة المستهلكة. إذا لم تتكثف الانقباضات في غضون 3-4 ساعات بعد بضع السلى ، ولم ينفتح عنق الرحم ، أو استمر التوسيع ببطء ، يتم إجراء العلاج منبه.
يتم حقن المرأة بالهرمونات (الأوكسيتوسين ، والدينوبروست) التي تحفز تقلصات الرحم. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء مراقبة حالة الجنين باستخدام CTG.
إذا كانت الانقباضات أسرع مع الدواء وبدأ التمدد ، فعادةً ما يستمر المخاض. إذا لم يحقق التحفيز التأثير المطلوب ، تخضع المرأة لعملية قيصرية طارئة.
عن الألم
يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة مع ضعف قوى الولادة مختلفة. يمكن أن تكون التقلصات مؤلمة أو غير مؤلمة. كلما قل تقلص العضلات الملساء في العضو التناسلي الأنثوي ، قل الألم الذي تشعر به المرأة ، على الرغم من أن كل شيء فردي للغاية هنا.
بشكل عام ، تعتبر فترة المخاض الأكثر إيلامًا في الولادة. هذا البيان يخيف النساء أحيانًا لدرجة أنهن لا يستطعن التعامل مع الخوف حتى بعد بدء الانقباضات الأولى.
لا يمكن أن تكون فترة الانقباضات غير مؤلمة. لا يمكن لأدوية التخدير ولا تقنيات تخفيف الآلام الطبيعية باستخدام التنفس والعلاج بالضغط أن تضمن عدم وجود أي ألم على الإطلاق. لكن العقاقير وطرق تسكين الآلام البديلة تساعد في تقليل شدة الألم ، مما يسهل على المرأة الولادة.
من أجل أن تستمر الفتحة بالسرعة الصحيحة وتصل إلى 10-12 سم (حيث تبدأ المحاولات) ، تحتاج المرأة أن تعرف منذ البداية كيف تتصرف وكيف تتصل بما يحدث. التنفس الصحيح منذ بداية الانقباضات هو الشهيق والزفير العميق والبطيء ، مما يتيح أقصى قدر من الاسترخاء. خلال مرحلة الانكماش النشط ، تساعد سلسلة من الشهيق والزفير القصير والسريع في ذروة الانكماش.
عندما يتشبع الجسم بالأكسجين ، يزيد إفراز الإندورفين. هذه الهرمونات لها تأثير معين في تخفيف الآلام. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم التنفس السليم في تشبع جميع الأعضاء بالأكسجين ، ويحسن الدورة الدموية ، ويمنع نقص الأكسجة عند الجنين أثناء الولادة.
فيما يتعلق بالتخدير الدوائي ، يحق للمرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت بحاجة إليه وترغب في رفض التخدير فوق الجافية المقترح إذا رأت أنه غير ضروري.
من الصعب شرح آلية الألم في الولادة نفسها ، لعدم وجود مستقبلات عصبية في الرحم. هذا هو السبب في أن الخبراء يميلون إلى اعتبار الألم نفساني المنشأ ، مما يعني أنه سيكون من الممكن التعامل معه.
الوقاية
من أجل تجنب عدم فتح عنق الرحم أثناء الولادة ، يوصي الأطباء بأن تهدأ المرأة الحامل ، ولا تتوتر ، إذا لزم الأمر ، قم بزيارة طبيب نفسي إذا كانت هناك مشاكل أو خوف شديد من آلام المخاض. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يُنصح بأن تمارس المرأة نشاطًا بدنيًا معتدلًا ولكن مع ذلك. يمكن أن يكون الاستلقاء على الأريكة قليل الفائدة بالنسبة للولادة القادمة.
هناك اعتقاد شائع بأن ممارسة الجنس يزيد من احتمالية الكشف الناجح. هذا صحيح جزئيًا: يحتوي السائل المنوي على مادة البروستاجلاندين التي تلين عنق الرحم ، لكنها لا تؤثر على الانقباض.
لمزيد من المعلومات حول توسع عنق الرحم ، انظر الفيديو التالي.
