سلس البول عند الأطفال هو في المقام الأول مرض يؤثر على حياة الطفل نفسه وطريقة الأسرة بأكملها. للوهلة الأولى ، نظرة عديمة الخبرة ، كل شيء بسيط - سرير مبلل ، نوم عميق للغاية ، لكن هذا ليس سوى الجزء المرئي من المشكلة برمتها ، والذي يعود إلى أعماق النضج والولادة ، حتى في الكروموسومات.
يعتبر سلس البول عند الأطفال مشكلة حساسة للغاية. وعلى الرغم من أن التبول اللاإرادي مرض يمكن علاجه في بعض الحالات دون مساعدة طبية ، يجب على الآباء عدم صرف النظر عنهم على أمل أن "يمر من تلقاء نفسه"
كلما أسرعت الانتباه إلى سلس البول ، يمكن تجنب العواقب غير السارة ، وهي:
- التطور الحتمي للاضطرابات النفسية عند الطفل ؛
- أمراض التهابية في الكلى والمثانة.
- مشاكل الفاعلية وصحة الذكور في المستقبل عند الأولاد.
ما هو سلس البول ولماذا يحدث عند الأطفال؟
مفهوم سلس البول. الإحصاء
سلس البول الليلي عند الأطفالهي حالة مرضية لا يستطيع فيها الطفل من سن 5 سنوات فما فوق بشكل دوري التحكم في التبول ليلاً أثناء النوم.
وتجدر الإشارة إلى أن التبول اللاإرادي الليلي لمرحلة ما قبل المدرسة ، على سبيل المثال ، أقل من مرة واحدة في الشهر ، ليس من الأمراض.
تعتبر مصطلحات سلس البول الليلي والسلس البولي مترادفين اليوم. إذا كان الطفل يتبول بشكل لا إرادي أثناء النهار ، فإن هذه الحالة تسمى سلس البول أثناء النهار وهي بالفعل تشخيص إضافي.
الحد الأدنى لسن التشخيص هو 5 سنوات.
إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن 5 سنوات مصابًا بسلس البول يعاني من سلس البول أثناء النهار و / أو اضطرابات أخرى في المسالك البولية ، فلا يمكنك الانتظار حتى 5 سنوات ، ولكن يجب استشارة الطبيب على الفور.
الإحصاء:
- 10-15٪ من حالات سلس البول سنويًا تُشفى من تلقاء نفسها ؛
- الأولاد يعانون من سلس البول مرتين في كثير من الأحيان ؛
- مع تقدم العمر ، ينخفض معدل حدوث سلس البول: على سبيل المثال ، في سن 5 سنوات ، يكون التكرار 20 و 17 ٪ (الأولاد والبنات ، على التوالي) ، وفي سن 13 عامًا - بالفعل 4 ٪ و 2.5 ٪. عند بلوغ سن الجر ، يستمر سلس البول وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5٪ إلى 2٪ من الشباب ؛
- المضي قدمًا - سلس البول عند الأطفال من سن 5 سنوات هو أساسي في 90٪ من الحالات ، وبعد 12 عامًا في 50٪ يكون ثانويًا ، أي بعد الصدمة الجسدية / العقلية.
أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال
قبل سرد الأسباب ، من المفيد ذكر ما هو ضروري لعملية التبول الطبيعية:
- دماغ ناضج وصحي ، بفضله يتحكم الشخص بوعي في هذه العملية وهو موقع تكوين الفازوبريسين.
- النخاع الشوكي ، الذي يوفر فعل انعكاسي للتبول.
- الكلى حساسة لهرمون الفازوبريسين والحالبين والمثانة نفسها ذات جدران عضلية مرنة.
- عضلات الحجاب الحاجز والعجان.
- الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدة الدرقية ، الغدد الكظرية) ، والتي تشارك في عمل الجهاز العصبي.
في حالة تعطل أي من هذه الأعضاء ، فإن عملية التبول نفسها تعاني.
سلس البول عند الأطفال له أسباب عديدة تؤثر على نطاق الفحص وطبيعة العلاج.
المجموعات الرئيسية من الأسباب هي كما يلي.
تأخر نضج الجهاز العصبي ككل
من الأهمية بمكان في مرحلة الطفولة مسار الحمل والولادة والسنوات الثلاث الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة من الحياة ، يولد الجهاز العصبي المركزي ويتشكل ويتطور بنشاط.
إنها حساسة بشكل خاص في هذا الوقت لنقص الأكسجين ، ولجميع أنواع الإصابات ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، والعوامل المعدية ، والتأثيرات السامة. نتيجة التأثير السلبي هي انخفاض جودة تنظيم عمل الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك المثانة والكلى. في المستقبل ، يكون الجهاز العصبي قادرًا على "النضج" ، وهو ما يفسر حالات الشفاء التلقائي.
عادة ، من 6 أشهر ، يشعر الطفل بامتلاء المثانة ، من 1 سنة يبدأ تكوين "نوع التبول الناضج". بحلول سن الثالثة ، يتم تشكيل السيطرة الطوعية على عملية التبول. في سن الخامسة ، يجب أن يفهم الطفل الأهمية الاجتماعية لإدارة عمليات حياته.
انتهاك تنظيم إنتاج البول بواسطة فاسوبريسين
في المرضى الذين يعانون من سلس البول ، يكون الإيقاع اليومي لإفراز الفازوبريسين مضطربًا ، وتضطرب قابلية الكلى لتأثيرها.
عادة ، يتم الوصول إلى أعلى تركيز للفازوبريسين في الليل. يشجع على عودة السوائل من الكلى إلى الدم ، وبالتالي تقليل كمية البول.
الاستعداد الوراثي
تقع منطقة الكروموسوم المسؤولة عن حدوث سلس البول على الكروموسوم 12.
خطر التبول اللاإرادي هو 45٪ إلى 75٪ إذا كان أحد الوالدين أو كلاهما ، على التوالي ، يعاني أيضًا من التبول اللاإرادي أثناء الطفولة
اضطرابات النوم
عادة ، عندما تمتلئ المثانة ، يتم استبدال النوم العميق بالنوم السطحي. في حالة انتهاك حساسية الدماغ لنبضات المثانة ، يحدث التبول اللاإرادي.
أمراض الجهاز البولي (الالتهابات المعدية والتشوهات)
مع التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية وسلس البول يرتبط بحقيقة أن الالتهاب يؤثر على المستقبلات وتعطل التنظيم العصبي لعملية التبول. في هذه الحالة ، يحدث التبول اللاإرادي أيضًا أثناء النهار ويتم دمجه سريريًا مع الحمى والتبول المتكرر والمؤلم.
الصورة: https://pixabay.com/photos/baby-girl-sleep-child-toddler-1151348/
عيوب النمو
غالبًا ما يوجد في سلس البول هو تخثر الكلى ، نادرًا - حجم تشريحي صغير للمثانة.
كما أن الوضع غير الطبيعي للكلى - التهاب الكلية - مهم أيضًا.
أمراض الجهاز العصبي المركزي
تعتبر التشوهات مثل "السنسنة المشقوقة" في العمود الفقري القطني العجزي مهمة. تحتاج أيضًا إلى تذكر الصرع.
عوامل الإجهاد
تزداد حالات التبول اللاإرادي في الأسر ذات المستوى الاجتماعي المنخفض بعد الصدمة النفسية.
وبالتالي ، فإن سلس البول هو مشكلة الطفولة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الخصائص المميزة لتطور الجهاز العصبي ، وزيادة الحساسية للعوامل الاجتماعية والفيزيائية الخارجية ، والتنفيذ المبكر للمعلومات الجينية. هذا المرض عند البالغين ليس شائعًا جدًا ، ولكن أولئك الذين "يحالفهم الحظ" في حمله منذ الطفولة أو تجربته لأول مرة نتيجة لأي أمراض أو إصابات عليهم التغلب على العديد من الصعوبات.
ما المتخصص الذي يتعامل مع علاج سلس البول
بناءً على الأسباب المذكورة أعلاه ، يترتب على ذلك أن سلس البول هو مرض يجب أن يشارك فيه العديد من المتخصصين في عملية العلاج. من بينهم أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب وأطباء الكلى وأطباء المسالك البولية وأطباء الغدد الصماء وجراحي الأعصاب وعلماء النفس والأطباء النفسيين وأخصائيي العلاج الطبيعي وأطباء العظام وما إلى ذلك.
ما الذي يجب أن يفعله الآباء وكيف لا يضيعون في مثل هذه المجموعة المتنوعة من الأطباء الضروريين؟
أول شخص يتم الاتصال به هو طبيب الأطفال المحلي. سيكون قادرًا على تقييم مدى إلحاح الموقف ، وإجراء فحص خارجي ، وجمع المعلومات اللازمة ، وإعطاء توجيهات للتحليلات والفحص الآلي ، ثم الرجوع إلى المتخصصين اللازمين. تشمل كفاءته وصف العلاج لسلس البول الأولي غير المعقد.
تصنيف سلس البول عند الأطفال
حسب الأصل
ينقسم سلس البول إلى:
- ابتدائي؛
- ثانوي.
يتم أخذ سلس البول الأولي في الاعتبار عند عدم ملاحظة فترات الليل "الجافة" التي تدوم 6 أشهر أو أكثر منذ الولادة.
معايير تشخيص سلس البول الأولي:
- العمر البدني والعقلي لا يقل عن 5 سنوات.
- نوبات من سلس البول أثناء النوم مرتين على الأقل شهريًا عند الأطفال دون سن 7 سنوات ومرة واحدة على الأقل عند الأطفال الأكبر سنًا.
- عدم وجود اضطرابات جسدية وعصبية وعقلية أخرى.
يُطلق على سلس البول الثانوي المرض في الحالات التي ظهر فيها بعد مغفرة لأكثر من 6 أشهر أو بعد عامل مثير (مرض ، إصابة).
من خلال وجود أمراض مصاحبة
ينقسم سلس البول الأولي إلى:
- أحادي الأعراض.
- غير أحادي الأعراض.
أحادي الأعراضخيار عندما يكون سلس البول هو العلامة الوحيدة على وجود مشكلة في الجسم. وهو بدوره يسلط الضوء على الخيارات:
- مع / بدون بوال ليلي ؛
- وجود / عدم الاستجابة للعلاج بالفازوبريسين ؛
- وجود / عدم وجود انتهاكات لعملية الصحوة ؛
- وجود / عدم وجود خلل في وظيفة المثانة.
غير أحادي الأعراض - بالإضافة إلى سلس البول ، هناك أيضًا:
- أعراض مرض الجهاز العصبي.
- سلس البول خلال النهار.
- الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي أو تشوهاتها ؛
- أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الإمساك.
- أعراض أمراض أخرى.
حسب الشدة
| عدد الحلقات | درجة معتدلة | متوسط الدرجة | درجة شديدة |
| لليلة الواحدة | 0-1 | 0-1 | 1-2 |
| خلال الاسبوع | 1-2 | 3-5 | أكثر من 5 |
ما نوع الفحص الذي يتعين عليك الخضوع له؟ حالة التشخيص التفريقي
مراحل المسح
جمع الشكاوي والتاريخ الطبي
يتم دفع الانتباه:
- تاريخ الولادة (أثناء الحمل والولادة والشهر الأول من الحياة) ؛
- خصوصيات حياة الطفل ونموه في السنوات الثلاث الأولى (كدمات ، ارتجاجات ، عدوى عصبية) ؛
- الاستعداد الوراثي
- وجود الإمساك
- طبيعة النوم الليلي.
- وجود المشي أثناء النوم ، صرير الأسنان ، الحلم.
- طريقة تربية الأبناء.
الفحص العيني
يشمل تقييم الحالة:
- التطور البدني
- المنطقة القطنية العجزية
- العجان والأعضاء التناسلية.
التحليل السريري للتبول
يشمل التقييم:
- تكرار التبول التلقائي لمدة 2-3 أيام ؛
- "نضج" التبول.
- تبول مؤلم؛
- وجود إلحاح لا يمكن السيطرة عليه والتبول.
علامات نوع التبول الناضج: حجم المثانة المناسب للعمر ، عدد مرات التبول 7-9 يوميًا ، احتباس البول بشكل كامل ليلًا ونهارًا ، القدرة على الاحتفاظ بالعملية وتنفيذها عند الطلب ، إفراغ حسب الحاجة دون إلحاح ، الرغبة في التقاعد إذا كنت تريد الذهاب إلى المرحاض.
جمع التحليلات
بما فيها:
- التحليل السريري للبول
- تحليل البول حسب Nechiporenko ؛
- إذا لزم الأمر - الثقافة البكتريولوجية للبول ؛
- تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky لتقييم وظائف الكلى ؛
- اختبار الدم السريري
- الدم للسكر
- اختبار الدم البيوكيميائي (تقييم وظائف الكلى ، نقص المغذيات الدقيقة ، وجود الأجسام المضادة للديدان الأسطوانية ، اللمبلية ، مستويات هرمون الغدة الدرقية) ؛
- البراز لكل كوبروغرام (تقييم كفاءة الهضم ، بيض الديدان) ؛
- إذا لزم الأمر (شكاوى من سوء الهضم ، والإمساك ، وآلام في البطن ، والتغيرات المرضية في برنامج coprogram) - تحليل البراز ل dysbiosis.
الامتحانات الآلية
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة مع قياس حجم البول المتبقي وأعضاء الجهاز الهضمي.
- الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي للتشوهات التنموية.
هذه قائمة أساسية من الفحوصات التي يمكن أن يخضع لها الطفل بالفعل في مرحلة القبول في طبيب الأطفال.
الاستشارات المتخصصة
بما فيها:
- طبيب أعصاب (يصف مخطط كهربية الدماغ للتمايز مع الصرع ، ويجري دراسة الحالة العصبية) ؛
- عالم نفسي (يقيم المستوى النفسي للتطور ، ووجود الانحرافات ، ويعالج بالتوازي مع المتخصصين المتخصصين) ؛
- أخصائي الغدد الصماء إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض في الغدد الصماء ؛
- طبيب المسالك البولية و / أو أخصائي أمراض الكلى في وجود أمراض الجهاز البولي التناسلي. يصفون فحصًا أكثر تعمقًا لها ؛
- طبيب نفساني ، إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض عقلي ؛
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة (لتحديد أمراض البلعوم الأنفي).
تشخيص متباين
في حالة عدم وجود أسباب واضحة لسلس البول ، يتم استبعاد الشروط التالية:
- الصرع (أثناء النوم ، قد ينشأ تركيز الإثارة المرضية في جذع الدماغ ، مما يؤثر على مركز التبول. ونتيجة لذلك ، فقدان السيطرة على الجهاز العصبي المركزي على المثانة والتبول اللاإرادي). يمكن القيام بذلك باستخدام مخطط كهربية الدماغ.
- متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم ، بسبب تداخل الجهاز التنفسي العلوي بسبب أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وانخفاض مفرط في توتر العضلات). في مرحلة الطفولة ، تحدث ذروة ظهور هذه المتلازمة في الفترة 2-8 سنوات. يساعد الشخير الليلي والنعاس أثناء النهار على الشك. في هذه الحالة ، يحدث سلس البول بسبب تجويع الأكسجين في الدماغ ، واضطرابات في مرحلة النوم العميق ، وزيادة إفراز خلايا الأذين الأيمن للببتيد الناتريوتريك. نتيجة لذلك ، يتم إنتاج الكثير من البول ، وحساسية الدماغ للإشارات التي تدل على امتلاء المثانة. يساعد المتخصصون في تحديد: طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب الأعصاب ، طبيب النوم. والامتحانات: تخطيط النوم والرئة.
- يجب استبعاد داء السكري من بين الأول (خطير بسبب التطور السريع للعيادة والغيبوبة المفاجئة). يتميز بالعطش والتبول. يحدث سلس البول بسبب وجود تناقض بين حجم المثانة وكمية البول. يتم الكشف عنه عن طريق فحص البول والدم للسكر.
- يؤدي سلس البول إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب (وهو مرض تنخفض فيه كمية الفازوبريسين. ويتميز بوجود كمية كبيرة من البول يوميًا والعطش الشديد).
علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال. نهج معقد
يعتمد علاج التبول اللاإرادي على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة المرضية ، حسب العمر ، والأمراض المصاحبة لذلك يتم اختياره بشكل فردي ويتضمن مجموعة من الإجراءات العلاجية.
العلاج من الإدمان
مجموعات الأدوية الرئيسية:
- نظائر فاسوبريسين (Minirin). يستخدم لنقص فازوبريسين في الليل ، مرة واحدة في اليوم قبل النوم ؛
- مضادات مستقبلات الكوليني M (ديبران). له تأثير استرخاء على تقلص عضلة المثانة. يتم استخدامه لمتلازمة التبول البولي عند الأطفال فوق سن 5 سنوات ؛
- مضادات الاكتئاب (إيميبرامين). تخفيف استثارة الجهاز العصبي الزائدة وتحسين النوم ؛
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك). يساهم في تقليل إفراز البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى زيادة حساسية الكلى للفازوبريسين ؛
- منشط الذهن (بانتوكالسين ، بيكاميلون). أنها تحسن الدورة الدموية في الدماغ ، وتزيد من مقاومته لنقص الأكسجة. تستخدم لأضرار مختلفة للجهاز العصبي.
- فيتامينات المجموعة B ، A ، E. تحسين تغذية الخلايا ، تنشيط التمثيل الغذائي للخلايا ؛
- المضادات الحيوية - إذا كان لديك التهاب في المسالك البولية.
يمكن استخدام هذه المجموعات من الأدوية في العلاج الأحادي وبالاشتراك مع بعضها البعض.
العلاج النفسي
الغرض من العلاج النفسي- البحث عن سبب سلس البول في وعي / اللاوعي للطفل والتخلص منه من خلال العلاج النفسي الفردي أو الأسري.
يتم الاهتمام بشخصية الوالدين وأسلوب التواصل والصراعات بين أفراد الأسرة وأسلوب التنشئة. في درس فردي مع طفل أكبر سنًا ، يتم استخدام التنويم المغناطيسي والتدريب التلقائي. في سن مبكرة ، أثبت العلاج بالفن نفسه جيدًا ، عندما يرسم الطفل مخاوفه بالطلاء.
العلوم العرقية
الأكثر استخدامًا والأقل صعوبة في التحضير:
- مغلي بذور الشبت: تُسكب ملعقة كبيرة من البذور مع 200.0 ماء مغلي ، وتُصر وتُشرب مرة واحدة في الصباح ؛
- مجموعة من نبتة سانت جون وأوراق وتوت عنب الثعلب: 30.0 مجموعة + 300 مل من الماء المغلي وشرب في أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم ؛
- مغلي أوراق الغار: 5 أوراق في كوب من الماء ، تغلي لمدة 10 دقائق. الاستقبال - 3 مرات في اليوم بنصف كوب لمدة 7 أيام.
طرق غير دوائية
وتشمل هذه:
- استخدام "أجهزة الإنذار البولية" ؛
- العلاج بالإبر؛
- علاج متبادل؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- العلاج بالليزر.
كما ترون أعلاه ، هناك الكثير من العلاجات للتبول اللاإرادي والأدوية. أود أن ألخص من وجهة نظر الطب المبني على البراهين.
فقط ديسموبريسين (Minirin) وطريقة استخدام "الإنذارات البولية" (نظرًا لقلة توفر الأخير ، تعتمد على العلاج Minirin) أثبتتا فعاليتهما الكاملة في علاج سلس البول الأولي أحادي الأعراض. هذه الطرق مناسبة لكل من العلاج قصير الأمد وطويل الأمد.
في المرتبة الثانية من حيث الفعالية مع نفس النوع من سلس البول هو عقار الإندوميتاسين وطريقة الوخز بالإبر بالليزر.
تمت دراسة هذه العلاجات وهي فعالة وآمنة لسلس البول الأولي أحادي الأعراض.
استخدام مجموعات أخرى من الأدوية والطرق غير الدوائية له عدد من الفروق الدقيقة:
- مضادات الاكتئاب فعالة في علاج التبول اللاإرادي ، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية حتى بأقل جرعة فعالة ؛
- ديبتران ، المضادات الحيوية ، منشط الذهن فعالة في سلس البول غير أحادي الأعراض ؛
- بعض الطرق غير الدوائية قيد الدراسة (العلاج بالموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال).
تشخيص المرض
يكون تشخيص المرض أكثر ملاءمة ، وكلما بدأ العلاج في وقت مبكر. هذا يقلل من العواقب على نفسية الطفل ، ومخاطر المضاعفات المعدية. التعافي التلقائي ممكن ، ومع العلاج يمكن علاج 9 من كل 10 مرضى.
الوقاية
- توفير بيئة أسرية مواتية لحياة الطفل ونموه.
- غرس مهارات النظافة والتدريب على استخدام الحمام في الوقت المناسب.
يتعارض استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة مع إدراك الطفل لعواقب التبول. لذلك ، من المهم التخلي عنها في سن الثانية.
- الالتزام بنظام اليوم والعمل والراحة.
مذكرة للوالدين - كيفية مساعدة الطفل
يحتاج الآباء إلى:
- الحفاظ على السلام في الأسرة وموقف ودي تجاه الطفل. لا تأنيبه ، ولكن أشركه في التنظيف بعد نوبة سلس البول ؛
- تحفيز الطفل بشكل إيجابي. احتفل بالنجاحات والليالي الجافة ، وتجاهل الفشل. احتفظ بمفكرة للتبول.
- مراقبة الروتين اليومي. الهدف هو السماح للجهاز العصبي بأن "ينضج". مطلوب نوم كامل (معيار مدة النوم من 4 سنوات إلى 15 من 11.5 ساعة إلى 9 ساعات على التوالي) ، والقضاء على الإجهاد البدني والعقلي المفرط (مراجعة عدد وضرورة الأقسام والدوائر) ، والحد من وقت استخدام التلفزيون والكمبيوتر ؛
- اتبع النظام الغذائي: الوجبة الأخيرة وشرب 2-3 ساعات قبل النوم ؛
- اتباع نظام غذائي: الحد / استبعاد الأطعمة التي تحفز الجهاز العصبي (القهوة ، والكاكاو ، والشوكولاتة ، والتوابل ، والمشروبات الغازية ، والأطعمة التي تحتوي على أصباغ ومواد حافظة ، والأطعمة المسببة للحساسية) ؛
- عدم ترك مسار المرض "يأخذ مجراه" ، للقيام بكافة مواعيد الأطباء والفحوصات اللازمة.
خاتمة
سلس البول- مرض معقد له أسباب متعددة ، ويتطلب فحصًا مكثفًا وعلاجًا معقدًا. لكن الشرط الأول للوقاية من التبول اللاإرادي وعلاجه هو توفير جو صحي ترحيبي داخل الأسرة. هناك سبب للتفكير ...
الأدب
- اتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، الصندوق الدولي لصحة الأم والطفل. العلاج القائم على الأدلة لسلس البول الليلي الأولي عند الأطفال. موسكو 2002
- I. V. Kazanskaya، T. Otpuschennikova، ENURESIS: CLASSIFICATION، CUSES، DIAGNOSTICS AND TREATMENT، MOSCOW 2005.
- Otpuschennikova T.V. الأساليب الحديثة لعلاج سلس البول عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التبول ، جامعة ساراتوف الطبية الحكومية سميت باسم رازوموفسكي ، وزارة الصحة الروسية ، 2015
- م ن. الأستاذ. ستودينيكن وآخرون.المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، سلس البول الليلي في طب الأعصاب. الأساليب الحديثة في العلاج.
- T. N. Garmanova، V. A. Shaderkina، Federal State Budget Institute "Research Institute of Urology" of the Ministry of Health of Russia، Experimental and Clinical Urology، 2014 No.2: سلس البول - الأسس النظرية والتوصيات العملية.
- تشيرنوروتسكايا إي إنوريز. الأسباب والعلاج. دكتور بلس.
