من أين تأتي الديدان الأسطوانية عند الأطفال؟
المصادر الرئيسية لعدوى الأطفال
المصدر الوحيد للإسكارس هو الشخص المصاب بالديدان الطفيلية ، الذي يطلق بيض الاسكارس مع البراز في البيئة.
طريق الدخول إلى الجسد
لذلك ، بيض الديدان الطفيلية موجود في البيئة. الطريقة الرئيسية لإصابة الطفل بها هي البراز الفموي. أولئك. متى:
- تؤكل بسعادة الفواكه أو التوت أو الخضار القذرة ؛
- يتم اكتساب عادة قضم الأظافر ؛
- لا توجد مهارة أو تم تطويرها بشكل غير كاف لغسل اليدين ، تزداد احتمالية دخول بيض الأسكاريس إلى الجسم وتطور غزو الديدان الطفيلية بشكل كبير.
تم وصف حالات العدوى داخل الرحم للأطفال بسبب انتهاك الحاجز عبر المشيمة بواسطة الإسكارس.
خصائص الطفيل
تنتمي الديدان المستديرة إلى فئة الديدان المستديرة. الذكور والإناث لديهم عدد من الاختلافات:
1) حسب شكل الجسم:
- عند الذكور ، يكون الذيل عازمًا على شكل خطاف ؛
- في الإناث ، تتراجع نهاية الذيل.
2) حسب الحجم:
- ذكور 15-25 سم ،
- إناث 25-40 سم.
كلاهما له ثلاث شفاه جليدية يمكن من خلالها الالتصاق بجدار الأمعاء.
دورة الحياة
الديدان المستديرة هي الديدان الجيولوجية ، أي لا يتطلب وجودها مالكًا فحسب ، بل يتطلب أيضًا بيئة. هذا الأخير ضروري لنضوج البيض. عند درجة الحرارة المثلى (متوسط 24 درجة) ، والرطوبة العالية والوصول إلى الأكسجين ، يمر البيض بمرحلة من التطور ، ونتيجة لذلك تتشكل اليرقة. إنه غير ضار في البداية ، ولكن بعد 10-12 يومًا من طرح الريش ، تصبح اليرقة غازية. من تلك اللحظة فصاعدًا ، تتطلع إلى مقابلة المالك.
في ظل الظروف غير المواتية ، يمكن أن يظل البيض ، بفضل الغلاف متعدد الطبقات ، معديًا لأكثر من 10 سنوات.
بعد أن يبتلع المضيف البويضة الغازية ، يدخل الأمعاء ويتحرر من جميع الأغشية ، وتخرج منها يرقة جاهزة للسفر. تستغرق فترة الحضانة هذه 2-3 أيام. ثم تمر مرحلتان طفيليتان من التطور بالتتابع:
المرحلة المهاجرة من داء الصفر
يستمر من 14 إلى 15 يومًا.
اليرقة ، دون أي شفقة ، تثقب الغشاء المخاطي للأمعاء وتحت المخاطية ، تاركة نزيفًا مثقوبًا وتخترق الأوردة المعوية. من خلال نظام الوريد البابي مع تدفق الدم ، يتم إدخال اليرقة إلى الكبد ، ومن هناك ، مروراً بالجزء الأيمن من القلب ، تصل إلى الرئتين. ها هي باقية لفترة من الوقت. تعيش اليرقة في الحويصلات الهوائية ، وتذوب مرة ثانية ويزداد حجمها من 0.5 مم إلى 2 مم. ثم ، على طول شجرة القصبة الهوائية والقصبة الهوائية ، تهاجر اليرقة كجزء من المخاط والبلغم إلى البلعوم ، حيث يتم ابتلاعها وتدخل الأمعاء على طول الطريق المألوف.
المرحلة المعوية من داء الصفر
مدته حوالي عام.
ينمو داء الأسكاريس في الأمعاء ويتحول إلى فرد ناضج جنسيًا. تتغذى الديدان المستديرة على عصيدة الطعام وجزيئات الغشاء المخاطي المعوي. تنتج الأنثى الناضجة جنسياً أكثر من 200 ألف بيضة في اليوم.
في الوقت نفسه ، تعيش الديدان الأسطوانية أسلوب حياة متنقل للغاية ، نظرًا للطريقة التي يتم بها الاحتفاظ بها في الأمعاء. غالبًا لا يلتصقون ، لكنهم يتاخمون الجدران برأسهم وذيلهم. يمكن أن تهاجر الديدان المستديرة على طول الجهاز الهضمي ، وترتفع إلى الأجزاء العلوية حتى تجويف الفم ، وتزحف من خلال الفتحات إلى قنوات الكبد والبنكرياس والزائدة.
في حالات نادرة ، مع غزو واسع النطاق ، يمكن أن تثقب الديدان الأسطوانية جدار الأمعاء وتدخل القلب والأعضاء الأخرى بتدفق الدم. يتم وصف اكتشافات الديدان المستديرة في كل من الجيوب الأنفية والأذن الوسطى في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
هذه هي الحياة المتواضعة للدودة في جسم الإنسان. يموت Ascaris في سن 1 ويخرج مع البراز.
كيف تشك في إصابة طفل بالإسكارس؟
في مرحلة الهجرة ، يحتوي داء الصفر على "الأقنعة" التالية:
- التهاب الجلد التحسسي.
تعتبر نفايات اليرقة وأجزاء من قشرتها من مسببات الحساسية القوية. لذلك ، قد تظهر على الجلد عناصر مختلفة من الطفح الجلدي التحسسي: بثور ، حطاطات ، مصحوبة بحكة (في الأطفال دون سن 4 سنوات ، يكون الطفح الجلدي يبكي في الطبيعة). في 58٪ من الحالات يحدث تورم في الجفون.
- مرض تنفسي حاد.
قد تكون حركة اليرقة عبر جسم الطفل مصحوبة بحمى تصل إلى 38 درجة وسعال ؛
- التهاب رئوي.
بينما تعيش اليرقات في الرئتين ، يشعر الشخص المصاب بالقلق من السعال. تسمع حشائش جافة ورطبة في الرئتين ، ومن الممكن حدوث ألم في الصدر ، لأن غشاء الجنب غالبًا ما يتأثر. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الحالة الصحية للمرضى مرضية. على الصورة الشعاعية للرئتين ، تم العثور على ظل غامض غير منتظم الشكل ، ما يسمى بالتسرب اليوزيني المتطاير. تحدث بسبب تراكم خلايا الدم - الحمضات استجابة لغزو يرقات الديدان. خصوصية المتسللين في تطور عكسي سريع في الأيام 4-5 ؛
- التهاب شعبي.
في كثير من الأحيان مع عنصر الربو. تسمع حشرجة جافة ، قد يكون هناك ضيق في التنفس ؛
المتلازمة التنفسية هي أحد أعراض داء الصفر لدى الأطفال في 40٪ من الحالات. في الأطفال الصغار (حتى سن 4 سنوات) ، تكون أكثر حدة من الفئات العمرية الأخرى.
- متلازمة الوهن العصبي.
لأطفال المدارس ، يمكن أن يكون القائد. يتجلى ذلك من خلال الصداع ، والتعب ، والدوخة ، واضطرابات ضربات القلب ، ورخامة الجلد. في الوقت نفسه ، ينخفض الأداء المدرسي ، ويضطرب السلوك. في مرحلة ما قبل المدرسة ، يتم التعبير عنها في النوم المضطرب ، وتعرق فروة الرأس. التفريق مع خلل التوتر العضلي العصبي.
- متلازمة عسر الهضم.
يحدث في 28٪ من الحالات.
وهو ناتج عن مرور اليرقات عبر جدار الأمعاء ورد فعل الغدد الليمفاوية المساريقية لهذا الحدث.
يتجلى في الأطفال الصغار الذين يعانون من القلق والقيء. سيعاني الأطفال الأكبر سنًا من آلام في المعدة. قد يكون التشخيص الأولي في مثل هذه الحالات هو التهاب الغدة المساريقية وعسر الهضم الوظيفي ؛
- التهاب الكبد.
يتطور مع غزو هائل في حالات نادرة.
تضخم الكبد والطحال ، تظهر متلازمة اليرقان.
يسمح الاشتباه في وجود علامات داء الصفر لدى الأطفال في هذه المرحلة المبكرة بمزيج من اضطرابات الجلد والجهاز التنفسي. وهي أكثر شيوعًا من المتلازمات الأخرى ؛
يمكن أن تستمر مرحلة الهجرة مع المظاهر السريرية الشديدة والكامنة. يعتمد ذلك على عدد البيض الذي يتم ابتلاعه.
- أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون ، التهاب الأمعاء ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، الالتهابات المعوية الحادة.
يتم إخفاء داء الصفر في الأمعاء تحتها.
في الأطفال الصغار دون سن 3 سنوات ، هناك رفض لتناول الطعام ، والقلق المرتبط بتناول الطعام ، والبراز الرخو مع المخاط.
عند الأطفال الأكبر سنًا ، تتمثل هذه الأعراض في آلام في البطن وانتفاخ البطن والغثيان واضطرابات البراز مثل الإمساك.
في هذه المرحلة ، يمكن الاشتباه في الإصابة بداء الصفر عن طريق الجمع بين متلازمة عسر الهضم مع ضعف النمو العصبي ونمو الطفل.
الضرر الذي تسببه الديدان على جسم الطفل
يعاني جسم الطفل من:
1) تضررت أنسجة أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ميكانيكيًا ؛
2) تزداد حساسية الجسم.
3) قمع الجهاز المناعي: (على سبيل المثال ، قد يكون عدم وجود الأجسام المضادة بعد التطعيم ضد عدوى الأطفال (التيتانوس ، والحصبة ، والسعال الديكي ، إلخ) بسبب داء الصفر)
4) يتطور نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، وامتصاص العناصر الغذائية ضعيف (تقلل الديدان المستديرة من نشاط الإنزيمات في المعدة والبنكرياس ، وتسبب نقص البيريدوكسين والريتينول وفيتامين C) ؛
5) تباطؤ النمو والنمو البدني والعقلي ؛
6) يزيد خطر حدوث مضاعفات جراحية لداء الديدان الطفيلية:
- انسداد معوي
- التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
- اليرقان الانسدادي
- التهاب الصفاق.
الأسباب: تراكم عدد كبير من الديدان الأسطوانية في الأمعاء ، واختراقها في الزائدة الدودية ، والقناة الصفراوية ، وثقب جدار الأمعاء من قبل البالغين ؛
7) احتمال الوفاة: اختناق ، سكتة قلبية ،
لحسن الحظ ، هذه المشاكل ليست متكررة جدًا وتحدث فقط مع عدوى شديدة جدًا.
تشخيص داء الصفر
يعتمد تشخيص داء الصفر على مرحلة تطور الطفيل.
في مرحلة مبكرة ، هذه هي الأنشطة التالية.
- فحص البلغم لوجود يرقات اسكاريس.
- صورة شعاعية للرئتين: تم الكشف عن تسلل اليوزيني المتطاير.
في المرحلة المعوية ، هذه هي الإجراءات التالية.
- كوبروجرام: الكشف عن بيض الاسكاريس في البراز.
قد يكون برنامج coprogram غير مفيد إذا كان هناك ذكور أو إناث فقط في الجسم. لذلك لن يتم فصل البيض.
أجريت الدراسة ثلاث مرات لأن قد يحدث إطلاق البيض بشكل غير منتظم.
- تحليل الدم العام: كشفت عن ارتفاع مستوى الحمضات (تصل إلى 30٪) ، زيادة في ESR تصل إلى 50 مم / ساعة ، علامات فقر الدم.
- دراسة تباين الأشعة السينية تجويف البطن.
يتم إجراؤه مع صورة غير واضحة للمرض ، متلازمة البطن. يمكن العثور على كتل من الطفيليات.
- فحص الدم المصلي: الكشف عن الأجسام المضادة للإسكارس والتي تظهر بعد 2-3 أسابيع من الإصابة وتختفي بعد 3 أشهر.
قبل العمليات الجراحية ، لا بد من إجراء فحص لداء الصفر ، لأن يمكن أن يؤدي التخدير إلى هجرة الأسكاريس. هذا سوف يعقد العملية.
علاج داء الصفر عند الأطفال
من الأفضل أن يتم علاج الأطفال الذين يشتبه في غزوهم الشديد في بيئة ثابتة.
الطب التقليدي. قائمة الأدوية المعتمدة في ممارسة طب الأطفال
الأدوية المضادة للطفيليات في طب الأطفال
- مينتيزول (مشتق ثيازوليل بنزيميدازول):
مسموح من سن 4 سنوات.
شكل الإصدار: معلق ، أقراص.
يعمل في مرحلة اليرقات. لكن العلاج يمكن أن يثير ردود فعل تحسسية قوية ، لذلك يتم إجراؤه في المستشفى مع الاستخدام المتزامن لأدوية إزالة الحساسية ، بما في ذلك الهرمونات.
- نيموزول (ألبيندازول). إنه الدواء المفضل لأنه يتمتع بتوازن مثالي بين الفعالية والأمان.
يسمح من سن 2 سنة.
طريقة الإنتاج: معلق ، أقراص.
عين مرة واحدة.
- Pirantel (كومانترين).
مسموح من 6 شهور.
شكل الافراج: شراب ، أقراص.
تقدم مرة واحدة.
- ديكاريس (ليفاميزول).
استقبال لمرة واحدة.
مسموح من سن 3 سنوات.
شكل الإصدار: أقراص.
- ميدامين (أحد مشتقات بنزيميدازول كاربامات).
جرعة واحدة ، ولكن مع غزو كبير ، يمكن تناولها في غضون 3 أيام.
مسموح من سن 3 سنوات.
شكل الإصدار: أقراص.
- أديبات البيبرازين.
مسموح من 1 سنة.
دخول لمدة يومين.
شكل الإصدار: معلق ، أقراص.
- فيرموكس (ميبيندازول) دواء فعال للغاية ضد داء الصفر.
مسموح من سن 3 سنوات. ولكن نظرًا لقدرته على تعزيز النشاط الحركي للإسكارس ، فمن المستحسن إجراء العلاج لهم في المستشفى ، وفي حالة حدوث غزو واسع النطاق ، لا يتم وصفه.
شكل الإصدار: أقراص.
يتم التحكم في العلاج بعد 3 أسابيع من خلال الفحص المكسور بثلاثة أضعاف للبراز لبيض الديدان.
مجموعات أخرى من الأدوية
- مضادات الهيستامين (سوبراستين ، زوداك).
يتم تناوله في مرحلة التخلص من الديدان لتقليل مخاطر زيادة مظاهر الحساسية ؛
- جلايكورتيكويد (ديكساميثازون ، بريدنيزولون).
يتم استخدامه في ظروف ثابتة مع رد فعل تحسسي قوي وعدوى شديدة للجسم. هذا ما يبرره حقيقة أنه في المرحلة المعوية من داء الصفر ، يتم قمع إنتاج هرمونات الغدة الكظرية ؛
- الماصة المعوية (بوليسورب ، الكربون المنشط).
يمكن استخدامها أيضًا بالتوازي مع علاج محدد ، فقط في أوقات مختلفة من اليوم. تساعد على امتصاص مسببات الحساسية.
- البروبيوتيك.
- الفيتامينات و المعادن؛
- الانزيمات.
تهدف المجموعات الثلاثة الأخيرة من الأدوية إلى استعادة التكاثر الحيوي المعوي المضطرب (ينخفض عدد الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي وبكتيريا حمض اللاكتيك ، ويزيد محتوى نباتات العصعص) وعمليات الهضم ، ويتم تصحيح نقص الفيتامينات والحديد. يتم استخدام هذه الأدوية بعد التخلص من الديدان ويساهم في التعافي المبكر للجسم.
طريقة خالية من المخدرات: العلاج بالأكسجين
لا تستطيع Acarids البالغة تحمل كميات كبيرة من الأكسجين. في طريقة العلاج هذه ، يتم إدخال الأكسجين من خلال أنبوب إلى المعدة.
عند العلاج ، تحتاج إلى نظام غذائي مغذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين. يتم إزالة السكر والوجبات السريعة والأطعمة المقلية والدهنية من النظام الغذائي.
الطرق التقليدية ضد الطفيليات
العلاج الذاتي لداء الصفر لا يمكن القيام به! فقط تحت إشراف طبي.
ما هي العلاجات الآمنة نسبيًا التي يمكن أن توصي بها للأطفال؟
- حقنة شرجية بالثوم في الحليب أو الماء (مسموح للأطفال من سن 3 سنوات). يطبق يوميا لمدة أسبوع.
- ديكوتيون من الأعشاب: الشيح ، حشيشة الدود ، اليارو.
- بذور اليقطين.
الوقاية من إصابة الطفل بالإسكارس
للوقاية ، عليك القيام بما يلي.
- غرس مهارات النظافة في الأطفال (اغسل يديك قبل الأكل ، بعد المشي والمدرسة ، اغسل الطعام ، لا تستخدم الماء من مصادر مشكوك فيها ، قص أظافرك في الوقت المناسب).
- مراعاة النظافة في الأكواخ الصيفية، لا تستخدم البراز للتخصيب.
- إذا تم اكتشاف داء الصفر في أحد أفراد الأسرة ، فإن التخلص من الديدان جميع أفراد الأسرة ، معالجة الأسطح والألعاب بمحلول مطهر وغسيل وكي الكتان.
خاتمة
داء الصفر هو مرض معقد إلى حد ما ، يكمن تعقيده في مجموعة متنوعة من المظاهر والتشخيصات السريرية ، والتي تعتمد نتائجها على مرحلة أو أخرى من مراحل تطور الديدان الطفيلية. يتراوح تشخيص داء الديدان الطفيلية هذا من موات إلى خطير. والوقاية ، من حيث المبدأ ، بسيطة للغاية. لذا ، فمن الأسهل منعه من العلاج!
فهرس
- الدليل الوطني لطب الأطفال المجلد .2 "Geotar -media" موسكو 2009
- NI Zryachkin ، داء الديدان الطفيلية. دار النشر SSMU 2006
- Mochalova A. A.، Ershova A. B. نظرة على مشكلة التهاب الجفن والتطفيل في المرحلة المعاصرة. الأمراض المعدية الفعلية. GU "Lugansk State Medical University" رقم 2 ، 2014
- في جي مايدانيك. داء الصفر عند الأطفال. طب الأطفال. العلم. ممارسة 06.2012
- P. S. Posokhov ، N. Yu. Miropolskaya. داء الديدان الطفيلية عند الأطفال. دار النشر GOU VPO Far Eastern State Medical University. خاباروفسك. 2009.
- ن.ب. شبالوف. أمراض الأطفال 1 مجلد "بيتر" 2004
