يتعين على الآباء التعامل مع مثل هذا التشخيص مثل الاستسقاء في الخصية عند الطفل أو القيلة المائية في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء هذا التشخيص في المستشفى أو فور الخروج منه. و لكن ماذا يعني ذلك؟ كيف يظهر؟ ما هي الأعراض النموذجية بالنسبة له؟ وهل من الضروري "القتال" معها أم أن هذا المرض مستعصي؟ ليس كل الآباء يعرفون الإجابات.
لماذا يتشكل الاستسقاء الخصوي عند الأولاد؟
يُترجم المصطلح حرفياً من اليونانية إلى "انتفاخ السوائل (الماء)" أو "فتق من الماء".
يتشكل الاستسقاء في الخصية (القيلة المائية أو الاستسقاء في أغشية الخصية) نتيجة تراكم السائل المصلي بين أغشية الخصية ، مما يساهم في نمو حجم كيس الصفن ، وأحيانًا صعوبة التبول. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا.
الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة شائع جدًا. معدل حدوثه خلال هذه الفترة هو 9-10 ٪ ، وفي الرجال البالغين ، تحدث القيلة المائية المكتسبة في 1 ٪ من الحالات. يمكن أن يختلف حجم السائل المصلي في هذا المرض من 15 مل إلى 250 مل ، وأحيانًا ما يصل إلى لترين إلى ثلاثة لترات.
الأسباب الرئيسية لتشكيل الاستسقاء في الخصية
وفقًا لبعض الآباء ، فإن العامل الذي يساهم في تطور الاستسقاء في الخصية عند ابنهم هو الحفاظات. لذلك ، من المهم ملاحظة أنها لا تؤثر على تطورها بأي شكل من الأشكال.
يتم تعزيز ولادة طفل مصاب بالقيلة المائية الخلقية ، أولاً وقبل كل شيء ، عن طريق الاضطرابات الجنينية. بحلول الأسبوع الثامن والعشرين والتاسع والعشرين من الحمل ، تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن وتنتقل العملية المهبلية للصفاق إلى داخله.
إذا استمرت هذه العملية فسيولوجيًا ، فسيتم إغلاق الجزء الأمامي من العملية ، ومن الجزء الخلفي ، يتم تشكيل غمد الخصية. ولكن إذا كانت هذه العملية مضطربة ، ولم تتضخم العملية المهبلية للبريتوني ، فإن كيس الصفن وتجويف البطن يتواصلان ، ونتيجة لذلك يدخل السائل البريتوني ويتراكم في أغشية الخصية.
ما هو الطبيب الذي يجب أن تذهبي إليه إذا رأيت تورمًا في كيس الصفن على أحد جانبي طفلك أو كلاهما؟ هناك إجابة واحدة فقط - أولاً وقبل كل شيء ، عليك الذهاب إلى طبيب الأطفال ، وإذا لزم الأمر ، سيرسلك إلى الاختصاصي المناسب.
إن خصوصية الغشاء الداخلي للعملية البريتونية هي القدرة على إنتاج سائل مصلي بشكل مستقل (من الضروري تشحيم وتحريك الخصيتين في كيس الصفن). في حالة ضعف إنتاجه وامتصاصه ، يحدث الاستسقاء الفسيولوجي.
يمكن أن تتكون القيلة المائية الخلقية عندما:
- التهديد بالإجهاض أثناء الحمل ؛
- الخداج.
- الوراثة المثقلة (في خط الذكور) ؛
- إصابة الولادة
- إذا كانت المرأة الحامل لديها عادات سيئة (تدخين التبغ ، إدمان الكحول ، إلخ) ؛
- الخصية.
- إساءة استخدام الأدوية التي لها تأثير ماسخ أثناء الحمل ؛
- تحتي.
تحدث القيلة المكتسبة عندما:
- التهاب حاد ومزمن لواحدة أو اثنتين من الخصيتين ، بالإضافة إلى ملحقاتها (على سبيل المثال: التهاب الخصية ، التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، إلخ) ؛
في حالة وجود كمية كبيرة من السوائل في كيس الصفن لدى الطفل ، لا تتأثر حالته العامة فحسب ، بل ينخفض نشاطه البدني أيضًا.
- إصابات وأورام كيس الصفن.
- تكوينات تشبه الورم في كيس الصفن.
- التواء في الخصية.
- قصور حاد في القلب
- استسقاء.
- السيلان.
- مرض السل؛
- عمليات معقدة في منطقة كيس الصفن (على سبيل المثال ، مع فتق إربي ، إلخ).
مع القيلة المائية ، يجب فحص الطفل من قبل جراح وتحت إشرافه.
التغييرات في العضو نفسه
يساهم ظهور القيلة المائية في تغيير مظهر الفخذ ، عند الأولاد والرجال. يزداد حجم كيس الصفن (يصبح على شكل كمثرى ، وتنخفض القاعدة إلى أسفل) بسبب تراكم السوائل في أغشية الخصية. إذا كان الحبل المنوي أيضًا عرضة للاستسقاء عند الطفل ، فإن التورم يحدث أيضًا في منطقة القناة الأربية (يبدو مثل ورم "الساعة الرملية" أو الورم متعدد الغرف).
أول "جرس" للاستسقاء في الخصية هو كيس الصفن المتضخم بشكل حاد في أحد الجانبين ، وغالبًا ما يكون في كلا الجانبين.
إذا كان الطفل يعاني من القيلة المائية الخلقية ، فإنه في معظم الحالات ، يكون ظهور القلق ، والألم الحاد (في كثير من الأحيان أثناء السعال) ، وتكوين مشدود يشبه النقانق في كيس الصفن ، بالإضافة إلى القيء وانتفاخ البطن واحتباس البراز.
عند ملامسة التكوين ، يتم الشعور بسطح متقلب ناعم ، واتساق مرن كثيف ، وغالبًا ما يكون غير مؤلم.
يمكن أن يحدث هذا المرض كعلم أمراض مصاحب ، على سبيل المثال ، مع الفتق الإربي.
كيف يتم تصنيف الاستسقاء الخصوي؟
يتم تصنيف القيلة المائية اعتمادًا على شدة العملية وجانب الآفة ونشأة المرض.
حسب نشأته ، يمكن أن يكون:
- خلقي، ولكن في الوقت المناسب يتواصل وغير متصل ؛
- مكتسبة، والتي تستمر بشكل أساسي (مجهول السبب) أو ثانوي (أعراض).
اعتمادًا على طبيعة المرض ، تكون القيلة المائية:
- حاد. يتطور في غضون ساعتين بسبب العملية الالتهابية. تتميز بألم واضح في منطقة الفخذ.
- مزمن. يحدث الاستسقاء في أغشية الخصيتين تدريجيًا (على مدار عدة أسابيع أو حتى أشهر). وجع لا ينشأ.
كلما طالت العملية ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.
اعتمادًا على جانب الآفة ، يكون المرض:
- يسار
- أيمن.
- ثنائي.
مع هذا المرض عند الرجال البالغين ، قد يضعف الانتصاب وقد يظهر عدم الراحة أثناء الجماع.
أعراض الحالة
مع القيلة المائية ، يزداد حجم كيس الصفن (يمكن أن يتدلى إلى الركبتين ، حيث يمكن أن تصل كمية السائل إلى عدة لترات). يغير كثافته وكذلك شكله (يصبح التكوين ممدودًا ومدببًا قليلاً في مكان واحد). يظل الجلد فوق التكوين متحركًا. قد يشكو المريض من الشعور بالثقل وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
الاستسقاء في الخصية عند الأطفال حديثي الولادة
إذا كان الطفل يعاني من شكل حاد من القيلة المائية ، فهناك احتمال لحدوث احتقان (احمرار) ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وضعف ، وأحاسيس غير مريحة ومؤلمة في كيس الصفن.
يمكن أن يحدث الاستسقاء في الخصيتين عند الأطفال حديثي الولادة على جانب واحد وعلى كلا الجانبين (يعتمد ذلك على شكل كيس الصفن). غالبًا ما يتم الجمع بين هذا المرض في هذا العمر والفتق الإربي.
إنه حدث شائع إلى حد ما. لا تحدث في الغالب أحاسيس مؤلمة وغير مريحة في هذا العمر مع هذا النوع من القيلة المائية.
ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية في وقت مبكر على القيلة المائية عند الأطفال الصغار ، حيث يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها.
الاستسقاء في الخصية عند الأولاد دون سن الثالثة
غالبًا ما يحدث الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات بسبب خطر الإجهاض أثناء الحمل ، وصدمة الولادة ، والخداج ، والخصية الخفية ، والإحليل التحتي ، والاستسقاء ، إلخ.
إجراءات التشخيص
يلعبون دورًا رئيسيًا في التشخيص واختيار العلاج!
لتشخيص الاستسقاء في أغشية الخصية ، من الضروري جمع سوابق المرض والشكاوى وسجلات الحياة بشكل صحيح (لمعرفة الأمراض السابقة ، بالإضافة إلى وجود إصابات في الماضي ، وعمليات ، وعمليات التهابية في منطقة الفخذ) ، وتاريخ أمراض النساء والتوليد ، لمعرفة الاستعداد الوراثي لهذا المرض.
تشمل طرق تشخيص القيلة المائية تنظير الحجاب الحاجز. باستخدام مصباح يدوي في غرفة مظلمة ، يتم تقييم كيفية مرور الضوء عبر كيس الصفن. مع الاستسقاء في أغشية الخصية ، يصبح الفخذ عند الأولاد ورديًا. ولكن إذا كان هناك صديد أو فتق ، فلا يوجد "توهج وردي".
إجراء تشخيص لطبيب الأطفال والجراح وأخصائي المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة ليس بالأمر الصعب.
علامات بصرية
أثناء فحص كيس الصفن ، يمكن أن يتضخم (منتفخًا) من جانب واحد أو كلا الجانبين ، وضغط ، وفرط الدم (في وجود عملية التهابية حادة). الجلد فوق التكوين متحرك. يمكن أن يكون شكل الختم على شكل كمثرى (ممدود ومدبب قليلاً) ، وكذلك على شكل "ساعة رملية" (عندما يدخل السائل إلى القناة الأربية). قد يعاني الطفل من تشوه في إحدى الخصيتين أو كليهما.
يمكن أن تكون الشكاوى مثل الانزعاج والألم والحمى من الأعراض الهائلة التي تشير إلى إضافة عدوى في حالة الاستسقاء المتقدم في الخصية.
يجب أن يتم التشخيص حصريًا من قبل الطبيب!
طرق التشخيص الآلي
في العالم الحديث ، أصبح تنظير الحجاب الحاجز نادرًا جدًا ، وذلك بفضل ظهور جهاز الموجات فوق الصوتية وآلة التصوير بالرنين المغناطيسي. الأكثر موثوقية هي النتيجة التي تم الحصول عليها من هذه الدراسات التشخيصية.
يقوم الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن بتقييم توطين المرض وحجم السائل وحالة الخصيتين وملحقاتهما.
يفحص التصوير بالرنين المغناطيسي أعضاء وأنسجة كيس الصفن في طبقات.
ما هي الأمراض التي لا يجب الخلط بينها؟
يجب إجراء التشخيص التفريقي لهذا المرض من خلال:
- الأورام (الخبيثة والحميدة) في الخصية والحبل المنوي ؛
- دوالي الخصية؛
- التهاب الخصية؛
- بيوسيل.
- تراكم السوائل في الحبل المنوي.
- التهاب البربخ.
- الفتق الإربي والفتق الإربي ؛
- التكوينات الكيسية للخصية ، وكذلك الحبل المنوي ؛
- قيلة دموية.
يعد تحديد القيلة المائية في مرحلة المراهقة مشكلة كبيرة ، حيث يشعر العديد من المراهقين بالحرج من إخبار والديهم بـ "هذه الأشياء". وبالتالي ، غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات الوقائية الروتينية ، لكن بعضها موجود بالفعل في شكل مهمل.
المضاعفات المحتملة للاستسقاء في الخصية
نادرا ما تحدث مع العلاج في الوقت المناسب.
يمكن أن تكون القيلة المائية معقدة من خلال:
- ضمور الخصية أو الخصيتين (يتناقصان في الحجم ، مما يؤدي إلى تعطيل إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية وتكوين الحيوانات المنوية) ؛
- العقم.
- قد يحدث صعوبة في التبول (يحدث هذا عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في كيس الصفن) ؛
- قيلة قيحية (يحدث هذا عندما يصاب السائل المائي ويصبح قيحيًا).
طرق العلاج
يتم تمييز علاج الاستسقاء في أغشية الخصية حسب نشأته وطبيعة المرض.
يلعب عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة دورًا مهمًا في اختيار العلاج.
إجراء التدخلات الجراحية. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراؤها عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد (حتى هذا العمر ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الجراح) ، حيث يمكن أن يمر من تلقاء نفسه. ولكن إذا تراكم السائل في كيس الصفن وظهر التوتر في أغشية الخصية ، فمن الضروري ثقب المحتويات وإزالتها (في بعض الحالات يجب تكرار ذلك ، حيث يمكن أن يتجمع الخلط المائي بشكل متكرر).
إذا كان الطفل يعاني من الاستسقاء المتصل مع عملية صفاق ضيقة ، فمن الضروري أن يكون تحت إشراف الجراح حتى سن الثانية.
يُسمح بإجراء الجراحة إذا كان الطفل:
- توصيل القيلة المائية والطفل عمره سنتان.
- التواصل الاستسقاء في أغشية الخصيتين، لكن عمر الطفل من سنة إلى سنتين (في حالة وجود مزيج من الاستسقاء والفتق الإربي ، عندما يتغير حجم كيس الصفن بسبب تغيير في الموقف (يزيد الاستسقاء ويزيد الانزعاج) ، والانضمام إلى العملية المعدية) ؛
- أدرة ما بعد الصدمة وبعد ثلاثة إلى ستة أشهر لا يوجد تحسن.
لا يوجد علاج دوائي للاستسقاء في أغشية الخصيتين. الطريقة الجذرية الرئيسية للعلاج هي الجراحة.
إذا كان الطفل يعاني من قيلة مائية رضحية ولم يتم انتهاك سلامة الخصية ، فيجب أن يراقبه أخصائي لمدة لا تزيد عن ثلاثة إلى ستة أشهر ، وفي حالة الديناميكيات السلبية ، يحتاج إلى الخضوع للعلاج الجراحي.
إذا استمرت الأعراض بعد بلوغ الولد عامين ونصف ، فيجب أن يخضع لعملية جراحية دون أن يفشل ، لأن هذا محفوف بتطور العقم!
التحضير للجراحة
قبل الجراحة ، يحتاج المريض إلى إجراءات تحضيرية لذلك.
تعتمد قائمة التحليلات والدراسات الآلية المطلوبة للعملية على العمر. يحتاج البالغون ، على سبيل المثال ، إلى الخضوع لتحليل عام للدم والبول والدم من أجل التخثر ، ولإجراء أشعة سينية على الصدر ، وتخطيط كهربائي للقلب. وأيضًا يتم اختباره لاستبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
الشرط الأساسي للتدخل الجراحي هو حالة مرضية للطفل (بعد العدوى الفيروسية ، يجب أن يمر شهر واحد على الأقل).
قبل العملية (إذا كان رجلاً بالغًا أو مراهقًا) يجب أن يحلق الشعر في منطقة الفخذ ويغسل جيدًا. إذا كان المريض طفلاً ، فيجب على الوالدين غسل الأعضاء التناسلية للطفل. في يوم الجراحة ممنوع أكل الطعام.
جوهر العملية
هناك ثلاثة أنواع من التصحيح الجراحي للحالة الموصوفة. تم اقتراحهم:
- وينكلمان. يتمثل جوهر الطريقة في تشريح صفائح قشرة الخصية ، والتي يتم إخراج إحداها من الخلف وخياطتها ؛
- بيرجمان (يتم إجراء استئصال صفيحة الغلاف ، متبوعًا بخياطة الجزء المتبقي) ؛
- يا رب (يتم فتح جميع الأغشية وإزالة الإفرازات المتراكمة ويتم تجعيد الأنسجة المقطعة بخيوط خاصة).
فترة ما بعد الجراحة
هذه الفترة للقيلة المائية هي عدة أسابيع. في هذا الوقت ، يجب أن يكون الجرح نظيفًا وجافًا. ارتدِ ملابس داخلية ضيقة لتقليل خطر التورم.
في حالة حدوث نزيف أو ألم أو التهاب ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو إبلاغ طبيبك.
ما القيود التي يحتاجها الطفل بعد الجراحة؟
في فترة ما بعد الجراحة ، يُحظر على الطفل:
- المس الجرح بيديك حتى لا يصاب بالعدوى ؛
- تلقي أي نشاط بدني ؛
- قم بزيارة الساونا وحمام السباحة (مسموح فقط بعد 5 - 6 أسابيع).
مضاعفات العلاج الجراحي
بعد الجراحة ، قد تحدث المضاعفات التالية ، على سبيل المثال:
- طبقات متباعدة
- تورم في كيس الصفن.
- يصاب بالجرح
- إعادة تراكم السوائل
- ورم دموي لتشكيل.
- ضمور الخصيتين.
هل العلاج بالطرق البديلة مناسب؟
لا ينبغي إجراء العلاج بالطرق البديلة ، لأنه ليس له تأثير خاص ، مثل العلاج بالعقاقير. إذا لم تختفي القيلة المائية من تلقاء نفسها ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية على المريض.
لا تعرض صحة ابنك للخطر وتعامل طفلك بشكل صحيح! تشتت انتباهك بالطرق الشعبية ، لا يمكنك إضاعة الوقت فحسب ، بل يمكنك أيضًا إلحاق الأذى به.
توقعات
مع القيلة الفسيولوجية ، يكون التشخيص مواتياً بنسبة 100 ٪ تقريبًا.
إذا كان الطفل قد خضع للجراحة الصحيحة ، واتبع جميع توصيات الأخصائي ، فإن التشخيص يكون دائمًا مواتًا.
الوقاية من الحالة
للوقاية من القيلة المائية ، تحتاج إلى:
- علاج الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم وإصابات الفخذ ؛
- قم بزيارة الطبيب وفقًا للفحوصات المهنية ، وإذا لزم الأمر - في كثير من الأحيان ؛
- عند ظهور الأعراض الأولى ، استشر أخصائي.
خاتمة
يعتبر الاستسقاء في أغشية الخصيتين مرضًا خبيثًا للغاية ، حيث يمكن أن يكون فسيولوجيًا ومكتسبًا. ولتمييزها ، فإن استشارة أخصائي أمر حتمي. وفقط بعد التشخيص في الوقت المناسب وتحديد موعد الجراحة ، يمكنك التخلص من هذا المرض.
من المهم أن تتذكر أنه يجب على الوالدين إبلاغ طبيب الأطفال أو الجراح على الفور بأدنى تغيير في حالة الطفل المصاب بالقيلة المائية. لا "تتأخر" واتصل بالمختصين في الوقت المحدد! بعد ذلك سيكون من الممكن تحقيق أفضل النتائج وحماية طفلك من أكثر العواقب السلبية. اعتني بصحة أبنائك! لا تمرض!
