يعد الارتجاج من أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا عند الأطفال. تمثل إصابات الدماغ الرضية ما يصل إلى 40٪ من جميع الزيارات لأطباء الأطفال وأطباء أعصاب الأطفال. على مدى العقود الماضية ، كانت هناك زيادة مطردة في الإصابة بهذا المرض ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. لذلك ، يوصي الأطباء بأن يعرف الآباء العلامات الأولى لارتجاج المخ عند الأطفال وأن يكونوا قادرين على تقديم الإسعافات الأولية من أجل تقليل مخاطر العواقب الوخيمة للإصابة.
ما معنى الارتجاج وما أسبابه عند الأطفال
يشير الارتجاج إلى إصابة دماغية رضحية خفيفة ويتميز بغياب تلف الدماغ البؤري. هذا المرض منتشر ، وتحدث جميع التغييرات على المستوى الخلوي ودون الخلوي. وبالتالي ، فإن تحديد ارتجاج في شخص بالغ ، وحتى عند الطفل ، هو مهمة صعبة للغاية ، حتى باستخدام طرق التشخيص الحديثة.
في أغلب الأحيان ، يعاني الأولاد من هذا النوع من الإصابات ، وهناك تقلبات موسمية - فترة الربيع والصيف غنية بشكل خاص "بحوادث" الجمجمة المختلفة. هناك أيضًا اتجاه نحو زيادة عدد حالات الارتجاج في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. حدوث الذروة يحدث في 8-12 سنة.
ليس فقط العامل المؤلم المباشر له تأثير سلبي على الدماغ ، بمعنى آخر: ستتأثر الخلايا العصبية في موقع التأثير وعلى مسافة منه. في هذه اللحظة ، هناك إعادة توزيع للسائل الدماغي الشوكي في الفراغات البطينية وتحت العنكبوتية. ونتيجة لذلك ، تحدث صدمة هيدروديناميكية تتلف الخلايا بشكل منتشر. هناك رابط آخر في التسبب في حدوث ارتجاج هو إزاحة نصفي الكرة المخية وتناوبها بالنسبة إلى جذع الدماغ الثابت بشكل صارم.
كل هذا يؤدي إلى انتهاك النغمة الوعائية للشرايين والأوردة الدماغية ، وزيادة التمثيل الغذائي في الخلايا (ما يسمى "بالنار الأيضي") ، وتغير في نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، واضطرابات ديناميكية السوائل ، وكذلك اختلال في انتقال النبضات من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية.
على الرغم من حقيقة أن الارتجاج هو شكل خفيف من الصدمات ، فإن التغيرات المرضية في الدماغ ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.
أكثر أسباب الارتجاج شيوعًا عند الأطفال دون سن عام واحد
في أغلب الأحيان ، يتلقى الأطفال منذ الولادة وحتى عمر سنة واحدة أي إصابات بسبب خطأ والديهم. يمكن أن يكون هذا سهوًا عاديًا وإهمالًا للأمهات والآباء الصغار ، الذين ، دون التفكير في العواقب ، يتركون الأطفال بمفردهم على السرير أو طاولة التغيير ، في عربة أطفال ، على كرسي مرتفع ويبتعدون حتى لمدة دقيقة.
أيضًا ، يمكن أن يصاب الطفل بارتجاج في المخ بسبب دوار الحركة المفرط ، أو السلوك العدواني من جانب البالغين ، أو حتى القذف البسيط. يسمى هذا النوع من الصدمات ، حيث لا يوجد تأثير للعامل المؤلم على الجمجمة ، بمتلازمة "رعشة الطفل".
أسباب الصدمة لدى طفل يتراوح عمره بين سنة وثلاث سنوات
في هذا العمر ، يبدأ الطفل في استكشاف العالم من حوله ، ويتعلم المشي والجري. لذلك ، من بين أسباب الارتجاج ، يأتي السقوط من ذروة نموهم ، وضرب رؤوسهم بأثاث مختلف ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، لا يشعر الأطفال بالخطر ، ولا يعرفون كيف يهبطون بشكل صحيح ، ويضعون أيديهم إلى الأمام.
أيضًا ، لا تنسى حقائق العنف من الكبار: صفعة صغيرة (وفقًا للوالدين) على الوجه يمكن أن تؤدي إلى الإصابة.
ارتجاج في المخ عند أطفال ما قبل المدرسة
غالبًا ما يكون الارتجاج في الأطفال في سن ما قبل المدرسة بسبب الهبوط غير الناجح بعد القفز ، وحوادث المرور ، والضربات على الرأس باستخدام المعدات الرياضية والدوامات في الملاعب. غالبًا ما يكون سبب الإصابات خلال هذه الفترة هو السقوط من نافذة مفتوحة.
لماذا أطفال المدارس عرضة للإصابة؟
يتلقى الطلاب أنواعًا مختلفة من الصدمات ، بما في ذلك الارتجاج نتيجة لإهمالهم. يحدث هذا بسبب السقوط من الأشجار وأسطح المرائب والرياضات الشديدة. المعارك تساهم كثيرا في هذا.
هل يصنف الارتجاج في الأطفال حسب شدته
وفقًا لمعايير الرعاية الحالية ، لا يتم تصنيف ارتجاج المخ عند الأطفال حسب الشدة.
ولكن من أجل وصف حالة المريض بدقة أكبر لزميل أو أقارب الضحية ، فإن التدرج التالي للصدمة شائع بين الأطباء:
- درجة سهلة يتميز الارتجاج بغياب أي نوع من فقدان الذاكرة ، ولا يعاني الطفل من اضطراب في الوعي سواء في وقت الإصابة أو بعده ، ويستمر الصداع والغثيان وأعراض أخرى لمدة لا تزيد عن ساعة ؛
- متوسط الثقل يحدث الارتجاج عندما يعاني الأطفال من فقدان الذاكرة المتقدم وأعراض دماغية واضحة مع الحفاظ على الوعي ؛
- درجة شديدة يتجلى ارتجاج المخ عند الأطفال في جميع الأعراض الرئيسية الكامنة في هذا النوع من الإصابة.
أكثر أعراض الارتجاج شيوعًا عند الأطفال
أعراض ارتجاج المخ لدى تلاميذ المدارس هي عمليا نفس الأعراض التي تظهر أثناء الصدمة لدى البالغين. يمكن للطفل أن يخبر بوضوح ما حدث له وما هي حالته الصحية في الوقت الحالي. من الصعب جدًا ملاحظة وتحديد العلامات الأولى للارتجاج في الطفل دون سن الثالثة أو الرابعة ، عندما لا يستطيع الطفل وصف مشاعره بعد.
الأعراض الدماغية العامة ، كأول علامات الارتجاج لدى الأطفال
الأعراض الأكثر شيوعًا لارتجاج الطفل هي الصداع والقيء وفقدان الوعي وضعف الذاكرة. ولكن ليس فقط إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة لها مثل هذه العلامات. لذلك ، من المهم معرفة خصائص وميزات كل منها.
صداع الراس
الصداع مع الارتجاج له طابع منتشر متفجر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. في بعض الأحيان تكون هناك شكاوى من الدوار ، والتي لا تعتمد على وضعية الجسم. سيعاني الأطفال الصغار من التهيج ، والتقلبات المزاجية السريعة ، والدموع ، واضطراب النوم على شكل نعاس أثناء النهار والأرق في الليل. خلال هذه الفترة ، يحاول الطفل تجنب الضوضاء والضوء الساطع ، والتي عادة ما تزيد من حدة الصداع.
استفراغ و غثيان
مظهر آخر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي هو الغثيان والقيء ، والتي لا تعتمد على حقيقة الأكل. قد يعاني الأطفال في الأشهر الأولى من العمر من قلس متكرر مفاجئ. لا يريح هذا القيء ، ويمكن أن يستمر الغثيان لعدة أيام.
قلة وعي
غالبًا ما يكون الارتجاج مصحوبًا بفقدان للوعي على المدى القصير ، والذي لا يتجاوز عادةً عشر دقائق. عند الأطفال الصغار ، قد تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد ؛ قد يعتقد الكبار أن الطفل قد هدأ للتو لبضع ثوان. يمكن تمييز استعادة الوعي بالصراخ أو البكاء.
لدى أطفال المدارس ، يتمثل أحد معايير الارتجاج في ضعف الذاكرة في شكل فقدان ذاكرة تقدمي ، أو رجعي ، أو فقدان ذاكرة متقلب. أي الأحداث التي تحدث بعد الإصابة ، قبلها ، أو الحادثة نفسها التي تسببت في الارتجاج ، تُنسى على التوالي.
تم العثور على أعراض ارتجاج في الفحص العصبي المفصل
يمكن للوالدين أيضًا اكتشاف الأعراض المذكورة أعلاه ، ولا يمكن تحديد العلامات المحددة المتبقية للارتجاج لدى الأطفال إلا من قبل أخصائي مؤهل عند فحص الحالة العصبية لمريض صغير.
الخلل الخضري
يستلزم الارتجاج أيضًا تعطيل الانقسام اللاإرادي للجهاز العصبي. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- التعرق المفرط ، خاصة حول الراحتين والقدمين ؛
- شحوب ، أو حتى زرقة ، في الأطراف البعيدة ؛
- حالة subfebrile (زيادة درجة حرارة الجسم في المدى من 37.1 إلى 38 درجة مئوية). غالبًا ما يكون هذا العرض غير متماثل: ستختلف درجة حرارة الجسم في الإبطين الأيمن والأيسر ؛
- تقلبات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، والتي عادة ما تكون أعلى من المعتاد بالنسبة لعمر معين من الطفل ؛
- "لعبة الشعيرات الدموية" هي أحد الأعراض التي تشير إلى وجود اضطراب في توتر الأوعية الدموية. يتجلى من خلال تغيير حاد في شحوب الوجه إلى أحمر الخدود اللامع.
أعراض بؤرية صغيرة عابرة
يتميز الارتجاج أيضًا بوجود أعراض عصبية بؤرية دقيقة ، والتي تنتج عن نزيف طفيف ووذمة في مادة الدماغ. يكون الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية في إصابات الدماغ الرضية الخفيفة ضئيلًا ، لذلك لا يمكن ملاحظة هذه العلامات إلا في غضون 3-4 ساعات من لحظة تلقيها
وتشمل هذه:
- منعكسات الوجه ، أي عدم تناسق الأوتار وردود الفعل السمحاقية ؛
- رأرأة أفقية ذات سعة صغيرة ؛
- اضطرابات حركية للعين في شكل تقييد حركة مقل العيون على الجانبين ، والتي تصاحبها ألم ورؤية مزدوجة ؛
- ضعف الجهاز الدهليزي ، يتجلى في عدم الثبات أثناء المشي وفي وضع رومبيرج ؛
- انخفاض توتر العضلات في نصف الجسم.
- انتهاك منعكس القرنية (القرنية).
يمكن أن تخفي مثل هذه الأعراض إصابة دماغية أكثر خطورة ، والتي تشكل تهديدًا لحياة الأطفال. لذلك ، عند أدنى شك في وجود مرض ، اطلب العناية الطبية على الفور.
هل هناك مضاعفات بعد الارتجاج عند الاطفال؟
على الرغم من أن الارتجاج لا يصاحبه تلف في الدماغ البؤري ، إلا أن الأضرار البنائية المجهرية الناتجة غالبًا لا تمر مرور الكرام. بعد إصابة دماغ رضحية خفيفة ، يمكن ملاحظة متلازمة ما بعد الارتجاج ، المصحوبة بصداع ، واضطرابات ذهنية وعقلية ، ودوخة ، والتوتر العاطفي ، وخلل النوم ، لمدة 3-3.5 شهرًا. بعد هذا الوقت ، عادة ما تختفي الشكاوى.
تؤدي الارتجاجات المتكررة إلى تطور اعتلال دماغي ما بعد الصدمة ، وهو بالفعل نتيجة مستمرة للصدمة.
أعراضه الرئيسية هي:
- صداع الراس، وتزداد شدته بعد النوم. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من الاعتماد على الأرصاد الجوية ؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يرافقه نوبات ارتفاع ضغط السائل النخاعي.
- الصرع بعد الصدمة، والتي تتجلى عادة في النوبات الجزئية مع التعميم الثانوي ؛
- الشلل الرعاش بعد الصدمةتنشأ على خلفية نقص الأكسجة لفترات طويلة من الهياكل تحت القشرية للدماغ ؛
- اضطرابات الدهليزي (عدم الثبات عند المشي ، الدوخة) ؛
- اضطرابات نباتية
- الخلل الوظيفي الفكري (فقدان الذاكرة ، تدهور التركيز ، لزوجة التفكير). في الأطفال الصغار ، يتجلى ذلك من خلال التأخير في التطور النفسي العصبي ، لدى أطفال المدارس - عن طريق الاستيعاب السيئ للمواد التعليمية ، وما إلى ذلك ؛
- الاضطرابات النفسية والعاطفيةالتي تتضمن بعض التغيير في الشخصية. الطفل الذي كان هادئًا ومثابرة في السابق يصبح سريع الانفعال والبكاء والاكتئاب ؛
- انتشار أمراض الدماغ الدقيقة (الانعكاس الانعكاسي ، عدم تناسق توتر العضلات ، إلخ).
من أجل أن تكون احتمالية تطوير عواقب الارتجاج في حدها الأدنى ، من الضروري عند ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض استشارة طبيب أعصاب لتلقي العلاج المناسب.
تكتيكات الإسعافات الأولية لارتجاج المخ عند الطفل
إذا لاحظت أعراض الارتجاج لدى الطفل ، فمن المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح ، حتى لا تؤذيه بأفعالك. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤدي التكتيكات الخاطئة لسلوك البالغين في هذه الحالة إلى تدهور حالة الضحية.
لذلك ، لتقليل خطر حدوث المزيد من الضرر لخلايا الدماغ ، تحتاج إلى:
- ضع الطفل على سطح أفقي. إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري ، فلا ينبغي نقل المريض تحت أي ظرف من الظروف ؛
- لا تعطي الأدوية للأطفال بمفردهم ، لأنه بسبب تأثير بعض منهم ، فإن الصورة السريرية للمرض تتغير ويصبح التشخيص صعبًا. أكثر ما يمكنك فعله هو وضع ضمادة في حالة تلف الأنسجة الرخوة في الرأس وتطبيقها باردة لفترة قصيرة ؛
- مراقبة حالة الطفل: عليك أن تتذكر ما إذا كان هناك فقدان للوعي ، ومدة استمراره ، وما إذا كان هناك تشنجات أو قيء. من خلال تقديم هذه المعلومات إلى الطبيب ، سوف تسهل مهمة إجراء التشخيص الصحيح.
إذا كنت تشك في حدوث ارتجاج في الطفل ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف ، ولا تتوقع أن تتفاقم حالة الضحية.
تدابير التشخيص
يعد تشخيص ارتجاج المخ مهمة صعبة حتى بالنسبة لطبيب أعصاب متمرس. نظرًا لأنه ، على عكس إصابات الدماغ الأكثر خطورة ، لا تتميز هذه الحالة المرضية بالتغيرات الهيكلية في أنسجة المخ ، والتي يتم اكتشافها باستخدام طرق البحث المتاحة. كما أنه من الصعب جدًا جمع الشكاوى والتاريخ الطبي الموثوق به لدى الطفل.
فحص الحالة العصبية
خلال الفحص الأولي ، يقوم طبيب أعصاب الأطفال بجمع الشكاوى وتاريخ الحياة والمرض. الأطفال الصغار غير قادرين على تقديم هذه المعلومات ، لذلك يجب تذكر كل ما حدث للطفل جيدًا ومن ثم يجب على من كانوا بجانب الطفل وقت الإصابة إبلاغ الطبيب.
سيكون المتخصص مهتمًا بالأسئلة التالية:
- تحت أي ظروف حدثت الإصابة؟
- هل كان الطفل فاقدًا للوعي أم يعرج أم يصرخ بصوت عالٍ؟
- هل عانيت من قيء أو تقلصات بعد ضرب رأسك؟
- قبل هذا الحادث ، كان هناك أي إصابات في الرأس ، وما إلى ذلك.
إذا تمكن الطبيب من جمع سوابق مرضية موثوقة ، فسيؤدي ذلك إلى تسهيل التشخيص إلى حد كبير والسماح بوصف العلاج الصحيح.
الأشعة السينية على الجمجمة
الأشعة السينية للجمجمة ، أو تصوير القحف ، هي فحص إلزامي لصدمات الرأس عند الأطفال. إن وجود تشققات أو كسور في عظام الجمجمة يستبعد الارتجاج.
الموجات فوق الصوتية
بفضل اليافوخ المفتوح ، يمكن للأطفال إجراء دراسة تصوير الأعصاب ، والتي ستستبعد بؤر الكدمة في أنسجة المخ ، ووجود أورام دموية في التجويف القحفي ، فضلاً عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. يخضع الأطفال الأكبر سنًا لتنظير صدى الدماغ ، والذي يقيّم بشكل غير مباشر حالة الدماغ من خلال استجابة صدى الصوت. مع ارتجاج المخ ، لا يحدث إزاحته ، مما يشير إلى عدم وجود إصابة دماغية أكثر خطورة.
مخطط كهربية الدماغ
يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة لتسجيل الجهد الكهربائي للدماغ. مع الارتجاج ، يتم الكشف عن تغيير في إيقاع α ، أي عدم انتظامه ، وتختفي اختلافات المنطقة. يمكن أيضًا اكتشاف مجمعات الموجات الحادة. يمكن أن يؤدي استخدام الاختبارات الاستفزازية (فرط التنفس ، إلخ) إلى حدوث نشاط موجة بطيئة انتيابية.
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
عند تنفيذ طرق تشخيص التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، أو التغييرات البؤرية في أنسجة المخ أو توسع الجهاز البطيني ، لا يتم اكتشاف الحيز تحت العنكبوتيةيمكن أن تكون علامات وذمة الدماغ أو أغشيته المكتشفة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي بمثابة معيار غير مباشر لارتجاج المخ.
استشارة طبيب عيون
يتضمن مجمع الإجراءات التشخيصية الإلزامية لارتجاج المخ عند الأطفال استشارة طبيب عيون. عند فحص حالة قاع العين ، لوحظ وجود قرص بصري وردي ذو حدود واضحة إلى حد ما ، وغالبًا ما تظل نغمة الأوعية الدموية بدون تغيير. في بعض الأحيان ، يتم الكشف عن وفرة وريدية طفيفة.
يجب أن نتذكر أن تشخيص أي إصابة في الدماغ يجب أن يتم من قبل أخصائي مؤهل ، لأن صحة طفلك تعتمد على ذلك.
علاج ارتجاج المخ عند الاطفال. مجموعات الأدوية الرئيسية
يوفر ارتجاج المخ عند الأطفال العلاج فقط في بيئة المستشفى ، حيث قد يتحول الرفاه الوهمي إلى "فجوة مشرقة" يحدث خلالها تكوين ورم دموي داخل الجمجمة.
تتمثل إحدى النقاط الرئيسية في علاج الارتجاج في الطفل في توفير روتين يومي طبي ووقائي. وهي تتمثل في الراحة في الفراش ، وغياب الإجهاد النفسي والعاطفي ، ومن الضروري استبعاد مشاهدة التلفزيون واستخدام الهواتف والأجهزة اللوحية وما إلى ذلك. مسار العلاج عادة ما يكون من 5 إلى 14 يومًا.
بالنسبة لإصابات الدماغ الرضحية الخفيفة ، يُشار إلى مجموعات الأدوية التالية:
- عوامل الجفاف (محلول كلوريد الصوديوم 10٪ ، لازيكس ، فوروسيميد ، هيثيازيد) ؛
- صناديق الأوعية الدموية (كافينتون ، تراينتال ، بنتوكسيفيلين ، حمض النيكوتين ، أمينوفيلين) ؛
- فيتامينات ب (كومبيليبين ، كومبيجام ب ، ميلجاما) ؛
- عوامل الحساسية (سوبراستين ، تافجيل ، ديبرازين ، ديفينهيدرامين) ؛
- نيوروميتابوليتيس (كورتيكسين ، أكتوفيجين ، سيريبروليسين) ؛
- أجهزة حماية الأعصاب (سيراكسون ، فارماكسون ، جلياتيلين ، جليسر ، سيريبرو) ؛
- منشط الذهن (بيكاميلون ، بيراسيتام ، ليتسام ، ثيوسيتام) ؛
- المهدئات (الجليسين ، صبغة حشيشة الهر ، موذرورت ، الفاوانيا).
في فترة الشفاء بعد الارتجاج ، يُنصح باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي ، العلاج المغناطيسي) ، وكذلك العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر) ، مما يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات الصدمة.
خاتمة
بغض النظر عن مدى رغبة الوالدين في حماية أطفالهم ، تنشأ أحيانًا مواقف مؤلمة تؤدي إلى حدوث ارتجاج. لذلك ، من المهم جدًا معرفة العلامات الأولى لعلم الأمراض ، بالإضافة إلى الحد الأدنى المطلوب من رعاية الطوارئ لهذا المرض. إن سلوكك الكفء أثناء مثل هذا الحادث سوف يتجنب خطرًا خطيرًا على صحة الطفل.
