بعد ولادة الأطفال ، تحدث العديد من العمليات المختلفة في أجسامهم والتي تساهم في تكيف الطفل مع الحياة خارج الرحم. يعد البيليروبين أحد المؤشرات المختبرية التي تجذب الانتباه عند الأطفال بعد الولادة. علاوة على ذلك ، سيتم النظر في آليات التكوين وإزالته من الجسم ، وسيتم أيضًا تقديم معايير البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة.
البيليروبين في دم الوليد
ما هو البيليروبين
البيليروبين عبارة عن صبغة صفراوية. يعطي اللون للصفراء.
أين تتشكل وكيف تفرز من الجسم
البيليروبين هو منتج يتم فيه تكسير البروتينات المحتوية على الحديد في أجسامنا ، مثل الهيموجلوبين والسيتوكرومات. إذا أخذنا في الاعتبار مسار انقسام الهيموجلوبين ، يتم تشكيل المواد التالية: فيردوغلوبين ، ثم بيليفيردين ، ثم البيليروبين. يحدث هذا نتيجة لعمل نظام من الخلايا البلعمية وحيدة النواة ، على سبيل المثال ، في الطحال.
عندما يتحلل 1 جرام من الهيموجلوبين ، يتشكل 34 ملليجرام من البيليروبين.
يدور البيليروبين في بلازما الدم مع الألبومين. في هذا النموذج يطلق عليه مجاني (غير مباشر)... ثم ، مع مجرى الدم ، يتم إحضاره إلى الكبد. في الكبد ، تتم عملية الاقتران (الارتباط) بحمض الجلوكورونيك. هذا النموذج مع حمض يسمى البيليروبين المترافق (المرتبط والمباشر)... ثم يدخل القناة الصفراوية والصفراء.
وهكذا ، يدخل البيليروبين إلى الأمعاء ، حيث يتحول ، تحت تأثير البكتيريا المعوية ، إلى ميسوبيليروبين... علاوة على ذلك ، يمكن أن تتحول إلى يوروبيلينوجين وتفرز في البول. طريقة أخرى هي التعليم ستيركوبيلينوجينالتي تفرز مع البراز. كل هذه المواد تعطي اللون للمادة البيولوجية التي تفرز بها من الجسم.
لا تخلط بين البيليروبين والستيركوبيلينوجين واليوروبيلينوجين. يعد وجود البيليروبين في البول علامة واضحة على وجود حالة مرضية.
أسباب ارتفاع مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة
في الأطفال حديثي الولادة ، في عملية تكيف الجسم ، في الأيام الأولى من الحياة ، هناك إفراز مفرط لهرمونات الستيرويد ، على سبيل المثال ، هرمون الاستروجين. طريقة تعطيلهم هي نفس طريقة البيليروبين. يتم نقل الإستروجين إلى الكبد وربطه بحمض الجلوكورونيك. بسبب حقيقة أن الكبد "مشغول" بتثبيط مادة أخرى ، يتراكم البيليروبين في جسم الطفل ، مما يؤدي إلى ما يسمى باليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهيموغلوبين الجنيني أقل مقاومة للتقلبات في درجة حموضة الدم. مباشرة بعد الولادة ، يحدث تدمير هائل للهيموجلوبين الجنيني (الفاكهة) مع استبداله بشكل أكثر استقرارًا "للبالغين" ، مما يزيد أيضًا بشكل كبير من مستوى البيليروبين في الجسم.
ما يناسب مفهوم "القاعدة"
يستمر اليرقان الفسيولوجي لمدة 3-5 أيام ، ويعود مستوى البيليروبين تمامًا إلى طبيعته بعد 10 - 14 يومًا. يرتفع مستوى البيليروبين الحر. سيتم عرض معيار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة أدناه.
البيليروبين الحر له تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، من المهم أن نلاحظ على حساب أي جزء هو الزيادة في إجمالي البيليروبين في الدم.
ما هي شروط الزيادة المفرطة في البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة؟
يمكن أن تكون زيادة مستويات البيليروبين طبيعية في اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. كما ترتفع مستويات البيليروبين عند الأطفال المبتسرين.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير المستويات العالية من البيليروبين إلى زيادة تفكك الهيموجلوبين الناتج عن عوامل مختلفة ، على سبيل المثال ، نتيجة لفقر الدم الانحلالي ، مع تضارب العامل الريصي أو الثلاسيميا.
إذا لم يعد البيليروبين إلى طبيعته ، فقد يشير ذلك إلى وجود أي أمراض كبدية أو تأثيرات سامة أو عامل معدي.
لماذا تعتبر الزيادة المفرطة في مستوى البيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة خطيرة؟
كما ذكرنا سابقًا ، للبيليروبين تأثير سام على خلايا الجهاز العصبي ، مما قد يؤدي إلى أعراض عصبية. يمكن أن تؤدي المستويات العالية جدًا من البيليروبين إلى تطور اليرقان النووي - تتأثر نوى الدماغ بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى ضعف نمو الطفل في المستقبل.
كيف يتم فحص الدم
يتطلب فحص الدم للبيليروبين وجود دم وريدي أو شعري.
من أين يأتي الدم
فيما يتعلق بالخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل ، في الأيام الأولى من الحياة ، يتم أخذ الدم من الكعب. هذه الكمية الصغيرة من الدم كافية للاختبار.
ما هي الطريقة المستخدمة لتحديد مستوى البيليروبين
لتحديد مستوى البيليروبين ، يتم استخدام طريقة قياس الألوان ، أي أن لون المحلول يتناسب طرديًا مع تركيز المادة في الدم.
حاليًا ، يتم تحديد مستوى البيليروبين بواسطة أجهزة التحليل الآلي ، مما يقلل من احتمالية التحديد الخاطئ لمستوى التحليل في الدم.
تحليل فك التشفير
معيار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة حسب يوم الحياة
عند الولادة ، يصل مستوى البيليروبين في دم الطفل إلى 50-60 ميكرولتر / لتر. ثم يمكن أن يرتفع مستواه من 3 إلى 7 أيام. بحلول شهر واحد ، يصل محتوى البيليروبين إلى المستوى الطبيعي للبالغين. يتم عرض معيار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة في الجدول أدناه.
الطاولة. معيار البيليروبين في طفل عمره شهر.
| عمر | معيار |
| يوم 1 | 50-60 ميكرولتر / لتر |
| 2 أيام | 25-150 ميكرولتر / لتر |
| 3 - 5 أيام | 26 - 205 ميكرولتر / لتر |
| 6 أيام | لا يزيد عن 70 ميكرولتر / لتر |
| شهر واحد | 8.5 - 20.5 ميكرولتر / لتر |
يعد بلوغ مستوى البيليروبين أكثر من 240 ميكرولتر / لتر (170 ميكرولتر / لتر في الأطفال الخدج) علامة على وجود علم الأمراض في جسم الطفل ، فمن الضروري البحث بشكل عاجل عن السبب حتى تتطور اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي.
ما هي الطرق في المستشفى لتقليل مستوى البيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة
يحتوي البيليروبين على مثل هذه الميزة: في ضوء الشمس ، يتناقص محتواه في الجسم. يتم استخدامه لتسريع انخفاض البيليروبين عند الأطفال. يتم وضعها تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية.
يمكن وصف الأدوية التي تربط البيليروبين وتزيله وتنشط الكبد.
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، إذا استمر البيليروبين في الارتفاع وكان هناك خطر حدوث تلف في الدماغ (مرض انحلال الدم) ، يتم استخدام نقل دم ملحوظ.
توصيات للوالدين بعد الخروج من المستشفى
إذا كان طفلك يعاني من مستويات عالية من البيليروبين ، فلا يجب أن تنتقل إلى الحليب الاصطناعي للتغذية في الأشهر الستة الأولى.
كما ينصح الأطباء بالمشي مع الطفل في الهواء الطلق. ستؤدي الأشعة فوق البنفسجية وظيفتها في تقليل البيليروبين في الدم. إذا لزم الأمر ، يصفون الأدوية التي تنشط الكبد وإفراز البيليروبين.
إذا ، عند إعادة التبرع بالدم من أجل البيليروبين ، لم تصل قيمته إلى المعدل الطبيعي لمدة شهرين ، فهذا يشير إلى علم أمراض واضح. لذلك يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص كامل.
خاتمة
من المهم للوالدين مراقبة مستوى البيليروبين في دم الأطفال ، وعدم الخوف من الأعداد الكبيرة عند الولادة ، ومراقبة التغيرات في المؤشر بمرور الوقت في بعض الحالات. يمكن أن تشير المستويات العالية من البيليروبين إلى تطور اليرقان المتني والانحلالي ، الأمر الذي يتطلب نهجًا خاصًا للعلاج في كل حالة. لا تفوت فرصة مساعدة طفلك بينما لا يزال ذلك ممكنًا.
تصنيف المادة:
