حقيقة وجود مثل هذا التحليل مثل D-dimer ، تكتشف العديد من النساء أثناء الحمل فقط. يعتبر وقت الحمل فترة حاسمة للغاية بالنسبة للكائن الحي بأكمله ، حيث يزداد الحمل على الأعضاء الداخلية ، في جميع الأنظمة ، بما في ذلك الدورة الدموية. يتم وصف هذا الاختبار لتشخيص جودة الدم. لماذا D-dimer مرتفع ، وماذا تفعل في هذه الحالة ، سنقول في مقالتنا.
ما هذا
D-dimer (d-dimer) هو جزء من بروتين الفيبرين. عندما يحتاج الجسم إلى تكوين جلطات دموية (أثناء الإصابة والجراحة وأثناء الولادة وما إلى ذلك) ، يبدأ بروتين الفيبرين المقترن بإنزيم الثرومبين في إنشاء آلية وقائية تمنع حدوث نزيف حاد وفقدان كبير للدم. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الجلطات الدموية ، والتي "تغلق" مواقع إصابة الأوعية الدموية.
بمجرد زوال الخطر ، يحتاج الجسم إلى التخلص بشكل طبيعي من جلطات الدم حتى لا تسد الأوعية الدموية ، ويتولى نظام مكافحة التجلط في خيط الفيبرين القضاء على الجلطة الدموية ، مما يؤدي إلى عملية تحلل الفيبرين. تذوب الجلطة ، وتصبح الأوعية نظيفة وصحية ، ولكن بعد انهيار الخثرة ، يبقى جزء من البروتين. هذا هو D-dimer ، وهو نوع من علامات التنشيط الطبيعي لنظام تخثر الدم.
يتم تقدير كمية هذه المادة كجزء من اختبار تخثر الدم. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم وصف هذا الفحص عدة مرات خلال فترة الحمل. إذا كان دم الأم الحامل كثيفًا جدًا ، فهذا محفوف بالجلطات الدموية وعواقب الأوعية الدموية الخطيرة الأخرى ، إذا كان ، على العكس من ذلك ، سائلًا ، فإن الخطر يكمن في خطر حدوث نزيف داخلي ، وفقدان خطير للدم أثناء الولادة.
القيم الإرشادية
لا يوجد هيكل ثابت جامد لكثافة هذه المادة في الدم. يعتبر طبيعيًا إذا كانت قيمة الشخص لهذه العلامة لا تتجاوز 500 نانوغرام / مل. لم يتم تحديد الحد الأدنى ، أي أنه يُفهم على أنه 0 أو 0.5 نانوغرام / مل. ومع ذلك ، في جميع النساء الحوامل ، يكون D-dimer مرتفعًا قليلاً ، وعادةً ما يزيد مع زيادة فترة الحمل.
في الثلث الأول من الحمل ، يزيد 1.5 مرة ، في الثاني - مرتين ، في الثالث - ثلاث مرات مقارنة بمستوى خط الأساس الذي كانت لدى المرأة قبل الحمل. مع العلم بذلك ، فإن توصيات الأطباء بإجراء الاختبارات ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا في مرحلة التخطيط ، تصبح أكثر فهمًا.
جدول القيم المقبولة عند النساء الحوامل
المستوى المسموح به بعد التلقيح الاصطناعي
قد تستخدم المعامل والمؤسسات الطبية المختلفة وحدات قياس مختلفة - ميكروغرام ، نونغرامس ، ميكروغرام FEU / مل (ميكروغرام من وحدات مكافئ الفيبرينوجين لكل مليلتر). من الواضح أن الأرقام ستكون مختلفة أيضًا. لتجنب الالتباس ، يجدر مراجعة الطبيب في القياسات التي يتم حساب علامة الإرقاء هذه وما هي معاييرها لمختبر معين.
أسباب الزيادة
فسيولوجية
يمكن تفسير الزيادة في تكوين بروتين D-dimer في دم المرأة الحامل بسهولة من خلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية. يبدأ جسد الأم الحامل في الاستعداد للولادة بمجرد بدء الحمل. الولادة هي عملية مؤلمة مرتبطة بفقدان الدم. تفيد بعض التقارير أن المرأة تفقد نصف لتر من الدم أثناء الولادة.
أخطر لحظة هي ولادة المشيمة ، وتصريفها من جدار الرحم يسبب النزيف. إذا لم يكن الجسم مستعدًا لذلك ، إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية ، فلن يكون من الممكن "إغلاق" مسار الدم بسرعة بجلطات الدم ، وستفقد المرأة الكثير من الدم ، مما قد يكون قاتلاً لها.
لمنع حدوث ذلك ، يبدأ الجسم في "زيادة كثافة" الدم ، وتقليل وقت التخثر. في التحليلات المختبرية ، تنعكس هذه العملية على أنها زيادة في كمية D-dimer ، وزيادة في تركيز الصفائح الدموية ، وانخفاض في الوقت اللازم لتشكيل جلطة دموية.
لا ينبغي أن يسبب "سماكة" الدم الفسيولوجية قلقًا خطيرًا ، والعلاج في هذه الحالة غير مطلوب. حقيقة أن المؤشرات المبالغة في التقدير ليست علامة على وجود مرض تدل على الحالة العامة للمرأة ، ونتائج الاختبارات الأخرى.
إذا لم تكن المرأة الحامل تعاني من اضطرابات واضحة ، وشكاوى من سوء الحالة الصحية ، وآلام في الأطراف ، ووذمة وتغيرات في ضغط الدم ، وزرقة في الجلد ، وقيء وغثيان ، فإن زيادة مستوى D-dimer لا تعتبر خطيرة ومرضية.
مرضي
إذا زاد مستوى كثافة D-dimer في الدم بشكل كبير ، فقد حدثت قفزة حادة للأعلى ، إذا كان المستوى مرتفعًا جدًا لفترة معينة (على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة) ، فلن يقوم أحد بإجراء تشخيص على هذا الأساس. سيتم تعيين الفحوصات والاستشارات الإضافية للمرأة فقط ، والتي سيكون عليها المساعدة في العثور على السبب الحقيقي للانحراف في التحليلات.
في أغلب الأحيان ، مهم تتجاوز القيم المسموح بها في أمراض مثل الجلطات الدموية ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت... مع الانصمام الخثاري ، تتفكك الجلطة الدموية الموجودة وتسد الوعاء الدموي ، مما يمنع الدم من الدوران بشكل طبيعي. يمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية: إذا تم انسداد وعاء حيوي ، على سبيل المثال ، الشريان الرئوي ، فإن الموت يحدث في غضون دقائق.
متلازمة DIC هي متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية. مع ذلك ، تتعطل عملية تكوين الجلطات الدموية ، وقد يتم انسداد الأوعية الصغيرة بأعداد كبيرة. الآفة واسعة النطاق ، وتزداد الحالة سوءًا بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويلاحظ الزرقة ، والقيء ، وألم في القص والتجويف البطني. تم العثور على الدم في البول.
يصاحب الخثار الوريدي العميق (الخثار الوريدي العميق) ، بالإضافة إلى زيادة مستوى D-dimer ، ألم شديد في الساقين ، خاصة مع الوقوف لفترات طويلة ، بالإضافة إلى تغير لون الجلد في منطقة الألم ، وتورم وتغيرات في ضغط الدم.
في بعض الأحيان ، لا تتحدث الزيادة في هذه العلامة عن مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الزيادة المعتدلة في كثافة D-dimer إلى نتيجة إيجابية خاطئة. يحدث هذا عندما:
- أمراض الكبد عند الأم الحامل.
- مع عمليات التهابية قوية.
- مع التعبئة المفرطة لنظام التخثر بعد الجراحة والإصابات ؛
- مع الأورام والأورام الأخرى.
في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في هذه العلامة في الدم علامة على انفصال المشيمة ، وعلامة على حمل اثنين أو ثلاثة أجنة ، بالإضافة إلى أعراض التسمم الحاد أو داء السكري (حتى في مراحله الأولى).
زيادة المعدل بعد التلقيح الاصطناعي
بعد التلقيح الاصطناعي ، من الشائع زيادة قيم D-dimer. ويعتقد أنه بهذه الطريقة يتفاعل الجسم مع التدخل الخارجي. يحاولون قياس مستوى العلامة مرتين - قبل إعادة الزرع وبعد نقل الجنين في اليوم الخامس.
قد تكون زيادة جزء البروتين بسبب عملية الزرع نفسها ، لأن البويضة المخصبة تدخل في جدار الرحم وتنتهك سلامته. يمكن أن تؤثر الخلفية الهرمونية أيضًا على مستوى D-dimer. أي بروتوكول للموجات فوق الصوتية مصحوب بدعم هرموني قوي البروجسترون والإستراديول.
في النساء الحوامل اللواتي يقررن أن يصبحن أمهات من خلال التلقيح الاصطناعي ، بعد إعادة زرع الأجنة ، تتم مراقبة معايير تخثر الدم عدة مرات ، وسيتم إجراء هذا التحليل مرتين أو ثلاث مرات في الثلث الأول من الحمل ، ثم نفس العدد في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
علاج او معاملة
قبل وصف العلاج ، إذا رأى الطبيب الحاجة إليه ، يتم إرسال المرأة لاستشارة طبيب القلب وأخصائي أمراض الكلى والمعالج. يتم إجراء تحليل مفصل لجميع مؤشرات تخثر الدم - مخطط تجلط الدم. إذا لزم الأمر ، تُنصح المرأة باستشارة طبيب أمراض الدم. بعد ذلك ، يتم تحديد مسألة وجود مرض معين ويتم البحث عن طرق لمساعدة المرأة الحامل.
لتطبيع تخثر الدم ، توصف أدوية خاصة - مضادات التخثر. غالبًا ما تكون هذه "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") و "Reopolyglucin". يتم وضع "Nadroparin Calcium" على شكل حقن في المعدة ، في منطقة الحلقة السرية. يجب ألا تخاف من الإجراء ؛ يتم استخدام الإبر الرفيعة والصغيرة ، والتي تسمى أيضًا إبر الأنسولين ، للحقن. لن تشعر الأم الحامل بألم شديد أثناء الحقن. بعد الحقن ، قد يكون هناك إحساس طفيف بالحرقان والوخز في موقع الحقن.
تدار "ريوبوليجليوكين" كجزء من قطرات في مستشفى نهاري أو في مستشفى. يساعد الدواء في عملية امتصاص الجلطات الدموية ، وينظف الأوعية الدموية ، ويعيد الدورة الدموية الطبيعية فيها. يساعد العلاج عادة على خفض مستويات D-dimer إلى المستويات الطبيعية لعمر الحمل.
لتقليل مستوى هذا المؤشر ، تُنصح المرأة بتغيير أسلوب حياتها. الدم "السميك" هو مؤشر على نظام الشرب بكثرة ، إذا كانت المرأة تستهلك المزيد من مياه الشرب النظيفة ، فإن الدم سيصبح أرق. المشي في الهواء الطلق مفيد ، فهو يقلل من الأطعمة المالحة ، مما يساعد على الاحتفاظ بالمياه في الأنسجة وتشكيل الوذمة.
عادة ، يتم وصف فيتامينات ب ، وكذلك فيتامين ك للنساء ، إذا تم الكشف عن انتهاك في المراحل المبكرة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لأخذ حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يصبح نقصه أيضًا أحد أسباب زيادة ديمر في الدم.
المرأة بدقة بطلان المجهود البدني المفرط ، قلة النوم ، الضيق العاطفي والتوتر. يُشجع النشاط البدني المعتدل - ممارسة الرياضة والمشي مفيدان كطريقة جيدة لمنع تجلط الدم
لا تخف إذا نصح طبيب التوليد وأمراض النساء زيارة علم الوراثة. عادة ، يمكن سماع هذه النصيحة من قبل النساء الحوامل ، اللواتي يعاني أقاربهم من مشاكل في الأوعية الدموية ، إذا تم تشخيصهم بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية. هناك حاجة إلى استشارة مثل هذا الاختصاصي من أجل حساب احتمالية الإصابة بأمراض وراثية لدى المرأة وطفلها بدقة أكبر ، وهذا سيسمح للأطباء باختيار الأساليب الصحيحة لإدارة الحمل والولادة.
لمزيد من المعلومات حول خطر D-dimer أثناء الحمل ، انظر الفيديو التالي.
