أي من الوالدين لم يواجه مشاكل بسبب عدوى الجهاز التنفسي لدى الطفل؟ تعتبر الشكاوى من السعال من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة طبيب الأطفال. لكن يمكن أن تشير هذه الأعراض الشائعة إلى أمراض مختلفة ، بما في ذلك التهاب القصبة الهوائية. من المفيد للوالدين معرفة كيفية التعرف على القصبات الهوائية عند الأطفال وأعراض هذا المرض وعلاجه.
دعونا نفهم المفاهيم
التهاب القصبات الهوائية عند الطفل هو مرض يتجلى في التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. نادرًا ما يحدث المرض بشكل منعزل ، وفي معظم الحالات يكون المرض مصحوبًا بسيلان الأنف والتهاب الحلق وتلف الحنجرة والشعب الهوائية.
يمكن ملاحظة أن جميع الأمراض المعدية تنتهي بالملحق "هو" ، مما يدل على وجود عملية التهابية. جذر الكلمة يعني مكان توطين علم الأمراض ، على سبيل المثال ، التهاب الحنجرة - التهاب الحنجرة ، والحنجرة ، إلخ.
تلاحظ الموسمية في ظهور التهاب القصبات - غالبًا ما يحدث المرض في فصلي الخريف والربيع. يصيب المرض في الغالب الأطفال دون سن 3 سنوات ، وهو مرتبط بعدم نضج جهاز المناعة ، الذي لا يستطيع مقاومة البكتيريا والفيروسات ، وكذلك بالسمات التشريحية لبنية الشعب الهوائية عند الأطفال.
القصبة الهوائية هي امتداد لحنجرة الطفل وتنتقل إلى الشعب الهوائية. في الأطفال ، يكون له شكل قمعي ويتكون من حلقات نصف غضروفية ، متصلة خلفها بغشاء ليفي (على عكس الصفيحة المرنة الأكثر كثافة عند البالغين). زيادة ليونة الغضروف يمكن أن تؤدي إلى انهيار القصبة الهوائية والحنجرة وحدوث التنفس الصرير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الممرات الهوائية عند الأطفال ضيقة وتميل إلى تطوير وذمة الغشاء المخاطي.
أسباب المرض عند الأطفال
تتعدد أسباب التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، وأهمها تأثير الكائنات الحية الدقيقة ، والعوامل الفيزيائية أو الكيميائية عليها.
أسباب معدية
- عدوى فيروسية.
تعتبر العوامل المعدية الفيروسية "المذنبين" الرئيسيين لالتهاب القصبات الهوائية عند الأطفال. هذه الهياكل غير الخلوية قادرة على اختراق خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. تتسبب الفيروسات في التكاثر النشط في التورم والالتهابات وزيادة إنتاج البلغم. استجابة لذلك ، تتهيج النهايات العصبية ويحدث السعال كآلية دفاعية. من بين العوامل المعدية غير الخلوية ، غالبًا ما يحدث التهاب القصبات بسبب فيروسات الإنفلونزا ونظير الأنفلونزا ، والمخلوي التنفسي والفيروس الغدي ، وغيرها ؛
- بكتيريا.
والثاني الأكثر شيوعًا هو التهاب القصبات الجرثومي الناجم عن المكورات العنقودية والعقدية ، والمستدمية النزلية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة. في كثير من الأحيان ، تظهر المضاعفات البكتيرية بعد الإصابة بالفيروسات ، لأن الفيروسات لديها القدرة على تقليل مناعة الطفل. يصبح الجسم الضعيف أكثر عرضة للبكتيريا الانتهازية ، وتظهر تفاقم الأمراض المزمنة.
غالبًا ما يكون لالتهاب القصبة الهوائية مسببات فيروسية - بكتيرية مختلطة. وتستمر العملية المعدية بظاهرة التهاب الحنجرة أو التهاب الشعب الهوائية ؛
- الكائنات الاوليه.
تحتل هذه الكائنات الدقيقة مكانة بين الفيروسات والبكتيريا. ليس لديهم جدار خلوي خاص بهم ويمكن أن يتواجدوا فقط داخل الخلايا المضيفة. من بين البروتوزوا التي تسبب التهاب القصبات ، تجدر الإشارة إلى الميكوبلازما والكلاميديا. قد يشير وجود مسببات الأمراض غير النمطية إلى ميل إلى مزمن العملية ، وعدم فعالية طرق العلاج "التقليدية" ، والمضادات الحيوية ، وظهور الالتهاب الرئوي ؛
- الفطر.
حالات العدوى الفطرية في القصبة الهوائية نادرة جدًا في ممارسة طب الأطفال. قد يشير التهاب الغشاء المخاطي الناجم عن داء المبيضات وداء الرشاشيات وداء الشعيات إلى مشاكل خطيرة في جهاز المناعة لدى الطفل ؛
- التهابات الطفولة.
تحدث بعض الأمراض المعدية المميزة للأطفال (الحصبة ، الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، السعال الديكي) مصحوبة بأعراض التهاب القصبات. على الرغم من أن هذا العرض ليس هو العرض الرئيسي ، إلا أنه غالبًا ما يُلاحظ التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية عند الأطفال.
أسباب غير معدية
- عدم الامتثال للمعايير الصحية للهواء الذي يستنشقه الطفل.
عندما يستنشق الطفل هواءً جافًا أو ساخنًا أو شديد البرودة ، يحدث تهيج في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ويحدث التهاب. آثار المواد الكيميائية - الورنيش ، والدهانات ، والمواد الكيميائية المنزلية ، تؤثر بشكل سلبي على صحة الفتات ؛
- تدخين الوالدين ، الاستنشاق السلبي لدخان التبغ من قبل الطفل ؛
- أسباب الحساسية.
وفقًا لوقت حدوثه ، ينقسم المرض إلى التهاب القصبات الحاد عند الطفل ومزمن ، ولكل منهما مظاهره السريرية الخاصة.
أهم أعراض التهاب القصبات الحاد
المظاهر الشائعة
بما أن التهاب القصبات في معظم الحالات هو نتيجة لعدوى فيروسية ، فإن مظاهر المرض تكون مصحوبة بعلامات تسمم وضعف ونعاس وارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 - 39 درجة مئوية. الطفل يرفض الأكل ، أثناء الفحص يلاحظ الطبيب تضخم الغدد الليمفاوية. نادرًا ما يحدث التهاب القصبات بشكل منعزل ، وعادة ما يبدأ المرض بسيلان طفيف في الأنف وألم والتهاب الحلق والسعال. ثم يأتي السعال في المقام الأول باعتباره العرض الرئيسي لالتهاب القصبات.
لا تتميز القصبات غير المعدية بظاهرة التسمم الحاد ، وهي زيادة كبيرة في درجة الحرارة. في التهاب القصبات التحسسي الحاد ، هناك علاقة بين السعال والتلامس مع مادة حساسة.
سعال محدد
يصبح السعال الجاف الانتيابي أقوى ويؤذي الطفل ليلاً ، عندما يكون الطفل في وضع أفقي لفترة طويلة. لا يؤدي اضطراب النوم إلا إلى تفاقم الصحة العامة للطفل ، ويستيقظ الطفل ضعيفًا "مكسورًا".
إن خصوصية السعال مع التهاب القصبة الهوائية في جرسه المنخفض ، غالبًا ما يصف الآباء هذه الأعراض "كما لو كانت في أنبوب".
في الأيام الأولى ، تحدث نوبات السعال في كثير من الأحيان ويمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى ساعة ، وفي بعض الأحيان ينتهي السعال الموهن بالتقيؤ. يمكن أن يؤدي التغيير المفاجئ في درجة حرارة الهواء إلى حدوث هجوم ، على سبيل المثال ، إذا تم إخراج الطفل في نزهة على الأقدام. الضحك بصوت عال ، والبكاء ، والإثارة يمكن أن "يطلق" آلية الدفاع ، والضغط النفسي ، والخوف يمنعها من التلاشي.
في الأيام الأولى ، لا يوجد بلغم عمليًا عند السعال ، بعد 3-4 أيام ، مع العلاج المناسب ، تزعج نوبات السعال الطفل بشكل أقل. يصبح الفعل المنعكس أقل إيلامًا وألمًا ، ويبدأ البلغم في الانفصال.
يشير ظهور بلغم صديدي لزج إلى إضافة عدوى بكتيرية. تتطلب هذه الحالة استشارة طبية وتعيين علاج منطقي.
ألم صدر
يؤدي تهيج الغشاء المخاطي عند السعال إلى ظهور أحاسيس مؤلمة على طول القصبة الهوائية. يشكو الطفل من آلام خلف عظمة القص والتي تزداد سوءًا بعد نوبة سعال. يحدث وجع في بعض الأحيان في منطقة بين القطبين.
ظواهر فشل الجهاز التنفسي
أثناء الهجوم ، يمكنك ملاحظة المشاركة النشطة للعضلات المساعدة والعضلات الوربية في عملية التنفس. يحاول الطفل بشكل انعكاسي أن يتنفس بشكل سطحي وفي كثير من الأحيان ، حتى لا يثير نوبة سعال جديدة.
الأعراض المصاحبة
وتغطي العملية الالتهابية بسرعة الجهاز التنفسي للطفل ، وتؤدي مظاهر فشل الجهاز التنفسي في القصبات إلى تفاقم صعوبة التنفس الأنفي وتلف الحنجرة والشعب الهوائية. لفهم أي جزء من أجزاء الجهاز التنفسي هو السائد في الطفل ، يجدر بنا فهم سمات المظاهر السريرية.
- التهاب الحنجره.
يعد التهاب الحنجرة والفراغ تحت المزمار والأحبال الصوتية مع القصبات حالة شائعة جدًا وخطيرة للأطفال. يتميز التهاب الحنجرة والحنجرة بالوذمة الواضحة وتراكم الإفرازات في الحبال الصوتية.
تعد بحة الصوت ، والتنفس المزعج ، وضيق التنفس ، والسعال "النباحي" من العلامات الرئيسية لالتهاب الحنجرة عند الطفل. تعتبر هذه الحالة خطيرة بشكل خاص للأطفال دون سن 3 سنوات ، حيث يمكن أن تؤدي إلى ظهور الخناق الزائف (تضيق الحنجرة وتضيقها مع تطور الاختناق). بعد ملاحظة الأعراض الخطيرة ، يجب على الوالدين استشارة الطبيب على الفور ، حيث تتفاقم ظاهرة التهاب الحنجرة والحنجرة في الليل ؛
- التهاب شعبي.
مع التهاب الشعب الهوائية ، تتشابه أعراض المرض مع مظاهر التهاب القصبات ، لكن المرض يتقدم مع أعراض التسمم الأكثر وضوحًا. أثناء التسمع ، يلاحظ الطبيب وجود العديد من الصفير الجاف أو الرطب ، ويتحرر البلغم مع التهاب الشعب الهوائية أكثر بكثير من التهاب القصبات. يطلق المتخصصون على مزيج من التهاب القصبة الهوائية والتهاب القصبات الهوائية.
- التهاب رئوي.
تجعل الصورة السريرية المميزة للالتهاب الرئوي من السهل تمييز هذا المرض الخطير. لكن في بعض الأحيان ، مع التهاب قليل الأعراض ، أشكال غير نمطية من الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة ويتجلى عن طريق السعال الذي يشبه التهاب القصبات.
ملامح الالتهاب المزمن للقصبة الهوائية عند الأطفال
يحدث تطور التهاب القصبات المزمن مع العلاج غير المناسب لمرض حاد. المتطلبات الأساسية لمسار طويل من المرض هي الالتهابات المزمنة في الطفل - تسوس الأسنان والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وغيرها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب المرض هو الاتصال المطول مع مسببات الحساسية.
تصبح المظاهر السريرية النموذجية للمرض أقل وضوحًا ، يعتاد جسم الفتات على تهيج مستمر في الغشاء المخاطي. يسعل الطفل باستمرار ، وأحيانًا يكون هناك نوبات من السعال والتهاب الحلق. تسود الأعراض في النهار ، كما يزداد التعب وبحة في الصوت عند الطفل.
وتعتمد ملامح السعال على عمر الطفل. عند الرضع حتى سن ستة أشهر ، يكون رد فعل السعال ضعيفًا ، وغالبًا ما يقترن السعال غير المنتج بالقيء أو القلس. بسبب النمو غير الكافي لعضلات الجهاز التنفسي ، يصعب على الأطفال في سن ما قبل المدرسة التعامل مع نخامة ، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات في هذه المجموعة مرتفع. يتميز الأطفال الأكبر سنًا بزيادة إفراز المخاط ، ويكون سعالهم أكثر إنتاجية مع وجود الكثير من البلغم.
تشخيص التهاب القصبات عند الأطفال
- مقابلة.
عند التحدث مع الوالدين ، يحدد الطبيب الأعراض التي سبقت ظهور السعال لدى الطفل ، وما إذا كان هناك اتصال مع مريض معدي. العوامل الجسدية التي تثير هجومًا على الطفل لها أهمية كبيرة في تشخيص التهاب القصبات. يمكن للأطفال الأكبر سنًا إخبار أنفسهم بنوع الشكاوى التي لديهم ؛
- الفحص البدني.
عند فحص الطفل ، ينتبه الطبيب إلى لون الجلد ، ووظيفة التنفس الخارجي ، ويحدد طبيعة السعال ، ويلاحظ عمل العضلات المساعدة ، والعضلات الوربية أثناء التنفس. مع النقر ، التنصت على الرئتين ، لن يكون هناك أي تغييرات.
أثناء التسمع بالمنظار الصوتي ، سيكون الطبيب قادرًا على سماع خشخيشات جافة فوق منطقة القصبة الهوائية. في حالة وجود التهاب مشترك في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، يتم تحديد العديد من الحشائش الجافة والرطبة على كامل سطح شجرة الشعب الهوائية ؛
- البحوث المخبرية.
يمكن أن تؤكد الاختبارات السريرية العامة وجود التهاب في الجسم ، وتساعد في تحديد سبب المرض. تشير زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في اختبار الدم السريري إلى وجود عدوى فيروسية لدى الطفل. في حالة المسببات البكتيرية للمرض ، تتحول تركيبة الدم "إلى اليسار" - حيث يزداد عدد الكريات البيض ، وعدلات الطعنة ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
قد تشير الزيادة في عدد الحمضات إلى طبيعة حساسية المرض. تساعد اختبارات الحساسية على تأكيد الحساسية المتزايدة لبعض المواد ؛
- الطرق البكتريولوجية.
في بعض الأحيان ، لتوضيح سبب المرض ، وتحديد العامل المسبب للعدوى ووصف العلاج العقلاني ، يتم إجراء فحص جرثومي للبلغم. مساوئ هذه الطريقة هي صعوبة جمع الإفرازات من الأطفال والتحليل المطول. مع أمراض البلعوم الأنفي المصاحبة ، يتم إجراء دراسة مسحات من الأنف والحنجرة ؛
- الفحص الآلي.
لاستبعاد ظاهرة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يخضع الطفل لأشعة إكس للصدر. قم بتقييم بصري لدرجة الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي باستخدام تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية وتنظير القصبة الهوائية. باستخدام طرق الفحص هذه ، يتم إدخال منظار داخلي مرن خاص في الشعب الهوائية للطفل. الجهاز مزود بمصدر ضوئي لفحص جيد لحالة الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية من الداخل.
على الرغم من أن الفحوصات بالمنظار تساعد في تحديد المرض بدقة ، إلا أن استخدامها في الأطفال محدود بسبب الصدمة العالية. لا يمكن تبرير استخدام التقنيات إلا في حالة الاشتباه في دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي أو تضيق الحنجرة الخلقي أو وجود ناسور ؛
- استشارة المتخصصين.
للحصول على تشخيص دقيق ، قد تحتاج إلى استشارة أخصائي أمراض الحساسية ، وأخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة ، وأخصائي أمراض الرئة للأطفال.
علاج القصبات الهوائية عند الطفل
خلق الظروف البيئية المثلى
يمكن تجنب الكثير من المتاعب باتباع قواعد بسيطة. يحتاج الآباء إلى تهيئة الظروف التي يمكن لجسم الطفل أن يتعامل معها بسرعة مع العدوى. من الضروري الحفاظ على درجة حرارة الغرفة في حدود 20 درجة مئوية ورطوبة الهواء 40-60٪. يؤدي استنشاق الهواء الساخن الجاف حتما إلى جفاف الغشاء المخاطي الرقيق ، وإضافة عدوى بكتيرية وتطور مضاعفات - الخناق الزائف ، والتشنج القصبي ، والالتهاب الرئوي. وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، فإن خلق درجة حرارة ورطوبة مريحة للطفل هو الطريقة الرئيسية لمنع العواقب الوخيمة للمرض.
نظام الشرب
لا تنس أن لزوجة البلغم تعتمد بشكل مباشر على الخصائص الريورجولوجية للدم. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم ، يحدث فقد إضافي للسوائل. سيساعد شرب مشروب وفير دافئ من المشروب المفضل لطفلك على تجديد توازن الماء وتحسين تدفق البلغم.
محاربة السعال
نادرًا ما يحدث التهاب القصبة الهوائية في عزلة ، وقد تتغير طبيعة السعال بمرور الوقت. لذلك ، يجب أن يتم اختيار الدواء للقضاء على الأعراض غير السارة من قبل الطبيب بعد الفحص الدقيق والفحص البدني للطفل.
في حالة السعال الجاف والوسواس المؤلم الذي يعطل نوم الطفل وشهيته ، يوصي الأطباء باستخدام شراب مضاد للسعال (Herbion Plantain Syrup و Bronholitin و Sinekod وغيرها).
في حالة حدوث سعال مصحوب بصاق بلغم سميك وصلب ، يصف الأطباء عوامل حال للبلغم. هذه المواد قادرة على تخفيف المخاط السميك وتسهيل خروج الإفرازات من الجسم. وتشمل هذه الأدوية التي تعتمد على أمبروكسول ، جوافينيسين ، أسيتيل سيستئين.
تعمل طارد للبلغم على تعزيز التخلص من البلغم الناتج عن طريق تحفيز عمل عضلات القصبات الهوائية والظهارة الهدبية. تنتمي العديد من المستحضرات العشبية إلى هذه المجموعة - جذر عرق السوس وخلاصة الحرارة والزيوت الأساسية ومنتجات أخرى.
هناك العديد من الأدوية المركبة التي تساعد على التخلص من البلغم الرقيق.لكن استخدام الأدوية التي تزيد من حجم الإفرازات ، مع مضادات السعال ، أمر خطير ، لأنه يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. لذلك ، من الأفضل تكليف مختص باختيار الدواء للقضاء على السعال.
يتم توفير تأثير علاجي جيد عن طريق استخدام الأدوية في شكل استنشاق. تتيح لك هذه الطريقة "إحضار" دواء مهم مباشرةً إلى موقع الالتهاب وتقليل مخاطر ردود الفعل السلبية من العلاج. عند إجراء الاستنشاق ، تُعطى الميزة لعلاج البخاخات واستخدام الضاغط والأجهزة فوق الصوتية.
محاربة العوامل الممرضة
لا تزال مسألة الحاجة إلى استخدام العوامل والأدوية المضادة للفيروسات التي تحفز عمليات المناعة في الجسم مثيرة للجدل. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الإنترفيرون أو أدوية المعالجة المثلية أو المواد ذات التأثير المباشر المضاد للفيروسات لعلاج التهاب القصبات ، لكن فعاليتها غالبًا غير مثبتة.
توصف العوامل المضادة للميكروبات في حالات علامات العدوى البكتيرية: وجود بلغم سميك صديدي ، وتدهور الحالة العامة للطفل ، بما يتوافق مع صورة الدم. تستخدم المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة - البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات. يتم اختيار الدواء الضروري من قبل الطبيب ، مع مراعاة جميع خصائص تاريخ الطفل والصورة السريرية للمرض.
الأدوية الخافضة للحرارة
إذا ارتفعت درجة حرارة جسم الطفل عن 38 - 38.5 درجة مئوية ، وتفاقمت الحالة العامة للطفل ، فأنت بحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للالتهابات القائمة على الإيبوبروفين والباراسيتامول.
في حالة وجود خطر الإصابة بخناق كاذب عند الطفل ، وظهور فشل تنفسي ، يجدر إعطاء أدوية خافضة للحرارة قبل وصول سيارة إسعاف. يحتاج الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات الحموية إلى "خفض" درجة الحرارة إذا تجاوزت 37.5 درجة مئوية.
علاج الأعراض
في بعض الأحيان يتم الجمع بين ضيق التنفس المرتبط بوذمة الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية مع سيلان الأنف. في مثل هذه الحالات ، يجدر غرس أنف الفتات بقطرات مضيق للأوعية ، وهذا من شأنه أن يخفف من حالة الطفل. تساعد الأدوية المضادة للحساسية في تقليل متلازمة الوذمة ومنع تفاعلات فرط الحساسية لدى الأطفال المعرضين للحساسية.
إجراءات تشتيت الانتباه
تستخدم حمامات القدم الساخنة والكمادات ولصقات الخردل وفرك الصدر على نطاق واسع في المنزل. عند تطبيق هذه الأساليب ، عليك أن تتذكر الالتزام بقواعد السلامة. يجب عدم استخدام إجراءات التدفئة أبدًا إذا كان الطفل يعاني من الحمى أو كانت هناك جروح وطفح جلدي وأورام على جلد الفتات.
التنبؤ والوقاية من القصبات الهوائية عند الأطفال
التهاب القصبة الهوائية له توقعات مواتية ، مع عدم تطور العلاج العقلاني للمضاعفات ، وتختفي أعراض المرض تمامًا بعد 10-14 يومًا. تشمل الوقاية من الأمراض المبادئ العامة للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي عند الرضيع: تحسين مقاومة الجسم ، وخلق الظروف المثلى لعمل الجهاز التنفسي ، وتجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.
الاستنتاجات
يُعد سعال الطفل أحد أكثر الشكاوى شيوعًا لدى الآباء عند زيارتهم لطبيب الأطفال. قد تشير هذه الأعراض إلى حدوث تلف في أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي ، بما في ذلك القصبة الهوائية. يعتبر التهاب القصبات عند الأطفال مرضًا متكررًا وخفيفًا في معظم الحالات. الخطر هو مزيج من التهاب الحنجرة أو التهاب الشعب الهوائية ، وتطور المضاعفات. من المهم أن يفهم الوالدان موعد زيارة الطبيب وكيفية تهيئة الظروف المثلى لشفاء الطفل. عندها لن يصبح السعال رفيقًا مخلصًا للطفل ، ولن يكون الشفاء طويلاً.
