القولون هو جزء حيوي من الجهاز الهضمي ، وبدونه لا يمكننا معالجة الأطعمة بشكل طبيعي وإزالة الفضلات والسموم من أجسامنا. عند بعض الأطفال ، يتضخم أحد أقسام الأمعاء الغليظة ، مما يجعل من الصعب تفريغها. بعد ذلك ، سننظر في أعراض هذه الحالة المرضية ، المسماة dolichosigma ، وسنصف بعض طرق العلاج.
يعتبر الإمساك مشكلة شائعة في مرحلة الطفولة ، وعادة ما يرتبط بالنظام الغذائي للطفل ويزول بعد فترة من الوقت. ولكن إذا حدثت صعوبة فعل التغوط بانتظام ، فمن الجدير أخذ هذه المشكلة بجدية أكبر. هذا المظهر هو أحد أعراض عدد من الأمراض. Dolichosigma هو أحد هذه الأمراض.
Dolichosigma هو شذوذ بنيوي في القولون السيني. مع هذا المرض ، يطول القولون السيني ، لكن تجويفه لا يتغير في القطر ، ولا تصبح الجدران أكثر سمكًا.
علم الأوبئة
البيانات الوبائية عن dolichosigma هي كما يلي:
- في 80 ٪ من الحالات ، يحدث dolichosigma عند الأطفال بسبب إنهاء الهجرة العصبية في الأمعاء وانتهاك التعصيب ؛
- المرضى الذين لا يعانون من أعراض ولا يزعجهم ، يتم تشخيص المرض في 15 ٪ من الناس ؛
- يحدث ضرر معوي بطول كامل في 1 ٪ من الضحايا ؛
- بين الأطفال حديثي الولادة ، يعاني طفل واحد فقط من كل 5000 طفل من هذه الحالة المرضية ؛
- المرض أكثر شيوعًا 4 مرات عند الأولاد ؛
- التاريخ العائلي للمرض يحدث في 7٪ من الحالات.
- في 3-5٪ من الضحايا ، يرتبط المرض بتشوهات ، مثل متلازمة داون.
أسباب تطور dolichosigma
لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لهذا الوضع الشاذ. في بعض الأحيان يكون علم الأمراض الخلقي نتيجة التعرض للإشعاع والسموم والعوامل الكيميائية والفيزيائية المختلفة أثناء التطور داخل الرحم. يمكن أن تتطور Dolichosigma أيضًا إذا عانت المرأة من مرض معدي أثناء الحمل. يمكن أن يتعارض التطور الصحيح للجنين مع استخدام بعض الأدوية من قبل المرأة الحامل.
نادرًا ما يتم اكتساب dolichosigma عند الأطفال. ستكون الأسباب على النحو التالي:
- إمساك طويل ، تخمر وتعفن في الأمعاء بعد دسباقتريوز لفترات طويلة أو عدوى طويلة الأمد ، تسمم غذائي متكرر ؛
- انتهاك النشاط الحركي المعوي بسبب نمط الحياة المستقرة ؛
- الاستهلاك المفرط لمنتجات اللحوم ، حمية الكربوهيدرات ؛
- التوتر العصبي المستمر والتوتر.
آلية تطور المرض ومظاهره (التسبب)
الزيادة الخلقية أو المكتسبة في طول القولون السيني تكمن وراء التسبب في المرض. في حالة وجود أمراض مصاحبة ، غالبًا ما يحدث تليف الأنسجة المعوية ، ونتيجة لذلك ، يحل النسيج الضام محل الأنسجة المعوية الطبيعية. يظهر فرط الدم والتورم. تنمو ألياف العضلات ، ونتيجة لذلك تتشبع جدران الأمعاء بكثرة بسائل الأنسجة.
كل هذا يعطل الانقباض المعوي ويضعف من نبرتها. يؤدي انخفاض عمليات الانكماش إلى صعوبة مرور البراز عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث الإمساك. بسبب الوجود المستمر للبراز في الأمعاء ، فإن تعصيب الخلايا يتأثر ويحدث الازدحام والألم والتسمم.
الأعراض
تحدث الأعراض عندما تمتلئ الأمعاء بالبراز وتطور تسمم الجسم. شدة المرض تتناسب طرديا مع درجة الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية في الأمعاء.
بالمقارنة مع الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي ، يتم تمثيل dolichosigma بأعراض مميزة حية. فيما يلي عدد قليل منهم:
- يعاني الأطفال المرضى من الإمساك لعدة أيام. مع تقدمه ، يتم قمع الرغبة في التبرز ، وتصبح كتل البراز أكثر كثافة. غالبًا ما يتسبب البراز الكثيف في تلف الغشاء المخاطي للمستقيم ، لذلك يظهر الدم أثناء التغوط. في الحالات الشديدة ، يصبح من المستحيل إفراغ الأمعاء بدون حقنة شرجية ؛
- الألم مع dolichosigma موضعي في السرة وهو متقطع في الطبيعة. تظهر الأحاسيس المؤلمة على الجانب الأيسر وتختفي فور التغوط ؛
- يسبب هذا المرض أيضًا انتفاخًا حادًا وانتفاخًا وهديرًا ؛
- يؤدي الإمساك المستمر إلى تسمم الجسم ، وبالتالي يعاني الطفل من الضعف والغثيان ، وتختفي الشهية ، ويصبح الجلد رماديًا ، ويظهر عليه طفح جلدي. سلس البول ممكن.
في بعض الأحيان تكون الحالة الشاذة بدون أعراض تمامًا ، ويتم اكتشافها بالصدفة ، إما أثناء الفحص الوقائي الروتيني ، أو أثناء دراسة تشخيصية مرتبطة بمشكلة أخرى في الجهاز الهضمي. ولكن ، كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض المذكورة أعلاه وتسبب إزعاجًا خطيرًا لطفل مريض.
ملامح dolichosigma عند الأطفال الصغار
يصبح الطفل المصاب بـ dolichosigma كسولًا ومتقلبًا ، ويبكي طوال الوقت ويرفض تناول الطعام. العرض الرئيسي هو الإمساك بوتيرة متزايدة تدريجياً. عادة ما يكون هذا بسبب الانتقال إلى التغذية المختلطة أو إدخال الأطعمة التكميلية ، مما يستلزم تغييرًا في تناسق البراز وزيادة كميته.
يعاني معظم الأطفال المصابين من اضطرابات وظيفية في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي: مرض الرتج ، والتهاب القولون ، و dysbiosis ، والتهاب البنكرياس ، وخلل الحركة الصفراوية ، والتهاب المعدة والأمعاء المزمن ، إلخ.
مراحل
هناك ثلاث مراحل للإطالة غير الطبيعية للقولون السيني.
| اسم المرحلة | صفة مميزة |
| تعويضية | يحدث الإمساك بشكل دوري ، ويستمر حوالي 3 أيام. قد يكون هناك ألم في البطن. الامتثال لنظام غذائي خاص وتناول المسهلات الخفيفة سيعيد وظائف الإخلاء. |
| تعويضية | يحدث الإمساك المستمر مع ألم في البطن وانتفاخ شديد. لا يمكن للملينات استعادة وظائف الإخلاء. يتم تفريغ الأمعاء باستخدام حقنة شرجية مطهرة. |
| المعاوضة | - يستمر الإمساك أكثر من أسبوع. ألم شديد في البطن موجود. يتسبب انحشار البراز في زيادة حجم الأمعاء الغليظة. يتطور التسمم ، ويحدث فقدان الشهية ، ويظهر الغثيان ، والشعور بالضيق بشكل عام. حقنة شرجية سيفون حصرية ستساعد على إفراغ الأمعاء. في حالة متقدمة ، يتطور انسداد معوي ، ومضاعفات. |
غالبًا ما يتضخم القولون السيني في الطول أثناء الطفولة ، ويؤدي التطور المستقر للمرض بمرور الوقت إلى مضاعفات خطيرة.
تضخم القولون
هذا هو تدلي القولون المستعرض. يحدث غالبًا بسبب عيب نشأ في الرحم.
يتميز بركود الكتل البرازية ، والإمساك المستمر ، والغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي الضغط إلى تلف المثانة. يصبح الجانب الأيمن ملتهبًا في كثير من الأحيان ، لكن الأعضاء المجاورة تشارك في عملية الالتهاب. بدون علاج ، يحدث انسداد معوي.
التهاب القولون
هذا هو التهاب الغشاء المخاطي المعوي. مع dolichosigma ، يحدث التهاب القولون على خلفية نقص البراز لعدة أيام ، لأن الكتل البرازية لا تخرج وتتراكم في الأمعاء. كل هذا يؤدي إلى إنتاج السموم وتطور التسمم وتهيج جدران الأمعاء. يتضخم الغشاء المخاطي ، هناك احتقان (تدفق الدم المفرط إلى أوعية العضو) ، تهيج. يصبح البراز داكن اللون ومثير للهجوم.
Dolichokolon
مع هذا المرض ، تطول الأمعاء الغليظة على طول مسارها بالكامل. تتوسع جدران العضو وتتسمك.
وتشمل المظاهر ركود البراز المزمن وتسمم الجسم وتهيج جدران العضو. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب. بمرور الوقت ، يحدث التليف (ترقق الغشاء المخاطي واستبداله بالنسيج الضام). يزداد عمق الضرر وتتأثر طبقة العضلات والأنسجة تحت المخاطية والأنسجة العصبية.
الإمساك لأكثر من 3 أيام والألم والتشنج هي أولى علامات علم الأمراض.
التشخيص
التشخيص الصحيح مهم في تحديد العلاج الفعال.
تُستخدم طرق بحث عديدة في تشخيص المرض.
أخذ تاريخ الحياة والفحص البدني للمريض
يجب أن يتلقى الطبيب أثناء المقابلة المعلومات التالية عن المريض:
- النظام الغذائي والنظام الغذائي
- درجة التعرض للإجهاد.
- شدة الإجهاد النفسي العصبي.
- معلومات حول التطعيم المنفذ ؛
- بيانات عن الأمراض والتسمم الغذائي السابقة ؛
- معلومات عن الأمراض المصاحبة وردود الفعل التحسسية ؛
- وقت ظهور الأعراض الأولى وطبيعة ظهورها ؛
- المشاعر والشكاوى الذاتية في الوقت الحالي ؛
- العوامل التي تخفف أو تؤدي إلى تفاقم الحالة ؛
- بيانات عن العلاج والأدوية التي تم تناولها.
ثم يقوم الأخصائي بفحص المريض. يتم تحسس البطن والأمعاء والقولون السيني بعناية. يتم النقر بالقرع على المناطق التي تم العثور فيها على الضغط. يتم سماع الأصوات التي يتم ملاحظتها في الأمعاء عن طريق التسمع ، وهذا سيسمح بتحديد الاتجاه التقريبي للعمليات الديناميكية التي تحدث في الأمعاء.
ستتيح المعلومات التي تم الحصول عليها إجراء تشخيص تقريبي. لتأكيد ذلك ، يجب إجراء دراسات مفيدة ومختبرية إضافية.
البحوث المخبرية
سلسلة من الاختبارات التشخيصية مطلوبة. في اختبارات الدم والبول بشكل عام ، يمكنك رؤية العلامات التي توضح مرحلة وطبيعة علم الأمراض: وجود التهاب ، عدوى ، تسمم. سيُظهر التحليل الكيميائي الحيوي خصائص التمثيل الغذائي والعمليات الأساسية في الجسم. سيكشف تحليل البراز للدم الخفي عن الأمراض الداخلية. قد يشير وجود دم مخفي في البراز إلى وجود السرطان في مرحلة مبكرة.
يوفر Coprogram معلومات حول جودة هضم الطعام. دراسة البراز لبيض الديدان الطفيلية إلزامية أيضًا. يتم إجراء تحليل ل dysbiosis إذا لزم الأمر.
استخدام طرق البحث الفعالة
ستجعل نتائج الأساليب الآلية من الممكن إجراء تشخيص نهائي.
يمكن أن يكشف تصوير الري فقط عن زيادة في طول سيجما. قبل بدء الإجراء ، يتم إعطاء حقنة شرجية تعليق الباريوم.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فحص الأمعاء المسدودة ببراز كثيف. لا يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب للأطفال الصغار ، حيث لا يمكنهم البقاء بلا حراك لفترة طويلة.
يتم إجراء تنظير القولون باستخدام مسبار رقيق للأطفال تحت تأثير التخدير القصير ، إذا لزم الأمر للتشخيص التفريقي. يسمح هذا الإجراء بفحص الأمعاء الغليظة ، لتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي.
لإعداد الطفل للدراسة ، من الضروري إعطائه ملينًا وإجراء حقنة شرجية مطهرة.
علاج او معاملة
يعتبر علاج dolichosigma عملية معقدة للغاية وتشمل مجالين رئيسيين: العلاج العلاجي (المحافظ) والجراحة.
أولاً ، يتم استخدام الأساليب المحافظة (الأدوية ، والتدليك ، والنظام الغذائي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ). يتم إجراء الجراحة حصريًا كحل أخير.
غالبًا ما يتم الجمع بين العلاجات التقليدية والعلاجات التقليدية ، لكنها تكمل العلاجات المذكورة أعلاه بدلاً من إلغائها.
معاملة متحفظة
حمية
لتحقيق فعالية العلاج ، يجب تشغيل عملية الهضم. هناك قواعد معينة لاختيار المنتجات واستهلاكها:
- يجب أن يشرب الطفل ما يصل إلى 3 لترات من السوائل يوميًا. يجب استبعاد المشروبات الغازية والكفاس ، لأن هذه السوائل تسبب الإمساك. أنها تساعد على تقوية وتكثيف البراز في الأمعاء. الماء مع الليمون له تأثير مفيد على عمل الجهاز الهضمي. يؤكسد الليمون البيئة ، مما يؤدي إلى تسييل البراز ويترك الجسم بسهولة.
- الحبوب: يجب إزالة القمح والأرز والحنطة السوداء والسميد من النظام الغذائي.
- استخدام منتجات الدقيق (المعكرونة ، الحلويات ، المخبوزات) له تأثير سلبي على عملية الشفاء. لذلك ، يجب إزالتها من النظام الغذائي.
- يمنع استخدام اللحوم والدهون الحيوانية.
- بدلاً من الشاي والقهوة المحظورين ، يوصى بإعطاء الطفل 200 مل على الأقل من الكفير قليل الدسم يوميًا.
- يسمح بإعطاء الطفل الشوكولاتة. لكن لا ينصح باستهلاكه مع غيره من المنتجات ، كما يُمنع تناوله قبل أو بعد الوجبة بأقل من ساعة. إذا كنت تستهلك الشوكولاتة في نفس الوقت مع الأطعمة الأخرى ، فسيحدث الإمساك ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل.
- لا يمكنك إعطاء الطفل طعامًا صلبًا ، يجب طهي جميع الأطعمة الصلبة جيدًا على البخار.
- يجب إطعام الطفل جزئياً بكميات صغيرة من 4 إلى 5 مرات في اليوم.
العلاج من الإدمان
عندما يفشل النظام الغذائي ، يجب إعطاء الطفل الأدوية. قبل تناولها ، يجب عليك أولاً استشارة أخصائي ، حيث قد تظهر مضاعفات ، وستؤدي جرعة زائدة إلى ظهور آثار جانبية: تهيج الأمعاء وزيادة حركية الأمعاء.
المسهلات
تعطي هذه الأدوية نتائج في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض. أنها فعالة في مرحلة مبكرة من تطور dolichosigma. يتم إجراء الاستقبال بما يتفق بدقة مع المؤشرات الطبية وعمر الطفل.
جليسيلاكس
يتوفر الدواء الذي يحتوي على الجلسرين في شكل تحاميل للإعطاء عن طريق المستقيم. له تأثير مفيد على حركة الأمعاء ويخفف البراز. يمكنك استخدامه منذ الولادة. أفضل وقت للتقديم هو في الصباح.
بيساكوديل
يُسمح بإعطاء الدواء على شكل تحاميل مستقيمة للأطفال من سن عامين. الدواء له تأثير مزعج على جدران الأمعاء ، وبالتالي تطبيع حركتها.
جوتالاكس
مسموح للأطفال من سن 4 سنوات. يتم إنتاجه على شكل أقراص وقطرات. يعتمد التأثير الملين للدواء على عدة آليات للعمل ، ونتيجة لذلك ، يقل الفاصل الزمني بين أفعال التغوط ، ويلين البراز ويخرج من الجسم بسهولة.
البروبيوتيك
غالبًا ما يصاحب الإمساك عدم توازن في الفلورا. يتغير التركيب الكمي والأنواع للميكروفلورا. هذا يؤثر سلبًا على الحالة ، وربما يؤدي إلى تفاقم الإمساك ، مما يؤدي إلى التهاب أكبر. يؤدي عدم التوازن إلى نمو النباتات الممرضة. يشغل الفطر المكان الذي تم إخلاؤه في الأمعاء ، ونتيجة لذلك يتطور داء المبيضات. تنتقل العمليات الالتهابية والمعدية إلى أعضاء أخرى. غالبًا ما يصاحب دسباقتريوز الأمعاء خلل في البكتيريا الدقيقة للجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. الانتهاك طويل المدى يقلل من المناعة ، من الممكن تطوير أمراض المناعة الذاتية.
لتطبيع التكاثر الميكروبي ، تحتاج إلى تناول البروبيوتيك. يتم إجراء الاستقبال وفقًا للمخطط الذي يحدده الطبيب. يجب أن يكتمل العلاج فقط بعد التشاور مع المتخصصين. العلاجات الموصى بها: البيفيدوم ، اللاكتوباكتيرين ، الزبادي على مزارع البادئ البكتيري
فيتامينات
بسبب القيود الغذائية ، قد يفتقر الطفل إلى الفيتامينات والعناصر ، مما يؤدي إلى ضعف المناعة. تعتبر الفيتامينات B6 و B12 و C و E مهمة جدًا لجسم الطفل.
فهي تساعد على تحسين معالجة الطعام وتسهيل حركة الأمعاء الطبيعية.
حقنة شرجية
يتم إجراء الحقنة الشرجية فقط عندما يفشل النظام الغذائي والملينات في القضاء على الإمساك. للحقن الشرجية ، يتم استخدام الماء النظيف والاستخلاص بالأعشاب والمحاليل الملحية. يستلزم الاستخدام المفرط للحقنة الشرجية انخفاضًا في ردود فعل التغوط ، ومن الممكن أن تتطور الرغبة في إفراغ الأمعاء أو تطور سلس البراز. كما أن نتيجة الاستخدام طويل الأمد للحقنة الشرجية هي تهيج جدران الأمعاء ، وهذا يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة القولون العصبي ، التهاب القولون.
تمارين التدليك والعلاج الطبيعي
يتم إجراء التدليك والتمارين الرياضية لتخفيف الإمساك. يحفز التدليك الجيد النشاط الحركي للأمعاء ويعزز حركة البراز عبر العضو. ستؤدي جلسة التربية البدنية اليومية لمدة خمسة عشر دقيقة إلى شد تدريجي للعضلات ، وتطبيع عملية الهضم ، والقضاء السريع على مشاكل البراز.
جراحة
المؤشر الرئيسي للجراحة هو عدم وجود نتيجة للعلاج المحافظ. يتم إجراؤه وفقًا لتطور المرض وغياب البراز لفترة طويلة وزيادة أعراض التسمم. العديد من الحلقات الإضافية وانحناءات الأمعاء والانفتال هي مؤشر آخر لا غنى عنه. الطريقة الرئيسية هي استئصال جزء من القولون السيني.
خاتمة
إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء ، يمكنك تحقيق إفراغ ذاتي مستمر للأمعاء ونوعية حياة جيدة. قد تتعافى حركات الأمعاء ووظيفة الأمعاء لدى طفلك مع تقدمه في السن. من الضروري عرض الطفل بانتظام على المتخصصين وتزويده بالعلاج الداعم.
