الأطفال عرضة للإصابة بأمراض معدية مختلفة ، وقد سمع كل والد تقريبًا تشخيص الذبحة الصدرية. يحتل التهاب اللوزتين الفيروسي مكانة خاصة بين أمراض الحلق ، لأن طبيعة هذا المرض تختلف عن التهاب اللوزتين الجرثومي المعتاد. العوامل المسببة لالتهاب الحلق الفيروسي هي فيروسات تؤثر بشكل خاص على جسم الطفل.
يختلف علاج التهاب اللوزتين الفيروسي عند الأطفال عن المخطط المعتاد ، لذلك من المهم التعرف على المرض بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. ولكن كيف نحدد المرض الفيروسي عند الأطفال ونميزه عن التهاب اللوزتين الجرثومي؟ سنتحدث في هذا المقال عن ما يجب أن يعرفه الآباء ، وما الذي يجب الانتباه إليه بشكل خاص عند علاج المرض.
ما هو التهاب الحلق الفيروسي؟
التهاب الحلق الفيروسي هو مرض معد تسببه الفيروسات ، ويتجلى ذلك في تلف الغشاء المخاطي للبلعوم والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى.
أسباب التهاب الحلق الفيروسي عند الأطفال
يمكن أن تسبب الفيروسات الغدية والفيروسات المعوية الذبحة الصدرية. تعلق أهمية خاصة على الشكل الأكثر شيوعًا - الذباح الحلئي ، الذي تسببه الفيروسات المعوية.
حصل التهاب الحلق الهربسي على اسمه بسبب تشابه آفات الغشاء المخاطي مع طفح جلدي مع الهربس. يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي المتقرح في المنطقة المحيطة بالفم والشفتين ، مما يسبب العديد من الأخطاء في تشخيص المرض. الاسم الأكثر دقة للمرض هو التهاب البلعوم الحويصلي المعوي أو التهاب الفم.
غالبًا ما تحدث فيروسات Coxsackie من المجموعة A عن طريق التهاب الحلق المعوي ، وفيروسات المجموعة B تكون أقل عزلًا ، وفي 25 ٪ من الحالات تم العثور على نوع آخر من الفيروسات - ECHO. كل هذه العوامل الممرضة شديدة العدوى (معدية).
ميزات فيروس Coxsackie كالتالي:
- يرجع خطر الإصابة بالفيروس إلى احتمال تأثير عامل معدي على الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية للطفل ؛
- الموطن المفضل للعامل الممرض هو البيئة الرطبة ، والمسطحات المائية المفتوحة ، والتربة ، والصرف الصحي. لا يتم استبعاد وجود فيروس على المواد الغذائية والأدوات المنزلية ؛
- العامل الممرض شديد المقاومة ، ويمكن أن يظل قابلاً للحياة لعدة سنوات تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة. لا يمكن للكحول والمضادات الحيوية واللايسول التخلص من الفيروس ؛
- العامل الممرض حساس لتأثير درجات الحرارة المرتفعة ويموت فور غليه. من المطهرات ، المحاليل التي تحتوي على الفورمالين أو الكلورامين مناسبة لمكافحة الفيروس ؛
- لا يمرض كل الناس عند تعرضهم للفيروس. الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى ؛
- تنتهي معظم حالات الإصابة بالفيروس بالشفاء التام وليس لها عواقب صحية سلبية ؛
إن تطور مرض فيروسي عند النساء الحوامل أمر خطير للغاية. غالبًا ما يؤدي الفيروس إلى تلف الجنين وحتى موته داخل الرحم. كما أن المرض غير آمن للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، حيث يكون المرض شديدًا مع تطور المضاعفات.
- تتراوح فترة حضانة العدوى الفيروسية من 2 إلى 10 أيام.
السبب الأقل شيوعًا لالتهاب الحلق الفيروسي هو الفيروس الغدي. لا يتسبب في تلف اللوزتين فحسب ، بل يتسبب أيضًا في التهاب الملتحمة وسيلان الأنف والسعال والإسهال. يتميز التهاب الحلق الفيروسي الغدي بوجود رواسب غشائية يتم إزالتها أثناء المعالجة.
طرق دخول الفيروس
- غذائي.
عند تناول الأطعمة والمشروبات الملوثة ، قد يدخل العامل الممرض إلى الجهاز الهضمي.
- المحمولة جوا.
يدخل الفيروس إلى البيئة عندما يعطس حامل العدوى أو يسعل ، وبعد ذلك يدخل العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي لطفل سليم.
- الاتصال والأسرة ؛
مع الاتصال الوثيق بحامل العدوى ، خاصة في الأيام الخمسة الأولى من ظهور المرض ، ينتقل الفيروس بسهولة من خلال الأدوات المنزلية والألعاب والأطباق. من الخطورة بشكل خاص القبلات والاحتكاك باللعاب أو إفرازات الفم والبلعوم.
- ماء.
غالبًا ما تحدث الفاشيات عند الأطفال الذين يحضرون نفس المسبح. غالبًا ما يتفوق المرض على الأطفال في إجازة بالقرب من المسطحات المائية.
آلية التوزيع
يدخل الفيروس جسم الطفل من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو الفم. مع تدفق الليمفاوية ، يدخل العامل المعدي العقد الليمفاوية ، حيث يتكاثر وينتشر من خلال الجهاز الدوري في جميع أنحاء الجسم. يركز عدد كبير من الفيروسات على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، في الحويصلات واللويحات. في حالة انتشار العملية ، يمكن أن تتكون فقاعات على الأعضاء الداخلية.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤثر طفح جلدي معين على الأعضاء الداخلية - الجهاز الهضمي والكلى والقلب والجهاز العصبي. يصاب الطفل بالتشنجات وعسر الهضم وآلام في القلب.
يظهر المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك إلى العدد الكبير من الاتصالات بين الأطفال ، وزيارات مرافق رعاية الأطفال ، وعدم الامتثال للتدابير الوقائية. الأطفال من سن 3 إلى 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. حديثو الولادة والرضع ، في ظل ظروف التغذية الطبيعية ، يتمتعون بحماية موثوقة من الأمراض بواسطة الأجسام المضادة للأم.
عند البالغين ، نادرًا ما يكون التهاب اللوزتين الفيروسي ، وتختفي مظاهره. يتفوق المرض على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والأمراض الجهازية الذين لم يسبق لهم الإصابة بالتهاب الحلق.
بعد إصابة الشخص بمرض ، تتشكل مناعة قوية ضد الفيروسات التي تسببت في المرض. لا يمكن أن يتكرر المرض مرة أخرى بمرور الوقت ولا يصبح مزمنًا.
موسمية المرض
في معظم الحالات ، تشعر الذبحة الصدرية الفيروسية بنفسها في الموسم الدافئ (الفيروسات المعوية) وفي غير موسمها (نموذجي للفيروس الغدي). غالبًا ما يحدث تفشي المرض في الصيف والخريف ، عندما يكون العامل الممرض نشطًا بشكل خاص.
مصدر العدوى
هذا المرض شائع جدًا بين الأطفال الذين يترددون على مرافق رعاية الأطفال. فالطفل المريض يصيب الآخرين بسرعة لأن هناك عدة طرق للعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مصدر العدوى طفلًا مصابًا بمرض. يستمر عزل العامل الممرض أثناء حمل الفيروس لمدة شهر.
على الرغم من أن المرض ينتقل بشكل أساسي من شخص لآخر ، فقد حدثت حالات إصابة من الخنازير.
عوامل العدوى
على الرغم من أن المرض شائع جدًا وشديد العدوى ، إلا أنه لا يمرض جميع الأشخاص المعرضين للفيروس. يمكن أن يحدث المرض مع مجموعة من العوامل المختلفة.
- انخفاض المناعة
عدم قدرة الجهاز المناعي على إعطاء استجابة مناسبة عند اختراق العدوى ، وانخفاض نشاط المناعة هو العامل الرئيسي في تطور المرض.
- ضغط عصبى؛
المواقف العصيبة تقلل بشكل ملحوظ من دفاعات جسم الطفل. يمكن أن يُعزى التوتر إلى العلاقات غير المواتية في الأسرة ، أو تكيف الطفل مع فريق جديد أو روضة أطفال أو مدرسة.
- إرهاق؛
يزيد الإجهاد المفرط في المدرسة والتعب الجسدي والعقلي من خطر الإصابة بالمرض.
- أمراض الخلفية
الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة واضطرابات التمثيل الغذائي والنباتات الغدانية الذين أصيبوا بأمراض معدية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحلق الفيروسي.
- أمراض المناعة الخلقية.
مع نقص المناعة وأمراض الأورام ، يكون الطفل عرضة لتطور الأمراض المعدية.
علامات التهاب الحلق الفيروسي عند الأطفال
يمكن أن تظهر العلامات الأولى للمرض في أوقات مختلفة ، كل هذا يتوقف على مقاومة الجسم للعدوى. عادة ، تحدث المظاهر الأولى بعد 3 إلى 14 يومًا من اتصال الطفل بمصدر المرض. تمر فترة الحضانة دون تغيرات ملحوظة في حالة الطفل ، ولا شيء يخون تطور المرض.
بعد نهاية الفترة الكامنة ، تظهر المظاهر الأولى للمرض ، وتكون شدتها فردية أيضًا. يتحمل بعض الأطفال المرض بشكل جيد وسهل ، بينما يشعر البعض الآخر بتدهور كبير في حالتهم العامة منذ اليوم الأول لتطور المرض.
تشمل أعراض التهاب الحلق الفيروسي عند الأطفال عددًا من المظاهر.
ارتفاع الحرارة
يحدث المرض عادة مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية. ترتفع درجة الحرارة بسرعة ويصعب التخلص من الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات. يتميز ارتفاع الحرارة بقممتين من ارتفاع درجة الحرارة - في اليوم الأول والثالث ، تبقى أعداد كبيرة في الأيام المتبقية. تستمر الأعراض لمدة 4 إلى 5 أيام ، ثم تنخفض تدريجياً على خلفية العلاج.
طفح جلدي على الحنك واللوزتين
يظهر طفح جلدي مميز في الفم بعد 2-3 أيام من ارتفاع درجة الحرارة. الطفح الجلدي هو حطاطات صغيرة محمرة. توجد العقيدات على الغشاء المخاطي للسان والبلعوم واللوزتين والحنك بكمية من 3 إلى 7 قطع. في حالات العدوى الشديدة ، يبدأ المرض بطفح جلدي غزير يحتوي على أكثر من 20 حطاطة.
يحدث أن تظهر الحطاطات بأعداد صغيرة ويصعب ملاحظتها مما يؤدي إلى أخطاء في التشخيص.
تدريجيا ، يزداد حجم الحطاطات وتتحول إلى حويصلات (حويصلات ذات محتويات مصلية). بعد 24-48 ساعة ، تنفتح الحويصلات ، وتتشكل قرح رمادية بيضاء على الغشاء المخاطي ، محاطة بتاج أحمر. إذا كانت القروح قريبة من بعضها ، فيمكن أن تتجمع وتشكل عيبًا أكبر.
القرحات الناتجة تسبب آلامًا كبيرة للطفل. تصبح الوجبة أو الشراب المعتاد اختبارًا حقيقيًا للفتات. الطفل يبكي ويشكو من احتقان الحلق وغالبا ما يكون هناك شعور بغيبوبة وحرقان.
مع التهاب الحلق الفيروسي الغدي ، يبدو الطفح الجلدي مثل حبوب الدخن الأبيض أو لويحات غشائية شفافة تقع على اللوزتين.
تضخم العقد اللمفية
نظرًا لأن الجهاز اللمفاوي يلعب دورًا مهمًا في انتشار الفيروس ، فإن تضخم الغدد الليمفاوية هو سمة مميزة جدًا لمظاهر العدوى. الغدد الليمفاوية العنقية هي الأكثر عرضة للتغييرات ، وتصبح كثيفة ومتورمة ومؤلمة عند لمسها.
الأعراض العامة
رفاهية الطفل مضطربة ، يصبح الطفل خاملًا ، ومزاجيًا ، وسريع الانفعال. ضعف النوم والشهية بشكل كبير ، تظهر أعراض التسمم. قد تحدث آلام في العضلات ، خاصة في الرقبة. في كثير من الأحيان ، يشكو الأطفال من الصداع والتوعك وظواهر النزلات - سيلان الأنف والسعال.
يعد تطور اضطرابات التسمم وعسر الهضم أكثر شيوعًا عند الأطفال ؛ في البالغين ، غالبًا ما يختفي المرض دون مضاعفات.
عسر الهضم
ترتبط مشاكل الجهاز الهضمي بالتسمم العام وتأثير الفيروس المعوي أو الفيروس الغدي على الغشاء المخاطي المعوي. غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء وفقدان الشهية والإسهال.
تستمر الطفح الجلدي في تجويف الفم في المتوسط لمدة 3-5 أيام ، ويبدأ شفاء المناطق المتقرحة من اليوم السادس إلى السابع من المرض. ولكن هناك حالات من مسار المرض يشبه الموجة ، عندما يتكرر ظهور الطفح الجلدي كل يومين إلى ثلاثة أيام. هذه الدورة مثالية للأطفال الضعفاء المصابين بأمراض جسدية. في حالة المسار الشديد للمرض ، يظهر طفح حويصلي على الجذع واليدين والقدمين.
طفح جلدي على الجسم
في بعض الأطفال ، لا يقتصر الطفح الجلدي على التجويف الفموي البلعومي ، بل يمكن العثور على عناصر على جلد اليدين والقدمين. يتم توطين الطفح الجلدي في كثير من الأحيان على راحتي اليدين وباطن القدمين وتكون فقاعات صغيرة مع كورولا من الاحمرار على طول المحيط. عادة ما يستمر الطفح الجلدي من 5 أيام إلى أسبوع ويختفي دون ترك ندبة.
التشخيص والتشخيص التفريقي
يتم تحديد المرض من قبل طبيب أطفال أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، لأخصائي متمرس ، تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب ويتضمن الطرق التالية.
- جمع سوابق الدم.
يهتم الطبيب بعمر المولود وزيارات فريق الأطفال وإمكانية الاتصال بالأطفال المرضى. تشير الأمراض والاضطرابات الجسدية المزمنة في عمل الجهاز المناعي أيضًا إلى إمكانية الإصابة بالتهاب الحلق.
- تفتيش؛
لتحديد التشخيص ، يقوم أخصائي بفحص البلعوم الفموي (الحلق) بعناية للطفل ، مع الانتباه إلى وجود طفح جلدي أو لويحة معينة. في حالة وجود طفح جلدي ليس فقط على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، ولكن أيضًا على الجسم ، يجدر التمييز بين المرض بمتلازمة اليد والقدم والفم.
يشبه مسار المرض أحيانًا متلازمة اليد والقدم والفم التي تسببها أيضًا الفيروسات المعوية. ولكن ، على عكس الذباح الحلئي ، مع المتلازمة ، لا ينتشر الطفح الجلدي إلى اللوزتين.
يجب التمييز بين التهاب الحلق الفيروسي والأمراض الأخرى ، على سبيل المثال ، مع مرض القلاع على اللسان والحنك والسطح الداخلي للخدين ، وطلاء أبيض ملحوظ ، ولا تظهر الفقاعات مع مرض القلاع.
من السهل الخلط بين التهاب الحلق الفيروسي والتهاب الفم الهربسي ، حيث يكون الطفح الجلدي أيضًا بثورًا ، ويزول المرض مع ارتفاع درجة الحرارة. ولكن في حالة التهاب الفم ، يتواجد الطفح الجلدي بشكل رئيسي على اللسان واللثة ولا ينتشر أبدًا إلى اللوزتين.
يمكن الخلط بين انفجار الحويصلات ذات المحتويات المصلية واللويحات المصابة بعدوى الفيروس الغدي وبين الإفراز القيحي والتهاب الحلق الجرثومي. يمكن تمييز الأمراض من خلال الانتباه إلى توطين الطفح الجلدي ؛ مع التهاب اللوزتين ، لا يتجاوز الإفراز اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التهاب الحلق الفيروسي بوجود سيلان في الأنف قد لا يكون مصحوبًا بالتهاب الحلق الجرثومي.
- التشخيص المخبري:
- اختبار الدم السريري - سيظهر زيادة في عدد الكريات البيض.
- بذر مسحات من البلعوم - سيساعد على استبعاد البكتيريا الأخرى ؛
- المقايسة المناعية الإنزيمية - تساعد على تحديد وجود أجسام مضادة محددة تتشكل استجابة لاختراق الفيروس. مع زيادة الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات ، يمكن تشخيص "الذبحة الصدرية الفيروسية" بثقة ؛
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - ضروري لاكتشاف الفيروس نفسه في مسحات من حلق المريض. تساعد هذه الطريقة في التعرف على الحمض النووي للفيروس من أجل التشخيص الدقيق ؛
- البزل القطني - يتم إجراؤه لدراسة السائل النخاعي. يتم وصف التشخيص فقط للأطفال الذين يعانون من علامات تلف في الجهاز العصبي.
- نصيحة إختصاصية.
في حالة وجود مسار خطير للمرض والاشتباه في حدوث تلف للأعضاء الداخلية ، يلزم استشارة طبيب أعصاب وطبيب مسالك بولية وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي أمراض القلب.
كيف تعالج التهاب الحلق الفيروسي عند الطفل؟
وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، يجب أن يهدف علاج التهاب الحلق الفيروسي عند الأطفال إلى القضاء على أعراض المرض والوقاية من الجفاف. لا يقلل استخدام المضادات الحيوية من خطر حدوث مضاعفات العدوى الفيروسية ، كما أن علاج التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال المصابين بالأسيكلوفير غير معقول ، لأن الدواء لا يعمل على الفيروس.
- راحة على السرير؛
طريقة بسيطة ولكنها مهمة لتسريع وقت الشفاء ومنع تطور المضاعفات.
- محاربة ارتفاع الحرارة.
لخفض درجة حرارة الجسم وتسكين الآلام ، فإن العقاقير المضادة للالتهابات القائمة على الباراسيتامول والإيبوبروفين مناسبة.
- غرغرة؛
لمنع التعلق بالعدوى الثانوية ، يوصى بشطف البلعوم بمحلول غرغرة الحلق ، وعوامل مطهرة ، على سبيل المثال ، Miramistin ، Ajisept ، Biocid. إذا ظهر التهاب الحلق الفيروسي لدى طفل أقل من عام واحد ، فيجب ري البلعوم الفموي بحقنة بدون إبرة.من الممكن شطفها باستخدام مغلي الأعشاب الطبية - البابونج ، آذريون.
- تخدير موضعي؛
لتخفيف الألم والالتهاب في الحلق ، تعتبر الهباء الجوي مناسبة: محلول Ingalipt أو Hexoral أو Tantum-Verde أو lidocaine.
- الأدوية المضادة للحساسية
الأدوية مثل Cetrin و Fenkarol و Claritin ستمنع تطور الحساسية ولها تأثير مزيل للاحتقان.
- العلاج الطبيعي.
الجسم الغريب في البلعوم يمكن أن يسرع من التئام القرحة ويقصر وقت الشفاء.
انتبه لنظام الشرب لدى الطفل ، واقترح أن يختار الطفل المشروب المناسب. على الرغم من انخفاض شهية الطفل ، تأكد من تناول ما يكفي من الطعام والشراب في الفتات. من الأطعمة الموصى بها حساء البطاطس المهروسة والهلام والعصيدة. يجب أن تكون جميع المنتجات ذات قوام سائل ، حتى لا تزيد من إصابة الغشاء المخاطي الرقيق.
ما الذي عليك عدم فعله؟
- يعالج المرض بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة لفيروس الهربس ، مثل الأسيكلوفير.
- عالج الحلق بمحلول Lugol ، الذي يؤدي أيضًا إلى إصابة الأنسجة ويسبب تفاعلات حساسية.
- لإجراء الاستنشاق ، ضع الكمادات. تؤدي طرق العلاج هذه محليًا إلى زيادة الدورة الدموية وزيادة درجة حرارة الجسم ويمكن أن تؤدي إلى انتشار العدوى.
المضاعفات
هذه العدوى خطيرة بسبب احتمال إصابة الفيروس ليس فقط بالغشاء المخاطي للبلعوم الفموي للطفل ، ولكن أيضًا الأنسجة العصبية والعضلية. يعتبر أخطر المضاعفات تلف المخ وأغشيته في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
مع شكل معمم من المرض ، من الممكن حدوث تلف للأعضاء الداخلية مع تطور التهاب الحويضة والكلية والتهاب عضلة القلب والتهاب الملتحمة النزفي. إن المسار المطول للمرض يخلق المتطلبات الأساسية للاستجابة المناعية غير الطبيعية وتطور عملية الروماتيزم.
يقلل الفيروس بشكل كبير من دفاعات الجسم ويخلق تربة لتعلق البكتيريا الدقيقة. تسبب البكتيريا تقيح الأغشية المخاطية مع تكوين الخراجات والفلغمون.
الوقاية
نظرًا لأن احتمال الإصابة بالفيروس من طفل مريض مرتفع جدًا ، تصبح تدابير مكافحة الوباء وسيلة للوقاية:
- تحديد وعزل الطفل المريض ؛
- إدخال الحجر الصحي لأشخاص الاتصال لمدة 14 يومًا على الأقل ؛
- يمكن للطفل المصاب بالعدوى العودة إلى الفريق في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد ظهور المرض ؛
- إدخال غلوبولين جاما محدد للأطفال الذين لامسوا طفلًا مصابًا ؛
- تطهير التركيز الوبائي.
- تقوية دفاعات الجسم من خلال ترشيد نظام العمل والراحة ، والتغذية الصحية ، والتصلب ؛
- مناحي يومية إلزامية ، تنظيف رطب للمباني ؛
- مراعاة قواعد النظافة الشخصية للطفل ، وغسل اليدين ، واستخدام أدوات العناية الشخصية.
تختلف الفيروسات المعوية والفيروسات الغدية في تنوع كبير ، لذلك لم يتم تطوير لقاحات محددة ضدها ، باستثناء اللقاحات ضد شلل الأطفال. لكن المناعة من إعادة العدوى بعد المرض تستمر مدى الحياة.
خاتمة
تعد الإصابة بالفيروسات شائعة عند الأطفال دون سن الخامسة. تطور التهاب الحلق الفيروسي عند الأطفال ليس استثناءً.
المرض له علامات مميزة ، وفي مسار نموذجي ، ليس من الصعب على الإطلاق الاشتباه في المرض والتعرف عليه. تنشأ الصعوبات مع عدد قليل من عناصر الطفح الجلدي أو مع توطين الطفح الجلدي في أماكن غير نمطية. في الحالات المشكوك فيها ، ستساعد طرق التشخيص المختبري والتشاور مع أخصائي متمرس في التعرف على المرض.
يعتمد تعيين العلاج المناسب أيضًا على التشخيص الصحيح. يجب أن يعلم الآباء أنه من الخطأ معالجة المرض بأدوية مضادة للهربس أو المضادات الحيوية ، ويجب الانتباه إلى نظام رعاية الطفل وشربه أثناء المرض. على الرغم من أن المرض يجلب الكثير من الأحاسيس المؤلمة والقلق للطفل ، إلا أن المرض غالبًا ما يكون حميدًا ولا يسبب أي مضاعفات.
