يحلم كل والد بإنجاب طفل جميل وصحي. ولكن ، لسوء الحظ ، أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، يمكن أن يصاب الطفل بعيب خلقي. يعتبر الورم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة أحد أكثر الأمراض شيوعًا ويحدث في 10٪ من الأطفال حديثي الولادة.
الورم الوعائي هو ورم حميد يتكون من أوعية دموية صغيرة. يظهر ورم وعائي في الطفل فور الولادة أو في الشهر الأول من العمر. يُلاحظ النمو السريع للتعليم فقط في النصف الأول من العام ، وفي المستقبل يتوقف عن الزيادة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يدمر نفسه تمامًا.
على الرغم من أن الورم الوعائي ورم حميد ، إلا أنه ، مثل أي مرض آخر ، يمكن أن يكون له مضاعفات. لذلك ، بمجرد العثور على ورم في جسم طفلك ، استشر الطبيب على الفور.
أسباب الأورام الوعائية
الورم الوعائي الدموي هو مرض خلقي يتكون في الرحم. لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الأورام الوعائية ، ولكن هناك نظرية لآلية تكوين هذا التكوين.
عندما يتعرض الجنين لعوامل غير مواتية ، يمكن للخلايا المبطنة للجدار الداخلي للوعاء (البطانة) أن تدخل إلى أي جزء من جسم الطفل - على الجلد والأعضاء الداخلية. سوف يتشكل ورم الأوعية الدموية في مكان الإشارة المرجعية الخاصة بهم.
تشمل العوامل المساهمة في تطور الورم الوعائي ما يلي:
- أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تعاني منها المرأة الحامل في الثلث الأول من الحمل ؛
- ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل (تسمم الحمل) ، مما يؤدي إلى حرمان الطفل من الأكسجين ؛
- نقص الأكسجة في دماغ الجنين.
- تأثيرات مسكرة على الجنين (تناول الأدوية والكحول والتدخين) ؛
- حدوث تضارب Rh في الأم والجنين ؛
- تجاوز عمر المرأة المخاض 35 سنة ؛
- الخداج عند الوليد.
- الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل.
- تأثير العوامل البيئية الضارة ؛
- عبء الوراثة لتطوير الأورام الوعائية.
تصنيف الأورام الوعائية
هناك العديد من التصنيفات التي تقسم مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأورام الوعائية إلى مجموعات. تعتمد أساليب العلاج الإضافية والمضاعفات المحتملة على نوع الورم الوعائي.
اعتمادًا على التوطين ، تنقسم الأورام الوعائية إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- أورام وعائية جلدية. يكون التكوين موضعيًا في الطبقات السطحية من الجلد.
- الأورام الوعائية لأعضاء متني (الدماغ والكبد والبنكرياس والطحال والكلى وغيرها).
- الأورام الوعائية في الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والمفاصل والعمود الفقري).
يأخذ التصنيف المورفولوجي في الاعتبار بنية هيكل ورم وعائي:
- ورم وعائي شعري (بسيط). تتشكل من الشعيرات الدموية ، وغالبًا ما توجد على سطح الجلد. يعتبر النوع الأكثر شيوعًا والأكثر أمانًا من الأورام الوعائية. ظاهريًا ، هي بقعة حمراء على سطح الجلد ؛ بمرور الوقت ، غالبًا ما يصبح الورم الوعائي أغمق. خلال فترة النمو ، يمكن أن يبرز الورم الوعائي الشعري فوق الجلد ويكون له سطح وعر.
- الورم الوعائي الكهفي هو ورم وعائي يتكون من الشعيرات الدموية المتوسعة ، مفاغرة كثيفة (متصلة) مع بعضها البعض. توجد أورام وعائية كهفية بأحجام مختلفة ، مفردة أو متعددة. تتميز الأورام الوعائية المحدودة والمنتشرة أيضًا. يمكن أن توجد الأورام الوعائية الكهفية على سطح الجلد ، في سمك النسيج تحت الجلد ، وكذلك على الأعضاء الداخلية مع زيادة إمداد الدم (الكلى والكبد والدماغ).
- يتكون الورم الوعائي الدموي المشترك في وقت واحد من الأجزاء الشعرية والكهفية ، وبالتالي يمكن أن يشغل في نفس الوقت سطح الجلد والأنسجة تحت الجلد. يعتمد المظهر والمسار السريري على غلبة المكون الشعري أو الكهفي في الورم.
- يجمع الورم الوعائي المختلط بين عناصر الورم الوعائي وأنواع أخرى من الأنسجة (الضامة ، والعصبية ، واللمفاوية). وتشمل هذه الأورام الوعائية الوعائية والأورام الليفية الوعائية وغيرها. يختلف مظهر الورم والمظاهر السريرية ، حيث أنها تعتمد على بنية الأنسجة وعلاقتها ببعضها البعض. يفضل العديد من الأطباء اعتبار هذا النوع من الأورام بمثابة علم أمراض مستقل بسمات ورم الأوعية الدموية.
بالطبع السريرية
تتنوع المظاهر السريرية للأورام الوعائية وتعتمد على التشكل وحجم التكوين وعمق انتشار الورم في الأنسجة وكذلك على توطين الورم.
ورم وعائي عند الأطفال حديثي الولادة
يمكن توطينه في أي جزء من الجلد - على الرأس والجذع والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. على الجلد في موقع الورم الوعائي ، يظهر تورم واحمرار في لون الجلد. مع غلبة الشرايين ، يكون لون التكوين أحمر فاتح ، مع وجود عدد كبير من الأوعية الوريدية ، يكون للورم الوعائي لون غامق (كرز ، بورجوندي).
مع الإجهاد البدني ، يحدث زيادة تدفق الدم إلى التكوين ، لذلك عندما يبكي الطفل ، يصبح الورم الوعائي مشرقًا في اللون وأكثر انتفاخًا.
مع الضغط على المنطقة الملطخة من الجلد ، يتحول لونها إلى شاحب ، وبعد توقف الضغط ، يأخذ الورم الوعائي مظهره المعتاد بسرعة. إذا كانت الكتلة موجودة تحت الجلد ، فقد يكون لون الجلد طبيعيًا.
عند اللمس ، يكون الورم الوعائي كثيفًا أو مرنًا. كقاعدة عامة ، لا تتميز التكوينات الكثيفة بزيادة الحجم ، ولكن الأورام الوعائية اللينة المرنة يمكن أن تؤدي إلى نمو سريع.
في بعض الأحيان مع زيادة حجم الورم الوعائي ، قد يشعر المريض بألم أو اضطرابات حسية ، وهذا يحدث بسبب ضغط الألياف العصبية.
ورم وعائي في الكبد
الورم الوعائي الكبدي عند الأطفال بدون أعراض ، وبشكل عام ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة عند إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. لتحديد بنية الورم وتوطينه ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد.
ورم وعائي في الكلى
الورم الوعائي في الكلى هو مرض نادر للغاية. هذا التكوين خلقي ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه لاحقًا. أثناء النمو النشط للطفل ، يبدأ التعليم أيضًا في النمو بسرعة ، ويضغط على الأنسجة المحيطة بالعضو. ضعف وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض إكلينيكية.
يتميز الورم الوعائي الكلوي بالمظاهر التالية:
- ألم في منطقة أسفل الظهر يشع في الفخذ.
- المغص الكلوي؛
- زيادة ضغط الدم غير المنضبط.
- ظهور الدم في البول.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- الخمول العام وضعف الطفل.
قد يكون الورم الصغير بدون أعراض. إذا تم العثور على ورم وعائي في الكلى ، يشار إلى العلاج الجراحي.
ورم وعائي في العمود الفقري
يتجلى الورم الدموي للعمود الفقري سريريًا في الألم الشديد المستمر في الظهر ، والذي لا يمكن إيقافه عن طريق مسكنات الألم والتدليك والمراهم المضادة للالتهابات.
يمكن أن يظهر الورم الدموي سريريًا على أنه هجوم من تنخر العظم ، وفقط عند الفحص يتم اكتشاف ورم. في مرحلة الطفولة ، المرض نادر للغاية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي.
المضاعفات المحتملة للأورام الوعائية
- أحد أكثر مضاعفات الأورام الوعائية الجلدية شيوعًا هو نزيف أو تقرح سطحها. غالبًا ما يحدث في التكوينات المعرضة لصدمة ميكانيكية ؛
- بسبب انتهاك إمدادات الدم ، من الممكن حدوث اضطرابات جلدية تغذوية حول الأورام الوعائية ؛
- يتم إيلاء اهتمام خاص للأورام الوعائية الموضعية على الوجه وفروة الرأس ، لأنها قريبة جدًا من الأعضاء المهمة. يمكن للتكوينات في منطقة مقل العيون والأذنين أن تضغط على الأعضاء وتعطل وظائفها. يمكن أن يضغط الورم الدموي الموضعي في الرقبة على القصبة الهوائية ويسبب مشاكل في التنفس ؛
- يمكن أن تكون الأورام الوعائية للأعضاء الداخلية معقدة بسبب النزيف الداخلي الغزير ، حتى الصدمة النزفية مع نتيجة مميتة.
علاج الورم الدموي عند الأطفال
يعتبر علاج الأورام الوعائية عند الأطفال أمرًا صعبًا. يعرف الطب الحديث مجموعة متنوعة من طرق العلاج للتخلص من ورم وعائي. يعتمد اختيار طريقة العلاج على الحجم والموقع والبنية ومعدل نمو التعليم ، وكذلك على الحالة الصحية للطفل.
بعض الأساليب قديمة وغير مستخدمة بسبب خطورتها (على سبيل المثال ، العلاج بالأشعة السينية) ، وبعضها بدأ للتو في استخدامه على نطاق واسع في الممارسة العملية. فكر في أكثر الطرق شيوعًا لعلاج الأورام الوعائية في الطب الحديث.
جراحة
العلاج الجراحي هو طريقة جذرية للعلاج ، والتي تتمثل في إزالة التكوين المرضي داخل الأنسجة السليمة. يُعد العلاج الجراحي طريقة سريعة وميسورة التكلفة لإزالة الأورام الوعائية تمامًا عند الأطفال دفعة واحدة ، ولكن لها عيوبها.
يتم إجراء العملية للأطفال فقط تحت التخدير العام في مكان ثابت. المضاعفات الأكثر رعباً في الاستئصال الجراحي للأورام الوعائية هي النزيف الغزير الذي يصعب إيقافه. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث التهاب في جرح ما بعد الجراحة ، وكذلك عودة الورم. بعد العملية ، تتشكل ندبة تؤدي إلى تأثير تجميلي غير مرضي.
وبالتالي ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي للأورام الوعائية الناضجة ، والتي أوقفت نموها وتمايزها ، والمترجمة بشكل أساسي في أجزاء من الجسم ، حيث لا يكون للتجميل أهمية كبيرة.
التخثير الكهربي
التخثير الكهربي - استخدام تيار كهربائي عالي التردد باستخدام أجهزة خاصة. عند نقطة ملامسة الأنسجة للإلكترود النشط ، يحدث التخثر الذي يدمر الأنسجة. هذه الطريقة بسيطة للغاية وفعالة ، ولكنها تستخدم فقط للأورام الوعائية ذات الأحجام الصغيرة (حتى قطر 0.5 سم) ، حيث تظل الندبة في موقع التعرض للتيار.
إزالة الأورام الوعائية بالليزر
بمساعدة معدات خاصة ، يتم تطبيق مستشعر ليزر بطول موجة معين على سطح ورم وعائي. نتيجة لتأثير درجات الحرارة المرتفعة ، تنهار تكوينات الأوعية الدموية المرضية ويتم استبدالها لاحقًا بأنسجة صحية جديدة.
بسبب بعض معايير إشعاع الليزر ، يتم إجراء التخثر عن طريق الجلد للأوعية الورمية دون الإضرار بالأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تأثير تجميلي جيد. يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة الأورام الوعائية في أي مكان من الجسم ، حتى على الجفون. الإجراء ليس له قيود عمرية.
لا تتطلب إزالة التكوين بالليزر تخديرًا عامًا ؛ يكفي تطبيق مخدر في شكل مرهم على موقع الورم الوعائي مسبقًا. العلاج بالليزر فعال فقط للآفات الصغيرة (حتى 0.5 سم) ، ويتطلب التعرض المتكرر حتى يتم التخلص من الورم تمامًا.
العلاج بالتبريد
العلاج بالتبريد هو استخدام التأثيرات الباردة في التعليم. يستخدم النيتروجين السائل كعامل تبريد. تسمح لك الجراحة البردية بتدمير ورم الأوعية الدموية تمامًا دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.
العلاج بالتبريد علاج فعال للأورام الوعائية الشعرية سريعة النمو ، ولكن ليست كل الأورام الوعائية معرضة للتعرض للبرد.
الطب النفسي
هذا علاج بمواد كيميائية تسبب التهابًا معقمًا في ورم وعائي وتجلط في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك "يفرغ" الورم الوعائي ويستبدل بالنسيج الضام. يتم حقن المصلب في منطقة الورم الوعائي.
مع وجود ورم وعائي كبير ، من الخطر حقن كمية كبيرة من مادة مصلبة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تقرح في الجلد مع تكوين ندبة.
في السابق ، كان محلول الكحول 70٪ يستخدم على نطاق واسع. حاليا ، هناك أدوية مصلبة كيميائية حديثة. يستخدم العلاج المصلب للأورام الوعائية للأورام الوعائية الصغيرة ذات التوطين التشريحي المعقد (في منطقة الأنف والجفون والأذن وفي تجويف الفم).
لا تكفي حقنة واحدة من المصلب ، وأحيانًا تكون هناك حاجة إلى دورة طويلة من الحقن. كما أن عدم كفاية الطريقة هو ألم الحقن.
العلاج بالهرمونات
هناك عدة خيارات للعلاج الهرموني للأورام الوعائية. العلاج بالكورتيكوستيرويد الأكثر شيوعًا هو بريدنيزولون. مع استخدام بريدنيزولون في النسيج الضام بين الأوعية الدموية وفي جدار الوعاء الدموي ، يحدث زيادة في تكوين الكولاجين. يضغط النسيج الضام على الأوعية الدموية ، ويعطل سالكها ، وتخضع الشعيرات الدموية للضمور والإهمال.
مع التعرض للهرمونات ، هناك تباطؤ أو توقف تام في نمو التعليم. تستجيب الأورام الوعائية بشكل جيد للعلاج بالهرمونات في السنة الأولى من الحياة. يستخدم العلاج الهرموني في أغلب الأحيان كطريقة مساعدة للعلاج.
استخدام حاصرات بيتا
في الآونة الأخيرة ، انتشر علاج β-blocker لعلاج الأورام الوعائية الحجمية في الوجه والجذع ، وكذلك الأورام الوعائية في الأعضاء الداخلية. يتم العلاج بهذه الأدوية تحت إشراف صارم من جراح الأطفال وطبيب الأطفال وطبيب القلب. يقوم جراح الأطفال بحساب جرعة الدواء اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل ، ويتم إجراء عدة دورات حتى يصبح الورم مقفرًا تمامًا.
يتم العلاج تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية (النبض وضغط الدم) ، لأن حاصرات بيتا لا تؤثر فقط على أوعية الورم الوعائي. يمكن لمؤسسة طبية فقط تقديم العلاج بهذه المجموعة من الأدوية. الحصول على إذن لهذا النوع من النشاط.
العلاج المشترك
العلاج المركب - مزيج من طريقتين أو أكثر من علاج الورم الوعائي في نفس الوقت ، أو بالتتابع واحدة تلو الأخرى. يتم استخدامه في الحالات الصعبة ، عند استخدام تقنية واحدة يكون من المستحيل تحقيق علاج كامل للورم الوعائي ، أو في حالة تكرار الورم.
خاتمة
إذا تم العثور على بقعة أو ورم على جسم الطفل ، فمن الضروري الاتصال بجراح الأطفال ، الذي سيختار الطريقة المثلى للعلاج في هذه الحالة. يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أنه بعد إزالة الورم الوعائي ، قد تبقى التغييرات الندبية ، لكن هذا لا يضاهى مع الضرر الذي يمكن أن يسببه الورم.
إن بدء العلاج في الوقت المناسب والاختيار الصحيح للطريقة لا يسمحان فقط بشفاء الطفل بسرعة ، ولكن أيضًا لمنع تطور المضاعفات المحتملة.
