ما هو الخناق؟
الخناق (مترجم من اللغة الإنجليزية - "كروك") هو التهاب في الغشاء المخاطي الحنجري ، والذي يصاحبه بحة في الصوت أو بحة في الصوت ، ونباح ، وسعال نعيق وصعوبة في التنفس. غالبًا ما يصيب التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات ، ويمرض الأولاد مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الفتيات.
أسباب تطور التهاب الحنجرة
- الفيروسات هي السبب الرئيسي للمرض. يحتل نظير الإنفلونزا المرتبة الأولى ، يليه فيروسات الأنفلونزا الاصطناعية ، والفيروس الغدي ، وفيروس الأنفلونزا والحصبة.
- البكتيريا نادرة ، لكنها لا تزال تسبب المرض. في أوائل القرن العشرين ، كان السبب الأكثر شيوعًا لتطور الخناق هو بكتيريا الخناق. تحت تأثيره ، تطور التهاب الأنسجة ، وظهرت لويحات ليفية (بيضاء ، غشائية) ، والتي أغلقت الشعب الهوائية للطفل (الخناق الحقيقي) وحدث الاختناق. لحسن الحظ ، تم التغلب على هذا المرض الخطير ، وهو الآن نادر للغاية. حماية البشرية منه هو التطعيم ضد الدفتيريا الذي يتم على جميع الأطفال وفق خطة معينة. اليوم ، غالبًا ما يكون سبب تطور الخانوق هو المستدمية النزلية ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون العقدية.
- قد يكون سبب تطور الحبوب هو تأثير مسببات الحساسية على الجسم.
نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الحساسية ، مصحوبًا بالوذمة والتضيق.
دعونا ننظر في آلية تطور الانسداد (انسداد مجرى الهواء) في التهاب الحنجرة.
تحت تأثير الأسباب المختلفة ، تحدث تغيرات تؤدي إلى التهاب ووذمة الغشاء المخاطي الحنجري ، مما يؤدي إلى تضيق (تضيق) الشعب الهوائية للطفل ، ويصعب عليه التنفس. بالنظر إلى حقيقة أن الحنجرة عند الأطفال تتكون من غضروف رخو ومرن ، وأنسجتها رخوة للغاية ، والغشاء المخاطي غني بالأوعية الدموية ، يصبح من الواضح أن الوذمة تتطور بسرعة كافية. هذه سمة من سمات الطفولة. علاوة على ذلك ، تؤدي الوذمة المخاطية التي يبلغ طولها 1 ملم إلى تضيق اللومن بنسبة 50-70٪ وهناك خطر الاختناق.
العوامل المهيئة لتطور الخناق
- العمر حتى سبع سنوات.
- أمراض الحساسية (التهاب الأنف والتهاب الجلد) والميل إلى الحساسية.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- الهواء الملوث ، بما في ذلك التدخين السلبي.
كيف يظهر التهاب الحنجرة؟
في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الحنجرة على خلفية البرد ، ولكنه يحدث أيضًا في الاتجاه المعاكس ، عندما يصاب الطفل فجأة ، على خلفية الصحة الكاملة ، بالتهاب الحنجرة مع تضيق ، وبعد ذلك فقط ترتفع درجة الحرارة ، تبدأ في التدفق من الأنف ، وتظهر علامات أخرى من السارس.
عادة ، يحدث التضيق المصحوب بالتهاب الحنجرة بشكل حاد ، بالتزامن مع ظهور عدوى فيروسية ، أو بعد بضع ساعات من ظهور المرض ، ولكن قد يكون هناك زيادة تدريجية في التضيق في غضون 2 إلى 5 أيام.
بغض النظر عن مدى تطور التهاب الحنجرة الحاد ، فإن مظاهره الرئيسية هي نفسها دائمًا.
3 علامات رئيسية لالتهاب الحنجرة
- أجش ، صوت أجش.
- السعال النباحي العنيف. في بداية المرض ، يكون السعال جافًا ومرهقًا ثم يتحول إلى السعال الرطب. بعد أن سمعت مثل هذا السعال مرة واحدة ، فلن تخلط بينه وبين أي شيء مرة أخرى. السعال لا يسمى نباح لا شيء. يبدو حقًا مثل نباح كلب.
- ضيق في التنفس ، أو صعوبة في التنفس ، خاصة في وقت الاستنشاق ، والذي يحدث نتيجة تضيق ويتجلى في نوبات الاختناق.
تطور التضيق
هناك 4 درجات من تطور التضيق في التهاب الحنجرة الحاد:
- 1 درجة - تضيق معوض... يمكن أن تتطور بحة الصوت وبحة الصوت إلى فقدان الصوت (فقدان كامل للصوت). أولاً ، هناك سعال جاف ووسواس ومستمر ، ثم نباح رطب ونعيق. عندما يكون الطفل هادئًا ، لا توجد صعوبة في التنفس. أثناء البكاء ، والسعال ، والقلق ، والامتصاص من الزجاجة ، يظهر ضيق في التنفس (يصعب على الطفل التنفس) والصرير (الصفير ، الصفير) ، التي يسمعها الآباء من مسافة بعيدة. يمكن أن تستمر صعوبة التنفس من 20 دقيقة إلى 2 إلى 3 ساعات. إذا بدأت العلاج في هذه المرحلة ، فإن التضيق يختفي بسرعة. يمكن أن ينتقل من تلقاء نفسه عندما يهدأ الطفل ، أو يمكن أن ينتقل إلى المرحلة التالية من النمو ؛
- الدرجة الثانية - تعويض غير كاملالحالة العامة للطفل تتدهور. الصوت أجش للغاية ، وغالبًا ما لا يكون على الإطلاق. الطفل مضطرب ، التنفس صاخب ، صفير ، من مسافة يمكنك سماع كيف يتنفس ، من الصعب عليه أن يستنشق. تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس. ستلاحظ أن أجنحة الأنف منتفخة ، وإذا خلعت ملابس الطفل ، سترى كيف تغرق الفراغات الوربية ، الحفر فوق عظام الترقوة ، أثناء التنفس. مع المجهود والبكاء وزيادة السعال وضيق التنفس يزيد بشكل حاد ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عدة ساعات. في هذا الوقت ، يرتفع معدل ضربات قلب الطفل ويظهر التعرق ويزداد ضغط الدم.
- الصف 3 - تضيق اللا تعويضية. حالة الطفل خطيرة. عند التنفس ، يكون كل من الشهيق والزفير صعبًا. الطفل قلق للغاية ، ثم يهدأ ، يصبح خاملًا ، ومثبطًا. بشرته شاحبة ، مغطاة بالعرق البارد ، قد يكون هناك زرقة حول الفم. ضعف تنفس الطفل ، وسطحي ، مع استنشاق وزفير صاخب. تشارك العضلات المساعدة في التنفس. رمي الرأس للوراء. خلال فترات القلق ، قد يتحول لون الطفل إلى اللون الأزرق. ينخفض الضغط في هذه المرحلة من التضيق ؛
- 4 درجة - الاختناق... في هذه المرحلة ، تكون حالة الطفل صعبة للغاية. يكون الجلد شاحب اللون ، ويزداد الازرقاق بشكل دوري. التنفس متقطع ، وتصلب ضربات قلب الطفل ، ويقل الضغط. إذا لم تقدم المساعدة على الفور ، فسيتوقف التنفس ويموت.
علامات وذمة الحنجرة التحسسية
قد تحدث الوذمة أو التضيق بسبب الحساسية.
ملامح هذا النوع من التهاب الحنجرة:
- التطور الحاد للتضيق (في غضون ساعات قليلة).
- غالبًا ما يحدث في الليل على خلفية صحية كاملة.
- لا توجد مظاهر لنزلات البرد.
- الصوت أجش.
- التنفس صعب لكن صفير الاستنشاق ضعيف.
- سعال نباحي جاف. لا يوجد سعال رطب مع وذمة حساسية.
- الطفل لديه جلد أو علامات أخرى من الحساسية.
غالبًا ما تتطور الوذمة التحسسية عند الأطفال دون سن الثالثة الذين سبق أن عانوا من مظاهر الحساسية.
مضاعفات التهاب الحنجرة
من المضاعفات الهائلة لالتهاب الحنجرة تطور التضيق ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي. عادةً ما تتطور هذه الحالة في المساء أو في الليل. يذهب الطفل المصاب بعلامات نزلة برد إلى الفراش بهدوء ، ويستيقظ ليلاً لأنه يعاني من صعوبة في التنفس وليس لديه هواء كافٍ. يتطور التضيق أو الضيق تدريجيًا ، فكلما زاد التضيق وضيق الممرات الهوائية ، كانت حالة الطفل أسوأ.
إن تطور التضيق يهدد حياة الطفل. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الحنجرة ، يجب على الآباء استشارة الطبيب على الفور أو الاتصال بالطبيب في المنزل لتقديم المساعدة في الوقت المناسب ومنع هذه المضاعفات.
كيف يمكن أن يصاب الطفل المصاب بالتهاب الحنجرة بالتضيق في المنزل؟
بمجرد ظهور العلامات الأولى للتضيق ، يحتاج الوالدان إلى الاتصال على الفور بسيارة إسعاف أو نقل الطفل إلى المستشفى.
قبل وصول سيارة الإسعاف ، عليك القيام بعدد من الإجراءات:
- حاولي تهدئة الطفل ، وضعيه على ركبتيه في وضع نصف جلوس. كلما زاد قلق الطفل ، كلما ظهر ضيق في التنفس. يمكنك توفير الهواء النقي عن طريق فتح النافذة وتهوية الغرفة.
- يجب أن يكون الهواء في الغرفة رطبًا. يمكنك ترطيب الهواء في الغرفة عن طريق تشغيل المرطب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكنك استخدام المناشف المبللة بتعليقها في الغرفة وعلى المبرد الساخن.
- افركي رجلي الطفل ورجليه. هذا إجراء مشتت يسمح بتدفق الدم من الحلق إلى الساقين ، وبالتالي تخفيف الحالة.
- - استنشق الطفل بمياه معدنية ، محلول ملحي. إذا لم يكن هناك تأثير ، فاستنشق باستخدام Pulmicort. إذا لم يكن لديك جهاز استنشاق في متناول اليد ، فقط قم بتشغيل صنبور الماء الساخن في الحمام ودع طفلك يتنفس البخار.
- أعط الطفل عامل مضاد للحساسية (سوبراستين ، زوداك ، فينيستيل).
علاج التهاب الحنجرة والتضيق الحاد
إذا قدم لك الطبيب العلاج في المستشفى ، فلا يجب أن ترفض ، حتى لو كان الطفل يشعر بالتحسن. قد يتكرر التضيق. في المستشفى ، سيكون الطفل تحت إشراف على مدار الساعة حتى الشفاء التام.
الأطفال الذين يعانون من تضيق الحنجرة الحاد ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر الذين يعيشون على مسافة كبيرة من المنزل إلى قسم الأطفال ، والأطفال الذين أصيبوا بالفعل بتضيق الحنجرة في الماضي ، يخضعون للعلاج الإجباري في المستشفى.
يتم التعامل مع أول درجتين من التضيق بشكل متحفظ بالأدوية. في المرحلتين الثالثة والرابعة ، قد تكون الجراحة مطلوبة.
تتضمن خطة العلاج عددًا من الإجراءات:
- مشروب دافئ وفير (لبن ممزوج بالمياه المعدنية ، مشروبات فواكه ، شاي أخضر). يوصى بإعطاء مشروب دافئ كسور ، كلما أمكن ذلك في أجزاء صغيرة. النصيحة! يجب عدم إعطاء الطفل العصير للشرب ، فقد يؤدي إلى تهيج الأغشية المخاطية وزيادة التورم.
- الأدوية المضادة للفيروسات أو الجراثيم ، حسب سبب المرض.
- استنشاق قلوي ، إذا لزم الأمر استنشاق مع الجلوكوكورتيكويد (Pulmicort).
- مضادات الهيستامين لعلامات الحساسية.
- الأدوية الهرمونية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (بريدنيزولون ، ديكساميثازون). لها تأثير مضاد للالتهابات وتقليل التورم.
في حالة عدم فعالية العلاج ، وكذلك في حالة تضيق 3 و 4 درجات ، يتم تنبيب القصبة الهوائية للطفل (يتم إدخال أنبوب مجوف من خلال الفم ، مما يمنع مجرى الهواء من الانغلاق ويضمن مرور الهواء إلى الرئتين) ويعيد التنفس. يتم وضع الأنبوب لمدة 1-3 أيام ويتم إزالته بعد انحسار الوذمة واستعادة التنفس التلقائي.
يميل التهاب الحنجرة الحاد مع تضيق ، والذي يحدث مرة واحدة ، إلى التكرار مرة أخرى. لذلك ، ينصح آباء الطفل المصاب بالتهاب الحنجرة بشراء جهاز استنشاق ، يجب أن يكون دائمًا في متناول اليد أثناء مرض الطفل. الاستنشاق القلوي والاستنشاق باستخدام الجلوكورتيكويد يسهل التنفس بشكل كبير ويوقف ويقلل من الوذمة
سبب آخر للسعال النباح
السعال النباحي هو سمة مميزة لعدوى أخرى ، وهي السعال الديكي. هذه العدوى مميزة بشكل رئيسي في الطفولة. لسوء الحظ ، يموت الأطفال كل عام بسبب السعال الديكي. إنه صعب بشكل خاص عند الأطفال الصغار. لذلك ، من المفيد للوالدين معرفة كيفية ظهور المرض وماذا يفعلون حتى لا يمرضوا.
سبب السعال الديكي
السعال الديكي تسببه البكتيريا. تحدث العدوى من خلال الاتصال بشخص مريض يطلق البكتيريا في البيئة الخارجية عند التحدث والسعال والعطس.
أعراض السعال الديكي
السعال الديكي ثلاث فترات:
- برودروم... في هذه الفترة ، تشبه صورة المرض نزلات البرد. تظهر على الطفل علامات مرض فيروسي - ترتفع درجة الحرارة ، وتتدهور الحالة الصحية ، ويحدث ضعف ، وآلام في العضلات والرأس ، ويترنح ويسيل من الأنف. تستمر هذه الفترة من 7 إلى 10 أيام.
- فترة من السعال المتشنج أو التشنجي... خلال هذه الفترة ، تحدث نوبات السعال الجاف عند الطفل. السعال الانتيابي هو العرض الرئيسي لجميع أعراض المرض. يحدث السعال بسبب تهيّج مركز الجهاز التنفسي نتيجة التعرض للسموم التي تفرزها بكتيريا السعال الديكي ، لذا فهو غير منتج (البلغم لا يزول). يمكن تكرار نوبات السعال عدة مرات خلال اليوم.
- فترة النقاهة... تتحسن حالة الطفل ، وتقل نوبات السعال. سعال واحد يستمر لمدة أسبوعين. الشفاء التام يحدث في شهر.
ملامح نوبة السعال الديكي:
- كان الطفل يعاني من ضيق في التنفس قبل أن تبدأ النوبة. قد يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من هذا عندما يشعرون أن الهجوم على وشك الحدوث ؛
- التكرارات مميزة. إنه تنفس طويل وأزيز. بعد سعال طويل ، يتنفس الطفل في الهواء بصفارة ؛
- السعال النباح عند الزفير.
- بعد هجوم ، أوراق مخاط سميكة ، قد يكون هناك خطوط من الدم ، إذا كان هناك تلف في الغشاء المخاطي.
أثناء النوبات ، في ذروة السعال ، قد يكون هناك قيء. بسبب التوتر عند السعال ، يكون وجه الطفل منتفخًا ، وقد يظهر نزيف على الصلبة. عادة ما تزداد النوبات سوءًا في المساء. يمكن أن تكون عوامل الاستفزاز هي الألم أو النشاط البدني أو تناول الحبوب أو الطعام.
تهدأ الهجمات عندما يتم توفير الهواء النقي. مع نوبات السعال الشديدة يحدث تشنج يؤدي إلى تجويع أنسجة المخ والقلب بالأكسجين. تستمر هذه الفترة من 15 إلى 25 يومًا.
خلال فترة التعافي ، احمِ طفلك من العدوى المتكررة والقلق والمواقف العصيبة. هذه حالة مهمة لأنها يمكن أن تؤدي إلى نوبات سعال جديدة.
قواعد عامة لعلاج السعال الديكي عند الاطفال
- اعزل الطفل. انها مهمة جدا. هذا المرض معدي ، والأطفال الأصحاء ، خاصة حتى عمر ثلاثة أشهر ، يمكن أن ينتقلوا من المرضى.
- قم بتهوية الغرفة وتبليلها يوميًا. رطّب الهواء.
- القضاء على التوتر الجسدي والعاطفي. المشي لمسافات قصيرة مرتين في اليوم مفيد.
- من الأفضل استبعاد الأطعمة الصلبة والحامضة من قائمة طعام الطفل حتى لا يسبب القيء.
- مضادات حيوية من البنسلين (أوجمنتين ، أموكسيكلاف).
- الأدوية المضادة للسعال (سينكود).
- الأدوية المضادة للحساسية (تافيجيل ، سوبراستين).
- استنشاق الأكسجين.
الوقاية
التطعيم هو الطريقة الرئيسية للوقاية من السعال الديكي. التطعيم هو حماية الطفل من مجرى المرض الشديد وتطور المضاعفات. تتم التطعيمات في العيادة وفق خطة محددة تبدأ من سن ثلاثة أشهر.
خاتمة
السعال النباحي هو سمة مميزة لاثنين من حالات العدوى الخطيرة التي تصيب الأطفال. كيف تظهر هذه العدوى ، يجب أن يعرف كل والد من أجل طلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب وتجنب تطور المضاعفات.
