حقائق قليلة من تاريخ اكتشاف الحصبة الألمانية
تم وصف الحصبة الألمانية لأول مرة في عام 1740 من قبل المعالج F. Hofmann. حتى قبل 150 عامًا ، كانت الحصبة الألمانية تسمى الحصبة الخفيفة. في عام 1938 ، أثبت العلماء اليابانيون الطبيعة الفيروسية للمرض. في عام 1941 ، تم وصف تشوهات الجنين التي تحدث إذا مرضت الأم بالحصبة الألمانية. تم اكتشاف العامل المسبب للحصبة الألمانية فقط في عام 1961.
في العالم الحديث ، تعتبر الحصبة الألمانية نادرة بسبب التطعيم وهي سهلة نسبيًا.
كم مرة تصاب بالحصبة الألمانية؟
فقط الشخص يمرض بهذه العدوى الفيروسية. الرجال والنساء على حد سواء عرضة للإصابة بالأمراض. تحدث الحصبة الألمانية في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 14 عامًا. إذا أصيب شخص ما بالحصبة الألمانية في مؤسسة مغلقة ، على سبيل المثال ، دار أيتام ، فإن 100٪ من الأشخاص المعرضين للإصابة بالحصبة الألمانية سيمرضون أيضًا. الحصبة الألمانية شديدة العدوى (شديدة العدوى).
ذات مرة ، قبل اختراع اللقاح ، كانت الحصبة الألمانية مريضة في كل مكان. تم اختراع لقاح الفيروس الموهن منذ أكثر من 40 عامًا ، وانخفض معدل الإصابة بشكل ملحوظ.
في روسيا ، بدأ التطعيم الجماعي في عام 2002 ، ونتيجة لذلك فإن فرص الإصابة بالمرض ضئيلة حاليًا. وفقًا للإحصاءات ، في عام 2016 ، تم تسجيل ما يصل إلى 30 حالة إصابة بالحصبة الألمانية. معظم المراهقين غير المطعمين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 17 سنة كانوا مرضى. تم تسجيل جميع الحالات في مناطق موسكو وياروسلافل وأوريل وتيومن. لم يتم العثور على مرض بين الأطفال دون سن 14 عامًا.
كيف ينتشر فيروس الحصبة الألمانية ويدخل الجسم؟
يدخل الفيروس من شخص مريض إلى البيئة بهواء الزفير وقطرات من اللعاب والبلغم أثناء السعال والحديث. عندما يتم استنشاق الجزيئات الفيروسية ، يتم تثبيتها على أسطح الجهاز التنفسي ، ثم تدخل العوامل المعدية إلى مجرى الدم.
مع مجرى الدم ، ينتشر الفيروس في الجسم ، ويخترق الغدد الليمفاوية ويتكاثر هناك. عندما يتم الوصول إلى تركيز عالٍ من الفيروس في الجسم ، تظهر أولى علامات المرض.
أثناء المرض ، يوجد فيروس الحصبة الألمانية في إفرازات الأنف والجهاز التنفسي والدم والبراز والبول.
يبدأ فيروس الحصبة الألمانية في الإفراز من جسم المضيف بالفعل قبل أسبوع من ظهور العلامات الأولى للمرض وبعد 7 إلى 9 أيام أخرى من اختفاء جميع الأعراض. الشخص المصاب بالحصبة الألمانية وليس لديه أعراض هو أيضًا معدي!
يمكن أن يحدث انتقال المرض من امرأة حامل مريضة إلى طفل لم يولد بعد. يسمى هذا المسار عبر المشيمة.
كيف يظهر المرض؟
من اللحظة التي يلتقي فيها الشخص بممرض الحصبة الألمانية حتى ظهور المرض ، يمكن أن يستغرق الأمر من أسبوعين إلى شهر. خلال هذه الفترة ، قد يشعر الطفل بحالة جيدة جدًا ، لكنه مع ذلك سيكون معديًا للأشخاص من حوله. تسمى هذه الفترة بفترة الحضانة.
ثم يأتي الشعور بالضيق الطفيف: يمكن أن يكون الطفل متقلبًا ومتذمرًا ويرفض اللعب والأكل. خلال هذه الفترة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل طفيف ، عادةً إلى أعداد تحت الحُمرة (حوالي 37.5 درجة مئوية). لا يستطيع الطفل الانتباه إلى التوعك على الإطلاق - يمكن أن يكون خفيفًا جدًا. هذه الفترة تسمى البادرية.
يمكن أن تكون الحصبة الألمانية بدون أعراض في 60٪ من الحالات.
تورم الغدد الليمفاوية
في نهاية الفترة البادرية ، تزداد الغدد الليمفاوية للطفل بشكل ملحوظ ، ويظهر وجعها ، كما يتضح من المزاج والقلق. يمكن للأطفال الأكبر سنًا أن يشيروا إلى مكان الألم ، وبعد ذلك يمكن للأم أن تكتشف العقد الليمفاوية المتضخمة بنفسها. يمكن أن تكون بحجم حبة البندق أو حبة الجوز الصغيرة.
غالبًا ما تكون العقد متحركة ، إذا لمستها ، فسوف تتدحرج بين الأصابع. لا ينبغي أن تكون ملحومة على الجلد. سيشبه اتساق العقد مادة هلامية منتفخة جيدًا ، أي أنها ستكون مرنة. لا يتغير الجلد فوق الغدد الليمفاوية ، ويظل اللون طبيعيًا. في أغلب الأحيان ، ستتمكن الأم من العثور على عقد متضخمة في مؤخرة الرأس ، على جانبي العنق ، خلف أذني الطفل.
السمة المميزة للحصبة الألمانية هي تضخم الغدد الليمفاوية في مؤخرة الرأس ، مصحوبة بطفح جلدي.
قد ينزعج الطفل من الألم عند البلع ، والنظر إلى الفم ، وقد تجد الأم احمرارًا طفيفًا في الأغشية المخاطية وتظهر عليها طفح جلدي أحمر فاتح.
طفح جلدي على الجسم
بعد يوم من تضخم الغدد الليمفاوية ، تظهر الطفح الجلدي على الجسم ، والتي لها خصائصها الخاصة. في البداية ، يتحول لون عنق الطفل ووجهه إلى اللون الأحمر الفاتح. تظهر بقع صغيرة ونتوءات حمراء. يسمى هذا الطفح الجلدي البقعي الحطاطي. لا يمكن تمييز مكونات الطفح الجلدي ، عند النظر إليه من بعيد ، وسيظهر الطفل باللون الأحمر ، ومن هنا جاء اسم "الروبيلا". عند الفحص الدقيق ، ستلاحظ أن الطفح الجلدي غير مكتمل.
يتطور الطفح الجلدي في غضون ساعات. عندما يظهر الطفح الجلدي على الجذع ، فقد يكون خفيًا بالفعل على الوجه. ثم ينتشر الطفح الجلدي إلى الأطراف.
في اليوم الثاني بعد ظهور الطفح الجلدي ، يصبح جلد الطفل خشنًا عند لمسه ، ويصبح مغطى بمخالفات صغيرة. من الممكن حدوث حكة خفيفة للغاية.
في اليوم الثالث من المرض ، يختفي الطفح الجلدي تمامًا. يأخذ الجلد مظهرًا طبيعيًا ، كما كان من قبل المرض. لا يتقشر الجلد أثناء المرض. تبقى الغدد الليمفاوية المتضخمة المصابة بالحصبة الألمانية حتى 7 أيام.
يمكن أن تكون الحصبة الألمانية بدون طفح جلدي. ثم لا يختلف عن عدوى فيروسية تنفسية عادية.
نادرًا ما يصاحب الحصبة الألمانية التهاب المفاصل الصغيرة - التهاب المفاصل. يتطور عند الفتيات والنساء المسنات. هناك شكاوى من الألم وصعوبة في تحريك أصابع اليد واليد نفسها. قد يكون هناك تورم في المفاصل. يستمر التهاب المفاصل لمدة تصل إلى أسبوعين ، نادرًا جدًا - عدة أشهر. يمر دون أن يترك أثرا.
كيف يتم التشخيص
غالبًا ما يتم تشخيص الحصبة الألمانية سريريًا. طفح جلدي صغير عند الطفل وعقد ليمفاوية كبيرة بشكل غير عادي في مؤخرة الرأس ، مع صحة جيدة نسبيًا ، تتحدث لصالح الحصبة الألمانية. لكن لا بد من اجتياز اختبار الدم لدراسة مصلية من أجل الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس.
تتمثل طريقة الفحص المصلية في تحديد الغلوبولين المناعي في الدم - الأجسام المضادة للعامل المسبب للحميراء. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم أخذ الدم من الطفل في الأيام الأولى بعد ظهور المرض ، ثم بعد أسبوعين. في البداية ، يتم تحديد الفئة M من الغلوبولين المناعي ، في نهاية المرض ، الغلوبولين المناعي G.
في حالة الإصابة بمرض الحصبة الألمانية عند الرضيع ، يتم تحديد الغلوبولينات المناعية من الفئة M دائمًا في الدم في الأيام الأولى ، وفي المستقبل ، يتم تكوين أجسام مضادة من الفئة G. لذلك ، من المهم جدًا التبرع بالدم لتحليله عدة مرات.
أيضا ، لتشخيص الحصبة الألمانية ، من المهم عزل الفيروس من إفرازات الأنف والحنجرة ومن البلغم. هذه الطريقة تسمى الفيروسية.
إذا قمت بإجراء فحص دم عام (من إصبع) ، فعادة لا توجد تغييرات كبيرة. قد يكون هناك انخفاض طفيف في خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض ، أو انخفاض في الصفائح الدموية.
الحصبة الألمانية الكاذبة عند الأطفال
في كثير من الأحيان ، يحدث طفح جلدي مشابه للحميراء في أمراض أخرى. العديد من الأمراض المعدية تشبه الحصبة الألمانية. في هذه الحالات يقولون إن الطفل مريض بالحصبة الألمانية الكاذبة. لكن مثل هذا التشخيص غير موجود.
على سبيل المثال ، يتميز ما يسمى بالطفح الوردي ، أو الطفح المفاجئ ، بارتفاع في درجة الحرارة وظهور طفح جلدي صغير عشية تطبيع درجة الحرارة ، وليس في خضم المرض.
يمكن الخلط بسهولة بين الحصبة الألمانية والحمى القرمزية أو الحصبة إذا كانت الحصبة الألمانية شديدة. يحدث مرض مثل كريات الدم البيضاء المعدية أيضًا مع الطفح الجلدي ، ولكن تزداد جميع مجموعات الغدد الليمفاوية تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر عناصر محددة في الدم - خلايا أحادية النواة غير نمطية.
تتميز عدوى الطفح الجلدي التي تسببها الفيروسات المعوية بأعراض تلف الجهاز التنفسي ، بالإضافة إلى القيء وآلام البطن والبراز الرخو. تبقى الغدد الليمفاوية بالحجم الطبيعي.
أحيانًا يكون الطفح الجلدي التحسسي شبيهًا جدًا بالحصبة الألمانية ، ولكن وجود العقد الليمفاوية الكبيرة بشكل غير عادي يشير على الأرجح إلى الحصبة الألمانية.
علاجات الروبيلا
لا يحتوي علاج الحصبة الألمانية عند الأطفال على أي ميزات محددة.
بالنسبة للحصبة الألمانية ، التوصيات التالية مهمة:
- نظام المنزل لفترة معدية ، ومشروب دافئ وفير ، ودرجة حرارة مناسبة في الغرفة ، مع تحسين حالة الطفل ، يمكنك الغسل ؛
- عند درجة حرارة عالية من الحمى (أكثر من 38 درجة مئوية) ، يتم إعطاء الطفل أدوية خافضة للحرارة (باراسيتامول أو إيبوبروفين) ؛
- مع الحصبة الألمانية متوسطة الشدة ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (تحاميل الإنترفيرون).
مضاعفات الحصبة الألمانية
تعد مضاعفات الحصبة الألمانية نادرة في مرحلة الطفولة. التهاب المفاصل ، التهاب الدماغ ، فرفرية نقص الصفيحات ممكنة في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد المرض.
من المضاعفات الهائلة ولكنها نادرة التهاب الدماغ التدريجي بالحصبة الألمانية... إنها عدوى غير قابلة للشفاء تتطور تدريجياً في الدماغ والحبل الشوكي. سبب هذا التعقيد هو حقيقة أن الفيروس "يعيش" في خلايا الدماغ. لأول مرة تم وصف التهاب الدماغ في عام 1974. ومنذ ذلك الحين ، تم تسجيل 20 مريضًا ، جميعهم من الذكور.
متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية
المضاعفات الأكثر أهمية للعدوى هي متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. يظهر في 90٪ من الأطفال حديثي الولادة إذا عانت أمهاتهم من الحصبة الألمانية قبل 11 أسبوعًا من الحمل وفقط في 10-20٪ إذا أصيبت الأم في نهاية الثلث الأول من الحمل.
مع هذه المتلازمة ، لا يمتلك المولود الجديد عضوًا واحدًا غير مصاب بفيروس. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تأخر نمو الجنين في الرحم ، يليه إعتام عدسة العين. غالبًا ما يتم دمجها مع انخفاض في حجم العين - صغر العين ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية (القناة الشريانية السالكة ، تضيق الشريان الرئوي) ، تغيرات الجلد مثل "فطائر التوت" ، الصمم الحسي العصبي ، التهاب السحايا.
فيروس الحصبة الألمانية ، الذي استقر في جسم الطفل ، يسبب الالتهاب الرئوي ، والتهاب الكبد ، وانخفاض كثافة العظام ، وتدمر خلايا الدم - الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. في المستقبل ، سيعاني هؤلاء الأطفال من تأخر في النمو الحركي والتخلف العقلي.
يتم تأكيد تشخيص الحصبة الألمانية الخلقية عند اكتشاف الغلوبولين المناعي M للفيروس في دم طفل حديث الولادة ، ويتم عزل الفيروس من مخاط الأنف والحنجرة والبول. من الأخير ، يمكن عزل العامل المسبب للحصبة الألمانية لأكثر من عام.
إذا كان لدى الطفل مجموعة كاملة من مظاهر متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، فمن المحتمل أن يكون التشخيص ضعيفًا. في السنة الأولى من الحياة ، ستستمر الاضطرابات العصبية في الازدياد. ولكن في الرضع الذين يعانون من مظاهر غير كاملة للمتلازمة ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.
منع الحصبة الألمانية
الفعالية الوقائية الوحيدة الفعالة والمثبتة هي التطعيم ضد الحصبة الألمانية فقط!
اللقاح مصنوع من فيروس الحصبة الألمانية الذي تم إضعافه عدة مرات. بعد إدخاله ، يتم إنتاج الأجسام المضادة للفيروس في 99٪ من الأشخاص الملقحين. يمكن إفراز فيروس اللقاح خلال 18 - 25 يومًا مع إفراز البلعوم الأنفي. لم يتم إثبات انتقاله إلى الآخرين.
يتم إعطاء أول تطعيم ضد الحصبة الألمانية لطفل يبلغ من العمر 12 شهرًا. يحدث إعادة التطعيم بهدف تطوير مناعة أقوى في عمر 6 سنوات. التطعيمات مهمة بشكل خاص للفتيات. يجب أن يكونوا محصنين ضد المرض قبل دخولهم سن الإنجاب.
اللقاح ممنوع للحامل ، حيث يحتوي على فيروس حي ، وإن كان ضعيفاً عدة مرات. بعد التطعيم يجب على المرأة حماية نفسها من الحمل لمدة 3 أشهر. ومع ذلك ، فإن إعطاء لقاح عرضي لامرأة حامل ليس سببا لمقاطعته.
موانع التطعيم:
- حساسية من مكونات اللقاح (الحساسية المفرطة تجاه المضاد الحيوي نيومايسين) ؛
- الأمراض في المرحلة الحادة أو في التفاقم (مع الأمراض المزمنة) ؛
- انخفاض المناعة (مع نقص المناعة الأولية ، الأورام الخبيثة ، تناول جرعات عالية من الأدوية الهرمونية ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
- مقدمة حديثة من الغلوبولين المناعي.
بعد التطعيم ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد يظهر طفح جلدي ، وتضخم في العقد الليمفاوية ، وآلام في المفاصل. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بعد 10 إلى 21 يومًا من التطعيم.
قبل التخطيط للحمل يجب تطعيم المرأة ضد الحصبة الألمانية دون فشل أو تأكيد معملي لوجود مناعة ضد هذا المرض.
خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن الحصبة الألمانية ليست عدوى غير ضارة. قد يؤدي رفض تلقيح الفتاة إلى تعريض صحة جيل المستقبل للخطر. لا يمكن ببساطة التعرف على المرض بسبب مسار غير نمطي وبالتالي يؤذي طفلًا آخر لم يولد بعد. أخيرًا ، لا تفترض أن الحصبة الألمانية مرض نادر. بفضل رفض التطعيم ضد هذا الوباء ، نادرًا ما يمكن أن تعود الأمراض مرة أخرى ، وبعد ذلك ستكون العواقب وخيمة.
