في الوقت الحاضر ، يتزايد عدد الأطفال المصابين بأمراض خلقية تدريجياً. يعتبر التخلف المعيب لمفاصل الورك من بين الأمراض الخلقية في العديد من مناطق البلاد. خلل التنسج في مفاصل الورك عند الاطفال مرض شائع فما هو؟
ما هو الورك خلل التنسج عند الرضع؟
خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضجه مع ضعف نمو جميع الروابط التي تشكل مفصل الورك: العظام والغضاريف التي تشكل القاعدة والأنسجة الرخوة (الأربطة والكبسولات والعضلات) حولها.
لسوء الحظ ، على الرغم من فحص الرضع حتى سن ستة أشهر ، فليس من الممكن دائمًا تحديد المرض المبكر. لكن البداية المبكرة للعلاج هي مفتاح فعاليته ونجاحه.
شريطة أن تبدأ دورة العلاج لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، فإن جميع المرضى تقريبًا يحققون نتائج جيدة جدًا. في الفئة العمرية من 3 إلى 6 أشهر ، يحقق 80٪ فقط من المرضى نتائج علاج جيدة. عندما يبدأ العلاج من النصف الثاني من العام ، تظهر نتيجة جيدة في نصف الأطفال فقط.
خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع وأسبابه
يتم استخدام عبارة واحدة "خلل التنسج في مفصل الورك" لوصف انتهاك التفاعل الصحيح بين مكونات المفصل عند الأطفال.
تعتبر العوامل التالية أسباب تكوين خلل التنسج عند الأطفال:
- العوامل المسخية (الضارة المسببة للعيوب) - الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية والغذائية. إنها تلحق الضرر بالجنين في المراحل الأولى من التطور.
- الوراثة. في 14٪ من الأطفال المرضى ورثوا أمراضًا خلقية من آبائهم.
- ما قبل خلع الورك. يؤدي شد كبسولة المفصل إلى خروج رأس الفخذ من تجويف المفصل. ويرجع ذلك إلى البنية الخاصة للمفصل وحقيقة أن الطفل يصبح ضيقًا في الرحم بنهاية الحمل (يتم وضع ساقي الطفل وضغطهما على الجسم) ، وكذلك مع التقميط الضيق.
- التطور غير الكافي أو البطيء لمفصل الورك. مع اقتراب ولادة الطفل ، يتباطأ تعظم مكونات مفصل الورك ، وتتطور عناصره الغضروفية بشكل كافٍ. إذا تمت رعاية المولود بشكل صحيح ، مع ضمان وضع الاختطاف الصحيح في المفصل ، فإن مفصل الورك يحقق التطور المطلوب من تلقاء نفسه.
- أربطة مفصلية ضعيفة.
- الإصابة أثناء الحمل أو أثناء الولادة ، عندما لا يكون الطفل مستلقيًا في الرحم بشكل صحيح.
- ضعف عضلات المفاصل.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج:
- خلل التنسج في مفصل الورك عند الوالدين البالغين.
- عرض المؤخرة للجنين.
- فاكهة كبيرة.
- تشوه القدمين.
- تسمم الحمل.
درجات خلل التنسج الوركي
خلل التنسج في مفاصل الورك وفقًا لـ ICD 10 (التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة) له ثلاث مراحل:
- الخلع المسبق لمفصل الورك. ما قبل الخلع هو عدم نضج المفصل الذي لم يصل بعد إلى المستوى المطلوب من التطور. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتشكل المفصل بشكل صحيح ، ويحدث العلاج ، أو يتم تكوين خلع جزئي. بسبب كبسولة المفصل المشدودة ، يتم ضبط رأس الفخذ بسهولة وبسرعة ، ثم يظهر الخلع مرة أخرى. تظهر الأشعة السينية تطورًا غير طبيعي للمفصل ، لكن لا يوجد إزاحة في الورك. يحدث الخلع المسبق في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة.
- خلع جزئي في رأس الفخذ. يتميز خلع جزئي بتغيير في المفصل. في حالات خلع جزئي ، ينزاح رأس الفخذ ، ولكن داخل المفصل. في الأشعة السينية ، يمكن رؤية نزوح الرأس ، والذي لا يتجاوز التجويف.
- خلع خلقي في الورك. يحدث الخلع عندما ينزاح رأس عظم الفخذ تمامًا ، ويكون خارج الحُق.
الخلع الخلقي هو أحدث مراحل خلل التنسج. يولد الطفل مصابًا بالفعل بخلع ، أو يمكن أن يتطور في طفل عمره عام واحد مع تأخر التشخيص والعلاج.
خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال وتشخيصه
يتم التشخيص أثناء الفحص عند ظهور علامات خلل التنسج. في الوقت المناسب ، يجب على الطبيب الذي يفحصه في جناح الولادة أن يشتبه في وجود خلل في التنسج عند الرضيع ، حتى يتم إرساله لفحصه إلى أخصائي تقويم العظام. يصف طبيب العظام العلاج لجميع الأطفال ، المرضى والمشتبه فيهم ، حتى يتم التوصل إلى تشخيص دقيق.
عند الاشتباه في خلل التنسج ، يتم وصف الطفل ، بالإضافة إلى الفحص ، دراسات مفيدة ، وفقًا لنتائج التشخيص. أدى إدخال طرق التشخيص الجديدة إلى زيادة فرص التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب. يتم تحديد حالة المفاصل باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي.
خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال وأعراضه
عند تشخيص خلع الورك ، يعاني الأطفال من بعض الصعوبات ، لأن الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يعانون من خلع سابق ، وهي المرحلة الأولى من العملية.
لفحص الطفل جيداً تحتاج إلى غرفة دافئة ، قبل فحصه من الأفضل إطعامه. في ظل هذه الظروف ، يكون من الأسهل التعرف على أعراض خلل التنسج.
الأعراض الرئيسية لخلل التنسج الوركي هي:
- أعراض الانزلاق
- تقييد الاختطاف في مفصل الورك.
- تقصير الطرف.
- عدم تناسق الطيات على الجلد.
أعراض الانزلاق
الانزلاق هو أهم أعراض ما قبل الخلع. يفسر ذلك من خلال انخفاض طفيف إلى حد ما وخلع عكسي لرأس الفخذ من تجويف المفصل بسبب الكبسولة المشدودة والأربطة المشتركة. لا يمكن سماع أعراض الانزلاق عند الفحص ، فهي تشعر بالأيدي كما لو أن رأس العظم يتحرك.
للتعرف عليه ، يجب ثني ساقي الطفل عند مفاصل الركبة والورك لتشكيل الزاوية اليمنى. في هذه اللحظة ، يستقر إبهام الطبيب على الفخذ الداخلي ، والأصابع المتبقية على الجانب الخارجي من الفخذ. ابدأ ببطء في نشر الوركين على الجانبين. في هذا الوقت ، ينزلق رأس الفخذ إلى الحُق ، ويتم الشعور بالدفع.
عندما تزداد التغيرات في المفصل ، تظهر أعراض أخرى.
تحديد الرصاص
لوحظ تقييد الاختطاف بشكل رئيسي مع زيادة نبرة العضلات المسؤولة عن تقريب الورك. يتجلى خلال الأمراض العصبية ، لذلك إذا كان الاختطاف محدودًا ، فيجب فحص طبيب الأعصاب. تحديد الاختطاف في مفاصل الورك ، يوضع الطفل على ظهره مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة.
لفعل كل شيء بشكل صحيح وتحديد هذه الأعراض ، تحتاج إلى تحقيق استرخاء في ساقي الوليد ، لذلك من الأفضل فحص الطفل النائم أو الانتظار حتى يعتاد الطفل على يدي الطبيب والاسترخاء التام.
تسمح المفاصل الصحية بتمديد الأرجل بحيث تلامس سطح الطاولة بالخارج من الفخذين. ينمو الطفل ، وتفقد الأعراض أهميتها ، ويتم اكتشافها بشكل غير متسق.
تقصير الساق
يصعب تحديد تقصير الساق عند الأطفال بشكل موثوق. يتم تحديد السمن من خلال أغطية الركبة. تنحني أرجل الطفل المستلقية على الظهر عند الورك وبقدر الإمكان عند مفاصل الركبة ، مع وضع القدمين بجانبهما على الطاولة. في هذا الوضع ، من الواضح أن الرضفة على جانب الخلع أقل.
طيات التماثل
أيضًا ، عند فحص الطفل ، يؤخذ في الاعتبار تناسق طيات جلد الفخذ.
على جانب الخلع ، تكون طيات الفخذ والأرداف الفخذية أعمق ، وعدم تناسقها مرئي.
في حالة الخلع من كلا الجانبين ، قد لا تكون هذه العلامة موجودة. وفي الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق الطيات مع صحة المفاصل.
عند الأطفال حديثي الولادة ، لا تكون أعراض الخلع الخلقي واضحة جدًا ولا يتم اكتشافها دائمًا. لذلك ، بالاعتماد فقط على العيادة ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص. يشك الطبيب في إرسال الطفل لفحص الموجات فوق الصوتية للتوضيح.
خلل التنسج في مفاصل الورك عند الاطفال وعلاجه
من الممكن علاج خلل التنسج في مفاصل الورك لدى الأطفال دون سن سنة مع إجراء عمليات جراحية وبدونها باستخدام أجهزة الاختطاف.
يعتبر الخبراء أن العلاج التحفظي هو أفضل طريقة عندما يبدأ في الوقت المحدد.
في الأطفال أقل من 6 أشهر
يجب علاج خلل التنسج فور الولادة ، من لحظة تحديد الأعراض التي تشير إليه. الأسبوع الأول حاسم: سيتشكل مفصل صحي ، أو سيحدث خلع.
العلاج المبكر لخلل التنسج هو اختطاف المفاصل التي تحافظ على النشاط والحركة في المفاصل. التقميط الواسع مع خلل التنسج في مفاصل الورك يمارس بالفعل في جناح الولادة قبل فحص العظام لغرض الوقاية. إنه ليس علاجًا لخلل التنسج ، ولكن كلما بدأت الوقاية في وقت مبكر ، كان التشخيص أفضل.
لإعطاء الساقين وضعية الانثناء والاختطاف ، يتم استخدام أجهزة اختطاف مختلفة (الجبائر ، والسراويل ، والضمادات). تعتبر ركائب Pavlik أفضل خيار فاصل لخلل التنسج الورك. تعتمد مدة الدورة على حالة المفاصل وتستمر من 3 إلى 6 أشهر.
في الأطفال فوق سن 6 أشهر
يفضل جراحو العظام ذوو الخبرة تجنب تقليل رأس الفخذ بدون تخدير عن طريق شد الساق وتثبيته بجبيرة من الجبس. هذه هي الطريقة الأفضل والأكثر فعالية.
يتم تثبيت الساقين لمدة 4 إلى 6 أشهر. عند إزالة الجبس ، يتم وضع جبيرة على أرجل الطفل. يتم تغيير عرض شريط الرش لخلل التنسج أثناء العلاج ، ويتناقص تدريجياً.
تتم إزالة الجبيرة عندما يتعافى المفصل بالكامل. أثناء نمو الأطفال ، يخضعون لإشراف طبيب العظام ويخضعون بشكل دوري لعلاج إعادة التأهيل.
الوقاية من خلل التنسج الوركي
- يجب أن يفحص كل طفل من قبل جراح العظام وطبيب الأعصاب ، كما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- قماط طفل مجاني.
- تمارين العلاج الطبيعي التي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع التدليك.
احمل الطفل بشكل صحيح. احملي الطفل أمامك ، وحمليه من ظهره ، حتى يعانقك ، وساقيه متباعدتان.
تمارين لخلل التنسج في مفاصل الورك
العلاج بالتمارين هو الطريقة الرئيسية لبناء مفصل صحي والطريقة الوحيدة لدعم تنمية المهارات الحركية.
تنقسم التمارين البدنية لخلل التنسج عادة إلى تمارين تنموية عامة وخاصة. يتم استخدام الأولى منذ الولادة ، وعندما يكبر الطفل ، تؤخذ مهاراته الحركية في الاعتبار. تمارين خاصة تزيد من التمثيل الغذائي وإمداد الدم إلى المفاصل والعضلات. يتم تنفيذ التدريبات السلبية مع الأطفال دون سن سنة واحدة ، والتمارين النشطة من سنة إلى ثلاث سنوات.
يتم إجراء الجمباز لعلاج خلل التنسج الوركي فقط بعد الإجراءات الحرارية.
في البداية ، تهدف التدريبات إلى القضاء على محدودية الحركة في المفصل. على سبيل المثال ، يضعون الطفل على بطنه في وضع الضفدع أو مع ثني الساقين عند الركبتين يؤدون حركات دائرية. الطفل في هذه الفترة في ركاب.
علاوة على ذلك ، عندما يتم تعديل الخلع ، يتم إجراء التمارين يوميًا ، مع إضافة التمارين النشطة والمتحركة. على سبيل المثال ، إذا قمت بدغدغة باطن الطفل ، فإن الطفل يحرك ساقيه بنشاط. في هذا الوقت ، يضاف العلاج الطبيعي إلى العلاج. يتم إجراء الرحلان الكهربائي لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال باستخدام محاليل الكالسيوم والفوسفور. يتم إجراء ما لا يقل عن 10 جلسات.
بعد إزالة المشابك ، يتم تقوية عضلات الساقين باستخدام التدليك والجمباز ، مع عدم نسيان السباحة.
يتم دائمًا الجمع بين تدليك خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة مع ممارسة الرياضة. بشكل عام ، يتم وصف التدليك العام باستخدام التقنيات الكلاسيكية.
العلاج بالهيدروجين هو أكثر طرق إعادة التأهيل فعالية للأطفال. ممارسة الرياضة في الماء لها تأثير إيجابي على العلاج وتعطي موقفًا إيجابيًا.
خاتمة
اليوم ، أصبح خلل التنسج الوركي أكثر شيوعًا. من الضروري علاجه منذ الولادة باستخدام تقنيات معقدة. من خلال مراقبة قواعد العلاج ، يمكنك تحقيق المزيد من النتائج الناجحة ، وتجنب الإعاقة وعواقب خلل التنسج الوركي عند الأطفال.
