كيف تتعرف على مرض القلب الخلقي عند الطفل؟ نصائح عملية من طبيب قلب الأطفال

تعتبر أمراض القلب عند الطفل من أكثر وحدات طب الأنف تعقيدًا في الطب. كل عام ، لكل 1000 مولود ، هناك 10-17 طفل يعانون من هذه المشكلة. يضمن الاكتشاف المبكر والإحالة للعلاج توقعًا إيجابيًا للحياة اللاحقة.

مما لا شك فيه أنه في الرحم يجب تشخيص جميع التشوهات الجنينية. يلعب طبيب الأطفال دورًا مهمًا أيضًا ، حيث سيكون قادرًا على تحديد هذا الطفل وإرساله إلى طبيب قلب الأطفال في الوقت المناسب.

إذا كنت تواجه هذا المرض ، فلنلقِ نظرة على جوهر المشكلة ، ونخبرك أيضًا بتفاصيل علاج العيوب في قلوب الأطفال.

تحتل عيوب القلب الخلقية والمكتسبة المرتبة الثانية بين جميع عيوب النمو.

أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة وأسبابها

تبدأ الأعضاء بالتشكل في الأسبوع الرابع من الحمل.

أمراض الأم أثناء الحمل.
مرض معد مؤجل في الثلث الأول من الحمل ، عندما يحدث تطور هياكل القلب في 4-5 أسابيع.
تدخين ، إدمان أمي الكحول.
الوضع البيئي.
علم الأمراض الوراثي.
الطفرات الجينية بسبب تشوهات الكروموسومات.

هناك أسباب عديدة لظهور أمراض القلب الخلقية لدى الجنين. من المستحيل تمييز أي شخص.

تصنيف الرذائل

1. تنقسم جميع عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حسب طبيعة اضطرابات تدفق الدم ووجود أو عدم وجود زرقة في الجلد (زرقة).

الازرقاق هو تلون الجلد باللون الأزرق. وهو ناتج عن نقص الأكسجين الذي ينتقل بالدم إلى الأعضاء والأنظمة.

خبرة شخصية!في ممارستي ، كان هناك طفلان مصابان بضيق القلب (يقع القلب على اليمين). مثل هؤلاء الأطفال يعيشون حياة صحية طبيعية. يتم اكتشاف الخلل فقط من خلال الاستماع إلى القلب.

2. تواتر الحدوث.

يحدث عيب الحاجز البطيني في 20٪ من جميع عيوب القلب.
يحتل عيب الحاجز الأذيني من 5 إلى 10٪.
القناة الشريانية السالكة هي 5 - 10٪.
تصل نسبة تضيق الشريان الرئوي وتضيق الأبهر إلى 7٪.
يقع الباقي على عيوب أخرى عديدة ولكنها نادرة.

علامات أمراض القلب عند الأطفال

ومن علامات العيوب ظهور ضيق في التنفس. أولاً ، يظهر أثناء التمرين ، ثم أثناء الراحة.
ضيق التنفس هو معدل تنفس سريع.
العلامة الثانية هي التغير في لون الجلد. يمكن أن يختلف اللون من شاحب إلى مزرق.
تورم في الأطراف السفلية. هذا هو الفرق بين الوذمة القلبية والوذمة الكلوية. مع أمراض الكلى ، يتضخم الوجه أولاً.
يتم تقييم الزيادة في قصور القلب من خلال زيادة حافة الكبد وزيادة تورم الأطراف السفلية. هذه هي عادة وذمة قلبية.
مع رباعي فالو ، قد يكون هناك ضيق في التنفس - هجمات مزرقة. أثناء الهجوم ، يبدأ الطفل في "التحول إلى اللون الأزرق" بشكل حاد ، ويظهر التنفس السريع.

أعراض أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة

نقيم عملية المص عند الأطفال حديثي الولادة.

عليك الانتباه إلى:

بدء الرضاعة الطبيعية
ما إذا كان الطفل يمص بنشاط ؛
مدة تغذية واحدة
هل يتقيأ الثدي أثناء الرضاعة بسبب ضيق التنفس.
ظهور شحوب عند المص.

إذا كان الطفل يعاني من عيب في القلب ، فإنه يمص ببطء ، وضعيف ، مع انقطاع لمدة 2 إلى 3 دقائق ، يظهر ضيق في التنفس.

أعراض أمراض القلب عند الأطفال فوق سن سنة

إذا تحدثنا عن الأطفال الذين نشأوا ، فنحن هنا نقيم نشاطهم البدني:

ما إذا كان بإمكانهم صعود الدرج إلى الطابق الرابع دون ضيق في التنفس ، سواء كانوا يجلسون للراحة أثناء اللعب.
هل هناك أمراض تنفسية متكررة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

مع وجود عيوب مع استنفاد الدورة الدموية الرئوية ، فإن الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أكثر شيوعًا.

حالة سريرية!كشفت الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين عن وجود خلل في الحاجز بين البطينين ونقص تنسج الأذين الأيسر لدى امرأة في الأسبوع 22. هذه رذيلة معقدة نوعا ما. بعد ولادة هؤلاء الأطفال ، يتم إجراء الجراحة لهم على الفور. لكن معدل النجاة ، للأسف ، هو 0٪. بعد كل شيء ، من الصعب علاج عيوب القلب المرتبطة بتخلف إحدى غرف الجنين جراحياً ولها معدل بقاء منخفض.

Komarovsky E.O .: "راقب طفلك دائمًا. لا يستطيع طبيب الأطفال دائمًا ملاحظة التغييرات في الحالة الصحية. المعايير الرئيسية لصحة الطفل هي: كيف يأكل ، كيف يتحرك ، كيف ينام ".

انتهاك سلامة الحاجز بين البطينين

يحتوي القلب على بطينين ، يفصل بينهما حاجز. في المقابل ، يحتوي الحاجز على جزء عضلي وجزء غشائي.

يتكون الجزء العضلي من 3 مناطق - تدفق داخلي وتربيقي وتدفق خارجي. تساعد هذه المعرفة في علم التشريح الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وفقًا للتصنيف وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

الأعراض

إذا كان العيب صغيرًا ، فلا توجد شكاوى معينة.

إذا كان الخلل متوسطًا أو كبيرًا ، تظهر الأعراض التالية:

تأخر في النمو البدني.
انخفاض مقاومة النشاط البدني.
نزلات البرد المتكررة
في حالة عدم وجود علاج - تطور فشل الدورة الدموية.

عيوب في الجزء العضلي نتيجة نمو الطفل تغلق من تلقاء نفسها. لكن هذا يخضع لأحجام صغيرة. أيضًا ، في مثل هؤلاء الأطفال ، من الضروري أن نتذكر الوقاية مدى الحياة من التهاب الشغاف.

مع وجود عيوب كبيرة ومع تطور قصور القلب ، يجب إجراء الإجراءات الجراحية.

عيب الحاجز الأذيني

غالبًا ما يكون الخلل اكتشافًا عرضيًا.

الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني معرضون للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

مع وجود عيوب كبيرة (أكثر من 1 سم) ، قد يعاني الطفل منذ الولادة من ضعف في زيادة الوزن وتطور قصور القلب. يتم إجراء عمليات جراحية للأطفال عند بلوغهم سن الخامسة. يرجع التأخير في العملية إلى احتمال الإغلاق الذاتي للعيب.

افتح قناة بوتالوف

هذه المشكلة تصاحب الأطفال الخدج في 50٪ من الحالات.

قناة Botallov هي وعاء يربط الشريان الرئوي والشريان الأورطي في حياة الطفل داخل الرحم. بعد الولادة ، يستمر.

إذا كان الخلل كبيرًا ، تظهر الأعراض التالية:

زيادة الوزن الضعيفة
ضيق في التنفس وخفقان القلب.
ARVI المتكرر والالتهاب الرئوي.

ننتظر ما يصل إلى 6 أشهر للإغلاق التلقائي للقناة. إذا كان عمر الطفل أكبر من عام ، وبقي مفتوحًا ، فيجب إزالة القناة جراحيًا.

يتم حقن الأطفال المبتسرين ، عند اكتشافهم في المستشفى ، بعقار الإندوميتاسين ، الذي يؤدي إلى تصلب (لصق) جدران الأوعية الدموية. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، فإن هذا الإجراء غير فعال.

تضيق في الشريان الأورطي

يرتبط هذا المرض الخلقي بتضيق الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، يتم إنشاء عقبة معينة أمام تدفق الدم ، والتي تشكل صورة سريرية محددة.

يحدث!اشتكت فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا من ارتفاع ضغط الدم. عند قياس الضغط على الساقين بمقياس توتر العين ، كان أقل بكثير من الضغط على اليدين. كان النبض في شرايين الأطراف السفلية بالكاد واضحًا. كشف التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب عن تضيق الأبهر. لم يتم فحص طفل يبلغ من العمر 13 عامًا بحثًا عن عيوب خلقية.

عادة ، يتم اكتشاف تضيق الشريان الأورطي منذ الولادة ، ولكن ربما لاحقًا. هؤلاء الأطفال ، حتى في المظهر ، لديهم خصوصية خاصة بهم. بسبب ضعف تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم ، فإن لديهم حزام كتف متطور إلى حد ما وأرجل مترهلة.

أكثر شيوعًا عند الأولاد. كقاعدة عامة ، يكون تضيق الأبهر مصحوبًا بخلل في الحاجز بين البطينين.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف

عادة ، يجب أن يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث شرفات ، ولكن يحدث أن يتم وضع اثنتين منها منذ الولادة.

لا يشتكي الأطفال المصابون بالصمام الأبهري ثنائي الشرف بشكل خاص. قد تكون المشكلة أن مثل هذا الصمام سوف يتآكل بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى تطور قصور الأبهر.

مع تطور قصور الدرجة الثالثة ، يلزم استبدال الصمام الجراحي ، ولكن يمكن أن يحدث هذا في سن 40-50.

يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف مرتين في السنة والوقاية من التهاب الشغاف.

قلب رياضي

يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي يُشار إليها بمصطلح "القلب الرياضي".

يتميز القلب الرياضي بزيادة في تجاويف غرف القلب وكتلة عضلة القلب ، ولكن في نفس الوقت تظل وظيفة القلب ضمن المعيار العمري.

تم وصف متلازمة القلب الرياضي لأول مرة في عام 1899 عندما قارن طبيب أمريكي مجموعة من المتزلجين والأشخاص الذين يعانون من نمط حياة مستقر.

تظهر التغييرات في القلب بعد عامين من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لمدة 4 ساعات يوميًا ، و 5 أيام في الأسبوع. يعتبر القلب الرياضي أكثر شيوعًا عند لاعبي الهوكي والعدائين والراقصين.

تنشأ التغييرات أثناء النشاط البدني المكثف بسبب العمل الاقتصادي لعضلة القلب أثناء الراحة وتحقيق أقصى قدر من القدرات أثناء النشاط الرياضي.

في إيطاليا ، يجب على الطبيب إكمال دورة تدريبية بعد التخرج لمدة 4 سنوات في الطب الرياضي من أجل الإشراف على الرياضيين ومنح الإذن بالمنافسة.

القلب الرياضي لا يحتاج إلى علاج. يجب فحص الأطفال مرتين في السنة.

في مرحلة ما قبل المدرسة ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، يحدث تنظيم غير مستقر لعمله ، لذلك يتكيفون بشكل أسوأ مع المجهود البدني الثقيل.

عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال

الأكثر شيوعًا بين عيوب القلب المكتسبة هو عيب الصمام.

الأسباب

الروماتيزم.
الالتهابات البكتيرية والفيروسية المنقولة.
التهاب الشغاف؛
التهاب اللوزتين المتكرر والحمى القرمزية السابقة.

بالطبع ، يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من عيب مكتسب غير جراحي من قبل طبيب قلب أو معالج طوال حياتهم. تعتبر أمراض القلب الخلقية عند البالغين قضية مهمة تحتاج إلى إبلاغ المعالج.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

الفحص السريري من قبل طبيب حديثي الولادة للطفل بعد الولادة.
تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية للقلب. أجريت في الأسبوع 22-24 من الحمل ، حيث يتم تقييم الهياكل التشريحية لقلب الجنين
بعد شهر من الولادة ، فحص القلب بالموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب.
أهم فحص في تشخيص صحة الجنين هو الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل.
تقييم زيادة الوزن عند الرضع ، طبيعة التغذية.
تقييم تحمل التمارين ، والنشاط البدني للأطفال.
عند سماع نفخة قلبية مميزة ، يحيل طبيب الأطفال الطفل إلى طبيب قلب الأطفال.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

في الطب الحديث ، مع المعدات اللازمة ، ليس من الصعب تشخيص عيب خلقي.

علاج أمراض القلب الخلقية

يمكن علاج أمراض القلب عند الأطفال بالجراحة. ولكن ، يجب أن نتذكر أنه ليس من الضروري إجراء عملية جراحية لجميع عيوب القلب ، حيث إنها يمكن أن تتقلص تلقائيًا ، فهي تحتاج إلى وقت.

ستكون أساليب العلاج المحددة:

نوع من الرذيلة
وجود أو زيادة قصور القلب.
عمر ووزن الطفل ؛
التشوهات المصاحبة
احتمال القضاء التلقائي على الخلل.

يمكن أن يكون التدخل الجراحي طفيف التوغل ، أو داخل الأوعية الدموية ، عندما لا يحدث الوصول من خلال الصدر ، ولكن من خلال الوريد الفخذي. هذا يغلق العيوب الصغيرة ، تضيق الأبهر.

الوقاية من عيوب القلب الخلقية

نظرًا لأن هذه مشكلة خلقية ، يجب أن تبدأ الوقاية من فترة ما قبل الولادة.

استبعاد التدخين ، تأثيرات سامة أثناء الحمل.
استشارة أخصائي علم الوراثة في حالة وجود عيوب خلقية في الأسرة.
التغذية السليمة للأم الحامل.
علاج بؤر العدوى المزمنة إلزامي.
يضعف الخمول البدني من عمل عضلة القلب. يتطلب الجمباز اليومي والتدليك والعمل مع طبيب العلاج الطبيعي.
يجب أن تخضع المرأة الحامل للفحص بالموجات فوق الصوتية. يجب مراقبة أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب القلب. إذا لزم الأمر ، من الضروري الرجوع على الفور إلى جراح القلب.
إعادة تأهيل إلزامي للأطفال الذين يتم تشغيلهم ، نفسيًا وجسديًا ، في بيئة منتجع صحي. يجب فحص الطفل كل عام في مستشفى القلب.