طبيب قلب للأطفال على ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين

في الآونة الأخيرة ، أصبح ارتفاع ضغط الدم مشكلة ليس فقط لكبار السن ، ولكن أيضًا للأطفال. وفقًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، هناك زيادة في عدد الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. بحلول عام 2010 ، كان هذا الرقم 7٪. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند المراهقين موضوعًا خاصًا ، حيث يتطلب تصحيحًا وعمل الجهاز العصبي فيما يتعلق بالتغيرات الهرمونية.

ستتيح لك مقالتنا معرفة كل شيء عن ضغط الدم ، ولماذا يرتفع عند الأطفال ، والأهم من ذلك - كيفية حل هذه المشكلة.

ارتفاع ضغط الدم وأسبابه

1. زيادة الضغط على خلفية أمراض الغدد الصماء:

• إنتاج فائض من هرمونات الغدة الدرقية.
• ورم الغدة الكظرية
• متلازمة Itsenko-Cushing
• زيادة الوزن.
• داء السكري.

2. مع مرض الكلى:

• مع التخلف الخلقي في الكلى.
• إصابة في الكلى
• موه الكلية - مرض خلقي في الكلى يبدأ فيه تراكم السوائل ؛
• تضيق الأوعية الكلوية أو انسدادها (تجلط الدم) ؛
• الأورام التي تنتج هرمونات مشابهة لتلك التي تصيب الكلى.

3. تناول الأدوية:

• قطرات في الأنف مع تأثير مضيق للأوعية مع احتقان.
• الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك موانع الحمل ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية.

4. مع خلل التوتر العضلي الوعائي عند المراهقين.

5. خلال فترة الحيض ، زادت الفتيات من الضغط.

6. مع عيوب القلب الخلقية (تضيق الشريان الأورطي).

قواعد قياس ضغط الدم

أنواع مقياس التوتر:

• كتيب؛
• الإلكترونية ؛
• شبه الكتروني.

خبرة شخصية!يعتمد اختيار مقياس التوتر على الأولويات الشخصية. عيوب أجهزة مراقبة ضغط الدم الإلكترونية هي أنها حساسة للغاية ويمكن أن تشوه القيم الحقيقية. أنا شخصياً أفضل أجهزة مراقبة ضغط الدم اليدوية بالكامل.

يجب أن تكون قياسات الضغط:

• في غرفة دافئة ، في بيئة مريحة ؛
• بعد ساعة من الإفطار والقهوة أو الشاي ، ويفضل في الصباح على معدة فارغة ؛
• عندما يكون الطفل مسترخيًا تمامًا ؛
• في صمت وبوضع الجسم الصحيح (لا يمكنك وضع ساقيك والتحدث والضحك).

من الأفضل قياس الضغط أثناء الاستلقاء ، على كلتا اليدين بالتناوب. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون هناك ثلاثة قياسات بكلتا اليدين. عادة ما يكون الفرق بين اليد اليمنى واليسرى حوالي 5-10 مم. RT. فن.

اختيار الكفة الصحيحة

في ممارسة طب الأطفال ، من الضروري وجود عدة أنواع من الأصفاد. تختلف في العرض.

تصل إلى عام	2.5 سم
1-3 سنوات	5-6 سم
4-7 سنوات	8-8.5 سم
8-9 سنوات	9 سم
10-13 سنة	10 سم

كيف تقيس الضغط؟

1. يجب وضع الكفة على الكتف بحيث يكون الأنبوب المطاطي فوق الحفرة الزندي وأعلى منه بمقدار 2 سم.

   إذا كان لديك جهاز محمول لقياس ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى فحص الحزام حتى لا يكون هناك هواء زائد فيه.

2. يجب وضع المنظار الصوتي في الحفرة المرفقية.
3. ثم نقوم بحقن الهواء بمصباح مطاطي حتى يصل السهم إلى 140-150 على قرص مقياس التوتر.
4. نطلق الهواء ببطء ، وستكون النبضات التي تسمعها أولاً هي عدد الضغط الانقباضي. وفقًا لذلك ، فإن النبض الأخير هو رقم الضغط الانبساطي.

مع أجهزة قياس ضغط الدم الإلكترونية ، أصبح كل شيء أسهل. قم بتوصيل البطاريات أو إدخالها ، واضغط على الزر ، وهذا كل شيء. سيفعل مقياس توتر العين كل شيء من أجلك. فقط أثناء القياس باستخدام مقياس التوتر الإلكتروني ، لا يمكنك التحدث والضحك ، وهو أمر صعب للغاية بالنسبة للأطفال.

لتحديد الضغط بدقة ، من المهم قياسه على الساقين. يكون الضغط على الساقين دائمًا أقل من الضغط على الذراعين. مبدأ القياس هو نفسه ، يتم إجراؤه فقط على الفخذ وفي الحفرة المأبضية.

معايير ضغط الدم عند الأطفال

هناك جداول خاصة يتم تجميعها على بيانات قياس الضغط بين مجموعة سكانية معينة. التدرج في هذا الجدول حسب الطول والعمر والجنس.

يتم تحديد متوسط ​​القيمة العادية ضمن النسبة المئوية من 90 إلى 95. هذا يعني أن غالبية الأطفال في هذا النوع من الجنس والعمر المعينين لديهم هذا الضغط بالضبط.

وفقًا لذلك ، فإن كل ما يزيد عن 95 بالمائة سيعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في الأطفال طوال القامة ، كقاعدة عامة ، يميل الضغط دائمًا إلى الأرقام 120/80 ملم. الفن ، في نفس الوقت يميل ضغط الدم المتقزم والرقيق إلى الانخفاض - 90/60. بالطبع ، هذا يرجع إلى السمات الدستورية لنظام الأوعية الدموية.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

• عن طريق الخطأ ، عند الفحص من قبل طبيب الأطفال أو في المنزل ، وجد أن الطفل يعاني من ارتفاع ضغط الدم عند قياسه ثلاث مرات. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، لا شيء آخر قد يزعجك ؛
• الصداع على خلفية ارتفاع ضغط الدم.
• نزيف في الأنف.
• الدوخة والغثيان والدوار.
• التعب وعدم تحمل ممارسة الرياضة.
• شحوب الجلد.
• زيادة حادة في وزن الجسم أو قفزة في النمو.

خبرة شخصية!كان في حفل الاستقبال شاب يبلغ من العمر 17 عامًا. على مدار العام ، كان يشعر بالقلق من ارتفاع ضغط الدم حتى 170/80 والصداع والغثيان في الصباح. تم تشخيص إصابته بارتفاع ضغط الدم الشرياني بدرجة واحدة. تم وصف العلاج ، والتحكم فيه بعد 3 أشهر ، وظل ضغط الدم عند 120-130 / 80 ملم زئبق. فن. سبب ارتفاع ضغط الدم غير واضح.

التشخيص

• التحليل السريري للدم والبول.
• التحليل البيوكيميائي. سكر الدم والكولسترول ضروريان.
• تحديد نسبة الكالسيوم في الدم.
• تقييم الخلفية الهرمونية للغدة الدرقية.
• تخطيط القلب.
• ABPM هي الطريقة الرئيسية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم إجراء هذا الفحص خلال النهار. يتم إرفاق مقياس توتر محمول بالطفل. الطفل معه طوال النهار والليل. طوال الوقت ، يقيس الجهاز الضغط كل 15 دقيقة. بعد يوم من هذا الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم النتائج. وفقًا لنتائج الفحص ، إذا تم تسجيل زيادة ضغط الدم بنسبة 50٪ أو أكثر من الوقت ، فسيتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والكلى والغدد الكظرية.

العلاجات الشعبية

المهدئات لتخفيف الانفعال العصبي:

• حكيم؛
• الزعرور.
• نبتة سانت جون؛
• حشيشة الهر.
• بيون.
• الأم.
• خنق.
• النعناع ، بلسم الليمون.

الأعشاب المدرة للبول:

• لينجونبيري.
• براعم البتولا
• عنب الدب.

أعشاب ذات تأثير توسع الأوعية:

• الويبرنوم.
• قفز المخاريط
• البرباريس.
• الزعرور.

قديماً كان هناك طبيب يعالج مريضاً من ارتفاع ضغط الدم بمساعدة عصير الجريب فروت الذي كان يشرب كوباً منه يومياً.

يمكن شرب هذه الأعشاب كرسوم. يتم وصفها لمدة أسبوعين.

يجب تخمير الأعشاب بالماء المغلي وتناول 1/3 كوب مرتين في اليوم. من الأفضل استخدام المهدئات قبل النوم.

في ممارسة طب الأطفال ، من الأفضل استخدام الحقن والمستخلصات السائلة. لا ينصح باستخدام الصبغات لأنها تحتوي على الكحول.

يوصى أيضًا بتضمين الشاي المدر للبول لأمراض الكلى.

يحدث تأثير الأدوية العشبية عادة بعد شهر من القبول. لكن يجب تكرار دورات تناول المستحضرات العشبية بشكل منهجي لتثبيت تأثير خفض الضغط.

مبادئ العلاج غير الدوائي

1. في الأطفال والمراهقين ، يجب أن يبدأ العلاج بتصحيح نظام العمل والراحة ، والذي يشمل 8 ساعات من النوم ليلًا ، والمشي في الهواء الطلق لمدة 2-3 ساعات يوميًا ، والحد من استخدام الكمبيوتر والتلفزيون والهاتف لمدة ساعة واحدة.
2. النشاط البدني إلزامي - التزلج وركوب الدراجات والركض والألعاب الخارجية والسباحة.
3. تمارين الصباح يوميا.
4. خلق ظروف مريحة في الأسرة والمدرسة وفي رياض الأطفال.
5. استبعاد التدخين والكحول عند المراهقين.

   الأدوية الخافضة للضغط تحت تأثير النيكوتين تقلل من فعاليتها مرتين.

6. تقييد الرياضة فقط مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية.

إجراءات العلاج الطبيعي

عملهم:

• التخدير.
• خفض ضغط الدم
• استرخاء جدار الأوعية الدموية.

يمكنك استخدام إجراءات مثل الجلفنة والرحلان الكهربائي والنوم الكهربائي. يتم اختيار العلاج الطبيعي بشكل فردي من قبل الطبيب.

يعتبر تدليك منطقة الرقبة مفيدًا أيضًا في تخفيف التشنجات العضلية الناتجة عن الجلوس لفترات طويلة. مفيد بشكل خاص لأطفال المدارس.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني

1. لا يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأدوية الخافضة للضغط إلا بعد تأكيد التشخيص من قبل ABPM.
2. اختيار الدواء فردي.
3. يبدأ العلاج بجرعة دنيا ؛ إذا كان التأثير غير كاف ، يمكن زيادة الجرعة.
4. يجب أن تبدأ بدواء واحد. يُنصح باستخدام دواء لمدة تصل إلى 24 ساعة عند الأطفال.
5. يتم تقييم فعالية العلاج بعد شهرين.
6. الحد الأدنى لمدة العلاج 3 أشهر.

مجموعات الأدوية:

• حاصرات قنوات الكالسيوم: نيفيديبين ، أملوديبين ، بلينديل.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الأدوية المستخدمة في العلاج الأولي هي إنالابريل ، ليزينوبريل ، كابوتين.
• حاصرات بيتا - أتينولول ، ميتوبرولول ، بيسوبرولول ؛
• تستخدم مدرات البول في حالات زيادة الوزن ، وعادة ما يتم الجمع بينها وبين مجموعات أخرى من الأدوية. الممثلون هم إنداباميد وفوروسيميد.

  يجب وصف دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال فقط من قبل الطبيب بجرعة العمر المطلوبة ؛

• عوامل منشط الذهن لتحسين الذاكرة والدورة الدموية في الدماغ - Pantogam ، Cerebrolysin ، Cavinton. كما أنها مفيدة للصداع.

مهم!

عندما يرتفع الضغط فوق 150/90 ، من الضروري:

• أعط الطفل حشيشة الهر أو Motherwort ، انتظر 10 - 15 دقيقة. إذا كان غير فعال ، انتقل إلى النقطة الثانية ؛
• إعطاء الدواء Nifedipine 10 ملغ 1 قرص ، فمن الممكن تحت اللسان ؛
• إذا كان غير فعال ، اتصل بسيارة إسعاف.

الوقاية

• من المهم جدًا إجراء محادثات في المدارس مع أولياء الأمور حول القضاء على العادات السيئة بين المراهقين. يمكن أن يؤدي التدخين والمخدرات والكحول إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• من الضروري أيضًا إجراء محادثات حول أسلوب حياة صحي. يجب أن يعرف الأطفال "من المهد" أن الشمس والهواء والماء هم أعز أصدقائنا ؛
• النظام الغذائي الصحيح هو مفتاح الصحة.

يجب تضمينها في القائمة:

• منتجات الألبان المخمرة والحليب؛
• فواكه خضروات؛
• البوتاسيوم. مصادره هي الفول والبازلاء والخوخ والزبيب والمشمش المجفف.

يجب أيضًا الحد من استهلاك ملح الطعام إلى ملعقة صغيرة يوميًا. من الأفضل استخدام الملح المعالج باليود.

يتطلب تطبيع الوزن مع تقييد تناول السعرات الحرارية ، واستبعاد منتجات الدقيق والحلويات والحلويات.

الأطفال الذين يعانون من قلة النشاط معرضون للخطر. يقلل النشاط البدني المنتظم من طلب الأكسجين في عضلة القلب ويزيد من اللياقة البدنية ويحسن الحالة المزاجية ويقلل من الوزن الزائد.

مهم! مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأحمال هي بطلان:

• رفع الأثقال - رفع الأثقال
• كل أنواع النضال.

متوسط ​​النشاط البدني للبنين هو 7 - 12 ساعة ، للفتيات - 4 - 9 ساعات في الأسبوع.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن رؤية هذا الاستنتاج عندما يرتفع الضغط بشكل دوري. يحدث هذا عادةً في المراهقين المتقلبين عاطفياً. يصبح الجهاز العصبي غير متوازن بسبب التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ ، وبالتالي يحدث فشل في أرقام الضغط الطبيعي. لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم الحقيقي ، يجب إجراء عدد من الفحوصات المذكورة أعلاه.

قد يميل ضغط الدم عند المراهقين إلى الارتفاع ويعتبر طبيعيًا. خاصة مع القدرة العاطفية للطفل في سن انتقالية. في هذه الحالة ، من الضروري الاحتفاظ بمفكرة ضغط الدم لمدة 10 أيام - قم بقياس الضغط في الصباح والمساء ، وقم بتدوينه في دفتر ملاحظات. يجب إظهار هذه السجلات لطبيب القلب.

والأهم من ذلك ، عدم وصف الأدوية الخافضة للضغط لطفلك بمفردك. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة سبب الضغط المتزايد ، ثم القضاء عليه.

شاهد الفيديو: انتبه للمرض الصامت كيف تحمي نفسك من ارتفاع ضغط الدم (قد 2024).