خلايا الدماغ هشة وضعيفة. يمكن أن تؤثر مجموعة متنوعة من العوامل على حالتهم وقدرتهم على البقاء. الخلايا العصبية للأطفال معرضة بشكل خاص. سنخبرك في هذا المقال عما يعنيه تشخيص اعتلال الدماغ وما يجب على الآباء فعله إذا تم العثور على مثل هذا المرض في الطفل.
ما هذا؟
اعتلال الدماغ هو آفة عضوية في الدماغ. هذا يعني أنه تحت تأثير عوامل الزناد غير المواتية ، بدأت الخلايا العصبية (خلايا الجهاز العصبي) تموت. أولاً ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ، ثم إذا لم يتم القضاء على العامل السلبي ، تبدأ الخلايا في الموت ، وبالتالي تبدأ وظائف الدماغ بشكل خاص والجهاز العصبي المركزي ككل في التعطل.
اعتلال الدماغ من نوعين - خلقي ومكتسب. خصوصيات التشخيص في مرحلة الطفولة هي أن علم الأمراض الخلقية يتم اكتشافه في أغلب الأحيان عند الأطفال ، وأن الأشكال المكتسبة من أمراض الدماغ أكثر تميزًا لدى البالغين وكبار السن. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء التشخيص بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في أغلب الأحيان ، تصبح العلامات الأولى ملحوظة في غضون أسبوع بعد الولادة ، إذا كان الطفل قد أتم فترة حمله ، وفي غضون 4 أسابيع إذا ولد الطفل في وقت أبكر من فترة التوليد المطلوبة.
إن الكشف عن اعتلال الدماغ ليس جملة ، ولكنه مجرد حافز للعمل. من خلال الاستجابة الطبية في الوقت المناسب والامتثال لجميع التوصيات من الوالدين ، في 90٪ من الحالات ، من الممكن تعويض فقدان الخلايا وعلاج الطفل. سيتطلب العلاج نهجًا تعاونيًا لعلاج طبيب الأطفال وأخصائي الأعصاب وغيرهم من المتخصصين.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي العوامل السلبية التي أثرت على الجنين أثناء وجوده في رحم الأم. والأخطر من ذلك هو نقص الأكسجة داخل الرحم على المدى الطويل ، وكذلك الأمراض المعدية التي تنقلها الأم والعدوى داخل الرحم للطفل. يمكن أن يحدث تلف لخلايا الدماغ أيضًا نتيجة للولادة السريعة أو المطولة ، حيث يعاني الطفل من نقص الأكسجة الحاد ، وكذلك صدمة الولادة في الرأس والرقبة.
في كثير من الأحيان ، يرتبط اعتلال الدماغ ارتباطًا وثيقًا بعيوب النمو الأخرى ، على سبيل المثال ، عيوب القلب والأوعية الدموية. في كثير من الأحيان ، يكون الأطفال الخدج عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ المكتسب في سن مبكرة بسبب الصدمة ، على سبيل المثال ، كمضاعفات إصابة الدماغ الرضحية ، بسبب التسمم بالسموم ، كمضاعفات خطيرة لمرض معدي أصيب به الطفل. يمكن أن يحدث تلف عضوي في الدماغ في مرض السكري الخلقي ، في قصور الغدة الكظرية ، في وجود أورام في الدماغ.
يمكن أن تصبح تشوهات الكلى والكبد لدى الطفل سببًا مصاحبًا لتطور اعتلال الدماغ.
يمكن أن تكون الهزيمة عند الأطفال حديثي الولادة ناقصة الأوكسجين ، وتتطور بعد فترة إنعاش طويلة (غالبًا ما توجد عند الأطفال الخدج) ، وبقايا عضوية ، حيث يتم دمج بعض العوامل الخلقية مع العوامل المتبقية ، على سبيل المثال ، بعد ولادة صعبة ، بؤرية وغير محددة. يحدث اعتلال الدماغ المتبقي بشكل أقل عند الرضع منه عند الأطفال الأكبر سنًا. من الشائع أيضًا وجود شكل غير محدد من المرض ، عندما يتعذر تحديد السبب الحقيقي لوفاة الخلايا العصبية المركزية.
الأعراض والعلامات
يمكن أن تكون العلامات والمظاهر المحددة للآفات العضوية مختلفة ، كل هذا يتوقف على حجم الآفات ، ومراكز وأجزاء الدماغ التي تشارك في العمليات المرضية. في أغلب الأحيان ، تكون العلامات الأولى لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي:
- عدم وجود بكاء بعد الولادة خلال الفترة المحددة من قبل أطباء التوليد ؛
- صرخة ضعيفة بعد الولادة.
- درجة أبغار أقل من 7/7 ؛
- منعكس المص البطيء أو غيابه ؛
- اضطرابات النوم (الاستيقاظ المتكرر ، والنوم المضطرب ، والنوم الطويل جدًا) ؛
- بكاء عصبي متكرر وهستيري أو بكاء متكرر رتيب هادئ ؛
- انتهاك إيقاع القلب.
- إمالة الرأس وتقويس الظهر ؛
- اليافوخ النابض والمتورم بصريًا ؛
- الحَوَل.
- غزير وغالبًا ما يبصق "نافورة" ؛
- الخمول المفرط للطفل ، وردود الفعل العاطفية البطيئة ، وكذلك الإثارة المفرطة والنشاط ؛
- تشنجات.
العلامات ليست دائما واضحة وواضحة. غالبًا ما تكون هناك علامة واحدة (اثنتان ، ثلاث) ، ويتم التعبير عنها ببطء ، لذلك قد لا يخمن الآباء حتى الأصل الحقيقي للمشاكل في سلوك الطفل.
قد يبدأ الطفل الأكبر سنًا المصاب باعتلال دماغي مقاوم في الشكوى من الصداع المنتظم ، ومشاكل الذاكرة ، والدوخة ، ونوبات فقدان الوعي ، وضعف تنسيق الحركات والتوازن.
التشخيص
يمكن لطبيب الأطفال وطبيب الأعصاب أن يشكوا في وجود اضطراب عضوي دماغي حاد لدى الطفل. يمكن أن تؤكد طرق التشخيص الحديثة مثل تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي و EchoEG و CT و EEG مخاوفهم أو نفيها. عند إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ ، يجب أن يخضع الطفل لدراسة دوبلر إضافية لخصائص إمداد الدماغ بالدم. تسمح لك هذه المعلومات بتحديد الآفات.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبارات الدم والبول العامة واختبارات الهرمونات ومستويات السكر للطفل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية الأخرى (في حالة الاشتباه في وجود عيوب) ، ويوصى أيضًا باستشارة المتخصصين ذوي الصلة. في بعض الأحيان يصبح من الضروري ثقب السائل النخاعي.
من المستحيل إجراء التشخيص "بالعين" في هذه الحالة ، وإذا أكد بعض أطباء الأعصاب للوالدين أن الطفل يعاني من اعتلال دماغي ، لكنه لم يطلب إجراء فحوصات إضافية ، فلا يمكن الوثوق في التشخيص.
علاج او معاملة
يقال أن الخلايا العصبية لا تتجدد. بشكل عام ، هذا صحيح ، ولكن في مرحلة الطفولة ، تكون القدرات التعويضية للجسم أكبر من أي وقت مضى ، وبالتالي فإن الرعاية المناسبة والالتزام بالتوصيات التي يصفها الطبيب يساعدان على تسوية "الخسائر" - يتم تولي وظائف الخلايا العصبية الميتة بواسطة الخلايا السليمة.
يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الذي تسبب في تلف عضوي. إذا كانت هذه عدوى ، فإن العدوى هي التي تبدأ في العلاج ، وإذا كان السبب هو التسمم بالسموم ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم. إذا كان سبب الاعتلال الدماغي هو نقص الأكسجة ، يوصى باستخدام العلاج بالفيتامينات وأقنعة الأكسجين والأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية وعوامل الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يوصى بالتدليك والتمارين العلاجية والإجراءات المائية والعلاج الطبيعي للأطفال الذين تجاوزوا سن الرضاعة.
مكان العلاج - في المنزل أو في المستشفى ، يعتمد على مدى شدة الآفة. في الحالات الشديدة ، يتم وضع الطفل في العناية المركزة ، ويتم إجراء تهوية اصطناعية للرئة ، ويتم إجراء غسيل الكلى. دائمًا ما يكون علاج اعتلال الدماغ طويلًا جدًا ، لذلك يجب على الآباء التحلي بالصبر.
بالإضافة إلى الأدوية المصممة لتعبئة القدرات التعويضية ، توصف الأدوية لتخفيف الأعراض الفردية. مع التشنجات ، يتم إجراء العلاج المضاد للاختلاج ، مع التقيؤ ، يتم وصف العلاج المضاد للقىء.
في الحالات الشديدة ، يُظهر للطفل العلاج الجراحي ، ولكن لحسن الحظ ، من الضروري اللجوء إلى خدمات جراحي الأعصاب في حالات نادرة.
أثناء العلاج ، يجب أن يتلقى الطفل التغذية الكافية ، ويظهر أنه يمشي ، ويصلب.
التوقعات والعواقب المحتملة
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الغالبية العظمى من حالات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تستجيب جيدًا للعلاج ، بشرط أن يتم التشخيص في الوقت المناسب وأن يتم تقديم العلاج بشكل صحيح. احتمالية تطور العواقب في المستقبل ضئيلة للغاية.
في حالة اعتلال الدماغ من الدرجة الثانية والثالثة ، يمكن أن تكون عواقب موت الخلايا العصبية المركزية على الصحة المستقبلية ملحوظة تمامًا. من بينها ظهور وتطور متلازمة استسقاء الرأس ، والصداع النصفي المنتظم ، ونوبات الدوخة ، والإغماء ، والشلل والشلل الجزئي ، والوهن ، والعصاب والهستيريا المختلفة ، والصرع ، وضعف السمع والبصر ، وصعوبات التكيف الاجتماعي ، والسلوك المنحرف.
غالبًا ما تؤدي الأشكال الحادة من اعتلال الدماغ إلى وفاة الطفل ، وتطور الإصابة بالشلل الدماغي ، ومجموعة واسعة من الاضطرابات العقلية ، والحماقة ، والخرف.
الوقاية
يجب اتخاذ تدابير وقائية لمنع تلف الدماغ العضوي عند الطفل حتى أثناء الحمل. من المهم أن تكون مسجلاً في عيادة ما قبل الولادة ، واجتياز جميع الاختبارات اللازمة في الوقت المحدد. في حالة الإصابة بمرض معد خلال فترة الحمل ، من المهم الحصول على رعاية طبية مؤهلة بشكل عاجل.
بكل الطرق الممكنة ، يجب على المرأة أثناء الحمل تجنب المواقف التي تشكل خطورة على الطفل من وجهة نظر تطور نقص الأكسجة - لا تدخن أو تتناول الكحول أو المخدرات ، وتجنب الإجهاد الشديد ، وقم بجميع الموجات فوق الصوتية و CTG في الوقت المحدد ، والمشي أكثر في الهواء النقي ، وتناول الفيتامينات ، كل جيدا. بعد ولادة الطفل ، من المهم تجنب تأثير المواد السامة على الطفل ، وكذلك منع الإصابة بالأنفلونزا والسارس.
للحصول على معلومات حول كيفية علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
