يعتبر قصر النظر عند الأطفال (يسمي الأطباء هذا الاضطراب قصر النظر) مرضًا في عصر تكنولوجيا المعلومات. أصبحت كميات كبيرة من المعلومات متاحة بفضل الإنترنت ، لكن البشرية دفعت ثمنها ببصرها.
الأسباب التشريحية والفسيولوجية لقصر النظر عند الأطفال
- قصر النظر الخلقي (صحيح ، وراثي) - يتطور إما مع حجم أمامي خلفي كبير بما فيه الكفاية للعين (طول العين) بالنسبة إلى القوة الطبيعية أو الضعيفة للنظام البصري ، أو بقوة انكسار واضحة للغاية. وبعبارة أخرى ، فإن الرؤية مع قصر النظر هي أنه كلما كان الجسم بعيدًا ، أصبح أكثر وضوحًا ، نظرًا لأن الصورة لا تتشكل على شبكية العين ، ولكن أمامها بسبب طول العين أو السمات الهيكلية للوسائط الانكسارية الرئيسية (العدسة والقرنية)
- قصر النظر الكاذب عند الأطفال (تشنج الإقامة) يتطور نتيجة للتقلص المطول للعضلة الهدبية ، المسؤولة عن موضع معين للعدسة ، وبفضل ذلك يصبح من الممكن العمل مع الأشياء فقط من مسافة قريبة. يظهر قصر النظر هذا عند الأطفال في سن المدرسة بسبب انتهاك النظام البصري.
عند البالغين ، يجب أيضًا اعتبار قصر النظر ، الذي يظهر في سن أكثر من 40 عامًا ، كاذبًا ، نظرًا لأن مظهره يشير إلى تغير في كثافة وشفافية مادة العدسة وهو علامات على مرض أولي - إعتام عدسة العين.
يمكن أن يظهر قصر النظر الخلقي بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة. في حين أن المظهر الخاطئ هو نموذجي لطفل في سن المدرسة مع زيادة العبء على عضو الرؤية.
أعراض قصر النظر
يرى الطفل الأشياء البعيدة على أنها غير واضحة ، وضبابية ، وغير واضحة ، وأحيانًا تندمج في نقطة واحدة. يلاحظ بعض الأطفال أنهم يبدأون في الحول أو شد الجفن العلوي كثيرًا ، حيث يصبح من السهل عليهم الرؤية.
يتجلى قصر النظر الكاذب للأطفال تدريجياً. تلعب الوراثة دورًا معينًا في تطوير الأخطاء الانكسارية ، وهي فترة إعادة هيكلة الجسم في مرحلة المراهقة ، والبيئة ، والأحمال العالية ، والعمل مع أجهزة الكمبيوتر والأدوات.
إن انخفاض الرؤية عن بعد وظهور إجهاد العين والعين والصداع سيجعل من الممكن الاشتباه في إصابة الطفل بقصر النظر.
في حالة قصر النظر الخلقي ، من الممكن ملاحظة ضعف البصر في سن مبكرة. لا يحافظ الطفل على اتصال بصري مع الوالدين والأحباء ، فالألعاب الساطعة تسبب ضعف الاهتمام فقط من مسافة قريبة ، ولا يقوم الطفل بإصلاح الشيء ولا يحاول متابعته.
مضاعفات قصر النظر
يعد قصر النظر أمرًا فظيعًا بسبب مضاعفاته ، حيث يؤدي بطريقة ما إلى انخفاض ، وفي بعض الأحيان إلى اختفاء الوظائف البصرية.
- الغمش... إذا لم يتم تصحيح قصر النظر لفترة طويلة ، فإن الجسم لا يدرك التصحيح لاحقًا ، وتظل الرؤية منخفضة ، على الرغم من عدم وجود أي أسباب عضوية. إذا رأت إحدى العينين أفضل بكثير من الأخرى ، يمكن أن تنطفئ العين السيئة من فعل الرؤية ، مما قد يؤدي إلى حدوث الحول.
- الورم العنقودي الصلبة. نظرًا لزيادة حجم مقلة العين ، يمكن أن تتشكل نتوءات (الورم العنقودي) في أماكن ترقق الصلبة.
- تغييرات ضمور الشبكية. التغيرات الحثولية في المحيط والمنطقة المركزية ناتجة عن تضخم مقلة العين ، ونتيجة لذلك ، ترقق الشبكية عند نقاط التعلق وفي المنطقة المركزية. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث نزيف ، سواء في الجسم الزجاجي أو في شبكية العين ، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة - انفصال الشبكية.
- نزيف في الجسم الزجاجي وشبكية العين. يتميز بظهور العديد من الذباب الأسود ، والتمايل ، والشباك العائمة أمام العين.
- بقعة فوكس. هذه الآفة المصطبغة في منطقة الرؤية المركزية (البقعة) تحدث مع قصر النظر الشديد. ظهوره يسبقه نزيف في هذه المنطقة. غالبًا ما يرتبط ظهور الآفة المصطبغة بتكوين ما يسمى بالغشاء الوعائي الجديد ، والذي يكون في بنيته عبارة عن تشابك من الأوعية المشكلة حديثًا. دائمًا ما يكون ظهور البقعة علامة تنبؤية سيئة.
- انزلاق الشبكية. في أغلب الأحيان ، يكون الانفصال نتيجة لحثل الشبكية الشبكي. يتميز باختفاء مفاجئ للوظائف البصرية ، وظهور "ستارة سميكة" ، أو حجاب أمام العين. علاج انفصال الشبكية فعال فقط.
طرق تشخيص قصر النظر
يبدأ فحص العيون بتحديد حدة البصر واختيار التصحيح المناسب المناسب. بعد ذلك ، يتم غرس إحدى القطرات ، مما يسمح للتلميذ بالتمدد وإعاقة القدرة على التكيف. ثم يتم فحص حدة البصر مرة أخرى ويتم اختيار التصحيح.
إذا تم فحص الطفل المصاب بقصر النظر لأول مرة ، فسيوصى باستخدام قطرات العين لفترة معينة ، مما يسمح بتخفيف تشنج الإقامة عن طريق تشكيل دواء شلل عضلي (حالة تتوقف فيها العضلة الهدبية عن العمل وتسترخي تمامًا).
بعد الوصول إلى شلل عضلي كامل ، يتم فحص حدة البصر والتصحيح مرة أخرى وتحديد احتياطي الإقامة. ثم يتم إجراء قياس الانكسار و / أو تنظير التزلج. تسمح لك هذه التقنية بالتمييز بين قصر النظر الحقيقي من الخطأ.
هناك حالات متكررة عندما تم الكشف عن مد البصر بعد إجراء هذه الدراسة ، والتي تم إخفاءها بنجاح تحت تأثير تشنج الإقامة تحت قصر النظر.
هناك ثلاث درجات من قصر النظر:
- ضعيف - 3 ديوبتر أو أقل ؛
- قوي - 6 ديوبتر أو أكثر ؛
- متوسط - من 3.25 إلى 5.75 ديوبتر.
يظهر تحديد المجال البصري للأطفال الذين يعانون من قصر النظر. يمكن إجراء هذه الدراسة للأطفال من سن 4 إلى 5 سنوات. عيوب في مجال الرؤية تنبه طبيب العيون لأنها قد تدل على مضاعفات من بينها انفصال الشبكية.
يخضع جميع الأطفال لفحص قاع العين حصريًا وفقط على تلميذ واسع. يتم تسجيل المتغيرات من التغيرات التصنع في الشبكية التي تم تحديدها أثناء الفحص. في حالة النقاط المثيرة للجدل أو لغرض إجراء فحص أكثر تفصيلاً لمناطق معينة ، يتم استخدام عدسة جولدمان.
إذا لزم الأمر ، لغرض تصور الهياكل ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية (وضع B-scan) ، وكذلك OCT للمنطقة البقعية.
علاج قصر النظر عند الأطفال
هل يمكن علاج الطفل؟ هناك العديد من التقنيات والنصائح حول كيفية علاج قصر النظر عند الأطفال. يجب أن نتذكر أن فعالية كل طريقة تعتمد على الاختيار الصحيح ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.
لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة قصر النظر الكاذب ، سيكون من الغريب بدء العلاج بأي طرق جراحية ، ولن يكون للجمباز المستخدم للعيون ذات قصر النظر المرتفع ، غير المدعوم بأي شيء آخر ، أي تأثير.
تشنج الإقامة (قصر النظر الكاذب)
يبدأ علاج قصر النظر الكاذب بالأدوية المعروفة باسم "قطرات من قصر النظر". الاسم غير صحيح تمامًا ، لأن الأدوية المستخدمة ليست حلاً سحريًا مطلقًا لهذا الخطأ الانكساري.
غالبًا ما تكون قطرات العين المستخدمة في علاج قصر النظر عبارة عن مسكنات حدقة قصيرة المفعول يصفها الطبيب (ميدرياسيل ، تروبيكاميد ، ميزاتون ، إيريفرين) أو شلل عضلي (أتروبين).
عملهم الرئيسي هو استرخاء العضلة الهدبية. تُعد جميع قطرات العين تقريبًا لعلاج قصر النظر وصفة طبية ، لذلك يتم التحكم في استخدامها من قبل الطبيب.
الأتروبين هو دواء يسمح لك بإحداث شلل عضلي وتخفيف تشنج الإقامة تمامًا.
إنه علاج فعال يجب استخدامه بجرعات موصوفة من قبل طبيب العيون.
من أجل تسريع عملية التخلص من الدواء ، يوصى بشرب كوب واحد من الحليب فور تقطير العينين. بعد استخدام هذا الدواء ، بسبب الاسترخاء التام للعضلة الهدبية ، يصبح من المستحيل العمل بالقرب ، لذلك ، عند إجراء عملية التأتُّر ، يُمنح الطفل شهادة إخلاء سبيل.
يمكن أن يستمر تأثير القطرات حتى 3-5 أيام بعد آخر تقطير.
لا تسبب أدوية الحدقة قصيرة المفعول (Mezaton ، Midriacil ، Tropicamide ، Irifrin) ارتخاء جزئي للعضلات.
استخدامها له ما يبرره عند فحص قاع العين عند الأطفال ، وكذلك قطرات العين الليلية لقصر النظر للأطفال والبالغين. العمل القصير يخفف من تشنج العضلات الهدبية أثناء النوم.
مدة تطبيق هذه القطرات من 10 إلى 14 ليلة على التوالي ، أو كل ليلتين.
تعتبر بدائل الدموع (Systain-ultra و Optinol و "Artificial Tear" و Vidisik) بمثابة قطرات للعين لتحسين الرؤية في حالة قصر النظر في الحالات التي يتم فيها الجمع بين الإجهاد البصري للطفل لفترة طويلة والعمل على أجهزة الكمبيوتر أو الأدوات.
يمكن أن يؤدي ترطيب العين في الوقت المناسب إلى تخفيف التعب وكذلك مقاومة متلازمة جفاف العين.
تُستخدم التمارين الرياضية للعيون كأحد خيارات العلاج ، فضلاً عن الوقاية من قصر النظر عند الأطفال والمراهقين.
قصر النظر الحقيقي
يعلم الجميع تقريبًا أنه مع قصر النظر عند الأطفال ، يتم استخدام التصحيح بالنظارات أو العدسات. لفترة طويلة ، كان يعتقد أنه مع قصر النظر ، يجب أن تكون حدة البصر غير مصححة قليلاً. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، أثبت العلماء أن التصحيح الناقص في الطفولة هو الذي يؤدي إلى تطور قصر النظر.
تذكر أنه لا يوصى باستخدام النظارات أو تصحيح التلامس في حالة قصر النظر الكاذب مع حدة البصر العالية.
لعلاج قصر النظر عند الأطفال فوق سن 5 سنوات ، يتم استخدام عدسات Paragon التقويمية ، والتي يجب ارتداؤها في الليل. إنها تسمح لك بإيقاف قصر النظر عند الطفل وعلاج قصر النظر.
يتم توجيه عملهم إلى خلايا ظهارة القرنية ، والتي تتغير بسببها قوة نظام الانكسار. توقف العدسات عن تقدم المرض فقط في حالات قصر النظر الخفيف إلى المتوسط. خصائص تحسين الرؤية مهملة للغاية في الحالات الشديدة.
لا يُنصح بتقنيات الجراحة بالليزر (LASEK ، LASIK ، PRK) ، والتي تحظى بشعبية كبيرة بين البالغين اليوم ، للأطفال دون سن 18 عامًا.
يهدف التدخل الجراحي إلى تغيير سمك القرنية ، وبالتالي تقليل قوة الانكسار في المستقبل. تنمو مقلة العين في المتوسط حتى سن 18 عامًا ، وبالتالي فإن العلاج الجراحي في سن مبكرة يؤدي إلى الحاجة إلى تصحيح إضافي ومعالجات إضافية.
في بعض الحالات ، يُنصح المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا باستبدال العدسات الخاصة بهم لأغراض الانكسار أو زرع العدسات اللاصقة. في الحالة الأولى تكون العملية التي يتم إجراؤها مماثلة لاستبدال العدسة بالمياه البيضاء.
ومع ذلك ، فإن الاختلاف الكبير هو عدم وجود مرحلة تكسير العدسة بالموجات فوق الصوتية ، حيث أن العدسة شفافة ، ولا يتم ضغط مادتها.
يتم زرع عدسة سيليكون في حقيبة العدسة ، ويتم اختيارها مع مراعاة جميع خصائص المريض ، بما في ذلك تصحيح المكون اللابؤري والوظيفة. في حالة زرع العدسة البؤرية لتكوين معين ، يتم وضع العدسة في الحجرة الأمامية للعين أمام العدسة الخاصة بها.
مع وجود درجة شديدة من قصر النظر ، في حالات التغيرات التنكسية الواضحة في شبكية العين ، يتم إجراء تخثر الليزر المحيطي لهذه المناطق.
